白內障手術後裝在眼睛內的人工水晶體會歪掉嗎？

白內障手術後裝在眼睛內的人工水晶體會歪掉嗎？

        76歲的柯奶奶，今年初來本診所求診，最主要不舒服的原因是雙眼視力模糊一年多了，真的忍受不住了，眼前一片霧茫茫的，想要看個電視也沒辦法，檢查後發現雙眼視力只剩下0.05，即使插鏡片矯正後，最佳矯正視力也只能到0.1到0.2，經過蕭醫師的撿查，發現柯奶奶雙眼除了白內障已經嚴重到需要手術的程度，加上高度散光，這些原因造成柯奶奶日常生活非常不便！所以在三月份時幫柯奶奶安排了右眼的白內障手術，也同時植入了可矯正散光的智慧型人工水晶體，經過兩個月的門診追蹤，右眼的視力由手術前的0.05很不清楚提升到術後0.9，讓柯奶奶的視力進步到前所未有的清晰，柯奶奶及家屬都非常高興！

        照理說視力的問題解決了，看東西也不再是霧霧的了，應該白內障這件事情就解決了，也真的是很開心的一件事情，但是三個月後，柯奶奶開始發現右眼視力不是很穩定，時好時壞，但還是可以看得到，也易覺得刺刺的、有異物感、容易流淚的情形，心裡懷疑是不是白內障手術後，人工水晶體在裡面歪掉了？因為自己也常常會揉眼睛，又不太好意思跟醫生說，經過柯奶奶的女兒發現有這樣的狀況，就再帶柯奶奶回蕭醫師的門診，偷偷告訴蕭醫師柯奶奶內心的疑問，經過蕭醫師仔細的檢查，發現原來會有這些感覺，其實是因為柯奶奶有右下眼瞼鬆弛導致有睫毛倒插的問題。白內障手術時植入的人工水晶體，並不會因常揉眼睛而歪掉或跑位，除非受到嚴重大力的眼球撞擊！

 

 

                                  
              下睫毛倒插捲入眼內，刺到眼睛造成眼睛刺痛不舒服

 

          倒睫毛手術後,傷口恢復平整,睫毛也不再往內刺傷角膜了

        蕭醫師跟柯奶奶及家屬解釋，雖然我們解決了白內障，但是其他各式各樣眼睛的問題並不會因此而停止，加上眼科的疾病種類繁多，通常眼睛的不舒服都必須經過檢查找出原因，再看情況做處理。所以緊接著又幫柯奶奶安排右眼倒插睫毛手術，手術後眼睛真的不再感覺到刺刺黏黏的了！蕭醫生特別叮嚀，如果眼睛真的有哪裡不舒服，一定要提出來讓醫師知道，請醫師看問題是出在那裡並與醫師做討論，千萬不要放在心裡面胡思亂想，這樣問題才可以解決！

         經過這次的倒插睫毛手術，柯奶奶現在逢人就說自己的眼睛真的很多毛病，還好是遇到細心的醫師把她的眼疾個個擊破！否則老覺得是自己的手把眼睛裡的人工水晶體揉歪掉，為此還心中疑惑失眠好幾天，真是划不來哩！

         柯奶奶對院長的感激之情溢於言表，現在回診，柯奶奶有時會精挑細選佛教經書及佛經唱誦的音樂光碟，直呼著要跟蕭醫師結緣！還交代如果不要的話，不可以隨便丟掉喔！其實蕭醫生是一位基督徒，露出一慣靦腆的笑容，高興且謙虛地的收下柯奶奶的禮物！直說只是盡醫師本份，請柯奶奶要好好保養她的眼睛，裡面有由蕭醫師植入的『智慧型可矯正散光的人工水晶體』，正常狀況下，是不會歪掉的，至於佛書和佛曲CD就轉送給其他有興趣的同事嚕！！

        右眼倒睫毛手術已經完成一個月了，柯奶奶說：『眼睛不再有倒睫毛扎扎的，加上植入了人工水晶體，這右眼清楚又舒服，幾乎都忘了有做過手術呢！』目前，左眼也完成白內障合併人工水晶體植入手術，兩眼視力幾乎一樣清晰了，柯奶奶說：『現在啊！我的嶄新人生正要開始呢！』

