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2013年7月24日 星期三

白內障手術後裝在眼睛內的人工水晶體會歪掉嗎?


白內障手術後裝在眼睛內的人工水晶體會歪掉嗎?


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歲的柯奶奶,今年初來本診所求診,最主要不舒服的原因是雙眼視力模糊一年多了,真的忍受不住了,眼前一片霧茫茫的,想要看個電視也沒辦法,檢查後發現雙眼視力只剩下0.05,即使插鏡片矯正後,最佳矯正視力也只能到0.10.2,經過蕭醫師的撿查,發現柯奶奶雙眼除了白內障已經嚴重到需要手術的程度,加上高度散光,這些原因造成柯奶奶日常生活非常不便!所以在三月份時幫柯奶奶安排了右眼的白內障手術,也同時植入了可矯正散光的智慧型人工水晶體,經過兩個月的門診追蹤,右眼的視力由手術前的0.05很不清楚提升到術後0.9,讓柯奶奶的視力進步到前所未有的清晰,柯奶奶及家屬都非常高興!

       
照理說視力的問題解決了,看東西也不再是霧霧的了,應該白內障這件事情就解決了,也真的是很開心的一件事情,但是三個月後,柯奶奶開始發現右眼視力不是很穩定,時好時壞,但還是可以看得到,也易覺得刺刺的、有異物感、容易流淚的情形,心裡懷疑是不是白內障手術後,人工水晶體在裡面歪掉了?因為自己也常常會揉眼睛,又不太好意思跟醫生說,經過柯奶奶的女兒發現有這樣的狀況,就再帶柯奶奶回蕭醫師的門診,偷偷告訴蕭醫師柯奶奶內心的疑問,經過蕭醫師仔細的檢查,發現原來會有這些感覺,其實是因為柯奶奶有右下眼瞼鬆弛導致有睫毛倒插的問題。白內障手術時植入的人工水晶體,並不會因常揉眼睛而歪掉或跑位,除非受到嚴重大力的眼球撞擊!

 

 

                                  
              下睫毛倒插捲入眼內,刺到眼睛造成眼睛刺痛不舒服


 


          倒睫毛手術後,傷口恢復平整,睫毛也不再往內刺傷角膜了

       
蕭醫師跟柯奶奶及家屬解釋,雖然我們解決了白內障,但是其他各式各樣眼睛的問題並不會因此而停止,加上眼科的疾病種類繁多,通常眼睛的不舒服都必須經過檢查找出原因,再看情況做處理。所以緊接著又幫柯奶奶安排右眼倒插睫毛手術,手術後眼睛真的不再感覺到刺刺黏黏的了!蕭醫生特別叮嚀,如果眼睛真的有哪裡不舒服,一定要提出來讓醫師知道,請醫師看問題是出在那裡並與醫師做討論,千萬不要放在心裡面胡思亂想,這樣問題才可以解決!

         經過這次的倒插睫毛手術,柯奶奶現在逢人就說自己的眼睛真的很多毛病,還好是遇到細心的醫師把她的眼疾個個擊破!否則老覺得是自己的手把眼睛裡的人工水晶體揉歪掉,為此還心中疑惑失眠好幾天,真是划不來哩!

         柯奶奶對院長的感激之情溢於言表,現在回診,柯奶奶有時會精挑細選佛教經書及佛經唱誦的音樂光碟,直呼著要跟蕭醫師結緣!還交代如果不要的話,不可以隨便丟掉喔!其實蕭醫生是一位基督徒,露出一慣靦腆的笑容,高興且謙虛地的收下柯奶奶的禮物!直說只是盡醫師本份,請柯奶奶要好好保養她的眼睛,裡面有由蕭醫師植入的『智慧型可矯正散光的人工水晶體』,正常狀況下,是不會歪掉的,至於佛書和佛曲CD就轉送給其他有興趣的同事嚕!!

