高度近視容易引起白內障，微創白內障手術---香腸救了我的眼睛

高度近視容易引起白內障，微創白內障手術

                           ---香腸救了我的眼睛

    秀琴姐是位先天高度近視約1500度的病人，從出生到現在65年來，一直習慣著不清不楚的世界，直到遇見了我們診所….。

   當她小時候，是個醫療沒這麼進步的年代，家裡住在雲林鄉下的虎尾，小時候曾經尋求過醫療的協助，但當時許多醫師都說這樣的症狀沒有辦法醫治，視力無法矯正。而病人長大結婚後也因為忙著照顧家庭以及工作，忽略了眼睛的重要性，沒有積極找尋治療的方法。甚至連眼鏡都是10年前路邊眼鏡行大特價時配的。即便視力上覺得不清楚，但卻一直安慰自己：『我本來就是1500度近視，看東西不可能太清楚…』從那時開始，印象中視力就停留在0.05，直到今天…。

    某天下午，她覺得肚子餓，想煎個香腸來吃，當時廚房油鍋裡正煎著香味四溢的香腸，沒想到一個不留神，眼睛突然被爆熱油噴得睜不開，女兒見狀趕緊帶她來我們診所就醫。經過醫師診療後，除了眼角膜被熱油灼傷以外，意外發現病人雙眼有嚴重的白內障，度數從原來的1500度，變成了2300度，而視力也只剩下0.01…在生活上可說是幾乎看不到的狀態。因此，蕭醫師建議病人需做手術治療，但由於從小視力就不好，可能有視網膜退化、黃斑部退化、視神經退化、弱視…等問題，我們也為病人安排了一系列白內障手術前的詳細檢查。

被熱油灼傷的眼角膜    

透過現在安全性高的微創白內障手術方式，病人治療後雖然因為高度近視視網膜退化的問題，雙眼視力只恢復到0.3，但是不用戴眼鏡就能有如此的視力，已經為她的生活帶來了許多便利，病人也覺得視力超清楚！手術後至今在我們診所追蹤了一年，視力上的表現也一直都很穩定，病人回診也時常提到：『還好！香腸救了我的眼睛！..…，從小就沒有看得這麼清楚過！』這聽起來似乎不是為她主刀做白內障手術的蕭醫師救了她的視力，而是香腸的功勞，哭笑不得的蕭醫師只能接她的話說：『真的感謝香腸爆油亂噴，妳才有機會來到我們診所接受檢查及治療，……哈哈哈…..！』

    高度近視的人視力有異狀的時候，別忘了，我們身處在醫療這麼進步的時代，尋求專業醫師的協助，能為生活帶來無限的安心，大家千萬別隨便放棄擁有健康、清晰視力的權利。

手術中側拍嚴重白內障

1.新眼光眼科診所官網/常見白內障病患十二大迷思

2.都這麼老了、病了…還需要做白內障手術嗎?

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白內障手術的最佳時機---愛你眼睛健康講座2018年11月25日

白內障手術的最佳時機

         ---愛你眼睛健康講座2018年11月25日(日)

1.     當視力已經影響到日常生活(平均視力低於0.7以下)。

2.     白內障不宜放過熟才手術，易增加手術困難度。

3.     不論年紀多大，手術後都可擁有更好視力及生活品質(提升自我照顧能力)。

感謝聯合報、中華民國愛盲協會、台灣全人照顧協會及愛爾康大藥廠的邀約，蕭裕泉醫師利用這場講座，把最正確的白內障知識帶給民眾~

 

 

延伸閱讀

1.新眼光眼科診所官網/常見白內障病患十二大迷思

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『美女專屬』的眼科疾病

『美女專屬』的眼科疾病

眼科門診中有女性特別容易有的眼睛問題，這些發生的問題都和追求美麗有關，這些疾病包括角膜炎、角膜破皮、慢性結膜炎、過敏性結膜炎、乾眼症….等等。以下是在門診中因為『追求美麗』的行為，導致眼睛不舒服而來求診，在看診中也常有女病人否認：『醫師〜不會啦！我平時都沒事，可能只是最近比較用眼或沒睡飽啦…！』

