學童視力保健，您不可忽略的關鍵！

 

學童視力保健，您不可忽略的關鍵！

『醫師，小朋友眼睛度數越來越深了，該怎麼辦？』

『每天都有點藥水，為什麼度數還是增加呢？』

『作業那麼多，書本根本唸不完......』

在台灣，高壓的課業與學習環境讓孩子們提早過度使用眼睛，視力不良的比例逐年攀升。許多家長擔心孩子的近視度數破千，為了讓孩子贏在起跑點，視力保健絕對是不可忽視的一環！

圖1: 近視發生原因大部分是由於太多的近距離工作所造成，小朋友如看書、打電腦、玩電動玩具…等。其他如隱內斜視、逆性散光、早產兒、家族遺傳等，也會增加得到近視的機率。

 

預防近視的三大守則

1. 避免近視發生。
2. 避免近視持續加深。
3. 預防高度近視併發症（如：視網膜剝離、青光眼、白內障等）。

 

常見近視治療方式比一比

A. 散瞳劑點藥治療（睫狀肌麻痺劑）

臨床上以「長效型散瞳劑 (Atropine)」對抗近視快速加深的效果較佳。

• 優點： 方便、花費較低，且具備一定療效。
• 缺點：
• 會引起調節機能障礙，短期影響近距離閱讀。
• 瞳孔散大會導致畏光。建議戶外活動時配戴抗UV太陽眼鏡或帽子。
• 小於五歲幼童應避免使用。
• 極少數患者可能有眼壓升高的疑慮。

B. 兒童配鏡

近視低於100度可暫時觀察；若超過200度則建議配戴，以免因看不清黑板而影響學習。

• 優點： 立即獲得清晰視力，改善瞇眼及姿勢不良。
• 缺點： 運動不便；單靠一般眼鏡無法有效抑制度數增加，仍需搭配眼藥水治療；需隨度數頻繁更換鏡片。

C. 角膜塑型術 (Ortho-K)

利用夜間睡眠時配戴的高透氧硬式隱形眼鏡，改變角膜弧度，白天取下後即可擁有清晰視力。

• 優點： 能有效控制青少年近視加深、白天免戴眼鏡且不需點散瞳劑，運動及外觀皆不受影響。
• 缺點： 若清潔不當有角膜感染風險，依法需由眼科專科醫師驗配。初期費用較高，但鏡片壽命長，長遠來看可省下日後換鏡費用。

 

圖2.3: 角膜塑型片透過夜間配戴，溫和改變角膜弧度，讓孩子白天免戴眼鏡也能看清，同時控制度數增長。

 

為什麼會近視？何時最容易發生？

• 發生原因： 主要為長時間「近距離用眼」（如看書、滑手機、打電腦）。其他如隱內斜視、高度散光、早產兒或家族遺傳也是危險因子。
• 好發年齡： 學童近視多發生在 7至16歲。越早發生近視，日後發展為高度近視的機率越高。約75%的學童會在16歲左右穩定，但仍有人會持續增加至20多歲。成人型近視（20歲後發生）則多為長期近距離工作引起。

 

護眼行動：如何預防近視與度數暴增？

1. 端正姿勢： 閱讀距離保持 30~40 公分。不在搖晃的車上、床上看書，更不可趴著或歪頭寫字。
2. 充足照明： 桌面需使用檯燈輔助（以左前方 50 公分處照射為佳），避免室內過暗。
3. 時間控管： 用眼每 30 分鐘，務必休息 10 分鐘。
4. 螢幕距離： 看電視距離應為螢幕對角線的 6~8 倍，視角保持在正前方 30 度內，且室內必須開燈。
5. 戶外活動： 每日適當戶外運動，讓眼睛有機會遠眺放鬆。
6. 均衡營養： 多攝取深色蔬菜（維生素A）、牛奶與瘦肉（蛋白質及鈣質）。
7. 定期回診： 遵循醫囑點藥或配戴角膜塑型片，並定期至眼科追蹤，切勿自行停藥。

圖4: 正確的閱讀姿勢與環境保持30-40公分的閱讀距離，搭配充足且正確的照明，是預防近視的第一步！

 

認識「弱視」：錯過黃金期恐遺憾終身

什麼是弱視？

弱視是指眼睛即使戴上正確度數的眼鏡，視力依然無法達到 0.8 以上，且眼球構造完全正常。這是因為大腦視覺神經在發育期沒有接收到清晰的影像刺激所導致。

造成弱視的四大元兇：

1. 斜視型： 因內外斜視導致雙眼無法同時對焦，大腦會抑制斜視眼的影像。
2. 單眼度數型： 一眼正常，另一眼有高度近視、遠視或散光。這類最容易被忽略，因為孩子外觀正常且有一眼視力良好。
3. 雙眼度數型： 雙眼皆有高度的屈光不正。
4. 遮蔽型： 如先天性白內障、眼瞼下垂或眼球震顫，阻擋了光線進入眼球。

