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2012年9月17日 星期一

『我有榮民身分,看病有優惠嗎?』




『我有榮民身分,看病有優惠嗎?』


文/蕭裕泉醫師、Yalei


在她(他)們身上可以看到及聽到台灣中國近代史,.........診所小姐及我時常都聽得津津有味,.....

       『伯伯您好,跟您收150元掛號費…』『啥?看病還要收掛號費喔!我是榮民耶?!…』『我有榮民身分,看病有優惠嗎?』『是啊!您是不用付部份負擔啦!…』這是經常在診所櫃檯聽到的對話。榮民看病不用錢?一直深根在許多榮民伯伯的心坎裡。的確,從前這群上半輩子都在槍林彈雨裡出生入死的榮民,都受到政府優渥的照顧,也因此都覺得診所也跟榮民醫院或軍醫院一樣看病不用錢。常常在診所的櫃檯,榮民們都會有這樣的疑問。


        診所有位高齡80多歲的老病人陳婆婆,湖北人,身體還很好,也都自己來蕭醫師這兒看診。早年因為戰爭,婆婆的先生效命於中華民國政府,也曾經陪先生到泰國、緬甸......做敵後地下工作,九死一生…後來跟著丈夫從大陸跟著國民政府撤退到台灣。


        中華民國政府遷徙來台之後,這群保家衛國的軍人們,還參與國家許多重大建設,我們的政府為了感念他們的犧牲奉獻與辛勞,於是給與這些人及家眷不錯的福利與照顧,也給他(他)們所謂的榮民(榮譽國民簡稱)身份。在丈夫過世後,陳婆婆承襲了丈夫榮民的身份,一直以來在榮民醫院、三軍總醫院就醫,都不需要額外收費。這也是我們的政府,為了體恤榮民們的犧牲奉獻所給予的福利。


        在全民健康保險施行後至今,榮民們就醫的福利,在軍醫院體系裡,仍然保有不錯的優待。婆婆的家就住在我們診所附近,她跟蕭醫師說:『大醫院候診不方便,又太遠,人多等好久,這兒離我家近,你看診也非常細心,所以希望以後都來你這兒看診。』


        我們診所雖然不像榮民醫院、軍醫院等完全不收費,但遇到有些榮民們搞不清楚狀況的,也都有減免一部分的掛號費用。其實,蕭醫師一直以來都體恤這些年紀大的榮民伯伯跟婆婆,她他們行動大都不太方便,也分不清楚到哪裡看病有優惠?只好到處看病都問一樣的話:『我有榮民身分,看病有優惠嗎?』


         陳婆婆每次來都會跟蕭醫師聊些她從前生活,以及最近的趣事,但總是會跟醫師說:『我去榮民醫院,軍醫院都不收我錢,來你這兒要收費50元,那我要多開3-4份藥水!免得常常要來看眼睛很麻煩!』其實健保局給付藥費有一定的額度,超出的範圍不會給付,但蕭醫師體貼陳婆婆年紀這麼大了,也搞不清楚怎麼回事?什麼規定?就在盡量不賠太多的範圍內滿足陳婆婆的需求,讓她還覺得『國家還有在照顧她』。


        話說回來,全民健康保險一路從2003年走到現在,在台灣醫療資源取得便宜又方便,面對政府健保給付的打折、藥費調降、限制掛號費等等…其實,基層診所要應付店面租金、人事行政、廢棄物處理、水電費、稅金…等等開銷,要維持高的醫療品質與永續經營,真的非常非常不容易。這也是近年來,基層醫療逐漸走向自費、醫學美容的原因。我們診所不像其他商業化診所,不浪費吹噓廣告宣傳,靠著實在堅苦的精神,希望給一般民眾優質的醫療服務品質,也是蕭醫師ㄧ路走來堅持的理念。


        最近婆婆又回來看診了!她跟蕭醫師分享她去大陸的心得,陳婆婆是去看在中國廣東經商工作的兒子,婆婆雖然年輕從湖北來台灣,但在去大陸的期間,大陸人都說她是台灣來的,她也都說自己是台灣人!『哈……在台灣大家都說我們是外省人,去大陸時大陸人叫我們台灣人,哈……活了八十幾歲,什麼人都不是,哈……。』又是一陣笑聲。其實過了這麼久的日子,『台灣』已經生根在她的心裡了,所以她都愛跟中國內地的人說『我是台灣來的-----台灣人呀』!