在此跟大家分享一下：

1. 睫毛膏(mascara)

睫毛膏使眼睫毛看起來更孅長明顯，可使女性展現更豐富的臉部表情，加上睫毛膏在便利商店及日用品店都容易購得，品牌、種類更是琳瑯滿目，甚至有添加亮粉及裝飾物在成分中，讓女性的睫毛在夜晚或燈光下更顯閃耀迷人。

睫毛膏是以黏合劑將膏狀的部分黏合在自然的睫毛上，使睫毛有增長濃密的效果，但黏合劑中的甲醛(formoldehyde-based)成分容易造成化學性角結膜炎以及眼睛過敏反應，其他化學成分如：橡膠乳化物也容易引起眼睛過敏、癢、異物感的不適症狀。加上每天必須使用眼部卸妝液卸除睫毛膏，卸妝液的化學成分對眼睛又是再一次的刺激及過敏來源，因此過敏性結膜炎、化學性角膜炎的女病患，許多都是睫毛膏的愛用者。

2. 假睫毛(false lashes)、睫毛嫁接(eyelash extensions)

   

睫毛嫁接可以使睫毛維持濃密及增長效果至少一個月，即使在臉部卸妝後也有上妝修飾的感覺，甚為方便。在台灣不管是美容沙龍店、美甲店、護膚SPA、美容個人工作室…等等，都有提供嫁接睫毛的服務，價格約1500~5000元。雖然有些是低過敏成分的合成假睫毛或低過敏性的黏合膠，但因黏合膠一定含有甲醛(formoldehyde-based)，會造成眼睛的刺激或過敏反應，如果一接完假睫毛就發生眼部不適，覺得很燻或淚流不止，大概就是這類揮發性液體所引起的化學性傷害。另外，如果是接完一陣子，才發生眼睛紅、乾、澀….的不適，可能是來自假睫毛上慢慢累積的棉絮或灰塵所造成的過敏反應或造成慢性的眼瞼發炎。

有研究指出，過長的睫毛反而對眼睛沒有保護作用，因為會造成灰塵順著對流空氣，使灰塵容易打到眼睛表面上而進入眼睛，也會造成眼睛表面淚水易揮發而產生乾眼症的症狀。

之前，美國有一個有趣的研究(The research team at the George W. Woodruff School of Mechanical Engineering)，他們認為睫毛的長度大約是眼睛寬度的三分之一最好，因為這樣的睫毛長度對眼睛的保護力最大，最能夠防風沙、防灰塵及減少眼睛的乾澀，如果睫毛過長反而會造成氣旋漏斗效應(funnel air)，使環境中的空氣微粒及氣流容易進入眼睛，病患常因這樣而造成眼睛長期不適。長期使用假睫毛或睫毛嫁接，有時也會加速自己本身睫毛的脫落，原因來自於卸除假睫毛時會拉扯毛囊根部，這機轉和『拉扯性禿頭』(traction alopecia)類似，事實上有些女性朋友，在長期使用假睫毛或持續做睫毛嫁接一段時間後，也會發現自己的真睫毛越來越稀疏了 。

3. 紋眼線(Permanent eyeliner or eyelid tattooing)

    

       在台灣有一些女性朋友喜歡畫眼線，畫眼線就是用化妝品顏料，在眼瞼的邊緣畫上線條，眼神瞬間會有深邃的感覺，五官也顯得更立體。有些時候甚至會以刺青的方式在眼瞼的邊緣刺下永久的線條，以此方式可以大大節省下每日畫眼線、卸除眼線的時間。 

      

       但有報告及臨床上事實顯示，在美容沙龍店將顏料永久刺青於眼瞼邊緣的皮下，長年下來會造成慢性眼瞼發炎，傷害睫毛毛囊，再更嚴重的會引起眼瞼上的腺體長年發炎阻塞萎縮，進而慢慢導致眼球表面的保護性淚水全失衡並容易揮發掉，造成乾眼症永久症狀，會時常引起慢性角膜發炎及結膜發炎。

