近視雷射手術過的人，老了更容易得白內障嗎？專家破解迷思，揭開視力退化的真正元凶！

專業諮詢：新眼光眼科診所 蕭裕泉醫師

「做過近視雷射，老了是不是容易得白內障？」這是許多曾接受雷射手術的族群，步入中年後最擔憂的問題。年輕時為了擺脫眼鏡的束縛選擇雷射，當視力再次開始模糊時，往往會第一時間懷疑：這是不是當年近視雷射手術留下的後遺症？

事實上，眼科專家明確指出：近視雷射與白內障之間「完全沒有」直接的因果關係。 真正提高白內障風險的，其實是隱藏在背後的另一個危險因子。以下帶您一次釐清迷思，並了解雷射族群面對白內障的正確應對觀念。

迷思破解：近視雷射會引發白內障嗎？

許多人擔心雷射會傷害眼睛組織，進而促發白內障。其實，從眼睛的解剖構造來看，這是一個常見的誤解。兩者發生的位置完全不同：

圖1 左側聚焦於「角膜」，這是眼球最外層的透明組織，也是近視雷射手術作用的位置（如雷射削切改變弧度）。右側則聚焦於「水晶體」，位於眼球內部，是白內障發生的位置（如老化導致混濁）。

項目	發生位置	作用機制與成因
近視雷射	角膜 (眼球最外層)	透過雷射削切改變角膜弧度，調整光線折射以矯正視力。有如照相機的第一個鏡頭。
白內障	水晶體 (眼球內部)	因老化、紫外線或疾病，導致原本透明的水晶體逐漸混濁。有如照相機的第二個鏡頭。

簡而言之，近視雷射處理的是「表面的角膜」，而白內障發生在「內部的水晶體」，兩者互不干擾，雷射手術本身並不會催生白內障。

真正的元凶：是藏在背後原本的「高度近視」

既然雷射不會造成白內障，為什麼很多做過雷射的人，日後卻常飽受白內障之苦？

答案在於「高度近視(大於500度)」。許多接受近視雷射的人，原本就是高度近視患者。即使透過雷射把角膜變平、度數歸零，眼球被拉長、提早老化的「高度近視體質」依然存在。

研究顯示，高度近視者罹患核性白內障的機率，比一般人高出約 3 到 5 倍。再加上現代人重度使用 3C 產品、紫外線暴露等因素，水晶體老化的速度自然更快。因此，推動白內障提早報到的不是雷射手術，而是高度近視本身的病理基礎。

視力突然變差？別以為只是「近視復發」

圖2 做完雷射多年後，若視線再次模糊，許多人的第一反應是：「糟糕，近視又回來了！」但在臨床上，這往往是白內障開始形成的警訊。

高度近視患者常併發「核硬化型白內障」。當水晶體中央逐漸硬化混濁時，會改變眼睛的折射率，導致近視度數在短時間內異常飆升（有些人甚至會突然暴增至上千度）。這類情況很容易被誤判為近視又加深了！

 

圖3核硬化型白內障：高度近視患者常併發「核硬化型白內障」。當水晶體中央逐漸硬化混濁時，會改變眼睛的折射率，導致近視度數在短時間內異常飆升（有些人甚至會突然暴增至上千度）。

 

專家提醒： 若出現視力快速下降、夜間眩光嚴重、看東西泛黃或度數異常劇增，請盡快就醫檢查，這很可能是白內障，而非單純的度數回退。如果是白內障引起的視力下降，再次進行近視雷射是無效的，必須透過白內障手術來治療。

做過近視雷射，未來還能開白內障手術嗎？

答案是：絕對可以的！

近視雷射完全不影響白內障手術的進行（移除混濁水晶體並植入人工水晶體）。病人真正面臨的挑戰，在於「人工水晶體度數的計算」。

傳統的計算公式依賴標準的角膜弧度，但雷射手術已經改變了角膜表面形態。如果直接套用一般公式，容易造成術後度數出現誤差。不過，隨著現代醫療科技的進步，這個問題已獲得大幅改善：

