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2013年5月25日 星期六

白內障手術裝的人工水晶體~真的有差喔!!

2012年8月~朱小姐接受白內障手術,並植入非球面黃色人工水晶體


                                                兩眼真的不一樣喔!




       去年家人堅持為了方便就近照顧而安排我到台中某眼科做手術,可是去檢查當天在一直被催促被推銷的氣氛下,我不願接受諮詢師建議,而選擇使用健保給付的『透明軟式水晶體』,那是一個不愉快的就醫經驗。

       另一眼白內障手術我決定回到台北住家附近的新眼光眼科,請熟悉的蕭裕泉院長幫我開刀,這一次我選擇了『黃色非球面軟式水晶體』。

       即使需要自費給付人工水晶體健保差價的費用,但是術後兩眼的差異真是令我驚訝!剛手術完這一眼光線柔和而且就像高畫素的HD LED 電視,呈現影像超精緻感的差別。

       更令人開心的是,這是一個備受尊重的醫療環境,詳細的檢查、解說、充分的溝通,讓我安心的踏入手術室,再次擁有好視力! 感謝新眼光眼科團隊...每個細心、專業的同仁!









2013年5月21日 星期二

白內障手術裝的人工水晶體~真的有差喔!!

 
20128~朱小姐接受白內障手術,並植入非球面黃色人工水晶體

兩眼真的不一樣喔!

 
   去年家人堅持為了方便就近照顧而安排我到台中某眼科做手術可是去檢查當天在一直被催促被推銷的氣氛下我不願接受諮詢師建議而選擇使用健保給付的『透明軟式水晶體』,那是一個不愉快的就醫經驗。   
  
   另一眼白內障手術我決定回到台北住家附近的新眼光眼科
請熟悉的蕭裕泉院長幫我開刀這一次我選擇了『黃色非球面軟式水晶體』。

   即使需要自費給付人工水晶體健保差價的費用,但是術後兩眼的差異真是令我驚訝!剛手術完這一眼光線柔和而且就像高畫素的HD LED 電視呈現影像超精緻感的差別。

 
  更令人開心的是這是一個備受尊重的醫療環境,詳細的檢查、解說、充分的溝通讓我安心的踏入手術室,再次擁有好視力 感謝新眼光眼科團隊...每個細心、專業的同仁
  





2013年5月17日 星期五

蕭醫師!有好多烏龜一直向我爬過來!!是不是我眼睛有毛病啊!!

哇!好多烏龜

       2年前在我們診所接受白內障手術的78歲廖阿姨上個月因為胃出血住院,住院期間,因為不時看到醫院牆上有一隻隻的烏龜朝自己爬來,而且一隻接一隻…愈來愈大隻….一直連續,弄得她住院期間很害怕睡不著,也一整天精神緊張。今天特地向醫院請假了四小時,堅持自費來診所給蕭醫師檢查眼睛,她擔心是不是曾手術眼睛裡面的多焦點人工水晶體壞掉了,才會看到烏龜一直往她前面爬這種現象。
       其實,我們診所在一、二年前也有遇過一位老病人來門診,很緊張地說他在家中看到地上滿滿的蟑螂到處爬來爬去,因為家人都抱怨他見鬼了、胡說八道、神經有問題,要不就是眼睛長怪東西,而來診所就診。

       這一次,蕭醫師幫廖阿姨做完眼睛評估後,仔細地問了家屬來龍去脈,過去病史、藥物使用紀錄及作息飲食情形後,即懷疑可能是藥物引起的問題。但究竟是何藥物會引起這樣嚇人的幻覺呢?好像每次都比較偏向腸胃用藥及年紀大的病人。

       為此,想完整了解這究竟,蕭醫師特別聯繫照會了大學同學,這幾位目前都在各大醫院擔任副教授、主任的醫師都很有熱誠的群起討論,果然不到半小時,就有了答案,臨床上有太多疾病都不是查查教科書可以確認診斷的,需要一些實際臨床經驗佐證~