        右眼倒睫毛手術已經完成一個月了,柯奶奶說『眼睛不再有倒睫毛扎扎的,加上植入了人工水晶體,這右眼清楚又舒服,幾乎都忘了有做過手術呢!』目前,左眼也完成白內障合併人工水晶體植入手術,兩眼視力幾乎一樣清晰了,柯奶奶說『現在啊!我的嶄新人生正要開始呢!』



延伸閱讀

1.人工水晶體的種類及選擇(點選閱讀)

2.微小切口白內障超音波手術(點選閱讀)

3.眼瞼下垂(點選閱讀)



2013年7月18日 星期四

角膜失養症(Fuchs endothelial dystrophy)的人接受白內障超音波手術的過程

最近蕭醫師手氣超好!診所接連來了三位在臨床上並不是很常見的Fuchs endothelial dystrophy(角膜失養症),她們都是要來接受白內障手術的患者。

其中一位林阿姨,70歳,平時是一個人住在台中市,因為白內障導致兩眼視力僅剩0.1,感覺很模糊,影響到了平常生活,晚上都不敢出門,而女兒們都住在台北巿,經過在診所手術後的朋友介紹,特別回台中帶著媽媽慕名來到新眼光眼科診所找蕭裕泉醫師手術,來到診所

經過白內障術前縝密的檢查後,蕭醫師特別花了一點時間跟家屬溝通並解釋:「視力模糊不是完全由白內障所造成,由於林阿姨屬先天性角膜內皮細胞數量不足的體質,應該平常會常發生早上起床角膜水腫視力不清楚,中午會清晰一些,到了傍晚又因為疲勞,角膜排水不良而又再次視力模糊」林阿姨一聽就一直點頭讚同說:「妳們看!我就跟妳們說我一天只有中午看得比較清楚,妳們就都不相信,還說我疑神疑鬼的….

白內障水晶體混濁

蕭醫師以眼科醫師近20年的經跟家屬及院所的護理師們詳細解釋:由於角膜內皮細胞是維持角膜含水量穩定的主要結構,因此當角膜內皮細胞數量不足時,角膜間質就會發生水腫的情況,這會引起輕微至嚴重的視力減退,有時也有疼痛感。角膜內皮細胞數量不足造成角膜發生水腫現象(一般早晨起床時較嚴重),標準症狀是有光暈、眩光、視力減退、及疼痛等。角膜失養症一般較常發生於女性,多是因為看眼科時或必須接受白內障手術時,眼科醫師藉由細隙燈檢查發現的,另外也可以加上藉著角膜厚度測量儀的檢查,檢測出水腫變厚的角膜,表示的確有角膜腫脹的問題。

病人也常因為角膜內皮細胞數量不足,而在白內障手術後易發生嚴重角膜水腫。醫學報告也指出,這類病人在施行白內障超音波手術時,她們的角膜內皮細胞易流失程度比正常人的角膜來得更多,可能是她們的角膜內皮細胞更脆弱的關係(Journal of Cataract and Refractive Surgery Vol.39 No.6 June 2013)。一般治療都施以高滲透壓的3%~5%氯化鈉眼藥水幫助間質細胞排水及類固醇藥物降低角膜水腫症狀。如果未能及時治療水腫現象,有時會導致角膜細胞嚴重損傷,最終只能依靠角膜移植手術的治療了。

林阿姨很信賴蕭醫師幫她進行白內障手術,而且在第一眼手術中蕭醫師已經將超音波乳化儀能量調到最低,以減少對角膜內皮細胞的傷害,但手術後角膜嚴重水腫還是如預期的一樣發生了,因為角膜嚴重水腫,手術後視力一直不好。林阿姨每次回診就跟女兒們抱怨說:「帶我跑這麼遠來手術,醫生還不是把我開成這樣,鄰居在台中開都隔天就看得見,我很怕會失明吔...…。」林阿姨的女兒們很尷尬,蕭醫師及護理師們更也是尷尬到不行,但也只能陪著苦笑!但蕭醫師再三保證,希望她們不必擔心,只要再等一陣子,等角膜水腫改善後,視力一定可以恢復得很好!


