角膜塑型片可以戴到幾歲呢？ 成人20歲以上可以使用嗎？

新眼光眼科診所-蕭裕泉醫師提供

圖1 我們是台北市最佳眼科診所，由資深主治醫師蕭裕泉醫師、潘怡文醫師親自驗配，專業護理師及驗光師團隊教導使用！矯正成功率接近100%，20多年來累積各種複雜案例，經驗超級豐富無可取代！

 

角膜塑型片是什麼？

你聽過一種神奇的隱形眼鏡嗎？它不用戴著出門，只要晚上睡覺時戴上，隔天早上拿掉後，就能擁有清晰的視力，一整天都不用再戴眼鏡，而且還能控制近視度數加深！這就是近年來爸媽圈討論度超高的角膜塑型片（Orthokeratology，簡稱 Ortho-K 或 OK 鏡片）。

簡單來說，角膜塑型片是一種特殊設計的硬式隱形眼鏡。它的原理就像是為你的角膜「塑型」。當你在夜晚入睡時戴上它，鏡片會輕輕地重塑角膜弧度，讓角膜的形狀變得更平坦。隔天早上起床後，把鏡片拿掉，角膜會暫時維持這個平坦的狀態，光線就能準確地聚焦在視網膜上，讓你白天看東西變得更清楚，再也不需要依賴眼鏡了。長期下來，近視度數也比較不會加深，進而達到控制近視加深的目的

圖2 角膜塑型片可以避免以後造成高度近視(高於500度)；避免雙眼近視視差越來越大(視差大於200度)；不須合併使用散瞳劑、不畏光；免除戴眼鏡的麻煩，每天只需配戴7~8小時。

 

角膜塑型片的原理與適用年齡，原理是什麼?

角膜塑型片的原理在學術上被稱為「逆幾何設計」（reverse geometry design）。傳統的硬式隱形眼鏡是依據角膜的弧度來設計，而角膜塑型片則反其道而行。它的鏡片內表面有四個弧度區域，分別是中央光學區（平坦）、逆向弧（陡峭）、周邊弧（平坦）和邊緣弧（陡峭）。當鏡片戴上後，淚液會被鎖定在這些區域，形成不同的壓力梯度。

• 中央光學區：輕微壓迫角膜中央，使中央的角膜上皮細胞往周邊移動，使其變平形成凹透鏡效應，用來矯正近視。
• 逆向弧：將淚液推向周邊，形成一個「淚液儲存槽」，並提供一個負壓區。
• 周邊弧：幫助鏡片穩定地浮在角膜上。

這種設計不僅能讓角膜暫時改變形狀，還能增加周邊離焦（peripheral defocus），這是許多研究認為能有效延緩近視加深的主要機制。

圖3 角膜塑型術是一種特殊的硬式高透氧隱形眼鏡，它特別設計成夜間睡眠時配戴。它的原理是利用淚液壓力與角膜本身的生理彈性，輕柔地改變角膜上皮細胞的分佈，進而調整角膜表面的弧度。這樣一來，光線在白天就能正常聚焦在視網膜上，讓小朋友看得清清楚楚！

 

什麼年紀可以戴？

很多家長會問：「我的孩子幾歲可以開始戴？」其實，台灣衛福部有針對不同品牌的塑型片核准年齡限制，大約在9歲或12歲。不過在國外，甚至有針對6歲孩童的相關研究。只要經過專業眼科醫師的嚴格評估，確認孩子的近視度數、角膜厚度等條件都符合，就算年紀小一點，還是可以合法配戴的。

至於可以戴到幾歲呢？答案是沒有年齡上限！

• 兒童與青少年時期：這階段配戴主要是為了控制近視度數持續加深。
• 成年後：即使過了18歲，近視度數已相對穩定，若你不想白天戴眼鏡，也能繼續配戴。只要你的眼睛健康、定期回診追蹤，18歲以上也能持續配戴下去。但因成年人的近視大部分都很穩定，不必再使用角膜塑型片控制度數。因此，我們建議是使用到20-25歲左右(大學、研究所畢業)。

 

為什麼孩子特別需要角膜塑型片？

處於學齡期8-18歲的孩子，近視度數每年都可能增加50度、甚至100度以上，加深速度非常驚人。角膜塑型片的最大優點，就是能有效延緩近視惡化。它不只讓孩子白天看得清楚，更重要的是能減緩近視加深的速度，對長期視力健康非常有幫助。

圖4 試想一下，當孩子不用戴眼鏡時，上體育課、打球、跑跳都更自在，不用擔心眼鏡滑落或被撞壞傷到眼睛，對他們的自信心也是一大加分。

 

