白內障手術的跨世代進化—從重力防禦到 UNITY® VCS智能流體力學的極致工藝

新眼光眼科診所提供蕭裕泉醫師專訪內容                                  2026-06-09

國際眼科權威Dr.Yeoh也是亞太眼科醫學會的理事長，他曾精闢地形容：「Alcon每次推出全新的超音波乳化儀器，對眼科界而言，就像是Apple發表最新一代iPhone一樣令人震撼與期待。」

如果說前幾代的手術系統是iPhone 12，那麼全新登場的Alcon UNITY® VCS/CS系統，就如同搭載了頂尖半導體高階製程的iPhone 18。它不僅是硬體的升級，更是內部感測器、運算邏輯與微流體力學的全面進化。本文將深入梳理白內障手術儀器長達二十年的演進史，並詳細解析當今頂尖技術如何為病患帶來前所未有的安全性與視覺品質。

 

一、 時代的眼淚：為何過去的點滴架總要「頂到天花板」？

回顧白內障手術的發展史，2000年代中後期是一個關鍵的啟蒙期，包含了2003-2004年的早期系統、2004-2006年的Legacy系統，以及2006-2010年風靡世界一時的Infiniti系統。這些儀器是許多資深眼科醫師從傳統手術跨入高階超音波乳化術的重要橋樑。

 

「重力灌注」系統的物理限制

當時的機台在流體動力學上屬於「重力灌注（Gravity Fluidics）」系統。白內障手術的原理是將混濁的晶體震碎後「吸出」，但當強大的吸力瞬間解除（Occlusion Break）時，會產生巨大的負壓湧浪（Surge），瞬間將眼球前房的液體抽乾，導致眼球塌陷。

為了對抗這種塌陷，護理師必須將生理食鹽水點滴架升得非常高，甚至極限伸長到幾乎頂著手術室的天花板。這是一種「防禦性」的做法，利用極高的物理水柱落差，強行灌注液體進入眼內來維持前房空間來增加手術安全性。

 

為什麼「較高的IOP（眼內壓）」對眼睛有害？

雖然把水瓶吊到天花板能維持操作空間，但這會迫使病患的眼內壓（IOP）瞬間飆高到60-80 mmHg，遠遠超過人體正常的生理眼壓（10-21 mmHg）。這種不自然的高壓環境充滿了臨床風險：

1. 不可逆的角膜內皮細胞損傷： 眼內的高壓會將脆弱的角膜內皮細胞死死擠壓在角膜內側。這些細胞一旦死亡便無法再生，受損嚴重將導致術後角膜水腫、視力模糊，恢復期大幅拉長。
2. 視神經與網膜微血管壓迫： 瞬間飆高的壓力會阻礙眼底血流，對於合併有青光眼或視神經脆弱的病患，這是一大潛在威脅。
3. 極差的病患體驗： 在局部麻醉下，病患會明顯感受到眼球極度腫脹、甚至產生術中與術後的脹痛感。

 

二、 技術分水嶺：Centurion與主動加壓（Active Fluidics）的誕生

為了解決高眼壓的痛點，Alcon推出了劃時代的Centurion Vision System。這台機器最大的革命，在於徹底告別了「天花板點滴架」。

Centurion透過內建的水盒（Fluid Bag）與主動加壓幫浦（Pump），將流體控制從「物理重力」轉向「數位運算」。機台內部直接以擠壓袋控制水壓，護理師不再需要抬頭看點滴高度。此外，它導入了 灌注速度IOP Ramp及Irrigation Factor（灌注補償係數），讓醫師能根據不同的切口大小（如2.2mm或1.8mm微創切口）去微調系統流阻，標誌著手術進入了數位化防護的時代。

 

三、 劃時代的巔峰：UNITY® VCS系統的四大核心優勢

如今，我們迎來了次世代的「UNITY® VCS玻璃體視網膜與白內障手術系統」。在國外發表會的展示影片中，專家Dr. Shail Vasavada清楚點出了這台機器的精髓：它不再只是防止眼球塌陷，而是能在「完全不干擾眼球生理平衡」的情況下，優雅地置換水晶體。