    

    

    

  

4.角膜變色的隱形眼鏡(Cosmetic soft contact lenses)

       角膜變色片可以讓女性的眼睛更迷人，角膜變色片有不同顏色及不同花樣設計，如同衣服一樣，女性朋友可以選擇不同的角膜顏色及款式，以搭配自己的風格，越來越多人習慣使用角膜變色片的原因其實是因為它可以減少眼白面積，視覺效果上更柔和；眼白露出比例高的人，眼神容易透出一股兇悍氣息。

       但是角膜變色片比一般隱形眼鏡更容易造成眼睛乾澀，起因於它更會改變淚水成分品質，增加淚水中的脂質分解酶，加速淚水中脂質層的減少，增快淚水的揮發，這將造成乾眼症及角膜的發炎的問題。任何型式的隱形眼鏡都需注意清潔及使用狀況，如果過度或不當使用下，角膜變色片比一般隱形眼鏡更容易造成眼睛的角膜炎及結膜炎，儘管在台灣到處皆可容易購得角膜變色片，但為了民眾使用上的安全，在2005年，美國食品衛生管理局(FDA)已經將各種形式的隱形眼鏡包含角膜變色片規定為醫療器材，不可以在醫療機構及驗光所(licensed eye-care professional only)以外的地方販售。

    

 

5. 眼袋手術(Puffy bags)

近年來美容手術盛行，在台灣要做一個眼袋手術，似乎很容易找到合格的專科醫師，在開完眼袋手術是外觀變年輕了，但大部分病患似乎都感受到從做完眼袋手術那個時間點起眼睛就常常覺得涼涼的！？是眼球的保護力變得不夠嗎？答案是---對的！因為我們的眼睛眨眼時，不僅上眼皮要眨，下眼皮也要跟著眨，由於下眼皮在做完眼袋手術後變得較下拉且較緊，在眨眼時對眼球覆蓋的保護力減弱了，這會造成慢性角膜炎及結膜炎，進而也會引起視力變得常模糊不清楚。在手術前就易眼睛乾澀的病人，最好不要做眼袋手術，以免加重這種效應。

     

這些常見的女性特別眼疾，在眼科門診中幾乎天天會出現，醫師們總是一直告知患者，這些不舒服是化學性角膜炎或結膜炎所造成，甚至是淚液膜不平衡造成了乾眼症；但是因為女性追求美麗的外觀是天性，同時又可以帶來社交自信，所以想必這是永遠無法杜絕的眼科疾病，身為醫療人員的我們要取得一個『平衡點』，這個『平衡點』需要醫師確實告知，且病人本身更要確實了解，因為在日常生活中眼科醫師不可能隨時在她們身邊提醒，需要她們自己審慎選擇、評估風險，讓自己在追求美麗的同時，儘量不要對眼睛造成不適或永久性的傷害，而我們醫護人員面對這些疾病最大的挑戰是必須反覆、有耐心的給予她們眼球表面傷害的治療、諮詢及支持。

參考資料：

By Cynthia Matossian, MD, FACS; Kendall Donaldson, MD, MS; Alice Epitropoulos, MD; and Marguerite McDonald, MD

ophthalmologymanagement

April 1, 2016

 延伸閱讀     ：

1.新眼光眼科診所/化學性灼傷角膜-嫁接睫毛必讀

2.眼袋手術後發生眼瞼外翻的救星---外側懸吊術

3.角膜放大片--放大妳的美麗

4.新眼光眼科診所官網

5.眼袋美容整型手術 

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精準、安全、客製化的近視雷射手術Safe Custom Wavefront LASIK: Personalized Vision Correction

精準、安全、客製化的近視雷射手術

Safe Custom Wavefront LASIK:

 Personalized Vision Correction

言簡意賅的近視雷射介紹影片，值得點閱長知識喔(7:03)   

             

