近視雷射手術後不能自然生產？ 醫師破解常見迷思：3個關鍵一次看懂

新眼光眼科診所-蕭裕泉醫師提供

做過近視雷射，真的不能自然產嗎？

「近視雷射後不能自然生產嗎？」這是許多準媽媽最常擔心的問題。尤其做過 LASIK、KLEx、CLEAR、SMILE 、SILK或 TransPRK 後，聽到有人說自然產用力可能造成視網膜剝離、眼壓升高，甚至影響視力，難免會感到緊張。

眼科醫師指出，近視雷射本身不是自然生產的禁忌。真正需要注意的不是雷射手術，而是高度近視造成的眼球結構變化。這篇文章會帶你看懂近視雷射、自然生產與視網膜風險之間的關係，也會說明孕期該怎麼檢查，才能安心選擇適合自己的生產方式。

近視雷射影響的是角膜，不是眼底

近視雷射手術主要作用在眼睛前方的角膜。無論是 LASIK、KLEx、CLEAR、SMILE、SILK 還是 TransPRK，目的都是透過改變角膜弧度，讓光線能準確聚焦在視網膜上，改善近視或散光。

自然生產時大家擔心的風險，則多半和視網膜、眼壓、眼底狀態有關。也就是說，近視雷射處理的是角膜，自然產用力時可能受影響的是眼球內部結構，兩者位置不同。

目前沒有明確證據顯示，曾做過近視雷射會讓自然生產時視網膜剝離機率增加。許多人把「做過近視雷射」和「不能自然產」連在一起，其實是把手術和高度近視風險混為一談。

真正該注意的是高度近視

高度近視通常指近視超過 500 度。這類患者的眼軸往往比較長，眼球就像被拉長的氣球，視網膜也可能跟著變薄、變脆弱。

近視雷射可以改善裸視視力，讓人不用依賴眼鏡，但它不會縮短眼軸，也不會讓已經變薄的視網膜恢復成一般狀態。換句話說，就算雷射後視力恢復到 1.0，高度近視的眼底風險仍然存在。

這也是為什麼眼科醫師會提醒，產前評估的重點不是「有沒有做過近視雷射?」，而是「眼底健不健康?」。

若本身有視網膜裂孔、格子狀變性、黃斑部裂孔或以前做過視網膜剝離手術，自然生產時腹壓與眼壓短時間升高，確實可能增加眼睛負擔。這些情況需要由眼科醫師檢查後判斷，而不是單靠近視度數或雷射病史決定。

自然產前，眼底檢查比度數更重要

很多準媽媽會問：「我以前近視很深，現在雷射後沒度數了，還需要檢查嗎？」答案是需要的。

產前眼底檢查可以幫助醫師確認視網膜週邊是否有退化、破洞或拉扯。若發現小裂孔，通常可先進行視網膜雷射修補，讓脆弱區域更穩定，降低日後出現視網膜剝離的風險。

這種視網膜雷射和近視雷射不同，主要目的是加強固定視網膜，不是矯正度數。一般來說，醫師會依照孕婦狀況評估是否適合施作。

若眼底狀況穩定，即使曾做過近視雷射，大多數人仍有機會自然生產。若有視網膜裂孔、嚴重黃斑部裂孔、眼壓控制不穩，眼科醫師可能會建議與婦產科醫師討論剖腹產，讓整體風險更低。

懷孕期間不建議做近視雷射

雖然做過近視雷射不代表不能自然生產，但懷孕期間通常不建議安排近視雷射手術。

懷孕時荷爾蒙變化明顯，角膜含水量、弧度與厚度都可能改變，近視或散光度數也可能暫時波動。這時做雷射，術前測量數值可能不夠穩定，增加術後度數誤差或回退的機率。

孕期本來就容易出現乾眼，近視雷射術後也可能有乾眼恢復期，兩者都會讓不適感更明顯。若有近視雷射需求，較理想的時間通常是產後停止哺乳、月經恢復規律，角膜與度數穩定後，再由眼科醫師重新評估。