以下是UNITY® VCS系統最核心的四大技術優勢，也是其被譽為「高階製程半導體級別精密度」的原因：

1. Intelligent Fluidics（智慧流體學）：完美的生理性低眼壓

UNITY內建了超越以往的雙排氣閥（Dual-vent valves）與微秒級壓力感測器。當機器偵測到壓力波動的瞬間，閥門能主動、極速地釋放負壓並補償流體。

• 臨床意義： 醫師終於可以放膽將系統設定在20-30 mmHg的「生理性低眼壓」 進行手術。在這個幾乎等同於人類自然眼壓的環境下，前房依然紋絲不動（穩定度極高）。角膜細胞不再承受壓力亂流沖壓，病患在術中毫無腫脹感，手術後眼睛不紅不腫，視力恢復極快。

圖1：台灣白內障手術權威蕭裕泉醫師表示，Alcon新一代的UNITY® VCS 有智慧液流管理系統，讓白內障手術患者可以在低眼壓狀態下安全的完成手術。

 

2. UNITY 4D Phaco：高效率與極低的CDE（累積釋放能量）

有別於傳統「前後電鑽式」或Infiniti時代「左右擺動式」的超音波，4D Phaco創造了0.1秒內完成的「立體三維切割軌跡（Volumetric cutting pattern）」，如同一個超音波攪拌器。

• 微型吸附效應（Micro-followability）： 晶體碎片不會被超音波彈走，而是像被磁鐵吸住一樣，自動游向針頭被快速咬碎。
• 低CDE的終極保護： 實測顯示，4D Phaco的碎核速度比前代快上2倍，但注入眼內的超音波能量卻減少了41%，累積釋放能量（CDE）更大幅降低48%。低CDE意味著超音波產生的熱能與震波對眼球的手術影響降到了歷史新低，帶來無比清澈的術後角膜及隔天就有的清晰視力。

      圖2：新一代的UNITY® VCS擁有4D Phaco 是目前開白內障超音波手術中最先進的設備，手術效率高、病人手術後恢復更快。

 

圖3：台灣白內障手術權威蕭裕泉醫師使用新一代的UNITY® VCS過後，確實可以減少手術時間、減少超音波手術所使用的能量且對白內障嚴重且複雜的病人效果更顯著。

 

3. Thermal Sentry（智慧溫控防護）：終結角膜灼傷

在處理極硬的白內障時，超音波手柄高速效應極易在角膜切口產生高溫。UNITY® VCS首次將溫度感測晶片直接內建於手術手柄前端。當感測器發現切口溫度逼近危險值時，系統會自動介入調節或切斷超音波輸出，形成一道如AI自動駕駛的安全煞車，徹底杜絕了嚴重白內障所易造成的「角膜熱灼傷（Corneal Burn）」風險。

4. 卓越的手術室高效率（Turnover Efficiency）

除了強大的臨床功能，UNITY® VCS的管路卡匣設計也經過大幅優化。機台設定與拆卸的時間縮短了 25%，每台手術間的翻轉時間（Turnover time）平均節省 1.5 分鐘，極大化了醫療團隊的工作效率。

 

四、 臨床實戰：其他使用者的經驗與複雜案例的征服

結合了多位國內外頂尖使用者（包含台灣白內障手術權威蕭裕泉醫師）的臨床實戰經驗，UNITY® VCS在面對高風險、複雜型白內障時，展現了壓倒性的優勢：

克服 IFIS（術中虹膜鬆弛症候群）與小瞳孔

在觀看UNITY® VCS與其他機器的比較影片時，最令人驚豔的就是處理IFIS (術中虹膜鬆弛症候群)的能力。有些男性病患吃攝護腺肥大的藥，如Tamsulosin亦稱 「活路利淨」或「暢利淨」，易有IFIS的發生，IFIS 病患的虹膜異常鬆弛，在傳統高壓或水流不穩的機器下，虹膜極易隨水流翻滾、甚至脫垂出傷口外。UNITY® VCS在30 mmHg的低眼壓下，沒有狂暴的亂流，也沒有瞬間塌陷的湧浪，鬆弛的虹膜得以安靜地待在原位，讓醫師能在狹小的瞳孔空間內從從容容、遊刃有餘完成手術。

