接受白內障手術，輕鬆擁有五合一的矯正

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矯正一：非球面鏡片細膩矯正高階球面像差

矯正二：矯正散光

矯正三：矯正老花的多焦點設計

矯正四：處理近視/遠視問題

矯正五：白內障治療

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李伯伯今年70歲了，年輕的時候有遠視300度、散光300度、加上現在老花的問題，在長年的高度遠視及散光影響下，必須長年依賴著厚重的眼鏡，李伯伯總說脫下眼鏡就伸手不見五指了。但近兩年出現視力模糊的症狀，連戴著眼鏡都看不清楚，在診間裡，李伯伯一直對著蕭醫師嚷嚷著說：「已經換了好幾副眼鏡了，眼鏡的度數怎麼配都不對，還是看不清楚…」

李伯伯百思不得其解，只好來診所求助蕭醫師，我們檢查時發現李伯伯的遠視度數增加了許多，於是我們幫李伯伯加上電腦驗光測量的度數後，李伯伯還是看不清楚，而插片矯正後的視力並沒有任何的進步，蕭醫師仔細的檢查後，告訴李伯伯這是因為水晶體混濁，就是白內障的程度已經嚴重影響到李伯伯的視力了，導致李伯伯的視力大不如從前，蕭醫師說即使現在幫李伯伯配上再頂級的眼鏡，也是無法解決視力模糊的問題，因此建議李伯伯，當務之急應該是先做手術，吸除已經混濁的水晶體。

因為李伯伯散光度數高達300度，如果植入傳統人工水晶體，在手術後只能稍微改善朦朧感及視覺亮度好一些而已！加上蕭醫師發現到李伯伯配了許多副的眼鏡，專門開車時戴的一副，還有看報紙的及看電腦的……，於是建議李伯伯在挑選植入人工水晶體時，可以考慮最新的『繞射式多焦點散光矯正人工水晶體』也就是『五合一人工水晶體』，李伯伯又再次陷入問號堆了，可不可以手術就好，不要植入水晶體?又或者五合一是有什麼特殊效果呢?

經過我們一番努力說明後，李伯伯終於明白了，原來五合一人工水晶體是指可以同時有黃色非球面鏡片、矯正散光、矯正老花的多焦點設計，同時處理近視、遠視及白內障問題；而且水晶體具過濾有害藍光及抗UV紫外線的功能，能降低對視網膜的傷害；採用繞射結構設計，降低光干擾，並減少對遠、中、近距離視力對眼鏡之依賴；使用非球面鏡片可減少影像變形及眩光，提高夜間視力品質及夜間活動安全性。而手術一樣是微創小切口2.2mm-2.4mm、無痛、不打麻醉針、無縫線、傷口自然癒合的方式進行，因此推薦李伯伯可以考慮，即便因為年紀大眼睛功能退化，做了手術很難像年輕人一樣擁有1.0以上的視力，但仍有機會看遠、看近都清楚。

做完白內障手術後李伯伯回診，因為裝了最新的『五合一人工水晶體』的雙眼，不需要戴眼鏡，裸視已達0.9，李伯伯開心的跟大家說：『幾十年都沒這種輕鬆又清楚的感覺了，我終於可以不用再戴眼鏡了』還不停謝謝蕭醫師幫他換上這種五合一的人工水晶體，好像換了一個新的人一樣，因為他現在開車不需要厚重的遠視及散光眼鏡，看近填表格也不必戴上厚重的老花眼鏡，真的是看近、看遠都沒問題，既不用配眼鏡也不需要一直換眼鏡，而且選擇了五合一功能的人工水晶體，也幫他省下了不少配眼鏡的錢呢！

進階的微小切口白內障手術---最細膩的像差矯正

進階的微小切口白內障手術－最細膩的像差矯正

        才剛過完55歲生日的章老師，一年前就開始點預防白內障的藥水，來延緩需要動白內障手術的時間。雖然早在15年前章先生就利用準分子雷射治療他遠視的問題，說起在眼睛上做手術他算是有經驗的，可是這次白內障手術及選擇人工水晶體的問題，還是讓章老師難以抉擇。一如往常的習慣，先在網路上搜尋相關資料，章老師知道自己狀況與一般人不大相同，首先他在接受準分子雷射前是遠視500度的患者，角膜在雷射手術後形狀較特殊，也因為長期使用智慧型手機、電腦，螢幕所散發的紫外線、輻射等熱能，導致水晶體中的「水晶體蛋白」大量接觸這些熱能後，分子結構會遭破壞，進而產生變質，所以容易比一般發生白內障患者提早10-15年。

        來到我們診所檢查後，確定是白內障問題造成視力不良，也因為健保給付白內障手術的費用需年滿55歲，因此，一年多前，蕭醫師先開立藥水希望延緩白內障混濁退化，增加手術等待期。到今年，視力僅存0.3-0.4之間，因此章老師特別來找蕭醫師討論，帶著一疊厚厚的資料，詢問著一個個人工水晶體相關名詞:非球面、抗藍光、繞射式、折射式、像差矯正….等等，希望為自己選到最適當的人工水晶體。

         接受白內障手術患者面臨最關鍵的選項，就是人工水晶體的選擇，一般都是依序以下做考量：1.是否矯正近用視力(老花眼)及矯正散光。如此手術後有最佳、最方便的視覺品質。2.如果不考慮老花及散光的同時矯正，如何修正像差的部份？以提高視覺品質。

         一般年輕人眼球球面像差總和趨近於零，因此視力品質非常好。但是使用多年的水晶體球面像差漸漸變為正像差，平均數值約+0.27左右，因此即使白內障不明顯，甚至視力還有0.8以上，視覺品質也會像低畫素影像一樣變得不甚清晰。總而言之，眼睛結構若趨近於零像差，即可以擁有較好的視力品質。

         一般非球面的人工晶體設計成矯正正球面像差，只提供矯正有正球面像差的眼睛，因為大部分眼睛都是正球面像差的，近年來，有零像差矯正的非球面人工水晶體，以提供負球面像差的眼睛使用，使得這類白內障病人術後視力品質大幅提升。而非球面水晶體最大好處是提升夜間視力的品質，特別對於夜晚開車、工作的安全性明顯提高。

正像差( positive sphercal oberration)

邊緣偏差的像位在主像的前面稱為正像差，大部分的眼球狀況均是如此。

負像差(negative sphercal oberration)

邊緣偏差的像位在主像的後面，稱為負像差，有些做過遠視雷射或鑽石手術的病人會有這種情況。

         但是像章老師這樣負球面像差的患者，例如：接受過遠視雷射、早期鑽石刀RK手術或單純角膜較平的遠視患者，可以考量某些廠商的特殊設計，以零像差設計的人工水晶體來令景深增加，而不使用負球面像差矯正的人工水晶體，因為這會讓原本就負球面像差的程度更多。如此需全方位且光學、物理學考量的水晶體選擇，讓章老師聽得一頭霧水，因此，還是決定將選擇權交還給專業的眼科醫師。

        手術後，不僅白內障解決了，度數也一切如預期的準確，章老師對手術後的視力品質也很滿意。

< 為維護患者隱私，本案例發生背景略做調整，如有雷同，純屬巧合! > 

延伸閱讀
1.微小切口超音波手術
2.人工水晶體的種類及選擇
3.白內障手術常見病患十大迷思?!
4.二次白內障(後發性白內障)
5.先進的白內障手術儀器