雖然近視患者可以戴隱形眼鏡或角膜放大片，但是隱形眼鏡或角膜放大片也常為眼睛帶來乾澀、眼睛紅、容易疲勞等不舒服的症狀。十多年前近視雷射手術的出現，正是為近視患者帶來一道曙光。 

想要解決長時間戴眼鏡、隱型眼鏡所造成的不舒適嗎？想要拋開眼鏡，讓眼睛亮起來嗎？擁有極高安全性及多年優良評價的『前導波虹膜定位--近視散光雷射手術』儀器(Wave-front guided LASIK VISX S4)，加上本院新眼光眼科診所十多年來，由已累積數千例以上經驗豐富的蕭裕泉醫師親自執刀，讓您安全、安心徹底擺脫眼鏡與隱形眼鏡的束縛，展開輕鬆、方便、舒適的全新生活！

   

適合接受近視雷射手術的人：

1、喜好戶外活動

2、年滿18歲以上且一年內近視度數穩定

3、不適應或不敢戴隱形眼鏡

4、不想戴眼鏡與隱形眼鏡

5、近視1500度以內、散光500度以內、遠視800度以內的人

6、特殊職業需求，如：空服員、警察、軍人、飛行員、演藝人員、運動員…等

您不想再每天戴取隱形眼鏡？鼻樑上重重的眼鏡常讓你覺得累贅？想要享受任何時候都清晰方便的生活？.....請洽本院02-23460266，為您安排詳細手術前評估，安心地接受這一勞永逸、高規格、高滿意度的近視雷射手術！！

 

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參加國際眼科醫學會，一定要多留一天！！

參加國際眼科醫學會，一定要多留一天！！

今年5月間，蕭裕泉醫師受邀參加國外眼科醫學會議，會議結束後堅持要在馬來西亞檳城多留一天，還特別找了一位私人導遊~兼專屬攝影師(必須拍帥、拍瘦)，兼司機(要安全駕駛、不接受推銷名產，銷售回扣蕭醫師直接補現金)，在專屬導遊全程導覽下，享受檳城古蹟一日遊，到哪都要拍照及看古蹟的蕭院長，來跟我們分享一下『眼科醫學會議歷史考古之旅』的照片吧！

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圖6:英國於1786年開始在檳榔嶼建立馬來西亞半島的公司基地,在該島的東北角處建立康華麗堡。

 

圖7:馬來西亞獨立日，又稱馬來西亞國慶日，定於每年的8月31日，為紀念馬來亞聯合邦在第一任首相東姑阿都拉曼及其團隊前往英國倫敦的談判爭取下於1957年8月31日宣布獨立而設立的節日，結束英國殖民時代。

 

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圖14:鄭家大宅是早期在檳城經商的華人-鄭景貴所有，其所留下的豪宅現在已經變身成僑生博物館（Pinang Peranakans Mansion），但其中豪奢的收藏與裝潢，屢屢成為電影取景之地。

 

圖15:峇峇娘惹文化-15世紀初期到17世紀之間開始定居在馬六甲、印尼、新加坡、泰國和緬甸一帶的中國明代、清代移民後裔。這些人的文化在一定程度上受到當地馬來人或其他非華人族群的影響。連這些家具都是貨真價實的中國骨董。

 

圖16:峇峇娘惹文化-這些峇峇人，主要是在明代鄭和下西洋之後開始移民到東南亞，大部分的原籍是中國福建或廣東潮州地區，小部分是廣府和客家籍，很多都與當地人混血。雖然峇峇娘惹們不懂中文，但是他們卻秉承著中華文化的美德。

 

圖17:馬來西亞令吉:台幣=7.5:1

 

圖18:清真寺

 

圖19:Campbell House坎貝爾之家(1903年為等待乘船前往麥加的朝聖者所建立的賓館)

 

圖20:馬來西亞檳城當地首推的娘惹風味名店-李月香

 

圖21:2018亞太地區各國眼科菁英醫師高峰會(Key Opinion Leaders Summit)台灣共有三位獲邀醫  師

 

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都這麼老了、病了…還需要做白內障手術嗎

都這麼老了、病了…還需要做白內障手術嗎??

