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2015年11月10日 星期二

醫生!為什麼白內障手術後讓視力變差了??

醫生!為什麼白內障手術後讓視力變差了??


      『白內障手術』對大家來說應該都不陌生!家中有長輩的,多少都互相聊一下就診或手術後的經驗。有時候街坊鄰居、老朋友小聚,不免也要聊一下,手術前後的經驗談。眼睛嘛!靈魂之窗,老歸老,儘管退休享福了,不免還要上網看個股票、打個麻將、有的活到老學到老,讀社區大學也要認真一下!

        在門診,白內障手術後大家對視力檢查的結果都非常在意,最近遇到一個案例。王媽媽久受白內障的困擾,一個半月前來診所接受左眼白內障微小切口超音波手術治療,且植入多焦點功能型人工水晶體,手術後傷口恢復良好,一星期後幫她量視力,視力1.0!王媽媽那時還誇獎蕭醫師醫術高超,15分鐘就讓她眼睛變得亮晶晶。




        
過了兩個星期,有天早上門診,王媽媽神色緊張的跑來找蕭醫師,ㄧ進診間就對蕭醫師說:『醫生啊,我眼睛都看不清楚了,是不是手術失敗呀?好不舒服喔……』;這話一出口,可把大家嚇壞了!王媽媽說她前天開心的跟朋友去南部旅遊,回來台北沒多久,眼睛就越來越模糊。她還對蕭醫師撂下狠話:『早知道就去XX診所手術,說不定就不會這樣,應該是醫生你把我的眼睛開壞了!人家別人去XX診所開,就不會這樣……』。那天剛好有三位住院醫師來診所裡見習,現場聽到王媽媽說的話也都愣住了!王媽媽的說法雖然讓蕭醫師覺得有點沒面子,卻也讓住院醫師們見識到醫療說明以及醫病關係、信任度的重要性。親眼看到病患翻臉像翻書一樣快?!



        
蕭醫師仔細檢查一看,王媽媽眼睛好紅,而且分泌物也變多了,原來,王媽媽雙眼都感染了急性結膜炎,因為角膜也發炎了,加上左眼剛手術後沒多久,還在恢復期,可能這幾天出去玩比較累,抵抗力下降的關係,才感染了急性結膜炎,急性結膜炎所引發的症狀就讓剛手術後的左眼變得比右眼更加不舒服!當時左眼視力變成只有0.3。王媽媽一直責怪是不是做了白內障手術,才讓眼睛健康變差了呢?

        蕭醫師檢查完之後,再三向王媽媽保證,手術後的傷口恢復良好,手術結果都非常順利,不必擔心。同時為了讓王媽媽安心,蕭醫師一直安慰王媽媽:『請您先不要著急,今天回去之後你一定要多休息、睡飽一點,按時點眼藥水,要有點耐心,這些不舒服的症狀是需要時間的,一定會慢慢恢復起來!』。王媽媽於是天天都來診所報到,蕭醫師每天親自幫王媽媽點眼藥水,一個星期後,再次幫王媽媽檢查視力,王媽媽眼睛不再長分泌物了,視力終於又恢復到手術後的1.0!其實之後回診時,王媽媽還一直跟蕭醫師及護理人員說抱歉:『不好意思!我太緊張了,自己搞不清楚狀況,還一直怪東怪西的!造成大家的困擾,還好蕭醫師很有風度不跟我老人家計較,還一直安慰我、給我信心!

        白內障超音波手術,雖然在眼科是常見的手術,但手術畢竟不是十全大補湯,眼睛跟人體其他的器官一樣,有許多精密的結構,眼科疾病也是上萬種,白內障只是其中一小部位,眼睛的其他部位也有可能會生病的啊!所以手術後,依然要注意視力保健,適當的用眼,不要過度勞累,保持充足的睡眠、均衡的飲食。千萬不要認為手術後就一勞永逸,眼睛從此就再也不會生病了。

        以王媽媽來說,手術過程相當順利,術後恢復也良好,只碰巧感染到急性結膜炎,這樣的巧合,難免會遇到。經過這次經驗,王媽媽說她再也不要大驚小怪,自己嚇自己了!蕭醫師也提醒大家,任何手術,手術後即使恢復良好,仍然要定期回診。眼睛有任何不舒服或其他症狀時,先不要自己嚇自己,或是做不必要的聯想,一定要回來蕭醫師做完整的檢查,才能對症下藥喔!

