高度近視--軟式微型人工晶體植入術 ARTIFLEX®

微型人工晶體植入術

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    如果您因為高度近視(多於1200度以上)、角膜厚度過薄(490nm以下)，不適合做近視雷射手術，我們提供2010年7月行政院衛生署通過之最新手術療法，「軟式微型人工晶體植入術」，也可以讓您擺脫厚重近視眼鏡及隱形眼鏡的困擾。

   

    本手術之方式是在眼睛前房的位置植入軟式微型人工晶體，類似於隱形眼鏡矯正視力之光學功能，以改變光線進入眼球的方式矯正近視，不同於近視雷射手術是完全不必犧牲角膜的厚度。

     手術屬於顯微手術，傷口小約為3.2mm，無需注射麻醉針，於角膜表面施點局部麻醉藥水，過程無痛，約15至30分鐘，術後需短暫使用保護性眼罩或防風眼鏡。適應的病人為：

1.高度近視1200度~1600度之間，不適合做近視雷射手術之患者

2.早期白內障手術，無植入人工水晶體患者。

不適應的病人為：
1.白內障患者；2.瞳孔沒在正中央的人；3.虹彩炎患者；4.眼睛前房深度小於3.00mm；5.青光眼；6.糖尿病患。   

  手術費用約：一眼95000-100000元 

 

 

藥費還不如一杯奶茶時--文章分享

     我們診所是病人還蠻多的，每天從早忙到晚，幾年下來好像也沒存到一些錢，現在小孩子長大了想買一間大一點的房子，但房價已貴得嚇人（夠大一點的在市區學區都要近億），根本也不敢看房，每個月診所收入扣除開銷，攤還儀器設備的貸款，好像只是養活一家五口及診所的員工而已，不知其他同行你（妳）們過得都還好嗎？

    以下有幾篇開業醫師的文章與大家分享。

中華民國基層醫療協會會訊第31期

[理事長的話]                                                ■ 王佳文

 

    基層診所近期面臨簡表申報藥費調降、被要求公告自費項目、限制掛號費上限、健保IC卡寫入處方簽章等問題，可謂一波未平一波又起。

    當簡表藥費確定被降，藥費還不如一杯奶茶時（簡表藥價是66元，眼科開2瓶眼藥水，成本肯定超過？），基層醫師們已經減少了適度處方的空間，又搞不清楚狀況的民間團體屢次要求訂定掛號費的上限與懲罰，台灣醫師在健保制度下，已提供了最好的醫療服務，讓台灣的健保舉世聞名，而卻沒有充分得到醫療服務提供者專業的尊嚴，對於診察費低廉的台灣醫師們情何以堪？

    醫療院所掛號費的訂定與醫療品質絕對相關；掛號費反映各項行政、水電、清潔、廢棄物處理、病歷儲存、人事、診所店面租金（台北市租金很貴）、…等成本，對於低收入戶等弱勢病患，醫療院所皆有優待，且民眾有自由選擇醫療院所就醫之權利，並未因掛號費問題造成就醫不便。面對不甚了解醫療專業運作之民間團體動輒遊說立委去要求衛生機關『順應民意』，對醫療院所掛號費訂定上限、公告超收名冊與懲處，好像是依法行政？但此事真的是於法無據！

    而近日許多開業醫師又陸續再次收到要求配合回報『自費項目價目表』給健保局之公文，並限期改善，否則將予以違規記點。依照醫療機構網際網路資訊管理辦法第二條規範，醫療機構透過網路可提供的資訊並未包含自費項目收費明細，而基於適法原則，非屬全民健康保險所提供之醫療給付應由健保局向被保險人公布才是。此案問題，中華民國醫師公會全國聯合會(簡稱全聯會)已於九月十四日拜會中央健保局達成共識，中央健保局回應：『網路公告自費項目部份，將報署函釋後處理』。目前建議基層診所於診所內張貼公告各縣市衛生局公告之『西醫醫院診所收費標準表』、掛號費多少、門診、住院及藥費等部分負擔，以符規定。

    用心付出醫療專業服務的醫師們在這個動輒罰則以對的醫療環境下，莫不戰戰兢兢，尊嚴倍受挑戰。

賤保時代來臨 簡表日藥價降至22元 一天要錢比一個麵包還便宜…

■   徐以正 理事

■   邱展望 醫師論壇醫師

 

