門診候診區裡三五位小朋友，人手一台智慧型手機、ipad、平板電腦，父母在一旁臉上露出著難得清靜的表情，一位年輕媽咪率先發聲：「還有兩分鐘....最後30秒...」伸出手拿回手機，還不忘擁抱ㄧ下小朋友，說了句：「守時的好孩子」。這些電子商品的確可以「鎮」得住孩子，但如果不小心控管，也會帶來更多的視力跟學習專注力的問題。
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台灣升學競爭壓力大，多數家長又從小放任幼兒接觸電視電腦，造成學子年紀輕輕就要戴眼鏡的情形十分普遍。為了讓孩子近視不加深，以免造成高度近視，許多父母傷透腦筋。建議家長，鼓勵也陪著孩子多到戶外活動，同時配合點散瞳劑、角膜塑型術等方式做積極治療，就能有效抑制近視。
角膜塑型片近年來蔚為控制近視的風潮，正是因為只要驗配得宜、正確清潔配戴，利用晚上睡眠8-10小時來壓塑角膜弧度，早晨取下鏡片後，至少可維持一整天清晰的視力，除了免去帶眼鏡的麻煩，水上活動或球類運動都更方便安全。由於角膜塑型片是高透氧特殊材質，對角膜傷害絕對比一般隱形眼鏡少得多，最主要的是紮紮實實控制眼球弧度，堪稱最有效率的控制近視利器。
千萬別以為身材不胖就與高血脂絕緣！門診中一位身材瘦巴巴的45歲男性，因為突然視力模糊到院就診，經眼科詳細檢查，竟然有「分支視網膜靜脈阻塞」現象，就是俗稱的「眼中風」。不論是動脈或靜脈出現阻塞或出血，會造成視網膜上成千上萬的神經細胞失去了血液的養分供給，這種缺血性的傷害會對視網膜或視神經產生極大的影響，會導致視力損傷或永久失明。病史一問之下，竟有多年「高血脂」，但始終沒有為此調整生活作息，也沒有規律服藥治療。
藉台大醫院內分泌代謝科---林桓生醫師的文章，分享有關此一疾病以及生活上的注意事項，生活習慣的改變，才是疾病治療最重要的關鍵。
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膽固醇(cholesterol)是心血管疾病的殺手，若血中濃度太高會造成冠狀動脈心臟病、心肌梗塞、腦中風、周邊血管阻塞、腎臟病….等等，影響生命甚鉅。診療時，當發現有高血壓、糖尿病或肥胖的情形，也要考慮將血脂肪與尿酸一併納入常規檢驗，才能針對代謝失調的體質同時治療。
醫學定義：當空腹血中總膽固醇濃度超過200mg/dl就為「高膽固醇血症(hyperlipidemia)」，這是狹義的定義。廣義上，還有所謂「膽固醇代謝失調(dyslipidemia)」，如下列情況：
（1） 總膽固醇（total cholesterol）＞200mg/dl（太高）
（2） 低密度膽固醇（LDL）＞130mg/dl（壞膽固醇太高）
（3） 高密度膽固醇（HDL）＜40~50 mg/dl（好膽固醇不足，各國學會標準不一）
（4） 三酸甘油脂（TG）＞200 mg/dl(太高)
以上出現任何一項都屬於「膽固醇代謝失調」的病態，可以只有一項，也可以同時出現很多項。
「高膽固醇血症」或「膽固醇代謝失調」原因很多，可是原發性的（遺傳性或家族性）或是次發性的，如：甲狀腺機能低下、糖尿病、使用類固醇、腎衰竭、其他相關內分泌失調….等等。所以診療上如果遇到原發性的，家族成員一併納入檢查；如果是次發性的原因，則是先找出潛在誘發因素加以矯正後，觀察後續血脂肪的變化，如果能降下來當然很好，但如果能高，則可能考慮使用藥物進一步達到標準。
血液中膽固醇會高，可能是肝臟製造太多或腸道吸收油脂過剩；無論原因為何，日常診療上，建議搭配運動與食物一併改變。具體來講，以下觀念值得推薦與實踐：
（1） 每日運動至少30分鐘以上。這裡所指的運動屬於「中等程度有氧運動」，包括快走、慢跑、游泳、體操、自行車…等等；對於忙碌的現在人，可以在週末的時候運動150分鐘，補足一週該運動時間作為替代。
（2） 減少碳水化合物的攝取，如：飯、麵冬/米粉、麵包、根莖類的食材。請注意，他們都是「甜的」，經代謝都會升高葡萄糖，產生熱量影響脂肪代謝。
（3） 動物的皮、內臟類與海鮮類減少一點；蛋黃則一週不得超過三顆，蛋白因無膽固醇則不在此限。
（4） 減少油脂的攝取。如要食用，推薦植物性油脂。此外，不建議吃堅果類的食物，比如腰果、花生、開心果、杏仁果….等等。
（5） 放慢吃飯的速度。大腦接受到吃飯飽足的訊息，據研究在進食後15~20分鐘後才有訊號，進而抑制食慾。如果吃得太快，無形中會吃掉過多的食物，造成熱量過剩。
（6） 避免神經緊張。睡眠差或想東想西，這種緊張的性格會使交感神經活性亢進，加上腎上腺分泌葡萄糖皮質醇（cortisol），這兩個主要機轉會上升血脂肪。
（7） 避免冰涼飲料，且晚餐後不要喝太多水。西醫認為水份很好可以排毒，但過分的水量在中醫眼中卻可能造成「水中毒」的病態，使得內臟溫度下降而減緩代謝，對於膽固醇及三酸甘油脂的代謝不利。晚餐後如果覺得口乾，可以嘗試少許生薑湯、人蔘或粉光茶，或者少許溫水即可。