  

2015年11月3日 星期二

近視雷射手術後的白內障手術

近視雷射手術後的白內障手術
(Phacoemulsification and IOL power calculation in eyes that have undergone LASIK   
                                                            —案例分享(手術影片6:37)
       約60多歲的王女士,20多年前近視約850度,因為她很討厭戴眼鏡、覺得戴眼鏡既麻煩又不好看,所以在早期近視雷射剛引進台灣時,王女士為了不想配戴眼鏡而一馬當先去接受近視雷射手術治療,手術後效果良好而且視力也維持了近20年。
       但近一年來視力日漸模糊,更誇張的是近視度數一直增加到快1000度,配戴眼鏡最佳矯正視力也只剩0.1左右,一開始以為是手機使用過度造成,但經休息後仍未見好轉,後來上網遍尋台北市的眼科名醫,於是來到我們診所找蕭醫師檢查,發現竄升的近視度數原來是『白內障』造成,經過診所專業護理人員檢查及詳細說明過後,王女士決定在這次白內障手術的同時,也一併解決她後來因白內障所造成的近視、散光、及因年紀所造成的老花眼問題。
       於是在本診所進行右眼的微小切口白內障手術(Phacoemulsification, micro-incision cataract surgery MICS)及植入五合一多焦點人工水晶體ACRYsof IQ ReSTOR multifocal TORIC IOL +3.0D,術後效果良好,裸視視力再度重回1.0

矯正一:白內障治療cataract矯正二:矯正近視/遠視問題myopia/hyperopia矯正三:矯正老花的多焦點設計presbyopia矯正四:矯正散光astigmatism矯正五:非球面鏡片細膩矯正高階球面像差aspheric

參考資料
近視雷射手術後的白內障手術,植入人工水晶體的計算
IOL power calaulation in eyes that have undergone LASIK/PRK/RK

白內障再見 失智症再見 Bye Bye Cataract.... Bye Bye Dementia

白內障再見 失智症再見 ...........(手術影片6:10)
Bye Bye Cataract.... Bye Bye Dementia

(手術影片6:10)

病人何是約90歲的病人,之前來到門診檢查時行動相當遲緩,需要家屬一直攙扶著、且病人總是悶悶不樂、不發一語,原來是因為發生白內障自覺視力越來越模糊­致憂鬱症(Depression)及失智症(Dementia)現象日益加重

據家屬透露~甚至有幾次自殘行為想了結此生。因兩眼均屬過熟型白­內障hypermature cataract,視力伸手不見五指hand movement 10cm.,幾乎全盲,以至於他毫無求生意志

於上個月做完左眼手術,病人隔天手術後回診,視力就進步到0.4,家屬及病人皆相當開­,手術後回診的第一天,病人神情明顯變得愉快,而且和主動和我們­診所醫護人員打招呼,與尚未手術時的樣子實有天壤之別。

因為患白內障而看不清楚產生憂鬱症狀的患者,診所並不是第一次遇到,之前我們也手術過幾­個類似的案例,等白內障手術開完
視力變好之後,患者情緒皆有顯著改善,這樣的復原結果同時也總是鼓舞了我們每個參與手術的同仁

(手術影片6:10)

參考資料

1.Cataract Removal and Alzheimer's Disease

The removal of cataracts can improve vision and reduce accidents and falls. However, some individuals, caregivers, and primary care doctors are reluctant to proceed with cataract surgery once an individual is diagnosed with Alzheimer's disease because they think that cataract surgery will not improve the person's quality of life, vision, and cognition. The investigators have designed this study to determine whether or not this belief is true......................................................

2.Alzheimer Research: Cataract Surgery for People with Dementia Improves Vision and Quality of Life
Results from a new clinical trial, presented at the July 2014 Alzheimer's Association International Conference, suggest that cataract surgery may slow mental decline in people with Alzheimer's disease and related dementias. Preliminary study results indicate that improved vision, resulting from cataract surgery, can have a variety of benefits – both visual and non-visual – for people with dementia...............................