    健保局本月10日公告，欲調降診所簡表日均藥費12%，及25元降至22元，理由是(1)健保藥價已經歷七次調查而大幅降價。(2)若改採實報實銷，目前診所實際『申報』健保藥價不及25元。(3)降3元則全國一年可省12億元。(4)可逼廢原為避免行政作業資源浪費及截長補短功能的簡表。

    醫學原是一種藝術，不是法條或規定一以概之；留給醫師適度處方空間，更可讓醫療藝術由冰冷變溫馨。有時開一顆味素藥加一句良心建言，比開3種藥醫師卻悶不吭聲更有效；但目前健保制度下，前者會被健保核刪而不敢申報，後者卻不會被審到；前者造成具截長補短功效的簡表申報均額被低估，後者卻鼓勵醫師多開藥，突破局外人不明簡表真諦的無端束縛。

    諸如此類的矛盾不可勝數：健保規定不可加胃藥，寧願讓胃長年不好的的病人，吃傷了胃再來看診。經常拿國外門診藥不到2顆要來醜化台灣醫療品質，卻又奢談『整合性門診』，造成醫師寧願將病患疾病分割，也不敢一次買全。最終明明『單方藥』可微調劑量，被逼得粗糙地處方含固定比例的『複方藥』，以減少藥粒數。又規定同質藥不可以在同一處方，卻不知學名藥皆複製體型高大的外國人劑量，吃了易顯著副作用，雞尾酒(同質)處方卻恰補此不足。以上種種，皆是醫師在健保淫威下不敢在簡表直接申報常見理由；但民間團體及健保局軟土深掘，讓醫療藝術成了僵化的藥化醫療，寧逼醫師屈服順從，讓統計數目贏了外國健保，滿足政府非醫的醫管及公衛學者的驕傲。幸基層醫界在惡法逼迫下寧憑道德良知，以病患為重。唯醫界為免『二度傷害』的『不申報』，卻被受益的病患及受保護的健保局當『賊』來看待，2010年10月以後要求醫療院所開藥之後要當場寫入IC卡，當天晚上就要上傳健保局，隔日看診或當日有病人換藥或加開藥或多做檢查均無法再重新寫入IC卡，是真的把醫療院所當『賊』看？

    筆者見台灣政府擁有舉世最好健保，卻同時擁有舉世最不快樂且最無尊嚴醫師，深感遺憾。願說明健保調降理由謬誤如下：健保七次調降的藥費雖是全面性的，但診所處方的『慢性病藥』同醫院一樣是『實報實銷』，以早調降至不如糖果價；簡表中的非慢性病藥，則因國內大藥廠近日紛紛通過PIC/S GMP評鑑，獲得藥品保障而價格上漲。診所簡表存在，有如醫院推行的DRG(論病例計酬)；若不對，是否健保局在玩『養、套、殺』手法，把基層診所當股市散戶。另診所與醫院不同的是基層醫療很大的比例是具社會態樣形成的一時性疾病，醫師的藥，價值往往不在『藥種、藥價、藥量』，而在於醫師開出時所附加的『醫言醫語』所產生的價值；台灣醫療的悲哀在醫療不僅本身被物化，病患所服的『藥』，也將只是治療『身體』的藥。