真的好不容易,三個月後林阿姨視力慢慢進步到0.8,角膜水腫程度也慢慢改善,蕭醫師也告訴她:「這角膜還有些水腫,所以視力將來還會比0.8更好,還有進步空間!」她聽完以後,終於綻放出從未看過的笑容,也放心、很有信心地再接受第二眼的白內障手術。

白內障手術後1,角膜水腫嚴重

白內障手術後1,角膜水腫嚴重 


白內障手術後4,角膜水腫慢慢退去,視力也越來越好



白內障手術後2個月,角膜水腫改善,視力也更好

 
在這第二眼手術,醫師除了既有的小心謹慎外,蕭醫師在手術結束後,馬上還給予強效類固醇結膜下注射,這樣是希望能快速幫助林阿姨降低角膜水腫的不適。果然第二眼視力恢復迅速,在回診的隔天,林阿姨及女兒們都很高興,也帶來兩箱"高接梨"請大家吃,梨子又甜又多汁,很好吃!其實,說真的,手術後病人及家屬都高興滿意最重要,也是給醫護人員最大的回饋。

這星期,林阿姨回診,又是兩箱鮮甜多汁的梨子,餵飽整個診所的工作人員!大家開玩笑說:「多虧蕭醫師這一針,大家才可以享口福了呢!哈哈....

2013年7月15日 星期一

角膜失養症(Fuchs endothelial dystrophy)的人接受白內障超音波手術

角膜失養症(Fuchs endothelial dystrophy)的人接受白內障超音波手術的過程

    最近蕭醫師手氣超好!診所接連來了三位在臨床上並不是很常見的Fuchs endothelial dystrophy(角膜失養症),她們都是要來接受白內障手術的患者。
 

Fuchs endothelial dystrophy(角膜失養症),
可見角膜內層細胞空洞化水滴狀分布.


   其中一位林阿姨,70歳,平時是一個人住在台中市,因為白內障導致兩眼視力僅剩0.1,感覺很模糊,影響到了平常生活,晚上都不敢出門,而女兒們都住在台北巿,經過在診所手術後的朋友介紹,特別回台中帶著媽媽慕名來到新眼光眼科診所找蕭裕泉醫師手術,來到診所經過白內障術前縝密的檢查後,蕭醫師特別花了一點時間跟家屬溝通並解釋:「視力模糊不是完全由白內障所造成,由於林阿姨屬先天性角膜內皮細胞數量不足的體質,應該平常會常發生早上起床角膜水腫視力不清楚,中午會清晰一些,到了傍晚又因為疲勞,角膜排水不良而又再次視力模糊」林阿姨一聽就一直點頭讚同說:「妳們看!我就跟妳們說我一天只有中午看得比較清楚,妳們就都不相信,還說我疑神疑鬼的….

   蕭醫師以眼科醫師近20年的經驗跟家屬及院所的護理師們詳細解釋:由於角膜內皮細胞是維持角膜含水量穩定的主要結構,因此當角膜內皮細胞數量不足時,角膜間質就會發生水腫的情況,這會引起輕微至嚴重的視力減退,有時也有疼痛感。角膜內皮細胞數量不足造成角膜發生水腫現象(一般早晨起床時較嚴重),標準症狀是有光暈、眩光、視力減退、及疼痛等。角膜失養症一般較常發生於女性,多是因為看眼科時或必須接受白內障手術時,眼科醫師藉由細隙燈檢查發現的,另外也可以加上藉著角膜厚度測量儀的檢查,檢測出水腫變厚的角膜,表示的確有角膜腫脹的問題。

   病人也常因為角膜內皮細胞數量不足,而在白內障手術後易發生嚴重角膜水腫。醫學報告也指出,這類病人在施行白內障超音波手術時,她們的角膜內皮細胞易流失程度比正常人的角膜來得更多,可能是她們的角膜內皮細胞更脆弱的關係(Journal of Cataract and Refractive Surgery Vol.39 No.6 June 2013)。一般治療都施以高滲透壓的3%~5%氯化鈉眼藥水幫助間質細胞排水及類固醇藥物降低角膜水腫症狀。如果未能及時治療水腫現象,有時會導致角膜細胞嚴重損傷,最終只能依靠角膜移植手術的治療了。

    林阿姨很信賴蕭醫師幫她進行白內障手術,而且在第一眼手術中蕭醫師已經將超音波乳化儀能量調到最低,以減少對角膜內皮細胞的傷害,但手術後角膜嚴重水腫還是如預期的一樣發生了,因為角膜嚴重水腫,手術後視力一直不好。林阿姨每次回診就跟女兒們抱怨說:「帶我跑這麼遠來手術,醫生還不是把我開成這樣,鄰居在台中開都隔天就看得見,我很怕會失明吔...…。」林阿姨的女兒們很尷尬,蕭醫師及護理師們更也是尷尬到不行,但也只能陪著苦笑!但蕭醫師再三保證,希望她們不必擔心,只要再等一陣子,等角膜水腫改善後,視力一定可以恢復得很好!