圖5: 斜視會導致大腦自動忽略偏斜眼的影像，長期下來容易引發弱視，需盡早由醫師評估矯正。

圖6: 斜視透過手術矯正治療。

如何治療與把握黃金期？

• 治療方式： 依據成因不同，醫師會採取 配戴眼鏡、遮眼治療（將好眼遮住，強迫使用弱視眼）、弱視訓練 或 手術矯正（如斜視、白內障手術）。
• 黃金治療期： 5歲以前 治療效果最佳，8歲以前仍有機會。一旦超過神經發育期，視力便難以挽回。

蕭裕泉醫師的叮嚀：

建議家長在孩子 滿3歲、懂得比視力表方向時，務必帶至眼科進行完整的視力與立體感散瞳檢查。早期發現，早期治療，別讓視力問題成為孩子一生的遺憾！

圖7: 在滿三歲小孩子已懂得比視標時，一定要帶給眼科專科醫師檢查視力。

 

圖8: 弱視訓練需要配戴正確度數的眼鏡，並透過遮眼強迫使用弱視眼進行「專心的近距離活動」來刺激視覺神經。

 

 

圖9.10: 弱視小朋友正在專心地使用弱視訓練儀做弱視訓練，弱視訓練就是要戴著適當的眼鏡、要近距離、要很專心用眼力才算是弱視訓練。

 

 

圖11.12.13: 3歲以上的孩童就可以透過遊戲般的立體感檢測（如Titmus或NTU測試），幫助醫師揪出隱藏的視力異常。

 

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幼兒視力發育與檢查要領、低濃度0.01%阿托品(Atropine)治療近視

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孩子近視了怎麼辦？「夜戴型角膜塑型術」 vs. 「日間近視控制隱形眼鏡」

 當家長發現孩子的視力檢查單出現近視度數時，內心的焦慮往往不只是「需不需要戴眼鏡」，而是「度數會不會不斷加深？」

圖1 視力檢查單出現近視度數時家長內心的焦慮往往不只是「需不需要戴眼鏡」，而是「度數會不會不斷加深？」。

新眼光眼科診所的蕭裕泉醫師指出，近視不單是生活不便，更是潛在的眼疾風險。尤其在6至12歲的黃金期，眼軸快速拉長，若不積極控制，平均一年可能增加近百度。高度近視未來將大幅提高視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼……等致盲疾病的風險。
目前，醫學上用以減緩近視的兩大主流光學方式，分別是「夜戴型角膜塑型術 (Ortho-K)」與「日戴型近視控制鏡片」。兩者都運用「周邊離焦」的光學原理，來抑制眼軸拉長的訊號。
然而，這兩種方式在配戴時間、清潔照護、費用結構與生活便利性上有些不同。本文將為您深入解析，幫助家長為孩子評估最合適的方案。

圖2 蕭裕泉醫師指出，近視不單是生活不便，更是潛在的眼疾風險。尤其在6至12歲的黃金期，眼軸快速拉長，若不積極控制，平均一年可能增加近百度。

【方案一】夜戴型角膜塑型術 (Ortho-K)：睡覺時矯正，白天享清晰
角膜塑型術是一種在夜間睡眠時配戴的高透氧「硬式」隱形眼鏡。它利用鏡片的特殊多弧度設計，溫和地改變角膜的形狀。

• 運作模式：孩子在睡前戴上鏡片，配戴6至9小時，利用睡眠時間完成角膜塑型。隔天起床後取下鏡片，白天即可擁有清晰的裸視視力，不需配戴任何眼鏡。
• 矯正範圍：適用範圍廣，可矯正中度近視（部分設計可達800度）與輕度散光。

優點

• 白天免戴眼鏡：最大的吸引力。孩子上課、運動、打球甚至游泳，都能完全不受鏡片束縛，活動自由度極高。
• 控制效果顯著：臨床研究證實，角膜塑型術能有效減緩近視加深速度達50%以上。