在門診常遇到白內障的病人，她他們的視力不好，雖然檢查出白內障需要手術，但他她們及家屬常常有的共同疑問是---『老爺爺、老奶奶年紀大了，再活也沒有幾年了，還需要做白內障手術嗎？？』

就我們蕭裕泉醫師常回答的方式及建議：『白內障本來就是年紀大才會有的眼科疾病，只要身體禁得起類似躺著洗頭15分鐘的姿勢，就可以施行白內障手術！』『我們也是有癌症末期、年紀90歲以上的病人，他她們一樣可以追求在人生的最後階段不是處在黑暗、模糊、沒自信、需人照顧的狀況。』

在美國洛城加州大學眼科曾經做過一個統計，共約73000個65歲以上的女性白內障病人，她他們也同時患有會致命的身體疾病，如：心臟血管疾病、癌症、惡性腫瘤、神經退化疾病、肺臟疾病、感染、及意外事件導致行動不便的問題，在分析資料發現有施行白內障手術的病人比沒有施行白內障手術的病人，對疾病的抵抗力更好，且更長壽，這顯示『白內障手術對這些生病的老年人具有保護的作用』。

其可能的理由如下：

1.  白內障手術後視力變好，視力好是有”保護老年人的功能”，例如可以過較安全的生活，不會吃    錯 藥，可以看清藥丸的顏色、形狀，更可以防止因看不清楚而跌倒骨折。

2.  視力變好後，如果行動還可以自如的老年人，可以有自信的出去室外或到公園走走，或外出購物， 或出去與外人交談、交往，增加社交機會，增加與他人互動的時光；不會因為視力不好又年紀大不敢出門而整天待在家裡，整天孤獨在家中對老年人來說是非常糟糕的一件事。

3.   常見在我們的病人裡，她他們在白內障手術後的隔天即可看到電視的節目及字幕、手機、生活周遭的 物品顏色、也可以看到兒女孫子孫女說話時的臉部表情，而且他們自己的自主能力增加，肢體行 動變得靈活起來了。白內障手術讓這些老病人完全改變晚年的生活品質，就如蕭裕泉醫師常說的：『這 是我們眼科醫師可以為病人做的最有價值最具正能量的手術。』

在此也呼籲眼科以外的醫療從業人員或老年人的家屬們，如果懷疑自己的病人或父母、祖父母可能有白內障的問題，可以定期帶她他們或轉診她他們給眼科專科醫師做每年的眼科定期檢查，如果有需要手術，即可盡快處理。對老年人及生了病的老年人來說，提高健康快樂的生活品質、保護並延緩疾病的惡化及增進社交戶外活動，在白內障手術後可以有好的視力，是扮演至關重要的一個角色。

最後，我們舉一個例子，我們有一個80歲有做過心臟支架的女性病人，在白內障手術前視力只有0.1，不敢吃荔枝，而荔枝是她年輕時最喜歡吃的水果，自從年紀大因為白內障造成視力不好後，她怕吃到蟲，所以已經好幾年沒吃了。

在我們診所白內障手術後，因為她是植入『五合一多焦點人工水晶體』，順帶也一起矯正了遠視、近視、散光、及老花眼，在手術後一週回診時，她高興地告訴我們大家：『終於可以清楚地看到荔枝上的蟲蟲，不會把它跟香甜果肉一起吞下肚了！而且心臟科的藥一顆一顆顏色很鮮豔、清楚，不會像以前亂吃一通….。』我們看她似乎精神變好，動作走路也靈活許多，簡直年輕了10歲…..視力變好，真的讓生活變得安全又有保障。

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找出隱藏版的角膜失養症角膜內皮細胞顯微檢查儀(Corneal Specular Microscopy, CSM ) -----為白內障手術、角膜塑型術的健康安全把關

 

找出隱藏版的角膜失養症

角膜內皮細胞顯微檢查儀(Corneal Specular Microscopy, CSM )