為僅有的感恩---感恩時節

感恩時節－為僅有的感恩

99.11.25每逢11月第四個星期四，今年是25日，美國人民都會過這最重要的傳統民俗節日─感恩節，這節日始於1621年。那年秋天，遠涉重洋來到美洲的英國移民，為了感謝上帝賜予的豐收，舉行3天狂歡活動。從此延續這一習俗，逐漸風行各地。1863年，美國總統林肯正式宣佈感恩節為國定假日。家家藉此團聚、舉國同慶，盛大熱烈的情景，不亞於中國人過年。感恩節的起源和英國國教的宗教紛爭有關。大約在公元16世紀末到17世紀，英國清教徒發起猛烈的宗教改革運動，宣佈脫離國教，另立教會，主張清除國家教會內部的敗壞。但是，17世紀中葉，保皇議會通過信奉國教法，清教徒開始遭到政府和國教勢力的殘酷迫害、逮捕、酷刑、宗教審判，他們只得遷往荷蘭避難。但是，寄人籬下的日子不好過。在荷蘭，清教徒不僅沒能逃脫宗教迫害，而且飽受戰爭帶來的痛苦和折磨。為了徹底逃脫宗教迫害的魔爪，他們再一次大遷徙。把目光投向美洲。於是，清教徒的著名領袖布雷德福召集了102名同伴，在1620年9月，登上五月花號。由於海上風急浪高，但在大家的共同努力下，船沒有遇到任何損害，於聖誕節後的第一天，把他們送上了新英格蘭的土地──普利茅斯港。在這次充滿危險的遠征中，所有探險者只有一人死亡。但由於旅途中誕生了一名嬰兒，使到達美洲的人不多不少，仍是102名。移民都衷心感謝上帝的眷顧。對這些渴望幸福的移民來說，第一個冬天並不美好。在一片冰天雪地裡，移民們缺少必要的裝備，也缺乏在這片土地上生活的經驗。繁忙勞動的重壓、惡劣飲食、難捱的嚴寒，不少人累倒了，病了，甚至倒地不起。接踵而來的傳染病，奪去更多人的生命。一個冬天過去，歷盡艱辛萬險來到美洲的102名移民，只剩下50個。就在移民們束手無策，坐以待斃時，第二年春天的一個早晨，一名印第安人走進了普利茅斯村。臉上流露出無限的憐憫和同情。事情就此有了轉機，幾天後，這名印度安人把他的酋長馬薩索德帶來，並給他們送來了許多生活必需品作禮物，派出最有經驗、最能幹的印第安人，教移民們怎樣在這塊土地上生活、捕魚、狩獵、耕作以及飼養火雞等技能。這一年(西元1622年)蒙上帝賜福，加上印第安人的指導和幫助，移民們獲得大豐收，闖過生活難關，就在這一年秋天，普利茅斯總督布雷德福宣佈舉行盛典，感謝上帝的眷顧，為他們排憂解難，這就是歷史上的第一個感恩節。當然，他們沒有忘記馬薩索德和他手下的印第安人，也特地邀請他們前來參加節日慶典。印第安人欣然接受邀請，提前送來5隻鹿做為禮物。11月底的一天，移民們大擺筵席，桌子上擺滿了自山林中打來的野味和用自產的玉米、南瓜、筍瓜、火雞等製作的佳餚。慶祝活動一共進行3天。19世紀末，感恩節已經在美國東部十分風行。1863年，林肯總統把感恩節定為國定假日。到1941年，美國國會通過一項法令，把感恩節定在每年十一月的第四個星期四。看完這段感恩節的由來，最可貴的不僅是叫我們學會感恩，更可貴的是，在困難、壓力、疾病中，仍要向神獻上感恩。我想美國因此能夠強盛200多年，不是沒有原因的。無論如何，我們都要成為一個感恩的人。

講到此，不禁讓我想到網路上一個相關的故事：感恩節期間，有位先生垂頭喪氣毫無生氣來到教堂，坐在傳道人面前，他對傳道人訴苦：「都說感恩節要對上帝獻上自己的感謝之心，如今我一無所有，失業已經大半年了，工作找了10多次，也沒人用我，我沒什麼可感謝的了！」傳道人就問他了：「真的一無所有嗎？上帝是仁慈的，神依然愛你，你沒覺得嗎？真的沒什麼向上帝獻上感恩的嗎？」
1.傳道人繼續問他：「你有太太嗎？」他回答：「我有太太，她不因我的困苦而離開我，她還愛著我。相比之下，我的愧疚也更深了。」
2.傳道人問他：「你有孩子嗎？」他回答：「我有孩子，有五位可愛的孩子，雖然我不能讓他們吃最好的，受最好的教育，但孩子們很爭氣。」
3.傳道人問他：「你胃口好嗎？」他回答：「呵，我的胃口好極了，由於沒什麼錢，我不能最大限度地滿足我的胃口，常常只吃七成飽。」
4.傳道人問他：「你睡眠好嗎？」他回答：「睡眠？呵呵，我的睡眠棒極了，一碰到枕頭就睡熟了。」傳道人這一問，竟發現可感謝神的還真多。很多時候，我們也可以想想，自己到底是感嘆多？還是感恩多？人常感嘆自己所沒有的，卻不去看自己擁有的。即使沒有美貌，卻有健康，這就值得感恩了。在醫院，有很多人連喝水都很困難；即使沒有才華，卻有一個溫暖的家，就值得感恩了。有些人沒有家人，也乏人問津。因此，當你羨慕別人的際遇時，請珍惜自己所擁有的。不要埋怨先生、太太沒給你的，反要學會珍惜他給你的。常聽人說女人總覺得少一件衣服或一雙鞋子，當你正遺憾缺一雙新鞋時，卻發現有人沒有腳，你是要感嘆？還是該感恩呢？求神來改變我們的眼光。