       腎臟內科蘇醫師認為H2 blocker這類薬透析病人用這藥甚至有少數會conscious disturbance, 所以現在透析病人有上消化道出血問題 為安全起見會選擇用 PPI(proton pump inhibitors)比較安全。

       新光醫院胸腔內科林醫師也認為這是急性譫妄症Acute delirium,可以是H2 blocker, 或上消化道出血UGI bleeding造成的stress,sleep deprivation,甚至作內視鏡時有打過BZD都有可能引發,尤其是老人。

       復健科專科醫師李醫師也給予說明,應是打藥之後引起的,這些藥物引起的譫妄症是一種急性的認知功能損害的疾病,病程在數小時至數天之間發展出來,可以惡化相當迅速,但若經正確治療及改變藥物投與,則病程是可逆的,且復原也相當快速。

       臨床上,年紀大、藥物代謝慢、腎功能差、透析的患者,當使用這幾類藥物時都有極高機率造成急性譫妄症 (Acute delirium),常見的因素或藥物

1、多重藥物併用,藥物中毒或戒斷

2、一般醫學疾病:失智症、髖骨、股骨骨折、燒傷、肝腎衰竭病患、營養不良。

3、使用易引起譫妄之藥物,如:H2型抗組織胺(本文中的廖阿姨即是使用此種藥物)、三環抗憂鬱藥、鋰鹽、鎮靜安眠藥、抗精神病藥。
其他如:低血糖、感染、發燒、中風、化療、洗腎、脫水等都有可能引起譫妄症狀。最常見的還是以藥物的副作用及藥物戒斷最多。多數人在找出原因後一至二週就可以改善。

       解釋完這病況後廖阿姨和家屬總算可以安心的回醫院繼續接受治療,蕭醫師笑著跟他們說:『如果在住院可以請醫院眼科會診就好,這麼遠坐計程車跑一趟我們診所,划不來啦!』廖阿姨說:『我們一家子都在你的診所就診,孫子也請你做近視雷射手術,有眼睛問題沒讓你確定一下,我就是不安心啊…!』

       其實醫師若能仔細的做好病史、藥物使用史的評估,大部分的譫妄病患只要找出引起譫妄之病因或藥物,並針對該病因作治療或停止使用該藥物,病患都能很快恢復正常的!看到一些奇怪的東西出現,這怪現象也能夠跟著停止。

 
 


2013年5月16日 星期四

蕭醫師!有好多烏龜一直向我爬過來!!是不是我白內障手術出了問題?!!

           
 蕭醫師!有好多烏龜一直向我爬過來!!是不是我白內障手術出了問題?!!



    2年前在我們診所接受白內障手術的78歲廖阿姨上個月因為胃出血住院,住院期間,因為不時看到醫院牆上有一隻隻的烏龜朝自己爬來,而且一隻接一隻…愈來愈大隻….一直連續,弄得她住院期間很害怕睡不著,也一整天精神緊張。今天特地向醫院請假了四小時,堅持自費來診所給蕭醫師檢查眼睛,她擔心是不是曾手術眼睛裡面的多焦點人工水晶體壞掉了,才會看到烏龜一直往她前面爬這種現象。


    其實,我們診所在一、二年前也有遇過一位老病人來門診,很緊張地說他在家中看到地上滿滿的蟑螂   到 處爬來爬去,因為家人都抱怨他見鬼了、胡說八道、神經有問題,要不就是眼睛長怪東西,而來診所就診。


     這一次,蕭醫師幫廖阿姨做完眼睛評估後,仔細地問了家屬來龍去脈,過去病史、藥物使用紀錄及作息飲食情形後,即懷疑可能是藥物引起的問題。但究竟是何藥物會引起這樣嚇人的幻覺呢?好像每次都比較偏向腸胃用藥及年紀大的病人。

 

為此,想完整了解這究竟,蕭醫師特別聯繫照會了大學同學,這幾位目前都在各大醫院擔任副教授、主任的醫師都很有熱誠的群起討論,果然不到半小時,就有了答案,臨床上有太多疾病都不是查查教科書可以確認診斷的,需要一些實際臨床經驗佐證~

