學童視力保健，您不可忽略的關鍵！

 

學童視力保健，您不可忽略的關鍵！

『醫師，小朋友眼睛度數越來越深了，該怎麼辦？』

『每天都有點藥水，為什麼度數還是增加呢？』

『作業那麼多，書本根本唸不完......』

在台灣，高壓的課業與學習環境讓孩子們提早過度使用眼睛，視力不良的比例逐年攀升。許多家長擔心孩子的近視度數破千，為了讓孩子贏在起跑點，視力保健絕對是不可忽視的一環！

圖1: 近視發生原因大部分是由於太多的近距離工作所造成，小朋友如看書、打電腦、玩電動玩具…等。其他如隱內斜視、逆性散光、早產兒、家族遺傳等，也會增加得到近視的機率。

 

預防近視的三大守則

1. 避免近視發生。
2. 避免近視持續加深。
3. 預防高度近視併發症（如：視網膜剝離、青光眼、白內障等）。

 

常見近視治療方式比一比

A. 散瞳劑點藥治療（睫狀肌麻痺劑）

臨床上以「長效型散瞳劑 (Atropine)」對抗近視快速加深的效果較佳。

• 優點： 方便、花費較低，且具備一定療效。
• 缺點：
• 會引起調節機能障礙，短期影響近距離閱讀。
• 瞳孔散大會導致畏光。建議戶外活動時配戴抗UV太陽眼鏡或帽子。
• 小於五歲幼童應避免使用。
• 極少數患者可能有眼壓升高的疑慮。

B. 兒童配鏡

近視低於100度可暫時觀察；若超過200度則建議配戴，以免因看不清黑板而影響學習。

• 優點： 立即獲得清晰視力，改善瞇眼及姿勢不良。
• 缺點： 運動不便；單靠一般眼鏡無法有效抑制度數增加，仍需搭配眼藥水治療；需隨度數頻繁更換鏡片。

C. 角膜塑型術 (Ortho-K)

利用夜間睡眠時配戴的高透氧硬式隱形眼鏡，改變角膜弧度，白天取下後即可擁有清晰視力。

• 優點： 能有效控制青少年近視加深、白天免戴眼鏡且不需點散瞳劑，運動及外觀皆不受影響。
• 缺點： 若清潔不當有角膜感染風險，依法需由眼科專科醫師驗配。初期費用較高，但鏡片壽命長，長遠來看可省下日後換鏡費用。

 

圖2.3: 角膜塑型片透過夜間配戴，溫和改變角膜弧度，讓孩子白天免戴眼鏡也能看清，同時控制度數增長。

 

為什麼會近視？何時最容易發生？

• 發生原因： 主要為長時間「近距離用眼」（如看書、滑手機、打電腦）。其他如隱內斜視、高度散光、早產兒或家族遺傳也是危險因子。
• 好發年齡： 學童近視多發生在 7至16歲。越早發生近視，日後發展為高度近視的機率越高。約75%的學童會在16歲左右穩定，但仍有人會持續增加至20多歲。成人型近視（20歲後發生）則多為長期近距離工作引起。

 

護眼行動：如何預防近視與度數暴增？

1. 端正姿勢： 閱讀距離保持 30~40 公分。不在搖晃的車上、床上看書，更不可趴著或歪頭寫字。
2. 充足照明： 桌面需使用檯燈輔助（以左前方 50 公分處照射為佳），避免室內過暗。
3. 時間控管： 用眼每 30 分鐘，務必休息 10 分鐘。
4. 螢幕距離： 看電視距離應為螢幕對角線的 6~8 倍，視角保持在正前方 30 度內，且室內必須開燈。
5. 戶外活動： 每日適當戶外運動，讓眼睛有機會遠眺放鬆。
6. 均衡營養： 多攝取深色蔬菜（維生素A）、牛奶與瘦肉（蛋白質及鈣質）。
7. 定期回診： 遵循醫囑點藥或配戴角膜塑型片，並定期至眼科追蹤，切勿自行停藥。

圖4: 正確的閱讀姿勢與環境保持30-40公分的閱讀距離，搭配充足且正確的照明，是預防近視的第一步！

 

認識「弱視」：錯過黃金期恐遺憾終身

什麼是弱視？

弱視是指眼睛即使戴上正確度數的眼鏡，視力依然無法達到 0.8 以上，且眼球構造完全正常。這是因為大腦視覺神經在發育期沒有接收到清晰的影像刺激所導致。

造成弱視的四大元兇：

1. 斜視型： 因內外斜視導致雙眼無法同時對焦，大腦會抑制斜視眼的影像。
2. 單眼度數型： 一眼正常，另一眼有高度近視、遠視或散光。這類最容易被忽略，因為孩子外觀正常且有一眼視力良好。
3. 雙眼度數型： 雙眼皆有高度的屈光不正。
4. 遮蔽型： 如先天性白內障、眼瞼下垂或眼球震顫，阻擋了光線進入眼球。