延伸閱讀

1.人工水晶體的種類及選擇(點選閱讀)

2.微小切口白內障超音波手術(點選閱讀)

3.眼瞼下垂(點選閱讀)

角膜失養症(Fuchs endothelial dystrophy)的人接受白內障超音波手術的過程

最近蕭醫師手氣超好！診所接連來了三位在臨床上並不是很常見的Fuchs endothelial dystrophy(角膜失養症)，她們都是要來接受白內障手術的患者。

其中一位林阿姨，70歳，平時是一個人住在台中市，因為白內障導致兩眼視力僅剩0.1，感覺很模糊，影響到了平常生活，晚上都不敢出門，而女兒們都住在台北巿，經過在診所手術後的朋友介紹，特別回台中帶著媽媽慕名來到新眼光眼科診所找蕭裕泉醫師手術，來到診所

經過白內障術前縝密的檢查後，蕭醫師特別花了一點時間跟家屬溝通並解釋：「視力模糊不是完全由白內障所造成，由於林阿姨屬先天性角膜內皮細胞數量不足的體質，應該平常會常發生早上起床角膜水腫視力不清楚，中午會清晰一些，到了傍晚又因為疲勞，角膜排水不良而又再次視力模糊…」林阿姨一聽就一直點頭讚同說:「妳們看！我就跟妳們說我一天只有中午看得比較清楚，妳們就都不相信，還說我疑神疑鬼的….」

白內障水晶體混濁

蕭醫師以眼科醫師近20年的經跟家屬及院所的護理師們詳細解釋:由於角膜內皮細胞是維持角膜含水量穩定的主要結構，因此當角膜內皮細胞數量不足時，角膜間質就會發生水腫的情況，這會引起輕微至嚴重的視力減退，有時也有疼痛感。角膜內皮細胞數量不足造成角膜發生水腫現象(一般早晨起床時較嚴重)，標準症狀是有光暈、眩光、視力減退、及疼痛…等。角膜失養症一般較常發生於女性，多是因為看眼科時或必須接受白內障手術時，眼科醫師藉由細隙燈檢查發現的，另外也可以加上藉著角膜厚度測量儀的檢查，檢測出水腫變厚的角膜，表示的確有角膜腫脹的問題。

病人也常因為角膜內皮細胞數量不足，而在白內障手術後易發生嚴重角膜水腫。醫學報告也指出，這類病人在施行白內障超音波手術時，她們的角膜內皮細胞易流失程度比正常人的角膜來得更多，可能是她們的角膜內皮細胞更脆弱的關係（Journal of Cataract and Refractive Surgery Vol.39 No.6 June 2013）。一般治療都施以高滲透壓的3%~5%氯化鈉眼藥水幫助間質細胞排水及類固醇藥物降低角膜水腫症狀。如果未能及時治療水腫現象，有時會導致角膜細胞嚴重損傷，最終只能依靠角膜移植手術的治療了。

林阿姨很信賴蕭醫師幫她進行白內障手術，而且在第一眼手術中蕭醫師已經將超音波乳化儀能量調到最低，以減少對角膜內皮細胞的傷害，但手術後角膜嚴重水腫還是如預期的一樣發生了，因為角膜嚴重水腫，手術後視力一直不好。林阿姨每次回診就跟女兒們抱怨說:「帶我跑這麼遠來手術，醫生還不是把我開成這樣，鄰居在台中開都隔天就看得見，我很怕會失明吔...…。」林阿姨的女兒們很尷尬，蕭醫師及護理師們更也是尷尬到不行，但也只能陪著苦笑！但蕭醫師再三保證，希望她們不必擔心，只要再等一陣子，等角膜水腫改善後，視力一定可以恢復得很好！

真的好不容易，三個月後林阿姨視力慢慢進步到0.8，角膜水腫程度也慢慢改善，蕭醫師也告訴她：「這角膜還有些水腫，所以視力將來還會比0.8更好，還有進步空間！」她聽完以後，終於綻放出從未看過的笑容，也放心、很有信心地再接受第二眼的白內障手術。

白內障手術後1週,角膜水腫嚴重

白內障手術後1週,角膜水腫嚴重 

白內障手術後4週,角膜水腫慢慢退去,視力也越來越好

白內障手術後2個月,角膜水腫改善,視力也更好

 

