我的小孩真的有弱視嗎!?

我的小孩真的有弱視嗎!?

眼科專科醫師 蕭裕泉





很多父母面對孩子弱視的問題往往很難接受，有人認為「沒關係，長大自然會好」，有人則說「我看小孩也好好的啊!?」，卻不知因此延誤了治療弱視的黃金時期，以致造成孩子一輩子的遺憾。其實弱視是十分常見的兒童眼病而且嚴重危害兒童視力功能發育，根據民國九十年衛生署所做的統計報告顯示，學齡前兒童罹患弱視的比率為百分之二至四，相當於每五十個兒童就有一個弱視兒，更可怕的是這些孩子大多未經診治。這些弱視的孩子由於單眼或雙眼的視力不良，又缺乏完整的立體感發育，長大後無法從事特別精細的工作或職業，在日常生活和學習能力上也會帶來許多不良影響。所以千萬不要以為孩子的眼睛外觀看起來很正常，視力就沒什麼問題，尤其弱視是先天的，弱視的小朋友因為從小視力就是如此，自己本身通常都不會覺得有什麼不對勁，得靠視力的篩檢及父母的日常生活觀察才有辦法檢查出來，因此父母若沒有警覺性，往往會延誤治療的時機。
幼兒的視力一般來說三到五歲的時候就可以發育到成熟期，但若在此視力發育過程中，光線進入眼球並在視網膜上聚焦的作用受到某些因素的干擾，就會造成視覺刺激不足，造成視力發育障礙，於是弱視因而產生。其實弱視是可以治癒的，但有時效性，其治療效果與年齡有密切的關係，年紀越小，治療效果會越好，此外孩童罹患弱視，往往伴隨其他的眼部疾病，例如高度的屈光異常（遠視、高度近視或散光），或者如斜視、先天性白內障、眼瞼下垂、角膜白斑…等疾病，因此弱視依照其型式不同，治療方式也不一樣，有的要儘早手術，有的要配鏡矯正，有的要遮眼治療，有的要弱視訓練…等。以下針對弱視的種類和治療方式做簡單的介紹：

1. 斜視型弱視：
斜視的小朋友由於眼球肌肉不能協調運作，造成兩眼視線無法聚集在同一目標物上，看東西時會產生視覺混淆及複視，因此大腦會自動抑制斜視眼的視覺發育，試圖減輕視覺干擾，而斜視眼的黃斑部功能因長期被抑制造成發育不良，最後就會導致弱視，特別以內斜視較易造成弱視。斜視型弱視可以透過手術來矯正治療，另外還要搭配上遮眼治療和弱視訓練；若有屈光的問題時，還要搭配一副合適的眼鏡才會有良好的治療效果。

2. 單眼度數型弱視：
當小朋友兩眼的度數差異很大（通常是一眼正常，另一眼的度數較深），造成視網膜上的影像比較模糊，導致單眼視力發育不良，而都使用好的另一隻眼睛來看東西，因此造成有度數的眼睛有弱視的現象。此類型的弱視小朋友幾乎沒有任何明顯症狀，只能透過視力檢查才能發現，所以常容易被延誤治療。治療方式是依照完全散瞳的度數來配眼鏡，以期使影像能夠正確的聚焦在視網膜上，刺激視力發育，且除了睡覺、洗澡外，整天都要戴著治療用的眼鏡；當進步緩慢時還要搭配上遮眼治療和弱視訓練。

3. 雙眼度數型弱視：
通常是兩眼都有高度近視、遠視或散光，因此造成從小就視網膜上的影像模糊，影響視力的發育。這類型的弱視小朋友父母可以觀察到有經常瞇眼看東西、鬥雞眼，或經常側著頭看東西的症狀。治療方式是依照完全散瞳的度數配鏡以刺激視力發育，且除了睡覺、洗澡外，整天都要戴著治療用的眼鏡；當進步緩慢時也要搭配上弱視訓練。

4. 遮蔽型弱視：
如先天性白內障或眼皮嚴重下垂，需儘早在嬰幼兒兩到三個月大之前動手術摘除白內障並放置人工水晶體，或矯正眼皮下垂，愈早手術治療效果愈好，日後視力的恢復及視力的復健也比較好，若等到五歲以後再做手術，即使手術過程很成功，但手術後的視力進步也有限，也還是會造成弱視。

5 震顫型弱視：
因先天性眼球震顫所造成，從小時候就沒有清楚的固定影像，也會造成視神經沒有很好的發展，而造成弱視。

早期發現弱視，早期治療，治療的效果通常都很好，一般人視力發育都在五歲之前，所以弱視在四、五歲以前治療效果最佳，六、七歲尚佳，而八、九歲之後發育狀況已定型，較少有治療成功的機會。在此建議至少當孩子滿三歲且已懂得比視標時，一定要帶去給眼科醫師做第一次視力檢查，必要時須點睫狀肌鬆弛劑，如此才能驗出真正的屈光度來配鏡或治療。再次叮嚀父母和師長，千萬不要錯過弱視的治療黃金時機，而造成小孩及父母的終身遺憾。