記得我曾講過一隻老驢子掉到枯井中的故事。驢子在井中抖落人從井口一鏟鏟要埋葬牠的泥土，再踩一踩一直往上，不久就踩著泥堆走出井口，得救了。我們若像驢子遇到困境(泥土打在驢背上，很痛！)，也可以躲在井底哭到被土埋葬；但與其這樣，不如起來將泥土抖掉再踩一踩，最後得著「死裡復活」的新生命。我們會為身體的疾病、失去的金錢、友誼、親情等而感嘆，躲在牆角哭泣？但為何不為現在擁有的感謝神，以致能更積極地面對這些難處！帖撒羅尼迦前書5：16-18說：「要常常喜樂，不住的禱告，凡事謝恩，因為這是神在基督耶穌裡向你們所定的旨意。」這既是神的命令，是誰該下決定「常常喜樂、不住的禱告、凡事謝恩」呢？是我們！不是我們要求神給我喜樂，而是自己要下決定喜樂、感恩。神的旨意必會向你顯明。

1)常常喜樂──西番雅書3：17：「耶和華你的神是施行拯救、大有能力的主！他在你中間必因為你歡欣喜樂，默然愛你，且因你喜樂而歡呼。」我們在痛苦中要喜樂，因為神會因你而歡欣喜樂，默然愛你。

2)不住的禱告──約伯記32：32-36提到，神在吸取我們禱告的水點，當祂吸到飽和時，雨就降下來。我們要不斷地禱告，直到禱告的水點飽和，神就把雨降下來，祝福也會臨到。

3)凡事謝恩──上週主日曾提到約拿在何時感謝神？是在他發昏時。神於是吩咐魚將他吐出來。神喜歡我們在困難時仍向祂獻上感謝，祂必行行神蹟，我們的生命必有180度翻轉。有人問：什麼是交託？交託什麼給神？其實，遇到困難時，學會常常喜樂、不住的禱告、凡事謝恩，就是交託了。雅各書1：2-8說得好：「在百般試煉中，都要以為大喜樂。」意思就是說在無法喜樂時還是要喜樂。因為這是在訓練你的信心，「因為知道你們的信心，經過試煉就生忍耐，但忍耐也當成功，使你們成全完備、毫無缺欠。」神要給我們智慧，我們只要憑信心求，「一點不疑惑，因為那疑惑的人，就像海中的波浪，被風吹動翻騰，這樣的人不要想從主那裏得什麼。心懷二意的人，在他一切所行的路上都沒有定見。」按這段經文所說，總而言之，信心旅程的第一件事是先學會憑信心感恩，且在試煉中要喜樂，因為神要賜給我們三件禮物，使我們(1)成全完備、毫無缺欠，並給我們(2)智慧和(3)定見。感恩節要到了，也即將近年終，不論你遇到多大的困難、壓力、挫折，都要先翻轉你的態度，從悲歎中起來，為你還有餘的(即便只有一點點也好)感恩，簡而言之，不要感嘆失去的或沒得著你所期待的，要為所僅有的感恩。更不要忘記神是行神蹟的神，祂默然愛你，為你歡呼，祂要叫你成全完備、毫無缺欠、有定見、有智慧。 

健保需兼顧感性與理性

健保需兼顧感性與理性

（作者為馬偕醫院副院長施壽全醫師）

        一個國家稱不稱得上是具有所謂「法治文明」的水準，「人權」保障的完整與周延性無疑是最重要的指標之一。不過，歷史上，「人權」的理念絕不是在一天之內形成的，「人權」並不是天上掉下來，不需要任何代價的禮物，唯有藉由理性辯證的方式訂定嚴謹的程序與規範，才能落實人權的伸張與維護。