         -----為白內障手術、角膜塑型術的健康安全把關

我們診所在2018年3月份，新添購角膜內皮細胞顯微檢查儀(Corneal Specular Microscopy ,CSM )，硬生生接二連三發現好幾位『隱藏版的角膜失養症(Fuchs endothelial dystrophy)』，這種疾病平時沒有症狀不易被發現，即便眼科醫師在門診以裂隙燈檢察角膜內皮細胞，檢查看似沒有異常，但她們的角膜內皮細胞數量不夠，而且大小不一，因此日後可能會有角膜混濁的危機，造成視力下降。 

角膜失養症(Fuchs endothelial dystrophy)是一種顯性遺傳，以女性病患居多，女性約為男性的3倍，這類患者年輕時可能因為配戴隱形眼鏡使得角膜條件變得更差，若沒及時發現而停戴隱形眼鏡，到年紀變大因白內障須手術時，就有可能因為角膜內皮細胞數量不足，在術後發生嚴重的角膜水腫，因此有家族史的民眾在接受眼部手術前，都必須告知眼科醫師並做詳細手術前檢查。現在沒有症狀的角膜失養症已有儀器可助早期確定診斷，可減輕手術後的不適，積極就醫治療仍可保住視力且免除日後麻煩，也在此提醒民眾及早確診及早治療，不要拖到必須角膜內皮細胞移植或甚至失明。

因此，施行白內障手術並不是單純手術完美就算完成，我們偶爾會遇見在其他院所手術過程順利，病人術後也都有確實遵照醫囑點藥水，手術後測得的電腦驗光值也精準落在零度，但病人卻總是抱怨眼前霧霧朦朦的，白天晚上也會有視力時好時壞的差別，測得的裸視也總不理想，經由角膜內皮細胞顯微檢查儀(Corneal Specular Microscopy ,CSM )測得病患的角膜內皮數比起同年齡群體數量明顯不足，掃描出的內皮細胞型狀也不是標準六角形細胞，細胞分布與密度更是不平均且有空洞，因此病人手術前的角膜條件與白內障術後滿意度有極高相關性。

“角膜內皮細胞”的功能是排水並維持角膜的清澈透明，正常約有2500-3000 cells/mm²，且要大部分呈現六角型的細胞形狀才是健康的，不可以有畸形怪狀。角膜內皮細胞在正常使用下每年流失的內皮細胞數約0.6%；如果是平常有戴隱形眼鏡的病患每年約流失1.0%；因戴隱形眼鏡而時常發炎的病人，每年流失的內皮細胞數會高於1%。因此，在欲配戴隱形眼鏡的患者、即將進行白內障手術的病患、近視雷射手術前檢查及配戴角膜塑型的學童，我們診所醫師都會安排病人做這項檢測並給予追蹤，適當地用不同診治方式，準確安全地為每個患者的角膜健康把關。

圖1   角膜失養症患者在做完白內障手術後，發生嚴重的角膜水腫。

圖2   即使是67歲的年長者也可以保有近3000 cells/mm²，且角膜內皮細胞大部分呈現健康的六角型形狀。

圖3   長期配戴隱形眼鏡，角膜反覆受傷發炎的23歲年輕人，雙眼角膜內皮細胞數偏少，約2600 cells/mm²，細胞分布與密度更是不平均且有空洞。

圖4   典型的角膜失養症(Fuchs endothelial dystrophy)，在最新的角膜內皮細胞顯微檢查儀(Corneal Specular Microscopy ,CSM )檢測下，角膜內皮細胞數僅剩2100 cells/mm²，角膜內皮細胞層呈現出有空洞囊泡狀。

圖5   長期配戴角膜塑形鏡片來控制近視加深的小朋友，宜定期做角膜內皮細胞顯微檢查儀(Corneal Specular Microscopy ,CSM )檢查，以確實追蹤眼角膜的健康狀況。

 

相關文章  角膜失養症(Fuchs endothelial dystrophy)的人接受白內障超音波手術

 