保護高度近視與脆弱懸韌帶

• 避免玻璃體震盪： 高度近視患者眼軸長、玻璃體水化，UNITY® VCS極度穩定的前房讓後囊膜像地板一樣穩固，避免了壓力劇烈波動拉破視網膜的風險。
• 減輕懸韌帶負擔： 老年人或外傷患者的懸韌帶（支撐水晶體的組織）十分脆弱。由於不需要依賴高壓重力撐開囊袋，醫師可以幾乎在毫無張力的狀態下，利用4D Phaco輕巧地吸除硬核，免除懸韌帶斷裂的危機。

 

結語

從二十年前需要護理師將點滴拉升到天花板的「防禦性高壓時代」，到Centurion AS將流體控制數位化，再到今日UNITY® VCS/CS系統在「近乎人體生理壓力」下實現的微創白內障手術新境界。

這不只是一場醫療儀器的硬體軍備競賽，更是手術哲學的根本轉變——從過去的「追求操作空間與速度」，昇華為今日的「極致組織保護與視覺手術藝術」。對於追求最高醫療品質的醫師與病患而言，這項如高階製程半導體般的精密手術，無疑是眼科手術史上再一次的美麗里程碑。

圖4：台灣白內障手術權威蕭裕泉醫師臨床實戰經驗，UNITY® VCS在面對高風險、複雜型白內障時，展現了壓倒性的優勢

圖5：台灣白內障手術權威蕭裕泉醫師率先使用Alcon UNITY® VCS，最令人驚豔的就是處理 IFIS (術中虹膜鬆弛症候群)的能力。有些男性病患吃攝護腺肥大的藥，如Tamsulosin亦稱 「活路利淨」或「暢利淨」，易有IFIS的發生，IFIS病患的虹膜異常鬆弛，在傳統高壓或水流不穩的機器下，虹膜極易隨水流翻滾、甚至脫垂出傷口外。UNITY® VCS在 30 mmHg的低眼壓下，沒有狂暴的亂流，也沒有瞬間塌陷的湧浪，鬆弛的虹膜得以安靜地待在原位，讓醫師能在狹小的瞳孔空間內從從容容、遊刃有餘完成手術。

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告別多副眼鏡的煩惱，老花眼與白內障的「一站式」精準治療全解析---白內障老花眼手術成功見證

面對視力逐漸退化，需要不斷在老花眼鏡與近視眼鏡之間切換，確實是一件讓人感到挫折與不便的事。許多人仍抱持舊觀念，認為「老花眼是老化且無法治療，白內障要等熟了看不到再開刀」，但現代眼科醫療已能提供更全面、更輕鬆的解決方案。

根據 新眼光眼科診所 蕭裕泉醫師 的專業見解，我們為您整理了「老花眼合併白內障」的治療全解析，助您重拾清晰視野。

為什麼老花與白內障總是「結伴而來」？

老花眼與白內障成因雖異，但「病灶」都源自同一個關鍵：水晶體老化。

• 老花眼： 水晶體隨年紀失去彈性，睫狀肌調節能力下降，導致看近困難。
• 白內障： 由於老化、紫外線或代謝問題，水晶體內的蛋白質變性混濁，造成視力下降、色彩灰暗、甚至產生雙影。

當兩者併發時，單靠眼鏡已無法滿足生活需求。若白內障已影響日常，透過手術摘除混濁水晶體並植入「多焦點人工水晶體」，正是達成「一次性整體視覺重建」的最佳契機。

白內障手術進化論：AI 精準醫療時代

現在的白內障手術強調「微創」與「精準」。真正決定術後生活品質的關鍵，在於結合 AI 技術的量身規劃：

1. AI 導航與數據運算

醫師不再只憑經驗，而是透過 AI 平台整合亞洲眼型模型（包含角膜厚度、弧度、瞳孔大小等臨床數據），精算出最適合您的人工水晶體度數。

2. 精準定位系統

術中透過 AI 導航系統 進行虹膜辨識，能分毫不差地定位散光軸與視軸中心。對於老花雷射，眼球追蹤系統則能即時補償微動，確保能量精準落下。

圖1 奈焦飛秒雷射輔助前置手術 (FLACS)」功能優勢：此手術步驟如同外科手術的「達文西手臂」，精準度極高。

 