圖5: 斜視會導致大腦自動忽略偏斜眼的影像，長期下來容易引發弱視，需盡早由醫師評估矯正。

圖6: 斜視透過手術矯正治療。

如何治療與把握黃金期？

• 治療方式： 依據成因不同，醫師會採取 配戴眼鏡、遮眼治療（將好眼遮住，強迫使用弱視眼）、弱視訓練 或 手術矯正（如斜視、白內障手術）。
• 黃金治療期： 5歲以前 治療效果最佳，8歲以前仍有機會。一旦超過神經發育期，視力便難以挽回。

蕭裕泉醫師的叮嚀：

建議家長在孩子 滿3歲、懂得比視力表方向時，務必帶至眼科進行完整的視力與立體感散瞳檢查。早期發現，早期治療，別讓視力問題成為孩子一生的遺憾！

圖7: 在滿三歲小孩子已懂得比視標時，一定要帶給眼科專科醫師檢查視力。

 

圖8: 弱視訓練需要配戴正確度數的眼鏡，並透過遮眼強迫使用弱視眼進行「專心的近距離活動」來刺激視覺神經。

 

 

圖9.10: 弱視小朋友正在專心地使用弱視訓練儀做弱視訓練，弱視訓練就是要戴著適當的眼鏡、要近距離、要很專心用眼力才算是弱視訓練。

 

 

圖11.12.13: 3歲以上的孩童就可以透過遊戲般的立體感檢測（如Titmus或NTU測試），幫助醫師揪出隱藏的視力異常。

 

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幼兒視力發育與檢查要領、低濃度0.01%阿托品(Atropine)治療近視

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隱眼族的救星！近視 600 度乾眼女生的告白：原來術前保養才是雷射成功的關鍵---近視雷射手術成功見證

在台灣，許多女性像小潔（化名）一樣，為了愛美或運動方便，長期依賴隱形眼鏡。近視 600 度、散光 200 度的小潔，每天配戴時間常超過 12 小時。近年來，她發現眼睛越來越容易紅、癢，甚至出現刺痛感，經診斷為嚴重的乾眼症。

「我好想做近視雷射喔，但好怕雷射手術後眼睛會更乾到張不開...」這成了小潔遲遲不敢行動的陰影。直到她來到新眼光眼科診所，在蕭裕泉醫師的專業評估與衛教下，才打破了這個迷思。

圖1 蕭醫師依據病患狀況量身訂做建議術式，避免術後長期水霧感或視力不佳。

🔍 醫師破解：乾眼症與雷射手術並非「死對頭」

蕭裕泉醫師指出，有些人的乾眼其實是「隱形眼鏡戴過頭」造成的。長期配戴會導致角膜缺氧、淚膜油脂層不穩定。

「乾眼症並不只是淚水不夠，而是眼表環境的發炎及失衡。」蕭醫師強調，只要在手術前透過系統性保養，將眼表狀態調整到穩定，多數人仍能安全接受手術。

🛡️ 蕭醫師的術前穩定秘訣：

• 營養補充： 補充 Omega-3 脂肪酸（魚油）與維生素 A，穩定淚膜油脂層並保護角膜上皮。
• 生活調整： 減少盯螢幕時間，增加眨眼頻率，並在術前一段時間停止配戴隱形眼鏡。
• 術式選擇： 針對乾眼疑慮，醫師會依個人角膜條件，建議對角膜神經影響較小、恢復較快的微創術式（如 CLEAR 系列或 SMILE系列）。

圖2 手術前系統性保養，將眼表狀態調整到穩定，多數人仍能安全接受手術。

🌟 術後實證：雙眼 1.0 的清澈感，乾眼問題竟沒發生？

小潔聽從蕭醫師建議，在術前認真執行保養計劃。手術後，她嚴格遵守醫囑：按時補充人工淚液、充足休息、不熬夜。

結果令她驚喜萬分：術後1週雙眼裸視皆達到 1.0！ 且原本擔心的嚴重乾澀感並未出現。小潔分享：「以前戴隱形眼鏡到下午就乾到發紅，現在擺脫眼鏡後，反而覺得眼睛前所未有的輕鬆。」

圖3 手術前的系統性保養讓手術後不乾澀且雙眼裸視皆達到 1.0！

💡 結語：穩定護眼習慣，讓清晰更持久

乾眼與雷射手術是可以共存的。關鍵在於術前評估、選擇合適術式、以及正確的術後修護。手術只是重獲視力的一環，長期的護眼習慣（如攝取花青素、鋅、定期休息、睡眠充足……等）才是維持高品質視覺的基礎。

圖4 我們診所使用的各種雷射機器及術式都是歐盟國家與美國 最常使用的機型(Ziemer Z8、VISX STAR S4、WF scan )，全球市佔率90%以上。

圖5 醫師依據病患狀況建議術式，避免術後長期水霧感或視力不佳。「全眼高階像差全修正」不僅處理近視與散光，消除光學干擾、殘影與眩光，追求視力品質的極致。

 

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