孕期該怎麼安排眼科檢查？

曾做過近視雷射，或本身曾是高度近視的孕婦，建議懷孕後主動告知婦產科與眼科醫師自己的眼睛病史。

高度近視的婦女懷孕初期可先做一次完整眼底檢查，了解視網膜基礎狀態。中期可依醫師建議追蹤是否有新變化。接近生產前，再做一次評估，確認是否適合自然生產。

這樣做的好處，是可以在產前提早發現隱藏問題。與其擔心近視雷射不能自然生產，不如透過檢查掌握眼底視網膜狀況，讓眼科與婦產科一起判斷最安全的生產方式。

近視雷射不是自然生產的禁忌，眼底健康才是關鍵

近視雷射不能自然生產，是常見但容易誤解的說法。眼科醫師提醒，近視雷射處理的是角膜，並不會直接增加自然產時視網膜剝離風險。真正需要注意的是高度近視留下的眼軸過長、視網膜變薄與眼底病變。

做過近視雷射的女性，只要產前完成眼底檢查，確認視網膜狀況穩定，多數情況仍可和醫師討論自然生產。若檢查發現高風險病變，也能提前處理或調整生產方式。

比起被傳言嚇到，準媽媽更該做的是提早檢查、主動告知病史，讓專業醫師幫助判斷。近視雷射不是問題，眼底視網膜視神經的健康才是自然生產前最該確認的關鍵。

 

圖1：視網膜裂孔合併視網膜剝離。圖中可見視網膜剝離處的上方有一個明顯的裂孔。

 

圖2：箭頭所指處是嚴重的視網膜剝離。這種嚴重的程度需要住院手術，圖中可見玻璃處上方有一個裂孔。

 

圖3：視網膜出血，常見患者用力過度所造成，如自然生產、搬運重物、用力咳嗽...等等。

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白內障手術的跨世代進化—從重力防禦到 UNITY® VCS智能流體力學的極致工藝

新眼光眼科診所提供蕭裕泉醫師專訪內容                                  2026-06-09

國際眼科權威Dr.Yeoh也是亞太眼科醫學會的理事長，他曾精闢地形容：「Alcon每次推出全新的超音波乳化儀器，對眼科界而言，就像是Apple發表最新一代iPhone一樣令人震撼與期待。」

如果說前幾代的手術系統是iPhone 12，那麼全新登場的Alcon UNITY® VCS/CS系統，就如同搭載了頂尖半導體高階製程的iPhone 18。它不僅是硬體的升級，更是內部感測器、運算邏輯與微流體力學的全面進化。本文將深入梳理白內障手術儀器長達二十年的演進史，並詳細解析當今頂尖技術如何為病患帶來前所未有的安全性與視覺品質。

 

一、 時代的眼淚：為何過去的點滴架總要「頂到天花板」？

回顧白內障手術的發展史，2000年代中後期是一個關鍵的啟蒙期，包含了2003-2004年的早期系統、2004-2006年的Legacy系統，以及2006-2010年風靡世界一時的Infiniti系統。這些儀器是許多資深眼科醫師從傳統手術跨入高階超音波乳化術的重要橋樑。

 

「重力灌注」系統的物理限制

當時的機台在流體動力學上屬於「重力灌注（Gravity Fluidics）」系統。白內障手術的原理是將混濁的晶體震碎後「吸出」，但當強大的吸力瞬間解除（Occlusion Break）時，會產生巨大的負壓湧浪（Surge），瞬間將眼球前房的液體抽乾，導致眼球塌陷。

為了對抗這種塌陷，護理師必須將生理食鹽水點滴架升得非常高，甚至極限伸長到幾乎頂著手術室的天花板。這是一種「防禦性」的做法，利用極高的物理水柱落差，強行灌注液體進入眼內來維持前房空間來增加手術安全性。

 

為什麼「較高的IOP（眼內壓）」對眼睛有害？

雖然把水瓶吊到天花板能維持操作空間，但這會迫使病患的眼內壓（IOP）瞬間飆高到60-80 mmHg，遠遠超過人體正常的生理眼壓（10-21 mmHg）。這種不自然的高壓環境充滿了臨床風險：