    「健康」是一種相對較新的觀念，但在文明國家，它已是公認的一種基本「人權」了。因此，已開發國家幾乎都制定有健康保險的法案，從預防保健、疾病診治到病後復健等等過程，公權力均提供了某種程度的保障。我國健保制度因為收費低廉且就醫可近性最佳，一直獲得極高的評價；      只是，就如前文所說的，這種人權的維護並不是不需要代價的──實施15年的健保面臨財務困境及其他問題，終到了刻不容緩，需要改弦更張的時候了。然而，在種種改善健保體質的討論中，有一種聲勢特別明顯的力量在短時間內播散開來，幾乎把其他的意見都掩蓋。這種力量，姑且稱做是「健保感性主義」吧。支持這種主義的人，舉著「維護公平正義」的旗幟，幾近主張要把「健康保險」化約成為「照顧弱勢族群」的同義詞，頗在社會上引發了一些迴響。

 財務困難顯非全能
     「照顧弱勢族群」的確是健保制度設立最主要的目的之一，15年來有無數感人的故事可以見證它援急救難的偉大功勳。不過，健保本質上畢竟是一種「保險」；如果被保險人只付出某種程度內的「保費」，則健保機關或受託醫療機構，相對也就只能提供一定限度的服務或「理賠」。然而在感性主義者的意念中，健保應該是無微不至、無所不保的；被保險人只需付出法定的保費與一些行政規費，健保機關或受託醫療機構，就應該提供所有可能的服務，即使被保險人因故無法繳交保費，這些服務也不能中斷！所以在這種意念的驅動下，最近有一些解除鎖卡的請求，健康保險機關也大都照辦了；又如在健保刻在推動的所謂DRG制度中，原則上一種病不論成本多寡，將只給付某種限度內的費用，但因為科技日新月異，制度的改變事實上總是跟不上醫學的進步，針對某種疾病，如果診治出現新的選擇而需要使用昂貴的藥品或材料，超出了該種疾病的定額給付，則因為在感性主義者的認知中，患者就是弱勢（資訊不對等或經濟因素等等），所以也主張不能由患者自付差額，而要求受託醫療機構自行吸收！這種其實並非現行健保制度可以「承包」的狀況，「遊戲規則」若真要這樣改變，受託醫療機構除非可以強制被保險人接受沒得選擇的診治方式，否則在無法量入為出的運作機制下，怕只有走上經營不善而關門的不歸路！

     衛生主管當局最近雷厲風行的下令禁止醫院收取一些所謂「巧立名目」的費用！雖然有些醫界人士對此有不同意見，但政府也算是相當「感性」的呈現了維護弱勢病患權益的用心。然而，儘管國家為了保障國民健康，每年要付出四千多億以上的健保費用，需要再提醒與呼籲的是：健保財務困難的事實，證明了健保是不能無所不包的！執事者除了感性的行動外，也需有理性的思考：醫療不是營利事業，但也是服務業的一種，醫療機構需要有合理盈餘才能培育人才與更新儀器設備而維持與提高服務品質；所以，醫療服務業需要有一些兼具理性與感性的審慎規劃，讓「政府監管」與「市場機制」之間有合法而可以拿捏清楚的分寸，如此才能使政府自身與受託醫療機構都有一些喘息與成長的空間，健保的未來才有永續經營的展望，也才能真正落實「健康人權」的維護！

作者為馬偕醫院副院長  

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白內障患者的佳音

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請同行的醫師們不要在外面裝闊，以免給人看笑話

       請同行的醫師們不要在外面裝闊，以免給人看笑話   


   幾天前看新聞有位知名醫師偕同太太去看天母的預售屋，預售屋的接待人員直接表明你們醫師應該是買不起，一坪約要120萬權狀80坪，乘起來再加車位約一億以上，……。這位接待人員的判斷是完全正確的，因為這位醫師原想要進去參觀問好玩的，順便喝一下接待中心的咖啡及吃點心，只是沒想到一下子就被識破了，咖啡沒喝成還碰了一鼻子灰並換來接待人員的當頭棒喝，「你們不要再拿醫師的頭銜或光環來騙我了，因為之前你們醫院已經好幾個來騙吃騙喝過了！」