       聽一個外省老婆婆真誠的從口裡講出『我是台灣人!』,真的很有趣!在歷史背景下,產生了這麼一個可愛的外省人台灣榮民婆婆。






2012年8月25日 星期六

新眼光眼科診所之夏日聚餐---板門店韓國烤肉

  新眼光眼科診所之夏日聚餐-板門店韓國烤肉
文/蕭裕泉醫師、Yalei
   
        有位病友最近回來門診做例行性的眼睛檢查,她是我們診所的老病友了,全家大大小小都是蕭醫師的忠實粉絲。蕭醫師這時想起,有好一陣子沒有到她店裡吃好吃的料理,於是就跟大夥提議,找天中午沒有手術的空檔帶大家去她店裡吃好吃的韓式料理。


        阿姨是韓國華僑,她的店開在診所附近松德路的巷弄裡,鬧中取靜,開店十九年了,是許多老饕的最愛,住附近的都很推薦這家好吃的韓國料理店,店名叫『板門店韓國烤肉』。

        氣象報告說有颱風接近,但外面天氣好的很,艷陽高照,是個適合聚餐的好日子。碰巧又遇到我們的好伙伴媛媛生日,大家還訂了一個蛋糕幫她慶生!  
     


         蕭醫師還逗趣的問了我們大家『妳們知道板門店是什麼東西?還是地名嗎?』剛開始,大家還愣了一下,真的都沒有人知道耶!蕭醫師告訴大家:『板門店之所以有名且老闆娘會把它拿來當韓式料理的店名,是因為1950年,朝鮮半島上爆發了一場戰爭(其中韓、美、中…多國插手),直到1953年在北緯38度線的【板門店】這個地方簽下停戰協定,從此硬生生將朝鮮半島一分為二。』我們的蕭院長,不但醫術巧,學問也不小呢!


        老闆娘看到我們一行人進來,熱絡的寒喧起來,介紹起店裡好吃的料理。一上桌,先是滿滿的各式小菜,有韓國泡菜、海帶芽、小黃瓜、辣蘿蔔、豆芽菜…感覺好豐盛!忍不住先吃了起來,酸辣口感,醃漬入味,後來才發現,原來,那是待會兒會上桌的料理『牛小排』的配菜呀!




       來店裡必點的韓國烤肉『牛小排』,肉質鮮美,搭上生菜,包覆著各式的醃漬韓式泡菜,真是豐富味蕾的極致享受!老闆娘跟老闆兩人一邊介紹一邊幫我們翻拷著牛小排,火侯控制的恰到好處,每一口都是說不出的好味道!還教我們要一口就吃進去,不要分開咬,這是韓國人的道地吃法。


        接著上場的是『海鮮煎餅』以及『松阪豬』。熱呼呼現煎的海鮮煎餅,內餡飽滿,外皮酥脆,搭上專門的醬料,整個令人食指大動!現場翻炒的松阪豬,肉質鮮美,爽口不油膩。




      壓軸的,就是韓國料理不可缺少的『人參雞湯』!加的是新鮮的人蔘,老闆娘說上選材料燉煮,火侯要控制得宜,每天都是限量,沒先預訂可吃不到呢!
     


       這些料理份量都剛好,正當大家覺得好飽的時候,老闆娘又端出來『辣年糕』、『松子茶』招待!真是大大驚喜!


        會選在『板門店韓式烤肉』聚餐,除了是老闆娘服務親切,東西好吃道地外,其實是鄰居醫病關係,也是因為她的女兒,在十幾年前還是國小五年級的學生的時候,就在蕭醫師的診所這邊驗配了角膜塑型鏡片,現在女兒都已經到日本東京大學去念生化碩士了,近視度數都控制的很穩定!老闆娘的女兒說,幸好當時蕭醫師有幫她做角膜塑形術的治療,配戴了角膜塑型鏡片,讓她的求學生涯,不必為了害怕近視度數加深而煩惱呢!










2012年8月16日 星期四

白內障手術大躍進 --- 裝置繞射式多焦點散光矯正人工水晶體

白內障手術大躍進 --- 裝置繞射式多焦點散光矯正人工水晶體        

2012.8.10 案例分享1

文/蕭裕泉醫師、Yalei





        白內障手術最近又更加進步了!台灣的衛生署在2012年7月底通過愛爾康公司所研發的新一代人工水晶體。這一代的人工水晶體,除了有多焦點的功能之外,多焦點的功能可以解決老花眼,更結合了散光矯正的功能,對未來有白內障患者、老花眼、近視、散光…等的病人來說可說是一大福音。

        我們最近有位年紀86歲的陳老先生來診所就診,因為左眼白內障程度相當嚴重,以前非常喜歡國術、打拳、練劍的陳老先生,現在連出門搭公車都非常不方便。其實陳老先生幾年前就已經在別的院所施行過右眼白內障手術治療,但是手術之後老是覺得眼睛視力不是很好,後來因為陳老先生的兒子公司在我們診所的附近,而且陳老先生的兒子青光眼第一次的診斷及長期都在蕭醫師這裡追蹤治療,對蕭醫師非常信任,於是就帶著他父親陳老先生來就診。