1. 不可逆的角膜內皮細胞損傷： 眼內的高壓會將脆弱的角膜內皮細胞死死擠壓在角膜內側。這些細胞一旦死亡便無法再生，受損嚴重將導致術後角膜水腫、視力模糊，恢復期大幅拉長。
2. 視神經與網膜微血管壓迫： 瞬間飆高的壓力會阻礙眼底血流，對於合併有青光眼或視神經脆弱的病患，這是一大潛在威脅。
3. 極差的病患體驗： 在局部麻醉下，病患會明顯感受到眼球極度腫脹、甚至產生術中與術後的脹痛感。

 

二、 技術分水嶺：Centurion與主動加壓（Active Fluidics）的誕生

為了解決高眼壓的痛點，Alcon推出了劃時代的Centurion Vision System。這台機器最大的革命，在於徹底告別了「天花板點滴架」。

Centurion透過內建的水盒（Fluid Bag）與主動加壓幫浦（Pump），將流體控制從「物理重力」轉向「數位運算」。機台內部直接以擠壓袋控制水壓，護理師不再需要抬頭看點滴高度。此外，它導入了 灌注速度IOP Ramp及Irrigation Factor（灌注補償係數），讓醫師能根據不同的切口大小（如2.2mm或1.8mm微創切口）去微調系統流阻，標誌著手術進入了數位化防護的時代。

 

三、 劃時代的巔峰：UNITY® VCS系統的四大核心優勢

如今，我們迎來了次世代的「UNITY® VCS玻璃體視網膜與白內障手術系統」。在國外發表會的展示影片中，專家Dr. Shail Vasavada清楚點出了這台機器的精髓：它不再只是防止眼球塌陷，而是能在「完全不干擾眼球生理平衡」的情況下，優雅地置換水晶體。

以下是UNITY® VCS系統最核心的四大技術優勢，也是其被譽為「高階製程半導體級別精密度」的原因：

1. Intelligent Fluidics（智慧流體學）：完美的生理性低眼壓

UNITY內建了超越以往的雙排氣閥（Dual-vent valves）與微秒級壓力感測器。當機器偵測到壓力波動的瞬間，閥門能主動、極速地釋放負壓並補償流體。

• 臨床意義： 醫師終於可以放膽將系統設定在20-30 mmHg的「生理性低眼壓」 進行手術。在這個幾乎等同於人類自然眼壓的環境下，前房依然紋絲不動（穩定度極高）。角膜細胞不再承受壓力亂流沖壓，病患在術中毫無腫脹感，手術後眼睛不紅不腫，視力恢復極快。

圖1：台灣白內障手術權威蕭裕泉醫師表示，Alcon新一代的UNITY® VCS 有智慧液流管理系統，讓白內障手術患者可以在低眼壓狀態下安全的完成手術。

 

2. UNITY 4D Phaco：高效率與極低的CDE（累積釋放能量）

有別於傳統「前後電鑽式」或Infiniti時代「左右擺動式」的超音波，4D Phaco創造了0.1秒內完成的「立體三維切割軌跡（Volumetric cutting pattern）」，如同一個超音波攪拌器。

• 微型吸附效應（Micro-followability）： 晶體碎片不會被超音波彈走，而是像被磁鐵吸住一樣，自動游向針頭被快速咬碎。
• 低CDE的終極保護： 實測顯示，4D Phaco的碎核速度比前代快上2倍，但注入眼內的超音波能量卻減少了41%，累積釋放能量（CDE）更大幅降低48%。低CDE意味著超音波產生的熱能與震波對眼球的手術影響降到了歷史新低，帶來無比清澈的術後角膜及隔天就有的清晰視力。

      圖2：新一代的UNITY® VCS擁有4D Phaco 是目前開白內障超音波手術中最先進的設備，手術效率高、病人手術後恢復更快。

 

圖3：台灣白內障手術權威蕭裕泉醫師使用新一代的UNITY® VCS過後，確實可以減少手術時間、減少超音波手術所使用的能量且對白內障嚴重且複雜的病人效果更顯著。

 

