輕鬆訂做妳(你)的電眼 ~ 雙眼皮手術再造深邃明眸

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                                                       ~ 雙眼皮手術再造深邃明眸

Double Eyelid Surgery，Lid Crease Formation

                                                                                                                                                                        --------蕭裕泉醫師

18歲陳小姐，剛考完大學會考，為了讓自己單眼皮的眼睛看起來更有精神，來到診所找蕭醫師做雙眼皮手術(Double Eyelid Surgery,Lid Crease Formation)，經由蕭醫師詳細說明手術前與手術後注意事項，便立即要求安排手術時間。

 

..........(選我!選我!!手術記錄影片)

手術當天，為患者拍攝術前照並測量雙眼皮高度及標記手術位置，於欲手術區域均勻施打麻醉藥，接著劃開傷口，分寸不差的切除多餘皮膚及皮下組織，去除部分眼輪匝肌，移除部份脂肪，接著縫合眼輪匝肌，固定眼皮於眼輪匝肌上並縫合外表傷口。

(另一眼採相同步驟並注意雙眼對稱性)

 tep 1：Measuring＆Marking on Skin of Eyelid

Step 2：Make the Incisions

Step 3：Excising the Excess Skin

Step 4：Removing the Orbicularis Muscle

Step 5：Removing Orbital Fat

Step 6：Placing the Sutures on Orbicularis Muscle

Step 7：Placing the Sutures on Eyelid Skin With Orbicularis     

Muscle

Step 8：Same Processure on the Other Upper Eyelid

雙眼皮術後注意事項：

1. 手術後前3天冰敷，每天用冰塊冷敷5分鐘。（用塑膠袋內裝冰塊5~6塊，在於塑膠袋外，以乾淨的毛巾包覆用以冰敷）

2. 手術後的第3天會開始消腫，由冰敷改為溫熱敷，如果有瘀青的話，約7~10天也會消退。

3. 手術後請保持傷口乾燥以促進傷口癒合。7天後拆線，拆線後3天盡量保持乾燥。

4. 拆線之後，2~3週後就可以慢慢消腫，約2個月後就看不太出來。

5. 術後藥膏內含消炎成份，可以使傷口癒合漂亮，減少疤痕產生。傷口以藥膏塗抹，每天2次。

Precautions After Eyelid Surgery

1. Remember to ice packing for 3 days after the surgery. Do ice packing with ice cube 5 minutes per day. (You can put 5-6 pieces ice cubes into a plastic bag and cover by a clean towel for ice packing).

2. The swelling will start to fade out in the third day after surgery. Please use warm packing instead of using ice packing. If there is bruising, it will also fade out in 7-10days

3. Keep dry to promote wound healing. Removing stitches in the seventh day after surgery, keep dry 3days after remove stitches.

4. After that, the swelling will fade out in 2-3 weeks. You will perfect about 2 months after surgery.

5. There is anti-inflammatory ingredients in the cream, it makes wound healing better and reduces the production of scar. Smear wound with cream twice a day.

 

接受白內障手術，輕鬆擁有五合一的矯正

接受白內障手術，輕鬆擁有五合一的矯正~(點選連結影片)

矯正一：非球面鏡片細膩矯正高階球面像差

矯正二：矯正散光

矯正三：矯正老花的多焦點設計

矯正四：處理近視/遠視問題

矯正五：白內障治療

(點選看影片)

李伯伯今年70歲了，年輕的時候有遠視300度、散光300度、加上現在老花的問題，在長年的高度遠視及散光影響下，必須長年依賴著厚重的眼鏡，李伯伯總說脫下眼鏡就伸手不見五指了。但近兩年出現視力模糊的症狀，連戴著眼鏡都看不清楚，在診間裡，李伯伯一直對著蕭醫師嚷嚷著說：「已經換了好幾副眼鏡了，眼鏡的度數怎麼配都不對，還是看不清楚…」

李伯伯百思不得其解，只好來診所求助蕭醫師，我們檢查時發現李伯伯的遠視度數增加了許多，於是我們幫李伯伯加上電腦驗光測量的度數後，李伯伯還是看不清楚，而插片矯正後的視力並沒有任何的進步，蕭醫師仔細的檢查後，告訴李伯伯這是因為水晶體混濁，就是白內障的程度已經嚴重影響到李伯伯的視力了，導致李伯伯的視力大不如從前，蕭醫師說即使現在幫李伯伯配上再頂級的眼鏡，也是無法解決視力模糊的問題，因此建議李伯伯，當務之急應該是先做手術，吸除已經混濁的水晶體。

因為李伯伯散光度數高達300度，如果植入傳統人工水晶體，在手術後只能稍微改善朦朧感及視覺亮度好一些而已！加上蕭醫師發現到李伯伯配了許多副的眼鏡，專門開車時戴的一副，還有看報紙的及看電腦的……，於是建議李伯伯在挑選植入人工水晶體時，可以考慮最新的『繞射式多焦點散光矯正人工水晶體』也就是『五合一人工水晶體』，李伯伯又再次陷入問號堆了，可不可以手術就好，不要植入水晶體?又或者五合一是有什麼特殊效果呢?