圖2 新一代威力揚白內障影像導引系統 —— Alcon ARGOS / VERION (阿爾戈斯光學生物測量儀)。完整的檢查是手術成功的關鍵，透過精確掃描測量眼球數據及定位，讓高階五合一白內障手術更加完美。合併使用最新Alcon第二代『Centurion® vision system II 穩復明白內障晶體乳化儀』合併主動『Active Sentry ™  handpiece 主動壓力感知回饋元件』完全消除手術中的毫秒延遲，讓手術更安全。

 

3. 安全至上的術前評估

「眼睛健康」永遠是第一順位。成功的關鍵在於嚴謹的術前檢查，包括：

• 角膜地形圖高階像差分析與淚液品質（乾眼症評估）。
• 黃斑部與視網膜健康狀態。
• 青光眼風險評估。

【案例分享】老花眼合併白內障手術：銀行經理的重啟人生

圖3「本以為視網膜出了問題，沒想到是白內障讓視力幾近失明。」

診所近期收治一位約 60 歲的銀行經理。正值事業巔峰的他，突然發現視力模糊且物體變形。由於長期過度使用手機及電腦，他一度擔心自己罹患了不可逆的黃斑部病變。

經過蕭裕泉醫師詳盡檢查，發現元兇其實是嚴重白內障。這甚至造成了他的屈光度數「假性激增」：近視飆升至 1800 度、散光達 300 度，最佳矯正視力僅剩 0.1。

手術成果： 經由蕭裕泉醫師操刀，使用精準醫療的飛秒白內障手術並植入合適的多焦點人工水晶體後，該患者不僅解決了白內障與超高度近視，術後視力竟然比年輕時更清晰！ 他由衷感謝蕭裕泉醫師及新眼光眼科診所團隊，讓他能再度以自信、清晰的視野重返職場。

圖4 蕭裕泉醫師操刀使用精準醫療的飛秒白內障手術並植入合適的多焦點人工水晶體後，該患者不僅解決了白內障與超高度近視，術後視力竟然比年輕時更清晰！

 

圖5 銀行經理由衷感謝蕭裕泉醫師及新眼光眼科診所團隊，讓他能再度以自信、清晰的視野重返職場。

 

圖6 我們是台北市東區最佳眼科診所，擁有20多年眼科手術經驗，累積上千例的「高階五合一白內障手術」及「各種困難案例」！一流眼科醫療團隊，無可取代！ 非商業化連鎖診所，認真照顧病患、無噱頭廣告、無譁眾取寵，全國唯一僅此一家!!

 

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當青光眼遇上白內障，可以使用高階人工水晶體嗎？

青光眼常被稱為「無聲的視力殺手」，這絕非危言聳聽。對於有家族病史的中老年人來說，視神經的損害往往在不痛不癢中悄悄發生。新眼光眼科診所蕭裕泉醫師提醒：視神經一旦受損便不可逆轉，了解家族病史並及早介入，是守護下半輩子視野的最重要關鍵。

圖1: 青光眼患者不需要因為疾病而提早放棄對高品質視力的追求，關鍵在於個別化的精準醫療。治療青光眼的目標不是「恢復」視力，而是「保住」現有的視野。

一、 家族史：是「遺傳風險」而非「失明命運」

研究顯示，若直系血親（父母、兄弟姊妹）患有青光眼，您的發病風險比一般人高出 10 倍。

• 遺傳體質： 家族史代表的是天生房水循環較差、眼壓調控不佳或視神經結構較脆弱。
• 危險年齡： 40 歲後發病率開始攀升。若您合併有高度近視（>600度）、糖尿病或高血壓，風險將會層疊上升。

二、 為什麼「只量眼壓」遠遠不夠？

許多人以為健檢量過眼壓正常就沒事，這其實是最大的誤區。蕭醫師指出，亞洲人常見「正常眼壓型青光眼」，即眼壓在標準值內，視神經卻持續萎縮。完整的青光眼篩檢應包含 4 大方向：

1. 眼壓檢查： 監測眼球內壓力。
2. 視神經盤檢查與 OCTA（光學同調斷層掃描含血管攝影）： 這是診斷的核心。透過高科技顯影，精準測量神經纖維層是否變薄，能在視野缺損前及早發現病灶。
3. 視野檢查： 測量週邊視野是否受損（青光眼通常從周邊開始「啃食」視野）。
4. 角膜厚度測量： 校正眼壓誤差。角膜較薄者，量得的眼壓可能被「低估」，而且角膜薄的病人易有青光眼的傾向。