• 精密測量設備： 透過先進的角膜地形儀與生物測量設備，能完整分析近視雷射手術後的角膜弧度。
• 專屬計算公式： 醫師會針對 LASIK、PRK、SMILE 或早期的 RK 手術，套用專屬的 AI 演算法與數據補償，大幅提高預測準確度。
• 飛秒雷射輔助手術(FLACS)： 可製作更完美的前囊開口，幫助人工水晶體精準置中，提升視覺品質並降低眩光。

術前準備：雷射族群的 3 大必做功課

若您曾做過近視雷射，未來在評估白內障手術時，請務必做好以下準備：

1. 主動告知完整病史： 務必讓醫師知道您曾接受過哪一種雷射手術（如 RK、LASIK、SMILE ……等），這會直接決定人工水晶體的計算方式。
2. 保留早期手術資料： 若還留有當年的術前度數、角膜曲率與檢查報告，請一併提供給醫師，這些「原始數據」是提高計算精準度；如果忘記手術前的度數，也不建議隨便說一個度數給醫師參考，因為這反而會擾亂醫師計算度數的準確性。
3. 維持定期散瞳檢查： 切記，雷射只改變了角膜，您的眼底依然是「高度近視」的眼底。白內障、視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼……等等相關疾病的風險並未消失，定期追蹤才是保衛視力的根本之道。

面對視力變化，不必過度恐慌。只要及早發現、提供正確資訊並交由專業醫師評估，曾接受近視雷射的您，依然能透過白內障手術重拾清晰明亮的世界！

     

圖4 曾做過雷射，依然能透過醫師精密計算套用專屬的演算法與AI數據補償，再加上飛秒雷射輔助先進技術，可大幅提高準確度並順利完成白內障手術。

 

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戴角膜塑形片，假日想睡晚一點怎麼辦？5個重點教你兼顧補眠與護眼！

專業諮詢：新眼光眼科診所 蕭裕泉醫師

「戴角膜塑形片，週末真的不能睡到自然醒嗎？」這是許多家長與孩子心中的大哉問。平日上學作息規律，配戴時間容易掌控；但一到週末或寒暑假，孩子想多睡一會兒，家長卻又擔心鏡片戴太久會傷眼，往往陷入「該叫醒孩子」還是「讓他多睡」的兩難。

其實，戴角膜塑形片並不代表與「睡到自然醒」絕緣！只要掌握正確的配戴時間、避免超時，並學會假日補眠的應對技巧，就能輕鬆兼顧視力控制與充足休息。以下為您整理 5 大關鍵護眼重點：

圖 角膜塑型片配戴5大關鍵護眼重點。

1. 掌握黃金配戴時數：6到8小時是關鍵

角膜塑形片是一種夜間配戴的硬式隱形眼鏡，藉由睡眠時輕微改變角膜弧度，讓白天擁有清晰視力。

• 理想時數： 醫師建議最佳的配戴時間為 6到8小時，這段時間通常足以完成角膜塑型，並讓隔日視力維持穩定。
• 時數不足的影響： 若配戴時間太短，塑型效果可能大打折扣。有些孩子早上視力清晰，下午卻開始模糊甚至出現視力波動，往往就是因為配戴時數不足。
• 破除迷思： 鏡片絕對不是戴越久越有效！過度延長配戴時間，反而會增加角膜的負擔。

2. 假日想賴床？「先取片，再補眠」最推薦

若孩子平時早上 6:30 起床，週末卻想一路睡到接近中午，該怎麼辦？

• 醫師推薦做法： 建議先依照平日的起床時間，將角膜塑形片取下並完成清潔保存，接著再讓孩子安心回去睡「回籠覺」。
• 這樣做的兩大好處：
1. 角膜塑型通常已經完成，不會影響當天的視力。
2. 避免鏡片長時間悶住眼球，大幅降低角膜缺氧的風險。