2015年7月6日 星期一

接受白內障手術,輕鬆擁有五合一的矯正

接受白內障手術,輕鬆擁有五合一的矯正~點選連結影片
矯正一:非球面鏡片細膩矯正高階球面像差
矯正二:矯正散光
矯正三:矯正老花的多焦點設計
矯正四:處理近視/遠視問題
矯正五:白內障治療
(點選看影片)
李伯伯今年70歲了,年輕的時候有遠視300度、散光300度、加上現在老花的問題,在長年的高度遠視及散光影響下,必須長年依賴著厚重的眼鏡,李伯伯總說脫下眼鏡就伸手不見五指了。但近兩年出現視力模糊的症狀,連戴著眼鏡都看不清楚,在診間裡,李伯伯一直對著蕭醫師嚷嚷著說:「已經換了好幾副眼鏡了,眼鏡的度數怎麼配都不對,還是看不清楚
李伯伯百思不得其解,只好來診所求助蕭醫師,我們檢查時發現李伯伯的遠視度數增加了許多,於是我們幫李伯伯加上電腦驗光測量的度數後,李伯伯還是看不清楚,而插片矯正後的視力並沒有任何的進步,蕭醫師仔細的檢查後,告訴李伯伯這是因為水晶體混濁,就是白內障的程度已經嚴重影響到李伯伯的視力了,導致李伯伯的視力大不如從前,醫師說即使現在幫李伯伯配上再頂級的眼鏡,也是無法解決視力模糊的問題,因此建議李伯伯,當務之急應該是先做手術,吸除已經混濁的水晶體。
因為李伯伯散光度數高達300度,如果植入傳統人工水晶體,在手術後只能稍微改善朦朧感及視覺亮度好一些而已!加上蕭醫師發現到李伯伯配了許多副的眼鏡,專門開車時戴的一副,還有看報紙的及看電腦的……,於是建議李伯伯在挑選植入人工水晶體時,可以考慮最新的『繞射式多焦點散光矯正人工水晶體』也就是『五合一人工水晶體』,李伯伯又再次陷入問號堆了,可不可以手術就好,不要植入水晶體?又或者五合一是有什麼特殊效果呢?
經過我們一番努力說明後,李伯伯終於明白了,原來五合一人工水晶體是指可以同時有黃色非球面鏡片、矯正散光、矯正老花的多焦點設計,同時處理近視、遠視及白內障問題;而且水晶體具過濾有害藍光及抗UV紫外線的功能,能降低對視網膜的傷害;採用繞射結構設計,降低光干擾,並減少對遠、中、近距離視力對眼鏡之依賴;使用非球面鏡片可減少影像變形及眩光,提高夜間視力品質及夜間活動安全性。而手術一樣是微創小切口2.2mm-2.4mm、無痛、不打麻醉針、無縫線、傷口自然癒合的方式進行,因此推薦李伯伯可以考慮,即便因為年紀大眼睛功能退化,做了手術很難像年輕人一樣擁有1.0以上的視力,但仍有機會看遠、看近都清楚。
做完白內障手術後李伯伯回診,因為裝了最新的『五合一人工水晶體』的雙眼,不需要戴眼鏡,裸視已達0.9,李伯伯開心的跟大家說:『幾十年都沒這種輕鬆又清楚的感覺了,我終於可以不用再戴眼鏡了』還不停謝謝蕭醫師幫他換上這種五合一的人工水晶體,好像換了一個新的人一樣,因為他現在開車不需要厚重的遠視及散光眼鏡,看近填表格也不必戴上厚重的老花眼鏡,真的是看近、看遠都沒問題,既不用配眼鏡也不需要一直換眼鏡,而且選擇了五合一功能的人工水晶體,也幫他省下了不少配眼鏡的錢呢!


2013年7月1日 星期一

展示櫃投射燈強光~櫃姐易患中年性白內障

 

展示櫃投射燈強光~櫃姐易患中年性白內障

她選擇使用"HOYA豪雅黃色非球面人工水晶體",

白天晚上視覺都超清晰,色彩對比度都很棒!!!




        
         可能因為長時間在百貨公司強烈投射燈照射下工作,今年才滿48歲的我就必須進行白內障手術了。


        當初為了兩眼一直看不清楚的困擾,看了三家大醫院都說是「乾眼症」,點眼藥水卻沒明顯效果。年初某一天眼睛又腫腫不舒服,恰好經過住家附近的『新眼光眼科診所』,發現今天排隊只有五個人,不像平常人潮都排到公車站牌去了,於是就掛號看診了。蕭醫師診察完告訴我:『這是急性過敏,只按時點過敏藥水而且要多休息,睡飽一點…另外,下週眼睛舒服一點時來檢查視力,因為有看到水晶體混濁,我們來確定一下白內障程度……。』啊~原來是白內障的關係,怪不得我反覆換再好的眼鏡也仍然看不清楚!檢查結果是白內障嚴重影響視力,蕭醫師也告訴我,有過敏體質的人也易在中年時提早有白內障形成,當然長年在強烈的投射燈下工作,也會對眼內的水晶體傷害,也是造成中年性白內障的原因之一。

         因為我年齡未滿55歲,不符健保給付年齡,必須請醫師特別申請。看到護士小姐拿著那疊厚厚的的審查表格照片資料,真是由衷謝謝大家在每個環節對我的幫助。經過約莫3週我就收到電話通知,可以進行手術了,手術完的眼睛有著從未有過的明亮清晰,但因跟另一眼模糊的落差,讓我偶而因為不等視而頭暈。總算等了一個月後,可以進行第二眼手術,隔天回診,診所牆上的眼球圖表每個字都好清晰喔!唯獨一點點的水霧感,這也提醒了我~今天才手術後第二天!還不急啦~也不能亂揉眼睛!

        接下來幾週的恢復期,相信只要我按時回診、點眼藥水、避免碰撞、睡眠休息充足,兩眼清晰的好視力就會像蕭醫師說的:『這精緻的人工水晶體可是要用到100歲的喔!』

         唯一美中不足就是,第一眼手術時特別要求醫師不要剪睫毛,第二眼手術時忘記提醒蕭醫師不要動我的睫毛,手術中標準安全步驟,蕭醫師就俐落地一把剪短了我的睫毛…嗚…我想~半年後應該就會長回原本迷人長度了吧!


延伸閱讀:新眼光眼科診所官網/微小切口白內障手術http://www.asianewvision.com/tw/service.php?act=view&catId=1