  
真的好不容易,三個月後林阿姨視力慢慢進步到0.8,角膜水腫程度也慢慢改善,蕭醫師也告訴她:「這角膜還有些水腫,所以視力將來還會比0.8更好,還有進步空間!」她聽完以後,終於綻放出從未看過的笑容,也放心、很有信心地再接受第二眼的白內障手術。



白內障手術後1,角膜水腫嚴重


白內障手術後4,角膜水腫慢慢退去,視力也越來越好

 

白內障手術後2個月,角膜水腫改善,視力也更好
 
   在這第二眼手術,醫師除了既有的小心謹慎外,蕭醫師在手術結束後,馬上還給予強效類固醇結膜下注射,這樣是希望能快速幫助林阿姨降低角膜水腫的不適。果然第二眼視力恢復迅速,在回診的隔天,林阿姨及女兒們都很高興,也帶來兩箱"高接梨"請大家吃,梨子又甜又多汁,很好吃!其實,說真的,手術後病人及家屬都高興滿意最重要,也是給醫護人員最大的回饋。

   這星期,林阿姨回診,又是兩箱鮮甜多汁的梨子,餵飽整個診所的工作人員!大家開玩笑說:「多虧蕭醫師這一針,大家才可以享口福了呢!哈哈....

 

2013年7月1日 星期一

展示櫃投射燈強光~櫃姐易患中年性白內障

 

展示櫃投射燈強光~櫃姐易患中年性白內障

她選擇使用"HOYA豪雅黃色非球面人工水晶體",

白天晚上視覺都超清晰,色彩對比度都很棒!!!




        
         可能因為長時間在百貨公司強烈投射燈照射下工作,今年才滿48歲的我就必須進行白內障手術了。


        當初為了兩眼一直看不清楚的困擾,看了三家大醫院都說是「乾眼症」,點眼藥水卻沒明顯效果。年初某一天眼睛又腫腫不舒服,恰好經過住家附近的『新眼光眼科診所』,發現今天排隊只有五個人,不像平常人潮都排到公車站牌去了,於是就掛號看診了。蕭醫師診察完告訴我:『這是急性過敏,只按時點過敏藥水而且要多休息,睡飽一點…另外,下週眼睛舒服一點時來檢查視力,因為有看到水晶體混濁,我們來確定一下白內障程度……。』啊~原來是白內障的關係,怪不得我反覆換再好的眼鏡也仍然看不清楚!檢查結果是白內障嚴重影響視力,蕭醫師也告訴我,有過敏體質的人也易在中年時提早有白內障形成,當然長年在強烈的投射燈下工作,也會對眼內的水晶體傷害,也是造成中年性白內障的原因之一。

         因為我年齡未滿55歲,不符健保給付年齡,必須請醫師特別申請。看到護士小姐拿著那疊厚厚的的審查表格照片資料,真是由衷謝謝大家在每個環節對我的幫助。經過約莫3週我就收到電話通知,可以進行手術了,手術完的眼睛有著從未有過的明亮清晰,但因跟另一眼模糊的落差,讓我偶而因為不等視而頭暈。總算等了一個月後,可以進行第二眼手術,隔天回診,診所牆上的眼球圖表每個字都好清晰喔!唯獨一點點的水霧感,這也提醒了我~今天才手術後第二天!還不急啦~也不能亂揉眼睛!

        接下來幾週的恢復期,相信只要我按時回診、點眼藥水、避免碰撞、睡眠休息充足,兩眼清晰的好視力就會像蕭醫師說的:『這精緻的人工水晶體可是要用到100歲的喔!』

         唯一美中不足就是,第一眼手術時特別要求醫師不要剪睫毛,第二眼手術時忘記提醒蕭醫師不要動我的睫毛,手術中標準安全步驟,蕭醫師就俐落地一把剪短了我的睫毛…嗚…我想~半年後應該就會長回原本迷人長度了吧!


延伸閱讀:新眼光眼科診所官網/微小切口白內障手術http://www.asianewvision.com/tw/service.php?act=view&catId=1