3. Thermal Sentry（智慧溫控防護）：終結角膜灼傷

在處理極硬的白內障時，超音波手柄高速效應極易在角膜切口產生高溫。UNITY® VCS首次將溫度感測晶片直接內建於手術手柄前端。當感測器發現切口溫度逼近危險值時，系統會自動介入調節或切斷超音波輸出，形成一道如AI自動駕駛的安全煞車，徹底杜絕了嚴重白內障所易造成的「角膜熱灼傷（Corneal Burn）」風險。

4. 卓越的手術室高效率（Turnover Efficiency）

除了強大的臨床功能，UNITY® VCS的管路卡匣設計也經過大幅優化。機台設定與拆卸的時間縮短了 25%，每台手術間的翻轉時間（Turnover time）平均節省 1.5 分鐘，極大化了醫療團隊的工作效率。

 

四、 臨床實戰：其他使用者的經驗與複雜案例的征服

結合了多位國內外頂尖使用者（包含台灣白內障手術權威蕭裕泉醫師）的臨床實戰經驗，UNITY® VCS在面對高風險、複雜型白內障時，展現了壓倒性的優勢：

克服 IFIS（術中虹膜鬆弛症候群）與小瞳孔

在觀看UNITY® VCS與其他機器的比較影片時，最令人驚豔的就是處理IFIS (術中虹膜鬆弛症候群)的能力。有些男性病患吃攝護腺肥大的藥，如Tamsulosin亦稱 「活路利淨」或「暢利淨」，易有IFIS的發生，IFIS 病患的虹膜異常鬆弛，在傳統高壓或水流不穩的機器下，虹膜極易隨水流翻滾、甚至脫垂出傷口外。UNITY® VCS在30 mmHg的低眼壓下，沒有狂暴的亂流，也沒有瞬間塌陷的湧浪，鬆弛的虹膜得以安靜地待在原位，讓醫師能在狹小的瞳孔空間內從從容容、遊刃有餘完成手術。

保護高度近視與脆弱懸韌帶

• 避免玻璃體震盪： 高度近視患者眼軸長、玻璃體水化，UNITY® VCS極度穩定的前房讓後囊膜像地板一樣穩固，避免了壓力劇烈波動拉破視網膜的風險。
• 減輕懸韌帶負擔： 老年人或外傷患者的懸韌帶（支撐水晶體的組織）十分脆弱。由於不需要依賴高壓重力撐開囊袋，醫師可以幾乎在毫無張力的狀態下，利用4D Phaco輕巧地吸除硬核，免除懸韌帶斷裂的危機。

 

結語

從二十年前需要護理師將點滴拉升到天花板的「防禦性高壓時代」，到Centurion AS將流體控制數位化，再到今日UNITY® VCS/CS系統在「近乎人體生理壓力」下實現的微創白內障手術新境界。

這不只是一場醫療儀器的硬體軍備競賽，更是手術哲學的根本轉變——從過去的「追求操作空間與速度」，昇華為今日的「極致組織保護與視覺手術藝術」。對於追求最高醫療品質的醫師與病患而言，這項如高階製程半導體般的精密手術，無疑是眼科手術史上再一次的美麗里程碑。

圖4：台灣白內障手術權威蕭裕泉醫師臨床實戰經驗，UNITY® VCS在面對高風險、複雜型白內障時，展現了壓倒性的優勢

圖5：台灣白內障手術權威蕭裕泉醫師率先使用Alcon UNITY® VCS，最令人驚豔的就是處理 IFIS (術中虹膜鬆弛症候群)的能力。有些男性病患吃攝護腺肥大的藥，如Tamsulosin亦稱 「活路利淨」或「暢利淨」，易有IFIS的發生，IFIS病患的虹膜異常鬆弛，在傳統高壓或水流不穩的機器下，虹膜極易隨水流翻滾、甚至脫垂出傷口外。UNITY® VCS在 30 mmHg的低眼壓下，沒有狂暴的亂流，也沒有瞬間塌陷的湧浪，鬆弛的虹膜得以安靜地待在原位，讓醫師能在狹小的瞳孔空間內從從容容、遊刃有餘完成手術。