   以下有一篇在台灣醫界的文章（個人覺得寫得蠻真誠的），給同行的醫師們及大家分享一下，也請同行的醫師們不要在外面裝闊，以免給人看笑話。


 醫界玩不下去了---摘自台灣醫界


    96年健保西醫基層診所全年度總診察費約為447.06億，全年就診次數為1.79068億件，可見台灣的醫師看ㄧ個病人診察費平均249.6元。（98、99年更慘！）   

   醫師看病人，付出時間、提供專業，賺個工錢，理所當然，只是這個工錢（診療費）才不到250元，別說和歐美國家不能比，連亞洲的日本、香港都不如。（現在大陸醫院診所看病，也比台灣費用高）  

    台灣的醫療早與國際接軌，從醫學院教育乃至畢業後的訓練、專科醫師制度，醫療設備、治療等，不但和歐美國家不相上下，醫師參加國際醫學會議或出國進修、研習、受訓等都是很平常的事，唯獨醫師診療費這個部分沒有同步。

    為什麼？難道台灣醫師低人一等？還是台灣醫師比較「衰曉」？看個病跟泊車小弟的小費差不多，NT200？原來，台灣「美而療」的健保其實是建立在醫界的犧牲之上，政府只花6.13％GDP的經費卻換來國際級的醫療服務，因為大部分國健保預算多在GDP的8％以上（美國14-16％），十幾年下來，政府邀功、得意，被保險人划算（給陽春麵的錢卻享用牛肉麵又加滷蛋、小菜），唯獨醫師躲在暗巷，心中淌血。

    當時健保急於上路，意在終結勞保虧損黑洞，其時也與年底之立委選舉有關，所以醫界就成為政策下的陪葬、犧牲者。而醫界當初同意以包裹方式解決診療費給付問題，如今也證明是一場騙局，因為健保局後來就把包裹拆開，一直在砍藥費給付，干預掛號費（不可以超過NT150？），使靠「工錢」維生的醫師收入一年不如一年。

    全國在醫院工作的醫師和開業醫師的比例，從80年的61/39，到88年65/35，去年98年底是72/28，台北市則分別為：78/22、82/18、84/16，可見開業越來越困難，因為成本越來越高，收入却越來越低，目前少數存活的開業診所莫不在苦撐（做功德，維持基本開銷），而在大醫院工作的醫師同業也好不到哪裡，要薪水就要拼業績，形同財團賺錢的工具。

    因此，台灣「美而療」的健保揚名國際，引來不少國家慕名前來取經，可是却個個搖頭知難而退，因為大家心知肚明，他們國家的醫療提供者不可能這麼廉價，好欺負。    只看三個事實就可證明：（1）為什麼那麼多旅居國外的台僑（包括日本、美、加、紐、澳）紛紛回來參加台灣的健保？（2）為什麼從健保以來，開業醫一直在萎縮？醫師的收入每況愈下，社經地位已降至中下？（3）國人出國旅遊只要在當地生病看過醫生的，哪個不懷念台灣的健保？

    不要再騙人民了，天天叫什麼藥價黑洞？什麼A健保？抹黑醫界？
醫界辛辛苦苦、忍氣吞聲，成就了健保，政府如不趕快想想辦法救就醫界，調整基本的診察費，還給醫師ㄧ個尊嚴和活路，再沒多久，大部分的醫師就都沒辦法再陪健保玩下去了。

門診時間表

沒有辦法的辦法–角膜塑形術（Ortho–k，CRT）

    沒有辦法的辦法–角膜塑形術（Ortho–k，CRT） 
     

      「蕭醫師，我兒子才小學三年級就已經近視300度了，度數一直在加深，點散瞳劑也沒用，在一直加下去變成高度近視怎麼辦？」，在門診中有時會聽到小病人家屬這樣的抱怨。

         一般治療近視會先建議使用睫狀肌麻痺劑，即是俗稱的散瞳劑來幫助學齡期兒童及青少年控制度數的加深，若是度數持續加深超過150度則需配戴眼鏡，避免上課時看不清楚黑板字而影響課業；若度數仍然持續加深則可考慮配戴近視矯正鏡片（CRT）。

         有的家長還會問，「我好像有聽小孩同學的家長說過，是晚上睡覺戴的隱形眼鏡，就變沒近視不用再戴眼鏡了，可是小朋友那麼小可以戴隱形眼鏡嗎？」角膜塑型鏡片（Ortho–k，CRT）是一種像晚上睡覺時佩戴的隱形眼鏡，只能睡覺時使用，每日需配戴8小時且持續使用至18-20歲，可控制度數或延緩其近視加深的速度。