腎臟內科蘇醫師認為H2 blocker這類薬透析病人用這藥甚至有少數會conscious disturbance, 所以現在透析病人有上消化道出血問題 為安全起見會選擇用 PPI(proton pump inhibitors)比較安全。

新光醫院胸腔內科林醫師也認為這是急性譫妄症Acute delirium,可以是H2 blocker, 或上消化道出血UGI bleeding造成的stress,sleep deprivation,甚至作內視鏡時有打過BZD都有可能引發,尤其是老人。

復健科專科醫師李醫師也給予說明,應是打藥之後引起的,這些藥物引起的譫妄症是一種急性的認知功能損害的疾病,病程在數小時至數天之間發展出來,可以惡化相當迅速,但若經正確治療及改變藥物投與,則病程是可逆的,且復原也相當快速。

 

臨床上,年紀大、藥物代謝慢、腎功能差、透析的患者、....當使用這幾類藥物時都有極高機率造成急性譫妄症 (Acute delirium)
,常見的因素或藥物有:

 

1.多重藥物併用,藥物中毒或戒斷。

2.一般醫學疾病:失智症、髖骨、股骨骨折、燒傷、肝腎衰竭病患、營養不良。

3.使用易引起譫妄之藥物,如:H2型抗組織胺(本文中的廖阿姨即是使用此種藥物)、三環抗憂鬱藥、鋰鹽、鎮靜安眠藥、抗精神病藥。
        其他如:低血糖、感染、發燒、中風、化療、洗腎、脫水等都有可能引起譫妄症狀。最常見的還是以藥物的副作用及藥物戒斷最多。多數人在找出原因後一至二週就可以改善。

 

   解釋完這病況後廖阿姨和家屬總算可以安心的回醫院繼續接受治療,蕭醫師笑著跟他們說:『如果在住院可以請醫院眼科會診就好,這麼遠坐計程車跑一趟我們診所,划不來啦!』廖阿姨說:『我們一家子都在你的診所就診,孫子也請你做近視雷射手術,有眼睛問題沒讓你確定一下,我就是不安心啊…!』

 

其實醫師若能仔細的做好病史、藥物使用史的評估,大部分的譫妄病患只要找出引起譫妄之病因或藥物,並針對該病因作治療或停止使用該藥物,病患都能很快恢復正常的!看到一些奇怪的東西出現,這怪現象也能夠跟著停止。


 

2013年5月3日 星期五

午餐的約會------綠領鐵板燒



 

 

午餐的約會------綠領鐵板燒



                                                                                                                           文:蕭醫師



       

        這家「綠領鐵板燒」是新眼光眼科診所經常午餐約會的地方!原本坐落於忠孝東路五段,就在我們新眼光眼科診所的正對面,算算它有20年的歷史了(!竟然比診所年紀還要大~ㄎㄎ…)。 







       綠領鐵板燒的老闆一家,其實也是診所的老客戶,他們的孩子,從國小就來診所讓蕭醫師看診,後來也接受了角膜塑形片的矯正治療,當年的小朋友,現在都是大學菁英囉!









        綠領鐵板燒是親民的消費,價位便宜又可以吃得很盡興,除了主餐以外,湯、飲料、飯、...都隨你吃喝,所以是上班族除了便當以外的最佳選擇!鐵板燒的特色就是熱騰騰主廚現炒~一上菜大家就迅速掃空了,版主拍照都來不及@@''





      但在2年多前,他們搬家了!搬到松山路的巷子內,由於是在夜市小吃的聚集處,因此依舊是座無虛席。





       雖然是離我們診所稍微遠了些,步行大約7-10分鐘,但蕭醫師及診所夥伴們還是久久會相約去一次!當然除了要餵飽我們的肚子之外,重要的是去看看我們十幾年的老朋友,就是老闆和老闆娘啦!






         大家要吃飽,元氣滿滿的繼續迎接午診、夜診的挑戰唷!

















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