2015年8月14日星期五

白內障再見失智症再見 Bye Bye Cataract.... Bye Bye Dementia

白內障再見失智症再見 ...........(手術影片6:10)
Bye Bye Cataract.... Bye Bye Dementia

(手術影片6:10)

病人何◎◎是約90歲的病人，之前來到門診檢查時行動相當遲緩，需要家屬一直攙扶著、且病人總是悶悶不樂、不發一語，原來是因為發生白內障，自覺視力越來越模糊導致憂鬱症(Depression)及失智症(Dementia)現象日益加重。

據家屬透露~何◎◎甚至有幾次自殘行為想了結此生。因兩眼均屬過熟型白內障hypermature cataract，視力伸手不見五指hand movement 10cm.，幾乎全盲，以至於他毫無求生意志。

於上個月做完左眼手術，病人隔天手術後回診，視力就進步到0.4，家屬及病人皆相當開心，手術後回診的第一天，病人神情明顯變得愉快，而且和主動和我們診所醫護人員打招呼，與尚未手術時的樣子實有天壤之別。

因為患白內障而看不清楚產生憂鬱症狀的患者，診所並不是第一次遇到，之前我們也手術過幾個類似的案例，等白內障手術開完，視力變好之後，患者情緒皆有顯著改善，這樣的復原結果同時，也總是鼓舞了我們每個參與手術的同仁。

(手術影片6:10)

參考資料

1.Cataract Removal and Alzheimer's Disease

The removal of cataracts can improve vision and reduce accidents and falls. However, some individuals, caregivers, and primary care doctors are reluctant to proceed with cataract surgery once an individual is diagnosed with Alzheimer's disease because they think that cataract surgery will not improve the person's quality of life, vision, and cognition. The investigators have designed this study to determine whether or not this belief is true......................................................

https://www.nia.nih.gov/alzheimers/clinical-trials/cataract-removal-and-alzheimers-disease

2.Alzheimer Research: Cataract Surgery for People with Dementia Improves Vision and Quality of Life

Results from a new clinical trial, presented at the July 2014 Alzheimer's Association International Conference, suggest that cataract surgery may slow mental decline in people with Alzheimer's disease and related dementias. Preliminary study results indicate that improved vision, resulting from cataract surgery, can have a variety of benefits – both visual and non-visual – for people with dementia...............................

http://www.visionaware.org/blog/visionaware-blog/alzheimer-research-cataract-surgery-for-people-with-dementia-improves-vision-and-quality-of-life/12

(手術影片6:10)

2015年8月3日星期一

為什麼不到50歲就得白內障，原因竟然是…..

為什麼不到50歲就得白內障，原因竟然是.....

案例分享---藥物引起的白內障(Drug –induced cataract)進行微創小切口白內障手術及植入五合一人工水晶體(Phacoemulsification, micro-incision cataract surgery MICS)(ACRYsof IQ ReSTOR multifocal TORIC IOL +2.5D)

點選觀賞影片(5:48)

黃先生是一位49歲工程師，長期住在美國，約10年前得到急性白血病，所以做過全身性的化療並需長期服用類固醇。在去年又得到甲狀腺癌並接受手術治療，目前身體狀況都穩定，只是這一年來，視力越來越差，於是到我們診所求診，經蕭醫師診斷為『後極性白內障』，嚴重影響視力，雙眼最佳矯正視力只剩0.2。由於患者未滿55歲，必須向健保署申請白內障手術。

在這求醫的過程中，最大的阻礙竟是黃先生的老父親，黃先生說行事一向謹慎的父親一開始質疑他為什麼不到大醫院開刀？眼睛手術非同小可，怎麼可以在家裡附近找個診所就手術呢？直到陪同來院檢查時，黃爸爸發現蕭裕泉醫師、護理師、驗光師、藥師們都相當認真且專業，對任何細節都一絲不苟，才知道兒子會堅持在這家診所手術，就是因為這讓人無比放心的專業態度。甚至黃先生手術隔天回診時，黃爸爸領著上個月才在榮民總醫院做完眼睛手術的太太來掛號，黃爸爸直說：『以後在這裡回診就好了，蕭醫師這家診所的細心跟專業可不輸給醫學中心喔！』

黃先生雙眼都進行了微創小切口白內障手術及植入五合一多焦點人工水晶體Phacoemulsification, micro-incision cataract surgery MICS)(ACRYsof IQ ReSTOR multifocal TORIC IOL +2.5D)，術後效果良好，雙眼裸視視力可達1.0，蕭醫師為年輕的黃先生選擇了近用+2.5D的多焦點人工水晶體，讓手術後的黃先生除了解決白內障疾病，並且看遠、看近都清晰，甚至夜間開車也都沒有問題了！！

矯正一：白內障治療cataract

矯正二：矯正近視/遠視問題myopia/hyperopia

矯正三：矯正老花的多焦點設計presbyopia

矯正四：矯正散光astigmatism

矯正五：非球面鏡片細膩矯正高階球面像差aspheric

點選觀賞影片(5:48)

早發性白內障的常見原因有：

1.長期使用類固醇藥物

2.代謝性疾病，如：糖尿病、甲狀腺疾病、…等

3.眼睛疾病的併發症所引起，如：虹彩炎、青光眼、網膜色素病變、視網膜剝離術後、…等

4.長期吸菸

5.其他：如體質關係、高度近視、長期在戶外的紫外線傷害、長期暴露在強光下工作、…等

點選觀賞影片(5:48)

參考資料：

https://en.wikipedia.org/wiki/Cataract

Medications

Some drugs, such as corticosteroids, can induce cataract development.^[19] People with schizophrenia often have risk factors for lens opacities (such as diabetes, hypertension, and poor nutrition) but antipsychotic medications are unlikely to contribute to cataract formation.^[20] Miotics^[21] and triparanol may increase the risk.^[22]