       佩戴角膜塑型鏡片並非變成沒有近視，只是利用夜間佩戴時之塑型效果令日間活動時不需配戴眼鏡，因此，當停戴角膜塑型片數天後，便會恢復到佩戴前之度數及視力，因此原本使用的舊眼鏡都要保存著，當眼睛有發生感染或受傷不舒服時，在停戴角膜塑型片時使用。
  一般小朋友佩戴角膜型鏡片需家長協助使用，在配戴前會先做角膜斷層地圖及度數弧度相關的檢查，確定適合佩戴，再挑選近似於其角膜弧度之試戴片讓小朋友試戴，若小朋友能夠接受這樣的矯正治療再依其角膜弧度及度數量身訂做。  

    「可是電視新聞經常說有人戴隱形眼鏡戴到眼睛受傷甚至失明，那小朋友戴角膜塑型片會不會這樣啊？」沒錯，隱形眼鏡使用不當的確會造成角膜受傷或感染，因此在使用上若有任何不適，均需立即停戴，且回診給醫師檢查，切勿繼續使用。

         最後家長也常問，「那佩戴角膜塑型鏡片後，度數就真的不會再加深了嗎？」

        沒有一種治療方法是完美的，佩戴角膜塑型鏡片是在長期使用睫狀肌麻痺劑控制下，度數仍然持續的加深，就建議使用角膜塑型鏡片，但在使用角膜塑型鏡片控制下，度數仍然持續加深的小朋友，若是沒有使用角膜塑型鏡片，加深的速度及幅度恐怕更加嚴重。

       角膜塑型術是當其他方法都無法發揮效果時，一種選擇性的治療方式，也就是沒有辦法中的辦法。因此，在配戴前，學童需做完整的檢查，且家長和學童本身能完全了解其使用方式及可能發生的狀況後，能遵照院方教導方式使用，並與醫師完全配合，方能發揮其最大的治療效果並減少因使用不當造成眼睛不適之現象。

醫生，我昨天去電影院看完3D立體電影後，開始覺得頭昏腦脹，而且眼睛好酸痛喔

「醫生，我昨天去電影院看完3D立體電影後，開始覺得頭昏腦脹，而且眼睛好酸痛喔！」

眼科 蕭裕泉醫師

 「你（妳）有看過3D立體電影嗎？如果還沒有，那你（妳）就落伍了啦！」相信如果以前沒有在電影院看過立體電影的民眾，以前可能也有在遊樂場看過小型短時間的立體電影，如果還是沒看過，也沒關係！以後將會有更多的電影拍成立體的效果，讓我們欣賞電影時能更有身歷其境的娛樂效果。
3D立體電影是利用兩部攝影系統拍攝不同角度方向的影像，此方向角度相差有一定的範圍內，角度相差太大在大腦內無法產生融像，角度相差太小則立體感深度不夠（參考圖 Panum’s area ）。拍攝後的影片再透過偏光眼鏡或濾光眼鏡觀賞，讓兩個眼睛所看到的影像有角度方向的不同，經過此特殊眼鏡，兩眼不同角度方向的影像自眼睛視網膜經視神經、外側膝狀體、至大腦皮質，在我們的大腦視覺區整合融像而產生立體感的感覺。所以看3D立體電影”一定”要透過偏光或濾光眼鏡才能產生此”特殊”效果，如果你（妳）把此眼鏡拿掉直接看，就只是雙重影像亂七八糟的感覺而已。而這特別的偏光或濾光眼鏡會依電影製作的方式不同而有些差異，不同的製作會搭配不同的眼鏡使用。
有些人看完3D立體電影覺得很開心、很好看，有些人就覺得眼睛酸澀、頭昏想吐，為何會有這樣的差異呢？這主要是眼睛”適應”立體影像的問題。有以下這些問題的人，觀看立體電影時，一但時間久了，就容易出現不舒服的感覺，大家可以特別注意一下：

1. 眼睛的視力一眼好，一眼差的病人：就是單眼視力有弱視或疾病（視神經病變、白內障、視網膜病變……等），因為雙眼視力不均，看到的影像要產生融像時，不易產生電影預期應該有的影像，因此看得不舒服。