醫師小叮嚀： 偶爾因為假日晚起，配戴時間落在 9 到 10 小時內，多數情況問題不大，但仍建議將配戴時間控制在 10 小時以內，避免變成長期習慣。若經常一路睡超過 12 小時，就需要特別警覺！

3. 正視超時風險：別讓角膜缺氧又讓視力波動

睡覺時眼睛閉合，角膜本就比白天更容易缺氧。儘管塑形片採用高透氧材質，長期超時配戴仍會帶來隱患：

• 健康風險： 可能增加角膜水腫、角膜上皮受損與感染的機率。若孩子起床後反映眼睛紅、刺痛、畏光或異物感增加，都不能輕忽。
• 視力不穩定： 角膜塑形片的效果高度依賴「規律性」。若配戴時間忽長忽短（例如今天 6 小時、明天 12 小時），角膜塑型會忽深忽淺，導致白天視力時好時壞。在控制近視的過程中，「穩定」遠比「長時間」更重要。

4. 晚起鏡片難摘？善用「舒潤液」切勿硬拔

睡得比較久後，鏡片往往容易吸附得太緊，不易取下。感覺鏡片黏住時，千萬不要用吸棒硬拔，這極易造成疼痛甚至角膜破皮！

• 正確配戴及摘取步驟：

1.   配戴矯正鏡片前，先用肥皂洗淨並擦乾雙手。

2.   每晚睡前將經過保存液浸泡達四小時以上的鏡片自保存盒取出，以生理食鹽水或冷開水沖洗，再將鏡片置於食指尖上，兩中指撐開上、下眼皮並將鏡片輕輕置於角膜﹙黑眼球﹚中央，之後再移開食指，再輕輕放回撐開上、下眼皮的兩隻中指。

3.   戴鏡前，每眼各滴一滴醫師開立的消炎藥水。以避免隔天早上醒來分泌物過多。

4.   隔天早上醒來後，每眼各滴一滴人工淚液，因為濕潤後較易取下鏡片，以指尖推動下眼皮碰觸鏡片確定有滑動，再以吸棒吸住鏡片取下。

5.   鏡片取下後，以飲用水、人工淚液、或單支裝生理食鹽水沖淨鏡片上的分泌物，再放入保存盒，加入中和錠及清潔保存液。如此4小時以上才具有抑制細菌、黴菌生長及去蛋白的效果。

6.   鏡片放入軟夾時，請小心塞入。放入保存罐時也務必鎖緊。日常濕潤保養： 睡前可在鏡片內側滴入玻尿酸舒潤液增加夜間濕潤度；白天若感到乾澀，也可適度補充。建議選擇單支包裝、不含防腐劑的產品，減少長時間接觸對角膜的刺激。

(註:市售大瓶裝生理食鹽水可能內含不明防腐劑成分，會傷害鏡片！！)

 

5. 週末想放鬆，可以停戴一天嗎？

既然假日想放鬆，乾脆一天不戴可以嗎？這取決於孩子的近視度數與控制狀況：

近視狀況	停戴建議	視力影響
低度近視	若醫師評估穩定，一週可偶爾休息 1～2天。	角膜回彈較慢，多數情況仍能維持白天視力。
高度近視 / 度數增加快	建議每天規律配戴，不宜隨意停戴。	角膜回復速度快，停戴後度數可能迅速回升。

 

備用眼鏡不可少： 無論度數高低，務必準備一副備用眼鏡。遇到感冒、生病、結膜炎、睡眠不足或鏡片遺失時都必須暫停使用角膜塑形片，此時備用眼鏡就顯得格外重要。

圖 本院20 多年來累積各種複雜案例，包括許多困難矯正案例，驗配豐富經驗無可取代

圖 第一次新配戴的患者，診所會贈送一盒角膜塑型專屬保養組合，價值NT2000。日後可以單一購買，不含防腐劑單支裝人工淚液Systane(Hydration) 一盒30支裝NT480，可以保護及修護角膜;抗過敏眼藥水Alcon Patanol NT450;止膿敏藥水Sinomin NT80預防感染;瓶裝人工淚液Selear NT80可點眼睛及清潔鏡片使用。