配戴前一定要專業檢查

配戴角膜塑型片是醫療行為，千萬不能像配一般眼鏡一樣隨便找間眼鏡行就驗配。正式配戴前，必須到眼科診所進行全面且詳細的術前檢查，通常需要花費兩個多小時，檢查項目多達19項，包含電腦驗光、角膜弧度、角膜厚度、角膜內皮細胞數量及品質檢查、散瞳後驗光…等。這些檢查都是為了確保孩子的眼睛條件適合配戴，並能為他們量身訂製最適合的鏡片。

如果沒有經過完整評估就隨意配戴，可能會有很高的風險。畢竟，眼睛是靈魂之窗，只有一雙，配戴前一定要謹慎評估，與醫師充分溝通，才能讓孩子擁有更清晰的未來。

圖5 本院選用美國FDA及台灣衛生福利部首家核准通過的品牌 ，近視控制效果卓越、安全、鏡片品質好、免開刀!!

 

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🔗 角膜塑型術Ortho-K - 近視控制/預防高度近視

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預防高度近視的最佳選擇-角膜塑型術(Orth-K)

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嗨！常常聽到大家在問學童的近視矯正，除了戴眼鏡，其實還有好多新選擇耶！今天就來跟大家聊聊這幾年超夯的「角膜塑型術」跟其他矯正方式有什麼不一樣吧！

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✨ 什麼是角膜塑型術 (Ortho-K)？

角膜塑型術是一種特殊的硬式高透氧隱形眼鏡，它特別設計成夜間睡眠時配戴。它的原理是利用淚液壓力與角膜本身的生理彈性，輕柔地改變角膜上皮細胞的分佈，進而調整角膜表面的弧度。這樣一來，光線在白天就能正常聚焦在視網膜上，讓小朋友看得清清楚楚！

這種方法不需要開刀，而且效果是暫時性且可逆的。如果停止配戴，角膜會逐漸恢復到原來的形狀。最棒的是，角膜塑型術經多項臨床實驗證實，長時間多年使用能有效減緩近視度數快速增加。

• 適用年齡： 通常建議9歲至18歲的近視患者，這階段是效果最顯著的黃金年齡，特別是9到12歲近視開始快速加深的年紀最為關鍵。台灣衛生福利部核准的配戴年齡限制是9歲以上。
• 費用： 角膜塑型片屬於醫療用鏡片，不在健保範圍內。一付費用約在38,000至60,000元之間不等。通常建議每2年左右更換一次鏡片。

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🔍 角膜塑型術與其他近視矯正方式的異同：

1. 與傳統眼鏡相比：

• 相同點： 兩者都能提供清晰的視力矯正。
• 不同點：
• 白天活動便利性： 角膜塑型術最大的優點就是白天不需要配戴任何眼鏡或隱形眼鏡，就能維持一整天的清晰視力。這對於喜歡運動、表演或戶外活動的人來說非常方便。
• 近視控制效果： 傳統眼鏡能矯正視力，但無法有效抑制近視度數的加深。角膜塑型術的核心目的是控制近視加深，能有效降低眼軸快速增長的風險，根據研究可減緩近視加深速度超過80%以上。它有助於避免未來發展成高度近視（超過500度）及雙眼近視視差過大的問題。

2. 角膜塑型術與近視控制專用日拋隱形眼鏡（如MiSight）相比：

• 相同點： 兩種都是利用光學原理產生週邊離焦效果，有助於抑制眼軸變長，達到控制近視加深的目的。兩者都屬於非手術矯正方法。
• 不同點：
• 配戴時間： 角膜塑型片在夜間睡眠時配戴約6-8小時，而近視控制專用日拋隱形眼鏡則於白天配戴約10小時。
• 清潔保養： 日拋鏡片每天取下即可丟棄，不需要每日保養清潔。角膜塑型片則需要每日徹底清潔和消毒，以避免感染風險。
• 異物感與適應期： 日拋是軟式隱形眼鏡，異物感較低。角膜塑型片屬於硬式，初期配戴可能會有異物感或輕微乾澀，需要2-3晚的適應期。
• 視力穩定性： 日拋隱形眼鏡於白天配戴，能提供清晰、穩定的視力。角膜塑型片若夜間配戴不足或睡眠時間不夠，可能影響白天視力清晰度。

3. 角膜塑型術與散瞳劑（藥物治療）相比：

• 相同點： 兩者都是目前公認能有效控制近視度數加深的方法。
• 不同點：
• 作用原理： 散瞳劑透過放鬆眼睛睫狀肌來控制近視。角膜塑型術則透過重塑角膜弧度來達到矯正和控制效果。
• 副作用： 高濃度散瞳劑可能導致畏光和看近模糊。角膜塑型術不須點散瞳藥水，因此沒有畏光的困擾。
• 便利性： 散瞳劑需要長期點用，眼睛看近長期處於失焦狀態。角膜塑型術則可免除點藥的麻煩，白天無需戴眼鏡，更可以維持雙眼看遠、中、近都清晰的視力，這對於形成立體感的大腦功能有幫助作用，使頭腦思緒清晰對焦正常。