2. 較有年紀的人：大於45歲的人，因為水晶體的調節力較差，眼睛看影像忽遠忽近，又要看影片下的字幕，因此眼睛睫狀肌禁不起”過度使用”，導致看完2小時的立體電影以後，眼睛覺得酸痛、失焦看不清楚，而且有頭昏想吐的感覺。

3. 有過敏性體質的人：有的人有過敏性體質，容易鼻塞、打噴嚏，他的眼睛也是容易有過敏性結膜炎，平時的症狀是眼睛較敏感、容易紅、癢、酸澀和疲勞，常想揉眼睛。這些過敏性體質的人看完立體電影以後也容易頭痛不舒服，原因是睫狀肌調節較差的緣故。

4. 有乾眼症的病人：因為眼睛淚水分泌較少，眼睛易乾、易酸澀、易疲勞，看立體電影前一天宜睡眠充足，看電影時眼睛乾澀不舒服也記得以人工淚液點眼濕潤眼睛。

5. 有隅角閉鎖性青光眼的人：因為在電影院暗的環境裡，瞳孔會較大，因此有隅角閉鎖性青光眼體質的人，易因瞳孔變大而阻礙眼睛內房水的排出，眼壓會升高，這也會造成視力不清、眼睛疼痛、眼睛紅、頭昏想吐的症狀；因此有青光眼疾病的病人，看完立體電影如果有不舒服症狀持續，需要立即就醫，看是否是青光眼急性發作。

未來將有更多的電影將會拍成有精采立體效果的電影，在欣賞這些更具聲光娛樂的科技特效時，也要注意眼睛健康喔！




影像要落在Panum's area 才有立體感， 太遠或太近皆不能形成立體感影像。

偏光鏡可以看立體感測試圖

濾光鏡也可以看立體圖，設計上與偏光鏡不同。







蘋果動新聞 請看下列網址
http://www.nextmedia.com.tw/subapple/article/art_id/32428822/IssueID/20100412/sec_id/177600
 
 
3D電影夯 5種人不適合看
視力落差大 老花眼 過敏性結膜炎 乾眼症 隅角閉鎖性青光眼  觀影易頭暈
(2010-04-12/蘋果日報/E6/健康醫療)

在清明掃墓，不要眼睛生病，祖先也會心疼喔！

在清明掃墓，不要眼睛生病，祖先也會心疼喔！
「清明節掃墓難得順便戶外走走運動呼吸新鮮空氣……..，但是怎麼知道到了先人的長眠之地，本來清幽的翠綠山坡，半天之內變成人聲鼎沸、煙霧瀰漫、 火燒金紙滿天飛、天氣炎熱陽光又強，…..＆﹪＃※＊，掃完墓回來變得灰頭土臉，眼睛覺得很酸痛，裡面好像有東西，揉一揉眼睛眼皮就腫起來長了一個針眼？」清明節後眼科門診這樣子的求診病人增多。
從上面的敘述可以知道，在清明掃墓祭拜祖先之際，要注意以下事項，不要眼睛生病，祖先也會心疼喔！
1.防煙燻及熱輻射：燒金紙煙燻滿天飛，宜站在上風處，不要靠太近或太久，有乾眼症或過敏性結膜炎的病人更易因這樣而不舒服，可以攜帶平日使用的藥水上山，保持眼睛濕潤。
2.防陽光紫外線：可以戴太陽眼鏡及遮陽帽，太陽眼鏡的選擇以棕色系列為佳。
3.注意眼部衛生：眼睛不舒服時，手如果因清潔墓園工作時不是很乾淨，切勿碰觸眼睛，有時因為早起睡眠不夠抵抗力較差，易因此感染結膜炎或長麥粒腫膿包（針眼）。
4.注意眼睛安全：割雜草、整理環境的時候，不要讓異物噴進眼睛，使用護目鏡式的太陽眼鏡是不錯的防護措施。
5.掃完墓後如眼睛有不舒服，請盡速就醫。

上眼皮長麥粒腫(針眼)

眼睛眼角膜因外力搓傷破皮,造成眼睛疼痛

角膜上卡異物

太陽眼鏡式的防風眼鏡, 有防護異物噴入的效果

輕鬆摘下眼鏡過新年

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