經過我們一番努力說明後，李伯伯終於明白了，原來五合一人工水晶體是指可以同時有黃色非球面鏡片、矯正散光、矯正老花的多焦點設計，同時處理近視、遠視及白內障問題；而且水晶體具過濾有害藍光及抗UV紫外線的功能，能降低對視網膜的傷害；採用繞射結構設計，降低光干擾，並減少對遠、中、近距離視力對眼鏡之依賴；使用非球面鏡片可減少影像變形及眩光，提高夜間視力品質及夜間活動安全性。而手術一樣是微創小切口2.2mm-2.4mm、無痛、不打麻醉針、無縫線、傷口自然癒合的方式進行，因此推薦李伯伯可以考慮，即便因為年紀大眼睛功能退化，做了手術很難像年輕人一樣擁有1.0以上的視力，但仍有機會看遠、看近都清楚。

做完白內障手術後李伯伯回診，因為裝了最新的『五合一人工水晶體』的雙眼，不需要戴眼鏡，裸視已達0.9，李伯伯開心的跟大家說：『幾十年都沒這種輕鬆又清楚的感覺了，我終於可以不用再戴眼鏡了』還不停謝謝蕭醫師幫他換上這種五合一的人工水晶體，好像換了一個新的人一樣，因為他現在開車不需要厚重的遠視及散光眼鏡，看近填表格也不必戴上厚重的老花眼鏡，真的是看近、看遠都沒問題，既不用配眼鏡也不需要一直換眼鏡，而且選擇了五合一功能的人工水晶體，也幫他省下了不少配眼鏡的錢呢！

 

眼睛的感冒—急性角結膜炎Epidemic Keratoconjunctivitis (EKC)

眼睛的感冒—急性角結膜炎Epidemic Keratoconjunctivitis (EKC)

 

最近蕭醫師門診的病患看診人數暴增，而且每個來的病患都是殺紅了眼，眼睛充滿了血絲，有年輕人、老年人甚至連小嬰兒也有！

(圖一)急性角結膜炎發生時，血管充血發紅，眼屎分泌物堆積在眼瞼。

病患所提到的症狀也一樣，都是感到淚眼汪汪的、怕光、視力模糊、眼睛紅、黏稠的分泌物，而且每當看完病人後，蕭醫師還一直交代我們要把剛剛檢查過病人的儀器，用酒精棉球擦拭消毒，並且提醒我們要趕快去洗手，真是嚇壞了大家，搞得我們人心惶惶的，蕭醫師告訴我們，這是因為最近在流行急性結膜炎，那到底甚麼是急性結膜炎呢？又是怎麼得到的呢？就讓蕭醫師來告訴大家吧！

結膜充血發炎稱之為「結膜炎」，若同時侵犯到角膜，就叫「急性角結膜炎」。流行性角結膜炎，是由病毒所引起，潛伏期約3-5天，一年四季皆可感染，但以夏季為多，為高傳染性疾病。主要是接觸傳染，接觸游泳池之污水，或污染之公用毛巾、水龍頭、門把等，或接觸病人的眼睛分泌物。而症狀通常是眼睛刺痛、灼熱、怕光、易流淚、異物感、霧視。有時亦會有結膜下出血，眼睛分泌物多，可能出現耳前淋巴結腫大、壓痛。感染後於5-7天達高峰期，然後漸漸消退，病程約於二至四星期痊癒。若只有一眼被感染，通常另一眼也可能會被傳染。

有一些病患因為體質的關係或延誤治療，發炎反應過於厲害，使得復原之後產生角膜的後遺症---角膜白斑(Subepithelial Scar)，這是會影響視力，造成視力模糊。

沒想到眼科也有這麼令人害怕的疾病，蕭醫師看到我們露出害怕的表情，急忙澄清著說，其實只要多休息增加免疫力，配合點眼藥水以提升治療效果，若症狀嚴重時會給予抗生素及類固醇的複方眼藥水，待症狀舒緩後，再改成不含類固醇之眼藥水。因為這個疾病的病程有一定的進展，藥物雖不能縮短病程，但是可以減輕造成眼睛不適的症狀。

(圖二)當患者有較敏感體質時，甚至會形成偽膜(pseudomembrane)，這將使急性角結膜炎的病程拖更長，必需由眼科醫師來做清除偽膜的處置。

觀察最近的病患回診的結果，發現病患的病程都有延長的感覺，或許是有些病患對健保藥物的反應比較差，或是最近這一波的病毒威力較強的關係，所以一定要遵照醫師的指示按時點藥，並於一週後回診。常有些病患因為急性角結膜炎回診時，詢問蕭醫師說：我到底還要多久才會好？我的眼睛真的好不舒服？可以開那種點完後就會好的藥嗎？…..