圖 如醫師評估鏡片有蛋白質沉積可使用Menicon(目立康)角膜塑型鏡片去蛋白護理液NT600:一盒7組，每1-2個月鏡片加強清潔使用。

 

🏥 結語：定期回診與換片，才是長久之計

角膜塑形片是長期的近視控制工具，除了建立穩定的配戴與補眠習慣，日常的確實清潔更是關鍵（需立即清洗以避免蛋白質與油脂沉積影響透氧度）。正常情況下，鏡片約2年需要更換，以免磨損刮痕影響塑型效果與安全性。

即使孩子視力穩定，也建議每 2 到 3 個月定期回診。掌握正確的時間與方法，角膜塑形片不僅能有效控制近視，也能讓孩子在假日保有放鬆空間，享受更自在的生活節奏！

擺脫 400 度高度散光與厚重眼鏡：我的 WF-Z-LASIK 近視雷射重生之路---近視雷射手術成功見證

從我有記憶以來，「眼鏡」就是我臉上不可或缺的一部分。因為天生患有約 400 度的高度散光，小時候甚至因此造成弱視，必須長期配戴矯正眼鏡並配合治療。當時，我的主治醫師——新眼光眼科的蕭裕泉院長就曾語重心長地預告及提醒：「高度散光的人，近視加深的速度會比一般人快。」

為了控制度數，我從小就開始點散瞳劑，但即便如此，到了小學五年級，我的近視還是衝到了 600 度。看著度數不斷飆升，蕭醫師建議我改用角膜塑型片（ortho-k）進行控制。幸好在蕭醫師的精準驗配下，效果非常理想，我的近視度數從那之後就穩定維持在 600 度左右，沒有再惡化。

圖1 高度近視與散光的學童為了控制度數，建議從小就開始點散瞳劑，到了小學改用角膜塑型片（ortho-k）進行控制。

為什麼選擇 WF-Z-LASIK？

大學畢業、23 歲那年，雖然近視穩定了，但我開始思考長遠的視覺品質。角膜塑型片雖然方便，但每天睡眠必須戴足時數，長久下來也是一種負擔，我渴望徹底擺脫眼鏡與隱形眼鏡。

再次回到新眼光眼科找蕭醫師評估時，挑戰出現了：

1. 高度散光限制： 由於我的散光高達 400 度，評估後發現我不適合進行透鏡取出術（如 CLEAR、SILK、SMILE PRO）或 TPRK 術式。
2. 視覺習慣： 因為長期配戴度數精準（甚至偏深）的眼鏡，我對視覺的清晰度要求非常高。

蕭醫師非常有耐心地解釋，新眼光眼科擁有完整的術式平台，有三種近視雷射的術式可供選擇。針對我的個人條件，他為我量身打造了 WF-Z-LASIK。這項技術的優勢在於：

• 全眼度數矯正： 能同時精準修正近視、高度散光以及影響視覺品質的「高階像差」。
• 客製化設計： 蕭醫師考慮到我過去的用眼習慣，特別優化了矯正參數。
• 可微調空間： 蕭醫師也先讓我放心，若術後因長期習慣深焦視覺而感到微幅落差，此術式仍保有未來補打微調的空間。

圖2 成年後視力穩定，但無法長久配戴角膜塑型片，選擇了近視雷射手術，蕭醫師使用「非單一術式」原則，依據患者的近視度數、散光程度及角膜厚度與形態，「客製化」選擇最適合的方案，量身打造最安全、最精準的視力品質。

 

