學童視力保健，您不可忽略的關鍵！
『醫師，小朋友眼睛度數越來越深了，該怎麼辦？』
『每天都有點藥水，為什麼度數還是增加呢？』
『作業那麼多，書本根本唸不完......』
在台灣，高壓的課業與學習環境讓孩子們提早過度使用眼睛，視力不良的比例逐年攀升。許多家長擔心孩子的近視度數破千，為了讓孩子贏在起跑點，視力保健絕對是不可忽視的一環！
圖1: 近視發生原因大部分是由於太多的近距離工作所造成，小朋友如看書、打電腦、玩電動玩具…等。其他如隱內斜視、逆性散光、早產兒、家族遺傳等，也會增加得到近視的機率。
預防近視的三大守則
- 避免近視發生。
- 避免近視持續加深。
- 預防高度近視併發症（如：視網膜剝離、青光眼、白內障等）。
常見近視治療方式比一比
A. 散瞳劑點藥治療（睫狀肌麻痺劑）
臨床上以「長效型散瞳劑
(Atropine)」對抗近視快速加深的效果較佳。
- 優點： 方便、花費較低，且具備一定療效。
- 缺點：
- 會引起調節機能障礙，短期影響近距離閱讀。
- 瞳孔散大會導致畏光。建議戶外活動時配戴抗UV太陽眼鏡或帽子。
- 小於五歲幼童應避免使用。
- 極少數患者可能有眼壓升高的疑慮。
B. 兒童配鏡
近視低於100度可暫時觀察；若超過200度則建議配戴，以免因看不清黑板而影響學習。
- 優點： 立即獲得清晰視力，改善瞇眼及姿勢不良。
- 缺點： 運動不便；單靠一般眼鏡無法有效抑制度數增加，仍需搭配眼藥水治療；需隨度數頻繁更換鏡片。
C. 角膜塑型術 (Ortho-K)
利用夜間睡眠時配戴的高透氧硬式隱形眼鏡，改變角膜弧度，白天取下後即可擁有清晰視力。
- 優點： 能有效控制青少年近視加深、白天免戴眼鏡且不需點散瞳劑，運動及外觀皆不受影響。
- 缺點： 若清潔不當有角膜感染風險，依法需由眼科專科醫師驗配。初期費用較高，但鏡片壽命長，長遠來看可省下日後換鏡費用。
圖2.3: 角膜塑型片透過夜間配戴，溫和改變角膜弧度，讓孩子白天免戴眼鏡也能看清，同時控制度數增長。
為什麼會近視？何時最容易發生？
- 發生原因： 主要為長時間「近距離用眼」（如看書、滑手機、打電腦）。其他如隱內斜視、高度散光、早產兒或家族遺傳也是危險因子。
- 好發年齡： 學童近視多發生在
7至16歲。越早發生近視，日後發展為高度近視的機率越高。約75%的學童會在16歲左右穩定，但仍有人會持續增加至20多歲。成人型近視（20歲後發生）則多為長期近距離工作引起。
護眼行動：如何預防近視與度數暴增？
- 端正姿勢： 閱讀距離保持 30~40 公分。不在搖晃的車上、床上看書，更不可趴著或歪頭寫字。
- 充足照明： 桌面需使用檯燈輔助（以左前方 50 公分處照射為佳），避免室內過暗。
- 時間控管： 用眼每 30 分鐘，務必休息 10 分鐘。
- 螢幕距離： 看電視距離應為螢幕對角線的 6~8 倍，視角保持在正前方 30 度內，且室內必須開燈。
- 戶外活動： 每日適當戶外運動，讓眼睛有機會遠眺放鬆。
- 均衡營養： 多攝取深色蔬菜（維生素A）、牛奶與瘦肉（蛋白質及鈣質）。
- 定期回診： 遵循醫囑點藥或配戴角膜塑型片，並定期至眼科追蹤，切勿自行停藥。
圖4: 正確的閱讀姿勢與環境保持30-40公分的閱讀距離，搭配充足且正確的照明，是預防近視的第一步！
認識「弱視」：錯過黃金期恐遺憾終身
什麼是弱視？
弱視是指眼睛即使戴上正確度數的眼鏡，視力依然無法達到 0.8 以上，且眼球構造完全正常。這是因為大腦視覺神經在發育期沒有接收到清晰的影像刺激所導致。
造成弱視的四大元兇：
- 斜視型： 因內外斜視導致雙眼無法同時對焦，大腦會抑制斜視眼的影像。
- 單眼度數型： 一眼正常，另一眼有高度近視、遠視或散光。這類最容易被忽略，因為孩子外觀正常且有一眼視力良好。
- 雙眼度數型： 雙眼皆有高度的屈光不正。
- 遮蔽型： 如先天性白內障、眼瞼下垂或眼球震顫，阻擋了光線進入眼球。
圖5: 斜視會導致大腦自動忽略偏斜眼的影像，長期下來容易引發弱視，需盡早由醫師評估矯正。
圖6: 斜視透過手術矯正治療。
如何治療與把握黃金期？
- 治療方式： 依據成因不同，醫師會採取
配戴眼鏡、遮眼治療（將好眼遮住，強迫使用弱視眼）、弱視訓練 或 手術矯正（如斜視、白內障手術）。
- 黃金治療期： 5歲以前 治療效果最佳，8歲以前仍有機會。一旦超過神經發育期，視力便難以挽回。
蕭裕泉醫師的叮嚀：
建議家長在孩子 滿3歲、懂得比視力表方向時，務必帶至眼科進行完整的視力與立體感散瞳檢查。早期發現，早期治療，別讓視力問題成為孩子一生的遺憾！
圖7: 在滿三歲小孩子已懂得比視標時，一定要帶給眼科專科醫師檢查視力。
圖8: 弱視訓練需要配戴正確度數的眼鏡，並透過遮眼強迫使用弱視眼進行「專心的近距離活動」來刺激視覺神經。
圖9.10: 弱視小朋友正在專心地使用弱視訓練儀做弱視訓練，弱視訓練就是要戴著適當的眼鏡、要近距離、要很專心用眼力才算是弱視訓練。
圖11.12.13: 3歲以上的孩童就可以透過遊戲般的立體感檢測（如Titmus或NTU測試），幫助醫師揪出隱藏的視力異常。
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