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擺脫 400 度高度散光與厚重眼鏡：我的 WF-Z-LASIK 近視雷射重生之路---近視雷射手術成功見證

從我有記憶以來，「眼鏡」就是我臉上不可或缺的一部分。因為天生患有約 400 度的高度散光，小時候甚至因此造成弱視，必須長期配戴矯正眼鏡並配合治療。當時，我的主治醫師——新眼光眼科的蕭裕泉院長就曾語重心長地預告及提醒：「高度散光的人，近視加深的速度會比一般人快。」

為了控制度數，我從小就開始點散瞳劑，但即便如此，到了小學五年級，我的近視還是衝到了 600 度。看著度數不斷飆升，蕭醫師建議我改用角膜塑型片（ortho-k）進行控制。幸好在蕭醫師的精準驗配下，效果非常理想，我的近視度數從那之後就穩定維持在 600 度左右，沒有再惡化。

圖1 高度近視與散光的學童為了控制度數，建議從小就開始點散瞳劑，到了小學改用角膜塑型片（ortho-k）進行控制。

為什麼選擇 WF-Z-LASIK？

大學畢業、23 歲那年，雖然近視穩定了，但我開始思考長遠的視覺品質。角膜塑型片雖然方便，但每天睡眠必須戴足時數，長久下來也是一種負擔，我渴望徹底擺脫眼鏡與隱形眼鏡。

再次回到新眼光眼科找蕭醫師評估時，挑戰出現了：

1. 高度散光限制： 由於我的散光高達 400 度，評估後發現我不適合進行透鏡取出術（如 CLEAR、SILK、SMILE PRO）或 TPRK 術式。
2. 視覺習慣： 因為長期配戴度數精準（甚至偏深）的眼鏡，我對視覺的清晰度要求非常高。

蕭醫師非常有耐心地解釋，新眼光眼科擁有完整的術式平台，有三種近視雷射的術式可供選擇。針對我的個人條件，他為我量身打造了 WF-Z-LASIK。這項技術的優勢在於：

• 全眼度數矯正： 能同時精準修正近視、高度散光以及影響視覺品質的「高階像差」。
• 客製化設計： 蕭醫師考慮到我過去的用眼習慣，特別優化了矯正參數。
• 可微調空間： 蕭醫師也先讓我放心，若術後因長期習慣深焦視覺而感到微幅落差，此術式仍保有未來補打微調的空間。

圖2 成年後視力穩定，但無法長久配戴角膜塑型片，選擇了近視雷射手術，蕭醫師使用「非單一術式」原則，依據患者的近視度數、散光程度及角膜厚度與形態，「客製化」選擇最適合的方案，量身打造最安全、最精準的視力品質。

 

術後心得：前所未有的清晰視野

手術過程比我想像中快速且輕鬆，蕭醫師精確的執刀與詳盡的引導，讓我非常有安全感。

更讓我驚訝的是，做完手術後，我的視力就變得非常清晰、立體，完全沒有之前擔心的適應問題，甚至連那 400 度的散光困擾也消失得無影無蹤。那種早上睜開眼，不用摸黑找眼鏡就能看清天花板紋路的感覺，真的非常感動！

真的很感謝蕭醫師。從我小時候的弱視治療、青春期的度數控制，到現在成年後的近視雷射，蕭醫師就像我的視覺守護者，總是能根據我的眼睛狀況給予最專業且最適合的建議。如果你也跟我一樣有高度散光或複雜的視力問題，建議一定要找經驗豐富且設備完整的醫療團隊，如新眼光眼科蕭裕泉醫師團隊進行評估。

圖3 WF-Z-LASIKB術後雙眼視力達到1.0，視力就變得非常清晰、立體，不用摸黑找眼鏡就能看清天花板紋路的感覺！

 

圖4.5.6 我們診所使用的各種雷射機器及術式都是歐盟國家與美國 最常使用的機型(Ziemer Z8、VISX STAR S4、WF scan )，全球市佔率90%以上。

圖7 我們是台北市東區眼科專門診所，唯一通過衛生福利部評鑑「眼科國際醫療合作院所」。

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