        經過一連串的檢查之後,確定陳老先生左眼的視力僅剩下0.2,有300度的遠視及500度的散光,白內障的程度相當嚴重,所以才會對陳老先生的日常生活造成不方便,老先生說因為看電視、外出搭車都很困擾,現在都很少出門了。陳老先生的兒子說,老先生現再最大的希望就是能夠讓視力進步一點,除了練國術、打拳、練劍……方便外,也可以跟兒子一樣穿著整齊,牽著老伴出門散步、一起燭光晚餐。


        白內障手術治療,除了解決白內障的問題之外,最重要的是低階像差(近視、遠視、散光)的部份必須要一起矯正,如此一來才能夠擁有良好的視力。隨著手術技術的進步,醫療器材也不斷更新,新一代的『智慧型非球面多焦點散光矯正單片型軟式人工水晶體』,是目前最進步的人工水晶體,除了可以矯正近視、遠視,還可以矯正散光,同時兼具多焦點的功能,可過濾部分藍光,保護視網膜,方便日常生活,對於白內障患者確實是一種非常棒的五合一、一次解決的治療方式。

        與陳老先生及家人溝通之後,陳老先生的兒子決定讓老先生使用最新一代的智慧型非球面多焦點散光矯正單片型軟式人工水晶體,雖然新一代的水晶體費用較高,但畢竟要用到百歲之後,只要安全、舒適、矯正效果佳,對於陳先生而言這樣的治療比買一台60吋的電視還值得。




        手術一星期後陳老先生回診,很開心的跟蕭醫師及護理人員道謝,老先生說『早知道手術之後眼睛可以感覺這樣輕鬆,看東西清楚明亮、不需要費力,就早點來蕭醫師這裡手術了!』經過複檢,目前陳老先生的視力已經進步到0.8,電腦驗光的散光度數剩下50度,同時傷口復原情況良好!蕭醫師還開玩笑的跟陳老先生說『再過一、兩週,視力更穩定之後,您就可以跟兒子一樣穿的帥帥的上街約會囉!』


        在這裡提醒大家,眼科的手術都是相當縝密的,人工水晶體有很多廠牌及功能,手術前要多與醫護人員溝通,選擇最適合自己的人工水晶體,才能夠提升術後的生活品質。若經濟條件許可,選擇能夠一併矯正近視、遠視、散光、老花、白內障問題的人工水晶體,更是最佳的治療選擇。








2012年7月13日 星期五

羽毛球傷害-----眼前房出血

文/蕭裕泉醫師、Yalei

        幾個星期前,有位50幾歲的林女士,慌慌張張的來診所就診,一隻手緊緊將右眼遮住,說眼睛非常疼痛,而且看不清楚。原來林女士假日經常與朋友相約到四獸山山上的羽毛球場去打羽毛球。那天在接殺球的時候,一時失手,右眼球被羽毛球直接擊中,造成她眼睛疼痛難耐、看不清楚。



        林女士右眼眼皮外觀看起來雖然沒有特別紅腫,但是眼球卻充滿瘀血,連瞳孔都有被淤血遮住,看起來的確非常嚇人,測量視力發現她右眼視力僅有0.1,眼壓也偏高,因為羽毛球是直接擊中眼球,眼睛又是最脆弱最敏感的器官,所以劇烈疼痛是無可避免的,經過蕭醫師診斷之後,是『眼前房出血』。



                                                                                          眼前房出血當天


        眼前房出血在眼科來說也是經常發生的,通常是眼睛受到外力撞擊造成。


        眼前房是眼睛眼角膜與虹彩中間的位置,當眼睛受到外力重擊,造成血管破裂,大量的血液流入眼前房的位置,就是眼前房出血。嚴重程度通常與外力重擊的大小有關。一般來說,眼前房出血會影響到視力、眼壓,醫師建議,首先最重要的就是控制不要再繼續出血,藉由點含血管收縮劑的眼藥水,增加維他命C(Vit C)的攝取,促進血塊吸收,視力便可以慢慢恢復。眼前房出血期間,除了點眼藥水治療,居家休養必須注意,盡量能半坐臥,避免平躺,頭部要墊高,好讓血液能下沉,減少血液被眼角膜吸收,引起瞳孔沾黏,或引發後續較嚴重的白內障。否則,即使在血液完全吸收後,有時視力也很難完全恢復,同時要多休息不要太過勞累。