醫師叮嚀： 有家族史的人，應把「沒症狀」視為篩檢的黃金期，而非等到走路看不清楚階梯才來就醫。

圖2.3.4: 視神經盤檢查與 OCTA（光學同調斷層掃描含血管攝影）透過高科技顯影，精準測量神經纖維層是否變薄，能在視野缺損前及早發現病灶。

 

圖5: 視野檢查測量週邊視野是否受損（青光眼通常從周邊開始「啃食」視野）。

三、 當青光眼遇上白內障：高階人工水晶體的選擇

許多青光眼患者在面臨白內障手術時，常誤以為自己與「高階多焦點人工水晶體」無緣。蕭裕泉醫師特別指出，這是一個常見的迷思。

青光眼病人並非絕對禁忌使用高階人工水晶體（如五合一多焦點）。雖然青光眼會影響對比敏感度，但在滿足以下條件時，患者仍有機會享受高科技帶來的便利：

• 精準的術前評估： 醫師需評估視神經受損的程度（早期或中期）以及視野缺損的區域。
• 與醫師深度討論： 討論術後對視覺品質的期望值。
• 部分選用策略： 有些病人適合選用「部分功能」的高階人工水晶體，術後依然能獲得良好的生活品質與功能性視力。

這意味著，青光眼患者不需要因為疾病而提早放棄對高品質視力的追求，關鍵在於個別化的精準醫療。

四、 現代治療與日常護眼守則

治療青光眼的目標不是「恢復」視力，而是「保住」現有的視野。

1. 治療方式

• 藥物治療： 最常見的一線選擇，透過點眼藥水減少房水生成或促進排出。
• 雷射治療： 包含 SLT（選擇性雷射小樑成型術） 或 雷射虹膜穿孔術。
• 手術治療： 若藥物與雷射無效，醫師會評估「小樑切除術」或MIGS（微創青光眼手術）。

2. 日常「護眼守則」

• 飲水技巧： 避免一次性大量灌水（如 5 分鐘喝 500cc 以上），建議分次飲用。
• 避免腹壓升高： 減少長時間低頭、屏息憋氣運動（如重訓或吹奏樂器）。
• 環境光源： 避免在昏暗環境下長用手機，防止瞳孔放大影響房水排出。
• 三高控制： 穩定的血糖與血壓是維持視神經血流暢通的基礎。

五、 您現在可以採取的 3 個行動

如果您已知家族中有青光眼成員，請立即啟動以下計畫：

1. 釐清病史： 確認家族成員的發病年齡與治療方式，提供給醫師參考。
2. 預約完整篩檢： 到專業眼科進行包含 OCTA 與視野的深度檢查。
3. 建立回診週期： 哪怕檢查正常，也應維持每年至少一次的追蹤。

結語： 青光眼不可怕，可怕的是延誤診斷。留住視野，就是在替未來的自己保留自由生活的權利。

圖6: 奈焦飛秒雷射輔助前置手術 (FLACS) 此技術如同外科手術的達文西手臂，能讓手術更安全、恢復更快、無痛且免縫線。

圖7: 最新Alcon第二代『Centurion® vision system II 穩復明白內障晶體乳化儀』合併主動『Active Sentry ™  handpiece 主動壓力感知回饋元件』完全消除手術中的毫秒延遲，讓手術更安全。

圖8: 「微創小切口五合一白內障手術」更小巧的手術傷口（約 2.2mm~2.4mm）可搭配置入各大廠牌的五合一智慧型人工水晶體。

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 想要接受「高階微創切口五合一白內障手術」的病患朋友，不需捨近求遠，立即來電諮詢，預約門診 02-23460266
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治療青光眼可以有更好的選擇-- 微脈衝睫狀肌雷射熱治療2020/01/31

治療青光眼可以有更好的選擇--

                    微脈衝睫狀肌雷射熱治療

                       (MicroPulse Cyclophotocoagulation-MPCPC)