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找出隱藏版的角膜失養症

角膜內皮細胞顯微檢查儀(Corneal Specular Microscopy, CSM )

         -----為白內障手術、角膜塑型術的健康安全把關

我們診所在2018年3月份，新添購角膜內皮細胞顯微檢查儀(Corneal Specular Microscopy ,CSM )，硬生生接二連三發現好幾位『隱藏版的角膜失養症(Fuchs endothelial dystrophy)』，這種疾病平時沒有症狀不易被發現，即便眼科醫師在門診以裂隙燈檢察角膜內皮細胞，檢查看似沒有異常，但她們的角膜內皮細胞數量不夠，而且大小不一，因此日後可能會有角膜混濁的危機，造成視力下降。 

角膜失養症(Fuchs endothelial dystrophy)是一種顯性遺傳，以女性病患居多，女性約為男性的3倍，這類患者年輕時可能因為配戴隱形眼鏡使得角膜條件變得更差，若沒及時發現而停戴隱形眼鏡，到年紀變大因白內障須手術時，就有可能因為角膜內皮細胞數量不足，在術後發生嚴重的角膜水腫，因此有家族史的民眾在接受眼部手術前，都必須告知眼科醫師並做詳細手術前檢查。現在沒有症狀的角膜失養症已有儀器可助早期確定診斷，可減輕手術後的不適，積極就醫治療仍可保住視力且免除日後麻煩，也在此提醒民眾及早確診及早治療，不要拖到必須角膜內皮細胞移植或甚至失明。

因此，施行白內障手術並不是單純手術完美就算完成，我們偶爾會遇見在其他院所手術過程順利，病人術後也都有確實遵照醫囑點藥水，手術後測得的電腦驗光值也精準落在零度，但病人卻總是抱怨眼前霧霧朦朦的，白天晚上也會有視力時好時壞的差別，測得的裸視也總不理想，經由角膜內皮細胞顯微檢查儀(Corneal Specular Microscopy ,CSM )測得病患的角膜內皮數比起同年齡群體數量明顯不足，掃描出的內皮細胞型狀也不是標準六角形細胞，細胞分布與密度更是不平均且有空洞，因此病人手術前的角膜條件與白內障術後滿意度有極高相關性。

“角膜內皮細胞”的功能是排水並維持角膜的清澈透明，正常約有2500-3000 cells/mm²，且要大部分呈現六角型的細胞形狀才是健康的，不可以有畸形怪狀。角膜內皮細胞在正常使用下每年流失的內皮細胞數約0.6%；如果是平常有戴隱形眼鏡的病患每年約流失1.0%；因戴隱形眼鏡而時常發炎的病人，每年流失的內皮細胞數會高於1%。因此，在欲配戴隱形眼鏡的患者、即將進行白內障手術的病患、近視雷射手術前檢查及配戴角膜塑型的學童，我們診所醫師都會安排病人做這項檢測並給予追蹤，適當地用不同診治方式，準確安全地為每個患者的角膜健康把關。

圖1   角膜失養症患者在做完白內障手術後，發生嚴重的角膜水腫。

圖2   即使是67歲的年長者也可以保有近3000 cells/mm²，且角膜內皮細胞大部分呈現健康的六角型形狀。

圖3   長期配戴隱形眼鏡，角膜反覆受傷發炎的23歲年輕人，雙眼角膜內皮細胞數偏少，約2600 cells/mm²，細胞分布與密度更是不平均且有空洞。

圖4   典型的角膜失養症(Fuchs endothelial dystrophy)，在最新的角膜內皮細胞顯微檢查儀(Corneal Specular Microscopy ,CSM )檢測下，角膜內皮細胞數僅剩2100 cells/mm²，角膜內皮細胞層呈現出有空洞囊泡狀。

圖5   長期配戴角膜塑形鏡片來控制近視加深的小朋友，宜定期做角膜內皮細胞顯微檢查儀(Corneal Specular Microscopy ,CSM )檢查，以確實追蹤眼角膜的健康狀況。

 

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