缺點與挑戰

• 高度衛生要求：這是最大的挑戰。硬式鏡片需要嚴格的清潔與保養程序，若清潔不當，有角膜感染或潰瘍的風險。
• 初期適應期：硬式鏡片初戴時異物感較明顯，孩子需要約一至兩週的時間適應。
• 作息穩定要求：必須有規律且足夠的睡眠時間。如果孩子經常熬夜或睡眠不足，白天的塑型效果會打折扣。
• 前期成本高：屬於自費療程，一副鏡片費用約在新台幣4萬至6萬元不等，建議約2至3年更換一次。

圖3 夜戴型角膜塑型術 (Ortho-K)：睡覺時矯正，白天享清晰。


圖4 夜戴型角膜塑型術可以避免以後造成高度近視(高於500度)；避免雙眼近視視差越來越大(視差大於200度)；不須合併使用散瞳劑、不畏光；免除戴眼鏡的麻煩，每天只需配戴7~8小時。


圖5 配戴角膜塑型片是醫療行為，千萬不能像配一般眼鏡一樣隨便找間眼鏡行就驗配。正式配戴前，必須到眼科診所進行全面且詳細的術前檢查，通常需要花費兩個多小時，檢查項目多達19項，包含電腦驗光、角膜弧度、角膜厚度、角膜內皮細胞數量及品質檢查、散瞳後驗光…等。

【方案二】日戴型近視控制鏡片：每日拋棄，簡單又衛生
白天配戴的近視控制鏡片（如 MiSight 邁視兒），是專為兒童設計的「軟式」隱形眼鏡，同樣具備周邊離焦的光學設計。

• 運作模式：孩子在白天上課或活動時配戴，晚上睡前取下即丟棄。
• 矯正範圍：目前多數產品僅能矯正600度以內的近視。

優點

• 極致的方便與衛生：每日拋棄式，免除所有清潔、搓洗、浸泡的麻煩。每天都是一副全新的鏡片，大幅降低因清潔不當引起的感染風險。
• 舒適度高、易適應：軟式鏡片異物感低，透氧性佳，絕大多數孩子都能快速適應。
• 視力穩定：白天配戴期間，視力持續清晰穩定。

缺點與挑戰

• 白天仍需配戴：與一般隱形眼鏡相同，白天需持續配戴。若晚上或假日不戴，仍需準備框架眼鏡備用。
• 活動限制：不可配戴游泳或進行水上活動，以免增加感染風險。
• 長期累積成本：雖然單次購買門檻低，但每日更換，一年累積下來的總花費可能高於角膜塑型的治療方式。
• 度數限制：對於度數較深或散光較重的孩子，可能不適用。

📊 關鍵對決：我家孩子適合哪一種？
蕭裕泉醫師建議，選擇方案應從孩子的生活習慣與家庭的照護能力出發。

特點比較	夜戴型角膜塑型術 (Ortho-K)	日戴型近視控制鏡片
配戴時間	晚上睡覺時（6-9小時）	白天活動時
白天視力	裸視清晰，不需戴眼鏡	配戴時清晰（需戴鏡片）
清潔保養	極度重要	不需清潔，每日拋棄
適應期	較長（硬式鏡片異物感）	較短（軟式鏡片舒適）
適合活動	適合所有活動，包含游泳	不可游泳或泡水
度數限制	範圍較廣，可矯正散光	範圍較窄，多無散光
成本結構	前期投入高，後續為藥水及保存清潔液的費用	前期投入低，長期累積高
適合對象	作息規律、愛運動、家長能協助清潔	生活忙碌、孩子年紀小、不易適應角膜塑型術的異物感

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👨‍⚕️ 醫師總結：控制近視的基石與選擇
無論選擇哪一種先進的光學控制方式，都不能取代「良好的用眼習慣」。蕭裕泉醫師強調，近視控制的根本仍在於日常行為：

1. 保持距離與休息：閱讀距離維持40公分以上，每用眼30分鐘，休息5至10分鐘。
2. 戶外活動：每天至少2小時的戶外活動，接觸自然光線，是公認最有效的近視延緩方式。
3. 限制3C產品：嚴格控管孩子使用手機、平板的時間。

最終選擇

• 選擇角膜塑型術 (Ortho-K)：如果孩子作息規律，熱愛運動，且家長有信心能每日確實協助或監督鏡片清潔。
• 選擇日戴型控制鏡片： 如果孩子年紀較小、對清潔鏡片感到困難，或是睡眠時間不固定，日拋的便利性與安全性會是更實際的選擇。

最重要的，是與您的眼科醫師密切配合。
近視控制是一個長期抗戰，需要每三個月定期回診，由醫師檢查角膜健康、追蹤眼軸長度的變化。唯有根據孩子的成長狀況即時調整策略，才能在近視的黃金控制期，為孩子守住清晰的視界。


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