沒有辦法的辦法–角膜塑形術（Ortho–k，CRT）

    沒有辦法的辦法–角膜塑形術（Ortho–k，CRT） 
     

      「蕭醫師，我兒子才小學三年級就已經近視300度了，度數一直在加深，點散瞳劑也沒用，在一直加下去變成高度近視怎麼辦？」，在門診中有時會聽到小病人家屬這樣的抱怨。

         一般治療近視會先建議使用睫狀肌麻痺劑，即是俗稱的散瞳劑來幫助學齡期兒童及青少年控制度數的加深，若是度數持續加深超過150度則需配戴眼鏡，避免上課時看不清楚黑板字而影響課業；若度數仍然持續加深則可考慮配戴近視矯正鏡片（CRT）。

         有的家長還會問，「我好像有聽小孩同學的家長說過，是晚上睡覺戴的隱形眼鏡，就變沒近視不用再戴眼鏡了，可是小朋友那麼小可以戴隱形眼鏡嗎？」角膜塑型鏡片（Ortho–k，CRT）是一種像晚上睡覺時佩戴的隱形眼鏡，只能睡覺時使用，每日需配戴8小時且持續使用至18-20歲，可控制度數或延緩其近視加深的速度。

       佩戴角膜塑型鏡片並非變成沒有近視，只是利用夜間佩戴時之塑型效果令日間活動時不需配戴眼鏡，因此，當停戴角膜塑型片數天後，便會恢復到佩戴前之度數及視力，因此原本使用的舊眼鏡都要保存著，當眼睛有發生感染或受傷不舒服時，在停戴角膜塑型片時使用。
  一般小朋友佩戴角膜型鏡片需家長協助使用，在配戴前會先做角膜斷層地圖及度數弧度相關的檢查，確定適合佩戴，再挑選近似於其角膜弧度之試戴片讓小朋友試戴，若小朋友能夠接受這樣的矯正治療再依其角膜弧度及度數量身訂做。  

    「可是電視新聞經常說有人戴隱形眼鏡戴到眼睛受傷甚至失明，那小朋友戴角膜塑型片會不會這樣啊？」沒錯，隱形眼鏡使用不當的確會造成角膜受傷或感染，因此在使用上若有任何不適，均需立即停戴，且回診給醫師檢查，切勿繼續使用。

         最後家長也常問，「那佩戴角膜塑型鏡片後，度數就真的不會再加深了嗎？」

        沒有一種治療方法是完美的，佩戴角膜塑型鏡片是在長期使用睫狀肌麻痺劑控制下，度數仍然持續的加深，就建議使用角膜塑型鏡片，但在使用角膜塑型鏡片控制下，度數仍然持續加深的小朋友，若是沒有使用角膜塑型鏡片，加深的速度及幅度恐怕更加嚴重。

       角膜塑型術是當其他方法都無法發揮效果時，一種選擇性的治療方式，也就是沒有辦法中的辦法。因此，在配戴前，學童需做完整的檢查，且家長和學童本身能完全了解其使用方式及可能發生的狀況後，能遵照院方教導方式使用，並與醫師完全配合，方能發揮其最大的治療效果並減少因使用不當造成眼睛不適之現象。