    青光眼(Glaucoma)會讓視力漸漸地損傷並且無聲無息，一種使視神經永久損傷的眼疾，又譬喻是『視覺偷竊者』(圖一)。其實任何人都有可能得到青光眼，但是60歲以上、家族史中有罹患過青光眼、糖尿病或高血壓的患者，是最大的好發族群。然而青光眼與高血壓或糖尿病一樣，它無法完全「根治」，是眼科中的慢性疾病，需要終生進行治療與定期追蹤，但患者若能確實接受治療，則可以生活得跟一般人無異，然而我們的視神經一但遭破壞就無法再生，因此控制好眼壓，盡量減少視神經的持續受損為治療青光眼的最高原則。

圖一:青光眼末期，可見視神經幾乎100%凹陷，且呈白色外觀

微脈衝睫狀肌雷射熱治療 (MPCPC):

    是一種新型的非侵入性青光眼治療，能在不影響本身視力及眼球的結構下，經由雷射治療來減少製造眼內房水、增加眼內房水的排出，雷射治療過程更是比傳統青光眼手術快速、也較少引起患者不適且恢復更快、效果更佳(圖二)。相較傳統青光眼手術，更是大幅降低了副作用，如結膜水泡產生(圖三)、異物感、眼球表面疾患、眼睛手術後睜不開、大小眼、角膜病變、白內障、視網膜剝離及黃斑部水腫(圖四)…等病變。

圖二:雷射微脈衝睫狀肌熱治療(MPCPC)

圖三:傳統標準青光眼手術後所造成的結膜水泡

圖四:黃斑部水腫，視力會下降。

◎實際案例: 張先生是一位約莫30歲的年輕人，患有開放性青光眼疾病已將近五年，看過各大醫院及各知名眼科專科診所，之後經友人介紹後來到本診所，眼壓長年一直介於35-45mmHg左右，已使用四種青光眼藥水但控制效果仍有限。雖然視力及視野檢查並未在青光眼的影響下明顯惡化，但眼壓高居不下仍易使視神經繼續受到損傷。在蕭醫師評估及建議之下，認為張先生尚年輕，不願意見到他因青光眼手術所造成長期接續性的問題，可以嘗試新型療法並避免傳統手術容易造成的副作用，張先生思考後也願意自費接受了這樣的治療。雷射熱治療當天的眼壓仍高於45mmHg，在接受雷射熱治療5天後再複診，眼壓已降至22mmHg，張先生表示能接受也很滿意這樣的雷射熱治療療法；覺得眼球真的有比較輕鬆舒服，不像治療前一樣時常脹痛不適且因為眼壓降不下來而感到擔心，並直接預約下次的雷射熱治療。

   目前此療法仍屬於自費療程，尚無健保給付，一次費用約30000元，如有點青光眼藥水仍控制效果不佳者，可藉由專業醫師評估後提供個別性的諮詢及建議。

點選觀看影片(青光眼雷射熱治療過程1:55)

https://youtu.be/MyjXCNQEdTA

參考資料:

Ophthalmology Glaucoma 2019;2:167-171 ©2019 by the American Academy of Ophthalmology.

Cornea considerations in glaucoma surgery
Preeya Gupta, MD, Durham, North Carolina, shared some information on important cornea considerations in glaucoma, highlighting both ocular surface disease and the corneal endothelium.
Glaucoma management causes dry eye and ocular surface disease (OSD), she said. Both medications and surgery can disrupt the surface.
OSD has a real impact in glaucoma management, she said, and has significant impact on vision quality and visual function. It can also negatively impact drop compliance.
Dr. Gupta highlighted several modern therapies that may reduce OSD, including preservative-free glaucoma medications, SLT, and MIGS as a standalone procedure or combined with cataract surgery. Future options could include a drug delivery implant.
The corneal endothelium is another consideration, Dr. Gupta said. The purpose of the endothelium is to keep the cornea clear, she said, but it does not regenerate, and many things can damage it (including glaucoma surgery). For endothelium surveillance, Dr. Gupta mentioned pachymetry, slit lamp examination, and specular microscopy all as viable options. Monitoring endothelial cell count is important, particularly in those post-glaucoma surgery who may be at risk for endothelial cell loss, but there is currently no firm consensus on the use of endothelial cell count monitoring, Dr. Gupta said. With new technologies, ophthalmologists will want to determine how to best follow these patients, she said

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