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💡 重點小提醒！

無論選擇哪種近視矯正方式，都必須由專業眼科醫師詳細評估和指導。特別是角膜塑型鏡片是屬於醫療器材，需要更嚴格的清潔保養、充足的配戴與睡眠時間，並依醫囑定期回診追蹤，才能夠確保配戴安全和最佳效果！

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#角膜塑型術 #近視控制 #兒童近視 #非手術矯正

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圖3 角膜塑型可以避免以後造成高度近視(高於500度)；避免雙眼近視視差越來越大(視差大於200度)；不須合併使用散瞳劑、不畏光；免除戴眼鏡的麻煩，每天只需配戴7~8小時。

 

圖4 有需要矯正近視(50-900度)、散光(50-300度)的9-20歲粉絲朋友及親友們，不必捨近求遠， 立即來電諮詢並預約檢查試戴 02-23460266。

 

圖5 本診所另有「日戴型軟式控制鏡片」，適合少數無法配戴夜戴型角膜塑型片的學童，目前提供5天試戴片，名額有限，立即來電諮詢並預約檢查試戴 02-23460266。

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高度近視白內障的手術後經驗---高度近視完全矯正之生命重生！！---白內障手術成功見證

高度近視白內障的手術後經驗---高度近視完全矯正之生命重生！！ 

我是一位高度近視患者，雙眼度數都逼近1200度。這麼多年來，我的世界就像隔著一層厚厚的毛玻璃，模糊不清是生活的常態。尤其隨著年紀增長，白內障更是雪上加霜，讓原本就黯淡的視線更加混沌。那種感覺，就像永遠活在霧裡，連幾公尺外的人都難以辨識，更別說看清楚遠方的景物了。


直到我鼓起勇氣接受了蕭醫師的白內障手術，我的人生才真正迎來了翻天覆地的變化。手術過程非常順利，蕭醫師經驗豐富，溫柔而專業的態度讓我非常安心。當我術後第一次睜開眼睛，看向窗外的那一刻，我幾乎不敢相信自己的眼睛！

那是一種難以言喻的震撼。遠處的樹木不再是模糊的綠色色塊，而是能清晰地看到每一片葉子的紋路；天空是如此湛藍，白雲的層次分明得像一幅畫。更讓我驚訝的是，我竟然可以輕易地看清楚遠處走來的人的長相，只是稍微一瞥，就能捕捉到對面來人清晰的輪廓和神情。這種清晰感，對過去的我來說，簡直是天方夜譚！

然而，喜悅之餘，我也發現了一些新的困擾。看遠處變得無比清晰，連自己老婆手機在追什麼劇，都看得一清二楚，但看近處的東西，例如手機螢幕上的文字，卻變得有些模糊，需要拿得很遠才能勉強看清。這讓我一時之間有些不適應，長時間下來也容易感到頭痛和眼睛疲勞。

我將這些情況告訴了蕭裕泉醫師，他非常耐心地向我解釋，這是在高度近視矯正後常見的現象。他提到，過去我的眼睛為了適應高度近視，已經形成了一種看東西都靠很近的視覺習慣。現在手術矯正了遠的視力，大腦還需要時間去適應這種全新的視覺感受。

蕭醫師充滿信心地告訴我，大腦的適應能力是非常強大的，通常在兩個月左右，這種看遠超清楚但看近模糊的感覺就會逐漸改善。他鼓勵我放寬心，多讓眼睛適應新的視覺狀態。

術後回診檢查，我的雙眼遠視力都達到了1.0，這讓我非常振奮！蕭醫師的精湛醫術真的讓我重見光明。雖然目前看近還需要眼鏡的輔助，但我相信，正如蕭醫師所說，我的大腦會逐漸適應，讓我能夠真正享受清晰明亮的世界。
這次白內障手術對我來說，不僅僅是視力的改善，更是一次視力及生活重生的體驗。我終於擺脫了長久以來的模糊世界，重新擁抱清晰、色彩鮮豔的生活。

我由衷感謝新眼光眼科蕭醫師的專業與細心，是他讓我重新看見了這個美好的世界！這份清晰的感動，將會一直伴隨著我，讓我更加珍惜往後生命的每一寸光陰。

我們是台北市東區最佳眼科診所，擁有20多年眼科手術經驗，累積上千例的「高階五合一白內障手術」及「各種困難案例」！一流眼科醫療團隊，無可取代！

2.2mm傷口、15分鐘、使用奈焦飛秒雷射前置手術（FLACS) ，如同外科手術的達文西手臂，能讓手術更安全、恢復更快、無痛免縫線、高階、同時精準矯正「近視」「散光」「老花眼」!