        三天之後,林女士來門診複檢,心情也比較放鬆,因為眼前房出血情形已經穩定控制,血塊漸漸下沉。



                                                                                     眼前房出血後三天回診


        眼前房出血最重要除了控制出血,其實也害怕因為外力傷害造成的眼內玻璃體出血、視網膜破裂或剝離、白內障、青光眼等後遺症,所以要定期回診追蹤治療。


        林女士經過一星期之後回診,出血已經明顯下沉,視力也回復許多,測量眼壓,已經恢復正常。唯血塊要完全吸收則需要二到三週,所以,在眼前房出血完全吸收之前與之後,仍然需要定期在眼科門診追蹤治療,才能避免眼睛受到撞擊後所產生的後遺症。



                                                                                    眼前房出血一週後回診



2012年6月20日 星期三

邊緣局部的『視網膜剝離』-----也可以雷射治療

文/蕭裕泉醫師、Yalei



        上個月午休的時候,遇到在附近開業的小兒科李醫師,聊了幾句。他問我說『蕭醫師,我最近一個月感覺到有一隻眼睛的視力很差,連幾隻手指都看不清楚,這樣有關係嗎?可否到貴診所檢查一下?』開什麼玩笑?!視力突然變差,萬萬不可輕忽,於是我趕緊帶他到診所來做進一步的檢查。

        視力測量發現李醫師右眼視力僅能看到晃動的手指,散瞳檢查赫然發現視網膜完全剝離,而且,有一些微小的出血細胞、滲出物在玻璃體散開,看起來似乎有一段時間,這下代誌大條了!

        一問之下才知道,原來李醫師因為平日忙於幫病人看診,前一陣子在浴室洗臉,頭不小心撞到洗手台之後,就開始出現飛蚊、視力退化的情形,但卻沒有馬上就醫,因為害怕太太擔心,事隔一兩個月了,要不是在路上遇到我,也不會知道會有這麼嚴重的情況。

        視網膜剝離,不像視網膜裂孔處置方式較簡單,視網膜裂孔或邊緣小局部的視網膜剝離,通常可以透過雷射手術的方式,在門診就能進行。但視網膜剝離若要開刀手術,則必須進開刀房處理,同時手術方式較為複雜,需麻醉、手術後需觀察,而且還要住院個幾天。

        視網膜剝離顧名思義就是視網膜脫離了原本的位置,造成了視力開始不正常。視網膜剝離對患者的傷害,往往一開始只是感覺到輕微的黑點或視力模糊,不知不覺就錯過了這個治療期。

        然而持續輕忽的結果,一旦視網膜真正開始大部分剝離時,就有可能出現視力在幾日內快速惡化的狀況,而且若在這個階段,即時進行手術,也可能會產生視力無法完全恢復的結果。

        有很多原因會造成視網膜外層與視網膜上皮色素細胞層分離,即我們所說的視網膜剝離。正常的狀況下,視網膜內層與上皮層細胞之間雖然互相依附,但仍然有一些小縫隙。視網膜剝離大部分是由視網膜裂孔產生,有時膠狀的玻璃體滲入到這個縫隙中間,推擠視網膜,使視網膜剝離到不正確的位置。





        如果病人有發生突然性的飛蚊症並有即刻去找眼科醫師看診的話,有時僅是視網膜裂孔或邊緣小局部的視網膜剝離,此時可以使用雷射治療,將此病變的位置封住,使病情穩定,以防止剝離的範圍加大。


        後來,李醫師在我緊急轉診下,到醫院接受了視網膜剝離手術,將特殊矽油(silicon oil)注入眼內支撐,手術後回來我們診所就近追蹤,手術之後視網膜恢復良好,但視力的恢復可能要再等一段時間。但也算是不幸中的大幸。所以在這裡,身為醫師的我要提醒大家,眼睛如果有任何的異狀,請記得盡速去找眼科醫師檢查!千萬不要因為工作忙碌或害怕擔心,反而錯失治療的黃金時期唷。




Alcon的 Argon Laser 532 purepoint
Alcon  Argon Laser 532 purepoint



2011年12月24日 星期六

以肉毒桿菌(BOTOX)治療眼瞼不自主抽動(blepharospasm)

以肉毒桿菌(BOTOX)治療眼瞼不自主抽動(blepharospasm)

這樣的病人因眼瞼常不自主抽動, 會影響視覺品質
, 也會造成社交及生活不便.



2011年10月26日 星期三

奇怪?? 怎麼眼結膜長水泡了!?

眼結膜長水泡了!?
水泡去除術(須將水泡內的上皮細胞一併移除, 就是針頭那一團增生組織, 這樣傷口癒合後才不會再復發)

2010年10月31日 星期日

雷射近視的最佳醫療院所

雷射近視的最佳選擇----新眼光眼科診所http://www.asianewvision.com/
                   台北市信義區忠孝東路五段518號
                   02-23460266  

影片分享(要看完喔!)

2010年10月22日 星期五

白內障患者的佳音

白內障患者的佳音

本院所擁有最新白內障超音波手術儀器

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