蕭醫師都會細心的提醒病患一些注意事項，前提當然是要有充分的休息，而且要注意眼部的清潔，若是眼睛有大量的分泌物，建議使用生理食鹽水清潔洗掉分泌物，再點眼藥水。點藥的前後都要記得洗手，勿揉眼睛，勿與人握手，勿共用毛巾。除了避免自體傳染(如右眼傳染到左眼)，也要避免出入公共場所，特別是游泳池、三溫暖…，以避免傳染給更多的人。若是平常有配戴隱形眼鏡的人，在治療的期間應停戴1-2週。若是角膜有傷口的話，容易引發角膜潰瘍，讓病情更加嚴重。

其實這種俗稱的紅眼症，就像『眼睛的感冒』一樣，屬於病毒感染，相當常見。恢復期約一 ~ 二週，抵抗力不佳時甚至持續一個月。醫生開立的眼藥水是為了緩解眼睛的不舒服，真正的復原大部份依賴患者本身的抵抗力，因此多休息才是恢復的關鍵。

  

相關連結

1.新眼光眼科官網/急性角結膜炎

2.按攢加入粉絲團/眼科新知不漏接

 

我們又敗新機了~最新頂級觸控式眼壓儀

本院擁有最新頂級的測量眼壓儀器---TOPCON  CT-1P

 

相信你我都有看眼科的經驗，你最害怕甚麼檢查呢？一定有許多人都回答『量眼壓』、『會噴氣的那一台』，即使在檢查前已告知病患：『這台機器會噴氣喔！不要緊張！放輕鬆！』但是，依然有許多病患還是會嚇到跳起來！從此對眼壓機產生了恐懼感！但是在短短的幾分鐘門診時間裡，眼壓的數據可是具有非同小可的參考意義喔。

 

新眼光眼科診所聽到病患心聲，為了減輕病患的心理負擔，2015年1月，我們有儀器收集癖好的蕭院長又買進了一台會自動測量的眼壓機，機器會全自動測量左右眼的數據，包含眼壓數值以及角膜厚度的測量，而且機器本身具備自動修正眼壓數值的智慧性能！過去沒有這台眼壓機，使用一般的手動眼壓機時，常常因為病患的眼壓數值偏高，導致病患很緊張，以為自己有青光眼，醫師為了確認是否因為角膜厚度較厚的關係而引起眼壓偏高，通常還需要另外安排角膜厚度儀(PENTACAM)的檢查，整個延長了病患的看診時間。

倘若我們只能知道修正前的數值，角膜較薄的青光眼病患或是有接受過近視雷射手術的青光眼患者，眼壓測量出來結果往往會低於真正的數據，而錯失診斷出青光眼的機會。而現在有了這台機器，眼壓值的報告會同時出現修正前、後的數值及角膜厚度的數據，若是修正前的數值是正常的，修正過的數值卻是偏高的，這時我們就需安排病患做更進一步的檢查，確認是否有青光眼的可能，讓醫師可以做出最快速又準確的診斷，大大降低診斷上偽陽或偽陰性，耽誤病患治療的黃金時間！

 

這台機器會讓我們每個操作者都愛他的原因是，在進行測量時，不需要手動切換左右眼，也不需要緊迫盯人站在病患身邊，檢查者的操作區是可3D旋轉的觸控式面板，只需輕觸面板，機器會自動對焦病患的瞳孔，當測量右眼結束後，機器更會自動追蹤測量左眼。而且光是檢查者可以選擇站在患者的任何方向，给患者更少的壓迫感，舒適的測量氣氛，讓病人更能輕易配合檢查。由於機器本身具備自動警報功能，若是噴氣孔距離角膜太近時，螢幕也會警告顯示，並發出警示音…每次操作這台最新頂級儀器時，都是止不住的讚嘆…

由於此病人角膜厚度較厚(622um.633um)，眼壓值測量起來為23mmHg，常會被誤認為有青光眼傾向，其實修正後的數據為17mmHg及19mmHg，屬於正常範圍眼壓。

 

這位接受過近視雷射手術的患者，角膜厚度值為384 um及381 um，眼壓值相對較低，只有8 mmHg和9 mmHg經過儀器修正後真正的眼壓值應為16 mmHg及17 mmHg。

這是長期在本院追蹤青光眼的患者，修正前眼壓值為11 mmHg及14 mmHg，角膜厚度為469 um及505 um，但真正的參考眼壓值應為15 mmHg及16 mmHg。