術後心得：前所未有的清晰視野

手術過程比我想像中快速且輕鬆，蕭醫師精確的執刀與詳盡的引導，讓我非常有安全感。

更讓我驚訝的是，做完手術後，我的視力就變得非常清晰、立體，完全沒有之前擔心的適應問題，甚至連那 400 度的散光困擾也消失得無影無蹤。那種早上睜開眼，不用摸黑找眼鏡就能看清天花板紋路的感覺，真的非常感動！

真的很感謝蕭醫師。從我小時候的弱視治療、青春期的度數控制，到現在成年後的近視雷射，蕭醫師就像我的視覺守護者，總是能根據我的眼睛狀況給予最專業且最適合的建議。如果你也跟我一樣有高度散光或複雜的視力問題，建議一定要找經驗豐富且設備完整的醫療團隊，如新眼光眼科蕭裕泉醫師團隊進行評估。

圖3 WF-Z-LASIKB術後雙眼視力達到1.0，視力就變得非常清晰、立體，不用摸黑找眼鏡就能看清天花板紋路的感覺！

 

圖4.5.6 我們診所使用的各種雷射機器及術式都是歐盟國家與美國 最常使用的機型(Ziemer Z8、VISX STAR S4、WF scan )，全球市佔率90%以上。

圖7 我們是台北市東區眼科專門診所，唯一通過衛生福利部評鑑「眼科國際醫療合作院所」。

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學童視力保健，您不可忽略的關鍵！

 

學童視力保健，您不可忽略的關鍵！

『醫師，小朋友眼睛度數越來越深了，該怎麼辦？』

『每天都有點藥水，為什麼度數還是增加呢？』

『作業那麼多，書本根本唸不完......』

在台灣，高壓的課業與學習環境讓孩子們提早過度使用眼睛，視力不良的比例逐年攀升。許多家長擔心孩子的近視度數破千，為了讓孩子贏在起跑點，視力保健絕對是不可忽視的一環！

圖1: 近視發生原因大部分是由於太多的近距離工作所造成，小朋友如看書、打電腦、玩電動玩具…等。其他如隱內斜視、逆性散光、早產兒、家族遺傳等，也會增加得到近視的機率。

 

預防近視的三大守則

1. 避免近視發生。
2. 避免近視持續加深。
3. 預防高度近視併發症（如：視網膜剝離、青光眼、白內障等）。

 

常見近視治療方式比一比

A. 散瞳劑點藥治療（睫狀肌麻痺劑）

臨床上以「長效型散瞳劑 (Atropine)」對抗近視快速加深的效果較佳。

• 優點： 方便、花費較低，且具備一定療效。
• 缺點：
• 會引起調節機能障礙，短期影響近距離閱讀。
• 瞳孔散大會導致畏光。建議戶外活動時配戴抗UV太陽眼鏡或帽子。
• 小於五歲幼童應避免使用。
• 極少數患者可能有眼壓升高的疑慮。

B. 兒童配鏡

近視低於100度可暫時觀察；若超過200度則建議配戴，以免因看不清黑板而影響學習。

• 優點： 立即獲得清晰視力，改善瞇眼及姿勢不良。
• 缺點： 運動不便；單靠一般眼鏡無法有效抑制度數增加，仍需搭配眼藥水治療；需隨度數頻繁更換鏡片。

C. 角膜塑型術 (Ortho-K)

利用夜間睡眠時配戴的高透氧硬式隱形眼鏡，改變角膜弧度，白天取下後即可擁有清晰視力。

• 優點： 能有效控制青少年近視加深、白天免戴眼鏡且不需點散瞳劑，運動及外觀皆不受影響。
• 缺點： 若清潔不當有角膜感染風險，依法需由眼科專科醫師驗配。初期費用較高，但鏡片壽命長，長遠來看可省下日後換鏡費用。

 

圖2.3: 角膜塑型片透過夜間配戴，溫和改變角膜弧度，讓孩子白天免戴眼鏡也能看清，同時控制度數增長。

 