在這第二眼手術，醫師除了既有的小心謹慎外，蕭醫師在手術結束後，馬上還給予強效類固醇結膜下注射，這樣是希望能快速幫助林阿姨降低角膜水腫的不適。果然第二眼視力恢復迅速，在回診的隔天，林阿姨及女兒們都很高興，也帶來兩箱＂高接梨＂請大家吃，梨子又甜又多汁，很好吃！其實，說真的，手術後病人及家屬都高興滿意最重要，也是給醫護人員最大的回饋。

這星期，林阿姨回診，又是兩箱鮮甜多汁的梨子，餵飽整個診所的工作人員！大家開玩笑說：「多虧蕭醫師這一針，大家才可以享口福了呢！哈哈....」

角膜失養症(Fuchs endothelial dystrophy)的人接受白內障超音波手術

角膜失養症(Fuchs endothelial dystrophy)的人接受白內障超音波手術的過程

    最近蕭醫師手氣超好！診所接連來了三位在臨床上並不是很常見的Fuchs endothelial dystrophy(角膜失養症)，她們都是要來接受白內障手術的患者。
 

Fuchs endothelial dystrophy(角膜失養症),
可見角膜內層細胞空洞化水滴狀分布.


   其中一位林阿姨，70歳，平時是一個人住在台中市，因為白內障導致兩眼視力僅剩0.1，感覺很模糊，影響到了平常生活，晚上都不敢出門，而女兒們都住在台北巿，經過在診所手術後的朋友介紹，特別回台中帶著媽媽慕名來到新眼光眼科診所找蕭裕泉醫師手術，來到診所經過白內障術前縝密的檢查後，蕭醫師特別花了一點時間跟家屬溝通並解釋：「視力模糊不是完全由白內障所造成，由於林阿姨屬先天性角膜內皮細胞數量不足的體質，應該平常會常發生早上起床角膜水腫視力不清楚，中午會清晰一些，到了傍晚又因為疲勞，角膜排水不良而又再次視力模糊…」林阿姨一聽就一直點頭讚同說:「妳們看！我就跟妳們說我一天只有中午看得比較清楚，妳們就都不相信，還說我疑神疑鬼的….」

白內障水晶體混濁

 

   蕭醫師以眼科醫師近20年的經驗跟家屬及院所的護理師們詳細解釋:由於角膜內皮細胞是維持角膜含水量穩定的主要結構，因此當角膜內皮細胞數量不足時，角膜間質就會發生水腫的情況，這會引起輕微至嚴重的視力減退，有時也有疼痛感。角膜內皮細胞數量不足造成角膜發生水腫現象(一般早晨起床時較嚴重)，標準症狀是有光暈、眩光、視力減退、及疼痛…等。角膜失養症一般較常發生於女性，多是因為看眼科時或必須接受白內障手術時，眼科醫師藉由細隙燈檢查發現的，另外也可以加上藉著角膜厚度測量儀的檢查，檢測出水腫變厚的角膜，表示的確有角膜腫脹的問題。

   病人也常因為角膜內皮細胞數量不足，而在白內障手術後易發生嚴重角膜水腫。醫學報告也指出，這類病人在施行白內障超音波手術時，她們的角膜內皮細胞易流失程度比正常人的角膜來得更多，可能是她們的角膜內皮細胞更脆弱的關係（Journal of Cataract and Refractive Surgery Vol.39 No.6 June 2013）。一般治療都施以高滲透壓的3%~5%氯化鈉眼藥水幫助間質細胞排水及類固醇藥物降低角膜水腫症狀。如果未能及時治療水腫現象，有時會導致角膜細胞嚴重損傷，最終只能依靠角膜移植手術的治療了。

    林阿姨很信賴蕭醫師幫她進行白內障手術，而且在第一眼手術中蕭醫師已經將超音波乳化儀能量調到最低，以減少對角膜內皮細胞的傷害，但手術後角膜嚴重水腫還是如預期的一樣發生了，因為角膜嚴重水腫，手術後視力一直不好。林阿姨每次回診就跟女兒們抱怨說:「帶我跑這麼遠來手術，醫生還不是把我開成這樣，鄰居在台中開都隔天就看得見，我很怕會失明吔...…。」林阿姨的女兒們很尷尬，蕭醫師及護理師們更也是尷尬到不行，但也只能陪著苦笑！但蕭醫師再三保證，希望她們不必擔心，只要再等一陣子，等角膜水腫改善後，視力一定可以恢復得很好！