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治療青光眼可以有更好的選擇-- 微脈衝睫狀肌雷射熱治療2020/01/31

治療青光眼可以有更好的選擇--

                    微脈衝睫狀肌雷射熱治療

                       (MicroPulse Cyclophotocoagulation-MPCPC)

    青光眼(Glaucoma)會讓視力漸漸地損傷並且無聲無息，一種使視神經永久損傷的眼疾，又譬喻是『視覺偷竊者』(圖一)。其實任何人都有可能得到青光眼，但是60歲以上、家族史中有罹患過青光眼、糖尿病或高血壓的患者，是最大的好發族群。然而青光眼與高血壓或糖尿病一樣，它無法完全「根治」，是眼科中的慢性疾病，需要終生進行治療與定期追蹤，但患者若能確實接受治療，則可以生活得跟一般人無異，然而我們的視神經一但遭破壞就無法再生，因此控制好眼壓，盡量減少視神經的持續受損為治療青光眼的最高原則。

圖一:青光眼末期，可見視神經幾乎100%凹陷，且呈白色外觀

微脈衝睫狀肌雷射熱治療 (MPCPC):

    是一種新型的非侵入性青光眼治療，能在不影響本身視力及眼球的結構下，經由雷射治療來減少製造眼內房水、增加眼內房水的排出，雷射治療過程更是比傳統青光眼手術快速、也較少引起患者不適且恢復更快、效果更佳(圖二)。相較傳統青光眼手術，更是大幅降低了副作用，如結膜水泡產生(圖三)、異物感、眼球表面疾患、眼睛手術後睜不開、大小眼、角膜病變、白內障、視網膜剝離及黃斑部水腫(圖四)…等病變。

圖二:雷射微脈衝睫狀肌熱治療(MPCPC)

圖三:傳統標準青光眼手術後所造成的結膜水泡

圖四:黃斑部水腫，視力會下降。

◎實際案例: 張先生是一位約莫30歲的年輕人，患有開放性青光眼疾病已將近五年，看過各大醫院及各知名眼科專科診所，之後經友人介紹後來到本診所，眼壓長年一直介於35-45mmHg左右，已使用四種青光眼藥水但控制效果仍有限。雖然視力及視野檢查並未在青光眼的影響下明顯惡化，但眼壓高居不下仍易使視神經繼續受到損傷。在蕭醫師評估及建議之下，認為張先生尚年輕，不願意見到他因青光眼手術所造成長期接續性的問題，可以嘗試新型療法並避免傳統手術容易造成的副作用，張先生思考後也願意自費接受了這樣的治療。雷射熱治療當天的眼壓仍高於45mmHg，在接受雷射熱治療5天後再複診，眼壓已降至22mmHg，張先生表示能接受也很滿意這樣的雷射熱治療療法；覺得眼球真的有比較輕鬆舒服，不像治療前一樣時常脹痛不適且因為眼壓降不下來而感到擔心，並直接預約下次的雷射熱治療。

   目前此療法仍屬於自費療程，尚無健保給付，一次費用約30000元，如有點青光眼藥水仍控制效果不佳者，可藉由專業醫師評估後提供個別性的諮詢及建議。

點選觀看影片(青光眼雷射熱治療過程1:55)

https://youtu.be/MyjXCNQEdTA

參考資料:

Ophthalmology Glaucoma 2019;2:167-171 ©2019 by the American Academy of Ophthalmology.

Cornea considerations in glaucoma surgery
Preeya Gupta, MD, Durham, North Carolina, shared some information on important cornea considerations in glaucoma, highlighting both ocular surface disease and the corneal endothelium.
Glaucoma management causes dry eye and ocular surface disease (OSD), she said. Both medications and surgery can disrupt the surface.
OSD has a real impact in glaucoma management, she said, and has significant impact on vision quality and visual function. It can also negatively impact drop compliance.
Dr. Gupta highlighted several modern therapies that may reduce OSD, including preservative-free glaucoma medications, SLT, and MIGS as a standalone procedure or combined with cataract surgery. Future options could include a drug delivery implant.
The corneal endothelium is another consideration, Dr. Gupta said. The purpose of the endothelium is to keep the cornea clear, she said, but it does not regenerate, and many things can damage it (including glaucoma surgery). For endothelium surveillance, Dr. Gupta mentioned pachymetry, slit lamp examination, and specular microscopy all as viable options. Monitoring endothelial cell count is important, particularly in those post-glaucoma surgery who may be at risk for endothelial cell loss, but there is currently no firm consensus on the use of endothelial cell count monitoring, Dr. Gupta said. With new technologies, ophthalmologists will want to determine how to best follow these patients, she said

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