我們又敗新機了~最新頂級觸控式眼壓儀

本院擁有最新頂級的測量眼壓儀器---TOPCON  CT-1P

相信你我都有看眼科的經驗，你最害怕甚麼檢查呢？一定有許多人都回答『量眼壓』、『會噴氣的那一台』，即使在檢查前已告知病患：『這台機器會噴氣喔！不要緊張！放輕鬆！』但是，依然有許多病患還是會嚇到跳起來！從此對眼壓機產生了恐懼感！但是在短短的幾分鐘門診時間裡，眼壓的數據可是具有非同小可的參考意義喔。

新眼光眼科診所聽到病患心聲，為了減輕病患的心理負擔，2015年1月，我們有儀器收集癖好的蕭院長又買進了一台會自動測量的眼壓機，機器會全自動測量左右眼的數據，包含眼壓數值以及角膜厚度的測量，而且機器本身具備自動修正眼壓數值的智慧性能！過去沒有這台眼壓機，使用一般的手動眼壓機時，常常因為病患的眼壓數值偏高，導致病患很緊張，以為自己有青光眼，醫師為了確認是否因為角膜厚度較厚的關係而引起眼壓偏高，通常還需要另外安排角膜厚度儀(PENTACAM)的檢查，整個延長了病患的看診時間。

倘若我們只能知道修正前的數值，角膜較薄的青光眼病患或是有接受過近視雷射手術的青光眼患者，眼壓測量出來結果往往會低於真正的數據，而錯失診斷出青光眼的機會。而現在有了這台機器，眼壓值的報告會同時出現修正前、後的數值及角膜厚度的數據，若是修正前的數值是正常的，修正過的數值卻是偏高的，這時我們就需安排病患做更進一步的檢查，確認是否有青光眼的可能，讓醫師可以做出最快速又準確的診斷，大大降低診斷上偽陽或偽陰性，耽誤病患治療的黃金時間！

這台機器會讓我們每個操作者都愛他的原因是，在進行測量時，不需要手動切換左右眼，也不需要緊迫盯人站在病患身邊，檢查者的操作區是可3D旋轉的觸控式面板，只需輕觸面板，機器會自動對焦病患的瞳孔，當測量右眼結束後，機器更會自動追蹤測量左眼。而且光是檢查者可以選擇站在患者的任何方向，给患者更少的壓迫感，舒適的測量氣氛，讓病人更能輕易配合檢查。由於機器本身具備自動警報功能，若是噴氣孔距離角膜太近時，螢幕也會警告顯示，並發出警示音…每次操作這台最新頂級儀器時，都是止不住的讚嘆…

由於此病人角膜厚度較厚(622um.633um)，眼壓值測量起來為23mmHg，常會被誤認為有青光眼傾向，其實修正後的數據為17mmHg及19mmHg，屬於正常範圍眼壓。

這位接受過近視雷射手術的患者，角膜厚度值為384 um及381 um，眼壓值相對較低，只有8 mmHg和9 mmHg經過儀器修正後真正的眼壓值應為16 mmHg及17 mmHg。

這是長期在本院追蹤青光眼的患者，修正前眼壓值為11 mmHg及14 mmHg，角膜厚度為469 um及505 um，但真正的參考眼壓值應為15 mmHg及16 mmHg。

年輕人的乾眼症----慢性眼瞼炎

 

       早上門診來了一位17歲的年輕小女生，一進診間就跟蕭醫師抱怨眼睛很乾、很疲勞、有異物感、眼皮也泡泡的、下眼瞼明顯發紅、脫屑，蕭醫師詳細檢查後說：『眼睛確定沒有新的問題，不過妳這次角膜都破皮了！妳最近又熬夜了嗎？』小女生不好意思地回答：『晩上要讀書準備考丙級証照，早上還要早起，趕著和同學討論報告，一整天都很忙耶..』原來蕭醫師已經為她處理慢性眼瞼炎從國小開始迄今五、六年了，由於體質(酒糟性皮膚)加上功課壓力及睡眠不足，眼瞼慢性發炎時，分泌物毒素的堆積與角膜摩擦造成角膜潰瘍情況，從此幾乎每兩、三個月就要來眼科拿藥以控制發炎症狀。



長期慢性眼瞼炎造成角膜產生血管翳及角膜潰瘍，
嚴重的病人會視力受損
本圖清晰可見上眼瞼麥氏腺阻塞(白色亮點)

 

睫毛根部佈滿皮脂腺分泌物造成的硬痂，

甚至導致睫毛扭曲加重患者眼睛異物感

 

眼瞼嚴重發炎紅腫，醫師將硬痂去除時，可見眼瞼邊緣有微小的潰瘍 

       慢性眼瞼炎的患者常會覺得眼睛很乾，這是由於我們的淚水是由三種成份組成，其中的油脂成份是由眼瞼內的麥氏腺所分泌，麥氏腺開口位在眼瞼邊緣，近眼睫毛根處，它所分泌的脂肪會混入淚液中，以減緩眼淚揮發，使眼睛保持溼潤。門診中常見兩種麥氏腺功能失常的患者：第一，是沒有足夠的正常油脂混入淚液中，而使眼淚容易揮發造成乾眼症。第二，則是囤積在眼皮內層的油脂過多但品質不佳，造成涙水也品質不良，也會有乾眼症的現象。


       麥氏腺功能失常嚴重的時候，會造成麥氏腺的出口被油脂和皮屑堵塞住，油脂日積月累下產生的細菌會造成局部發炎。單純眼瞼炎的患者是一早睜開眼就不舒服，而乾眼患者通常會覺得中午以後，乾澀和異物感等不舒服愈來愈嚴重，但是最常見的是慢性眼瞼炎且有乾眼症，這時就會覺得整天都眼睛乾澀、異物感、易疲勞。根據研究，最多引起眼瞼發炎是由金黃色葡萄球菌所引起的，較常發生在年輕族群，常見在眼瞼邊緣有分泌物結成硬痂，這些症狀在早晨醒來時最為嚴重，當醫師將硬痂去除時，可見眼瞼邊緣有微小的潰瘍甚至小出血。


       長期眼瞼炎也會造成許多不同程度的角膜上皮損傷，甚至角膜糜爛，輕則影響視力，延誤治療也有失明的可能。由於大多患者是先天體質因素(多為脂漏型皮膚炎、酒糟性皮膚體質、眼瞼瞼板腺功能異常所引起)，通常無法根治，醫師建議充分睡眠休息，搭配正確的眼瞼清潔及長期有耐心的熱敷是把病情控制好的關鍵。


       建議慢性眼瞼炎患者的自我護理方式：

1.眼瞼炎的病患建議定期溼熱敷眼瞼(約洗澡水溫度)。

2.輕柔擠壓眼瞼。

3.以稀釋過的清潔劑(不剌激眼睛的，如嬰兒洗髮精稀釋)、專業眼部清潔產品，來清潔眼瞼邊緣。

4.依照醫師處方使用抗發炎藥水、藥膏、人工淚液、口服抗生素。

5.攝取富含不飽和脂肪酸(EPA和DHA)的保健食物，可以減少眼瞼發炎並且改善麥氏腺分泌的脂肪品質。

 

眼瞼清潔專利配方產品，溫和去除眼瞼表面油脂



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溼熱敷眼部後直接以含清潔液的棉片擦拭眼瞼

 

攝取富含不飽和脂肪酸(EPA和DHA)的保健食物，

可以減少眼瞼發炎並且改善麥氏腺分泌的脂肪品質，

改善乾眼的不適!