   真的好不容易，三個月後林阿姨視力慢慢進步到0.8，角膜水腫程度也慢慢改善，蕭醫師也告訴她：「這角膜還有些水腫，所以視力將來還會比0.8更好，還有進步空間！」她聽完以後，終於綻放出從未看過的笑容，也放心、很有信心地再接受第二眼的白內障手術。

白內障手術後1週,角膜水腫嚴重

白內障手術後1週,角膜水腫嚴重

白內障手術後4週,角膜水腫慢慢退去,視力也越來越好

 

白內障手術後2個月,角膜水腫改善,視力也更好
 

   在這第二眼手術，醫師除了既有的小心謹慎外，蕭醫師在手術結束後，馬上還給予強效類固醇結膜下注射，這樣是希望能快速幫助林阿姨降低角膜水腫的不適。果然第二眼視力恢復迅速，在回診的隔天，林阿姨及女兒們都很高興，也帶來兩箱＂高接梨＂請大家吃，梨子又甜又多汁，很好吃！其實，說真的，手術後病人及家屬都高興滿意最重要，也是給醫護人員最大的回饋。

   這星期，林阿姨回診，又是兩箱鮮甜多汁的梨子，餵飽整個診所的工作人員！大家開玩笑說：「多虧蕭醫師這一針，大家才可以享口福了呢！哈哈....」

 

展示櫃投射燈強光~櫃姐易患中年性白內障

 

展示櫃投射燈強光~櫃姐易患中年性白內障

她選擇使用"HOYA豪雅黃色非球面人工水晶體",

白天晚上視覺都超清晰，色彩對比度都很棒!!!

        
         可能因為長時間在百貨公司強烈投射燈照射下工作，今年才滿48歲的我就必須進行白內障手術了。


        當初為了兩眼一直看不清楚的困擾，看了三家大醫院都說是「乾眼症」，點眼藥水卻沒明顯效果。年初某一天眼睛又腫腫不舒服，恰好經過住家附近的『新眼光眼科診所』，發現今天排隊只有五個人，不像平常人潮都排到公車站牌去了，於是就掛號看診了。蕭醫師診察完告訴我：『這是急性過敏，只按時點過敏藥水而且要多休息，睡飽一點…另外,下週眼睛舒服一點時來檢查視力，因為有看到水晶體混濁，我們來確定一下白內障程度……。』啊~原來是白內障的關係，怪不得我反覆換再好的眼鏡也仍然看不清楚！檢查結果是白內障嚴重影響視力，蕭醫師也告訴我，有過敏體質的人也易在中年時提早有白內障形成，當然長年在強烈的投射燈下工作，也會對眼內的水晶體傷害，也是造成中年性白內障的原因之一。

         因為我年齡未滿55歲，不符健保給付年齡，必須請醫師特別申請。看到護士小姐拿著那疊厚厚的的審查表格照片資料，真是由衷謝謝大家在每個環節對我的幫助。經過約莫3週我就收到電話通知，可以進行手術了，手術完的眼睛有著從未有過的明亮清晰，但因跟另一眼模糊的落差，讓我偶而因為不等視而頭暈。總算等了一個月後，可以進行第二眼手術，隔天回診，診所牆上的眼球圖表每個字都好清晰喔！唯獨一點點的水霧感，這也提醒了我~今天才手術後第二天！還不急啦~也不能亂揉眼睛！

        接下來幾週的恢復期，相信只要我按時回診、點眼藥水、避免碰撞、睡眠休息充足，兩眼清晰的好視力就會像蕭醫師說的：『這精緻的人工水晶體可是要用到100歲的喔！』

         唯一美中不足就是，第一眼手術時特別要求醫師不要剪睫毛，第二眼手術時忘記提醒蕭醫師不要動我的睫毛，手術中標準安全步驟，蕭醫師就俐落地一把剪短了我的睫毛…嗚…我想~半年後應該就會長回原本迷人長度了吧！

延伸閱讀:新眼光眼科診所官網/微小切口白內障手術http://www.asianewvision.com/tw/service.php?act=view&catId=1