為什麼會近視？何時最容易發生？

• 發生原因： 主要為長時間「近距離用眼」（如看書、滑手機、打電腦）。其他如隱內斜視、高度散光、早產兒或家族遺傳也是危險因子。
• 好發年齡： 學童近視多發生在 7至16歲。越早發生近視，日後發展為高度近視的機率越高。約75%的學童會在16歲左右穩定，但仍有人會持續增加至20多歲。成人型近視（20歲後發生）則多為長期近距離工作引起。

 

護眼行動：如何預防近視與度數暴增？

1. 端正姿勢： 閱讀距離保持 30~40 公分。不在搖晃的車上、床上看書，更不可趴著或歪頭寫字。
2. 充足照明： 桌面需使用檯燈輔助（以左前方 50 公分處照射為佳），避免室內過暗。
3. 時間控管： 用眼每 30 分鐘，務必休息 10 分鐘。
4. 螢幕距離： 看電視距離應為螢幕對角線的 6~8 倍，視角保持在正前方 30 度內，且室內必須開燈。
5. 戶外活動： 每日適當戶外運動，讓眼睛有機會遠眺放鬆。
6. 均衡營養： 多攝取深色蔬菜（維生素A）、牛奶與瘦肉（蛋白質及鈣質）。
7. 定期回診： 遵循醫囑點藥或配戴角膜塑型片，並定期至眼科追蹤，切勿自行停藥。

圖4: 正確的閱讀姿勢與環境保持30-40公分的閱讀距離，搭配充足且正確的照明，是預防近視的第一步！

 

認識「弱視」：錯過黃金期恐遺憾終身

什麼是弱視？

弱視是指眼睛即使戴上正確度數的眼鏡，視力依然無法達到 0.8 以上，且眼球構造完全正常。這是因為大腦視覺神經在發育期沒有接收到清晰的影像刺激所導致。

造成弱視的四大元兇：

1. 斜視型： 因內外斜視導致雙眼無法同時對焦，大腦會抑制斜視眼的影像。
2. 單眼度數型： 一眼正常，另一眼有高度近視、遠視或散光。這類最容易被忽略，因為孩子外觀正常且有一眼視力良好。
3. 雙眼度數型： 雙眼皆有高度的屈光不正。
4. 遮蔽型： 如先天性白內障、眼瞼下垂或眼球震顫，阻擋了光線進入眼球。

圖5: 斜視會導致大腦自動忽略偏斜眼的影像，長期下來容易引發弱視，需盡早由醫師評估矯正。

圖6: 斜視透過手術矯正治療。

如何治療與把握黃金期？

• 治療方式： 依據成因不同，醫師會採取 配戴眼鏡、遮眼治療（將好眼遮住，強迫使用弱視眼）、弱視訓練 或 手術矯正（如斜視、白內障手術）。
• 黃金治療期： 5歲以前 治療效果最佳，8歲以前仍有機會。一旦超過神經發育期，視力便難以挽回。

蕭裕泉醫師的叮嚀：

建議家長在孩子 滿3歲、懂得比視力表方向時，務必帶至眼科進行完整的視力與立體感散瞳檢查。早期發現，早期治療，別讓視力問題成為孩子一生的遺憾！

圖7: 在滿三歲小孩子已懂得比視標時，一定要帶給眼科專科醫師檢查視力。

 

圖8: 弱視訓練需要配戴正確度數的眼鏡，並透過遮眼強迫使用弱視眼進行「專心的近距離活動」來刺激視覺神經。

 

 

圖9.10: 弱視小朋友正在專心地使用弱視訓練儀做弱視訓練，弱視訓練就是要戴著適當的眼鏡、要近距離、要很專心用眼力才算是弱視訓練。

 

 

圖11.12.13: 3歲以上的孩童就可以透過遊戲般的立體感檢測（如Titmus或NTU測試），幫助醫師揪出隱藏的視力異常。

 

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