（8） 睡眠時注意保暖，或睡前洗/泡溫水澡，做簡單的體操後，直接進入睡眠。
（9） 飲酒請節制，如果需要請喝溫的烈酒而避免啤酒。
（10）建議多食用深綠色或其他有顏色的蔬菜。
面對高膽固醇血症，心中先訂一個努力的目標，然後訂立治療方式。根據2011年歐洲心臟學會與動脈硬化學會的共識，將病人一罹患心血管疾病的風險分級，特別是第二型糖尿病、第一型糖尿病已出現大小血管病變、曾經有冠狀動脈疾病病史、中度以上腎臟衰竭…等，視為「極高危險（very high risk）」，其治療目標需將低密度膽固醇（LDL）壓到70mg/dl以下，對於無法達標的患者，至少降幅為治療前的50%以上。
有更多的證據顯示糖尿病本身等同於心血管風險，會顯著上升罹患冠狀動脈心臟病風險的約3倍左右，屬於極高危險的一群，所以低密度膽固醇要越低越好，如果可以的話，目標宜降至70mg/dl。
治療使得「低密度膽固醇」實測值小於70mg/dl或降幅超過50%，宛如魔術數字一樣，可以保證以下兩件事：
☆ 動脈硬化的血管，內皮斑塊的厚度可以減少，使得血流通暢。
☆ 有效降低心血管疾病風險，包刮冠狀動脈疾病、腦中風、周邊血管阻塞。
傳統的降脂藥物主要是statin類，這些學名結尾帶有「-statin」，目標是「抑制肝臟合成膽固醇」。可是，抑制了肝臟合成膽固醇卻會「加強腸道內的油脂吸收」，這些油脂的來源是膽汁與食物本身，透過小腸上皮的NPC1L1受體（Niemann-PickC1-like 1 receptor）吸收到人體。
藉由臨床觀察及基礎實驗顯示，細胞培養在越高濃度的葡萄糖液中，越能吸收膽固醇。近來研究發現，糖尿病患者腸道內NPC1L1受體表現增加，也就是「更容易自腸道吸油」，造成餐後高血脂。因此，糖尿病合併高血脂的患者也要考慮此機轉。
新一代降脂藥Ezetamibe(Ezetrol®)可以抑制小腸上皮的NPC1L1受體，有效減少脂肪在腸道吸收。亦可併用statin類藥物，雙重抑制肝臟與腸道二個地方，達到降脂的作用，降幅很輕易超過50%。
對於高膽固醇血症的治療，如果考量到statin的副作用和劑量及種類，理論上使用越低劑量的statine更加安全，對新陳代謝也更友善。因此，低劑量statin為主，併用Ezetrol®有其優勢，這種方法稱為雙重抑制（dural inhibition）。結語
膽固醇的治療，以飲食與運動為先，這是放諸四海皆準的道理。如果無法達到標準，特別是糖尿病、曾經有冠狀動脈疾病病史、中度以上腎臟衰竭等「極高危險（very high risk）」的族群，其目標就是「50/70法則」。
由於醫藥的發達，除了傳統statin類的降脂藥物之外，腸道降脂藥Ezetrol®也是另一選擇，另外複方藥物Vytorin®一錠就可以提供52%以上的膽固醇降幅，降低心血管疾病風險與減少動脈硬化，對於糖尿病與腎臟病的朋友，達到全方位照顧。
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（中央社記者唐佩君新加坡2012年5月1日專電）不只台灣抱怨薪水低，新加坡更視薪資議題為國家大政，開出的處方是「提高生產力」；為此，新加坡總理李顯龍呼籲從工人到專業人士都應提升技能，且朝新興行業發展。
今天是五一勞動節，根據台灣1項調查，約有8成3受訪民眾認為目前薪水不夠生活開銷；約4成8的受訪者擔心未來1年會失業或被裁員，勞團與學者感慨，台灣勞工處於窮苦、窮累、窮忙的「三窮」絕境。
在亞洲甚至是全球國家中，新加坡的經濟與就業表現向來亮麗，也因此吸引許多外來人才落腳；不過，隨著經濟愈來愈成熟，以及國土與人力資源有限，星國經濟結構逐漸進入調整期，不少人因跟不上調整腳步而面臨沉重壓力。
再加上近年新加坡通貨膨脹率位於高檔，物價漲幅比加薪幅度還大，民眾對荷包愈來愈薄的抱怨也日益增加；新加坡政府對民怨不敢大意，從副總理到總理都出面強調已開出「提高生產力」的政策處方，盼民眾與企業共同合作。
新加坡副總理尚達曼日前表示，唯有透過提高生產力，企業才能在無須調高產品價格的情況下加薪，否則即使工資上漲，最後成本還是會轉嫁到消費者身上。
而李顯龍也在勞動節獻詞中表示，要確保薪資與生活水準能獲得改善，就必須提高生產力；不論是普通工人或是專業人士都要繼續自我提升，掌握新技能，特別是政府在培訓方面投入大量投資，大家應善用培訓機會，並且靈活的轉向新興行業發展。
李顯龍認為，提高生產力可讓工人、企業及經濟都從中受益，「工人能從事更好的工作，賺取更高的薪水；企業則能拓展業務；經濟則能在激烈的全球競爭中穩步向前」。
新加坡政府感受到過去放寬勞工和移民政策引起本國人反彈，而改採緊縮政策，但卻因此出現勞動人力短缺，有些人認為，這反而有助於提高本國人工資，但新加坡政府強調有這種想法是危險的，各行業要推高薪資的基礎及良方還是提高生產力。
