千金難買好視力----角膜塑型高難度個案

千金難買好視力----

                                           角膜塑型高難度個案

多年來角膜塑型片的矯正預防近視加深的效果已經被多數專業醫療人員認為是確實的有效治療，在我們診所大部分小朋友經過完整評估驗配後，都可以在正確使用3-5天後，不再需要眼鏡就可以達到標準視力0.8以上，回診時家長和孩童總是同樣掛著滿意度破表的笑容。

                                     

上週一位我們在健診中心長期追蹤視網膜的患者，突然帶著國中二年級的女兒來到診所求診，因為孩子有700度近視，300度散光，看著本來都戴眼鏡的同學可以在使用角膜塑型片後，白天都不需要眼鏡，上游泳課或籃球課都變得好輕鬆，便一直要求父親幫他『買』一副夜戴型角膜塑型片。可是如此的視力條件，在住家附近眼科醫師以散光度數過深，怕矯正效果不好，不願意幫他驗配。

事實上，只要眼睛無其他眼疾，近視1000度以下，散光350度以下均可使用角膜塑型片來控制近視，但整體而言，唯有經過眼科專科醫師詳細檢查，才能確定到底適不適合，絕不是『幫我買一付』這麼單純喔！

而且除了正常的驗光和檢查眼睛外，『角膜地圖儀』(Topography)或『角膜斷層分析儀』(Pentacam)掃描角膜表面，是驗配『角膜屈光治療鏡片』的必需檢查，而且也是最重要的儀器設備。角膜地圖儀或角膜斷層分析儀可協助醫師更準確地訂製鏡片，讓矯正成功率達到90%以上。這些檢查結果也可幫助醫師找出角膜塑型片矯正效果不理想之原因：如鏡片偏離中心、中心島、鏡片過緊過鬆⋯⋯等問題，醫師可以用角膜地圖儀或角膜斷層分析儀之地形圖判別鏡片的位置，加以分析，進而採取改善方法。

     

通常我們在門診中只要遇到

1. 近視600度以上，散光300度以上

2. 角膜弧度(K值)較平

3. 角膜厚度超過600μm

4. 年齡超過18歲

以上條件的使用者，都是屬於比較困難治療的病例，因此我們都會特別提醒，需要耗費較長的治療時間，常常需2-3週才可以達到不錯的視力，有些甚至需要換片，更改矯正鏡片的弧度，才能達到最佳矯正效果。但就整體而言，角膜塑型術安全性高，且不產生畏光、眼壓高⋯等點散瞳劑的副作用，小朋友在矯正之後，大部份都可以不用再戴眼鏡，感覺很輕鬆很方便，因此使用上比點散瞳劑，更受到近視小朋友們的好評價。正因為它僅改變角膜表皮層，不會影響深層組織，只要驗配精準、保養清潔確實，大部分都不會有太大的問題。

     

結果這位屬於高度近視、高度散光的小患者，在使用第一付角膜塑型片一週後回診時，驗光視力結果差強人意，但我們蕭醫師謹慎微調後，第二付才讓這位小小美少女笑顏逐開，再度找回她的好視力。

     

       

延伸閱讀

1.新眼光眼科診所官網／角膜塑型術

2.眼科醫師放心的選擇---角膜塑型術

 

泳鏡防霧劑入眼~灼傷眼角膜! ~爆痛!

  泳鏡防霧劑入眼~灼傷眼角膜! ~爆痛!

 

      早上門診一開始，一位年約50歲的貴婦，捂著眼睛、表情痛苦的走進診間，問診才知道這患者每天有晨泳習慣，今天早上在朋友好意下，第一次使用「泳鏡防霧噴劑」，也按照藥劑上指示，噴灑之後過清水才開始使用，但是戴了泳鏡半小時不到就開始雙眼劇烈疼痛、眼白發紅，而且視力模糊，經過我們醫師詳細診察後並給她說明確定是雙眼角膜化學灼傷，面積約1/3角膜，需使用抗生素藥水、藥膏，避免角膜、結膜感染，需經過一週角膜自行修復後，視力就可以慢慢恢復了，雖然眼睛超爆痛，但應不致產生永久性視力傷害。

 一般防霧劑主要成分是酒精、介面活性劑(alkali ethyl ester)，它使泳鏡的鏡面形成親水性(hydrophilic)表面，不集結小水霧滴於鏡面表面，達到在游泳時不會起霧而有防霧的效果，但使用時應注意勿噴灑過量，只需能覆蓋鏡片表面即可，噴完需靜置2-3分鐘或者以清水漂洗過較為安全。如果真的不慎讓這化學藥劑進入眼睛，應即刻以生理食鹽水沖洗眼睛，並盡速找眼科就診。

其實泳鏡防霧也有耳聞過一些偏方說法，例如：用口水抹內鏡面、將蛙鏡泡在有薄荷成份的(沐浴乳+水稀釋)水裡幾天後，效果聽說可以維持一陣子，用含氟牙膏塗抹鏡片、取一小片新鮮馬鞍藤葉，沾一點水在手中揉碎，將汁液塗在鏡面內側即可幾個小時內清透不起霧，或者也可乾脆選購品質好一點的泳鏡，大多它們的泳鏡鏡面都已做過防霧處理，即可避免眼睛被防霧噴劑化學灼傷的這個風險！ 

 

參考資料

Anti-fog  Wikipedia 

Anti-fog agents, also known as anti-fogging agents and treatments, are chemicals that prevent the condensation of water in the form of small droplets on a surface which resemble fog. Anti-fog treatments were first developed by NASA during Project Gemini, and are now often used on transparent glass or plastic surfaces used in opticalapplications, such as the lenses and mirrors found in glasses, goggles, camera lenses, and binoculars. A-fog treatments work by minimizing surface tension, resulting in a non-scattering film of water instead of single droplets, an effect called wetting. Anti-fog treatments usually work either by application of a surfactant film, or by creating a hydrophilicsurface.

Anti-fog agents were initially developed by NASA during the Project Gemini, for use on helmet visors. During Gemini 9A, in June 1966, Astronaut Eugene A. Cernan tested NASA's first space suit, and discovered during the space walk that his helmet visor fogged, among other issues.^[1] Cernan's suit was tested using the Spacecraft 9 life support system after the flight, when it was discovered that a small patch of the visor treated with an anti-fog solution remained clear of condensation. Later Gemini flights all included the anti-fog solution, for application prior to the space walk occurring.

Anti-fog agents are usually available as spray solutions, creams and gels, and wet wipes, while more resistant coatings are often applied during complex manufacturing processes. Anti-fog additives can also be added to plastics where they exude from the inside to the surface.