重見清晰世界，感謝新眼光眼科蕭醫師的專業與細心---近視雷射手術成功見證

還記得過去的世界，對我來說總是隔著一層雙影的薄紗。600度的近視加上高達350度的散光，讓我的生活充滿不便。更令人沮喪的是，我還被告知有瞳孔中心偏位的狀況，這讓我原本考慮的SMILE Pro近視雷射手術，接連被三家眼科診所婉拒。當時的心情，真是既失望又徬徨，難道我注定要與模糊的世界為伍了嗎？

抱著最後一絲希望，我來到了位於台北市東區、聲譽卓著的新眼光眼科診所。早已耳聞蕭醫師在近視雷射領域擁有超過20年以上的豐富經驗，並且精通「全術式近視雷射手術」，包含TPRK、WFG-Z-LASIK，以及CLEAR微透鏡取出術等多種尖端技術。這讓我彷彿在黑暗中看到了一線曙光。

初次與蕭醫師諮詢時，他的專業與細心讓我印象深刻。他並未因為我曾被多家診所拒絕就輕易放棄，反而仔細地檢查我的眼睛狀況，並針對我的近視、散光度數，以及瞳孔中心偏位的問題進行了詳盡的評估。蕭醫師耐心地向我解釋各種雷射手術的原理與適用性，並考量到我的特殊狀況，最終建議我選擇WFG-Z-LASIK手術。

WFG-Z-LASIK手術，透過精密的光學導引技術，能夠更精準地分析矯正我的高散光問題，同時也能處理瞳孔中心偏位的影響。蕭醫師的專業分析讓我感到安心，也重新燃起了我對清晰視力的渴望。

手術當天，新眼光眼科診所的醫護團隊親切地引導我完成術前準備，詳細說明手術流程與注意事項，減緩了我緊張的情緒。蕭醫師在手術過程中展現了高度的專業與自信，每一個步驟都精準到位，讓我感受到滿滿的信任感。

手術過程比我想像中還要快速且順利，術後隔天回診檢查，我的視力有了顯著的提升！原本模糊的世界變得清晰明亮，我終於可以不用再依賴厚重的眼鏡，看清楚每一片葉子的紋路、每一個人的笑容。這種清晰的感受，真的讓我欣喜若狂！

現在，距離我接受WFG-Z-LASIK手術已經過了一個月的時間，我的視力一直維持在非常好的狀態。我深深感謝新眼光眼科診所的蕭醫師，憑藉著他精湛的醫術和豐富的經驗，為我量身打造了最適合的手術方案，讓我擺脫了多年的困擾，重新擁抱清晰的世界。

如果你也正為近視、散光，甚至是像我一樣有特殊眼部狀況而苦惱，強烈推薦你來到新眼光眼科診所，尋求蕭醫師的專業評估與治療。相信在這裡，您也能找到屬於您的清晰未來！

圖1: 高階近視雷射手術-全術式SMART Pro全飛秒

近視雷射手術有三種，市面上在廣告的，我們診所通通都有~

並不是所有近視雷射都使用SMILE 喔！

防止smile手術後變成cry

就是要選擇全術式SMART pro

因為，近視雷射必須依照近視度數及角膜狀況來做選擇，才是最安全的近視治療方式！

 

註：瞳孔中心偏位：Large angle kappa

    微透鏡取出術 ( KLEx )：包含CLEAR、SILK、SMILE PRO……等等的近視 

    雷射手術，因為各廠牌機器不同，命名也不同，但可統稱為微透鏡取出術

    ( KLEx )

影片分享:
高度近視及高度散光的最佳選擇 Z-wavefront LASIK 3D 前導波3D導引 度數精準軸度確實 安全 恢復快
近視雷射手術全術式 SMART Pro--最安全最先進的近視雷射手術----瑞士CLEAR Ziemer Z8

斜視矯正全攻略：4大常見矯正方法幫你找回雙眼協調力

 

斜視矯正全攻略：斜視手術幫你找回雙眼協調力

新眼光眼科診所-蕭裕泉醫師提供

什麼是斜視？先從眼睛的協調原理說起

我們的雙眼之所以能夠同步對焦並看到相同畫面，是因為每一隻眼睛周圍都有六條眼外肌，這些肌肉協同運作，讓眼球能在各個方向靈活移動。當這些肌肉運作正常，兩眼便能協同一致地看向同一目標。

但若其中一眼或二眼的肌肉功能變差，眼睛就無法準確對焦，導致兩眼對焦失衡，這時就可能出現所謂的「斜視」——簡單來說，就是雙眼無法同時看向同一方向。

這種眼位異常可以出現在一隻眼，也可能是雙眼同時發生，常見於三歲以下的小朋友，尤其在疲倦時更容易顯現。斜視有時是持續性的，但也有可能只是間歇性出現。特別提醒的是，斜視有時也可能是其他眼疾的警訊，例如早產兒視網膜病變、先天性白內障、腦神經麻痺...等，應及早檢查。

如果沒有及時做斜視矯正，較弱的那隻眼睛將會失去與大腦的視覺連結，視力發展會被中斷，久而久之演變成所謂的「弱視」（懶惰眼），甚至可能最終導致視力不良、立體感喪失。

斜視成因有哪些？這些高風險族群要注意

斜視的成因往往無法明確預測，很多時候是突發性的。但若長期忽視，斜視不只會影響視力與外觀，還可能進一步造成社交退縮及心理自尊受挫。

以下是一些斜視的潛在風險因素：

· 家族中有斜視病史

· 早產時出生體重過輕

· 腦性麻痺

· 唐氏症患者

· 馬凡氏症候群(Marfan Syndrome)

建議這些族群若出現視線偏斜或雙視情況，應儘早至眼科檢查。

多種斜視症狀別忽視：這8種情況要提高警覺

斜視的症狀不只一種，以下這8種表現都是值得留意的警訊：

· 內斜視（眼睛向鼻樑靠近）

· 外斜視（眼睛向太陽穴方向偏移）

· 上斜視（眼睛上偏）

· 下斜（眼睛下偏）

· 在強光下斜視或不自覺地閉上一眼

· 視覺出現雙重影像或整體模糊

· 需要歪頭或轉頭才能看清楚目標

· 經常撞到東西

這些症狀有可能持續出現，也可能在疲倦或生病時變得明顯。無論大人小孩，一旦有這些情形，最好立即安排眼科檢查，早期診斷與介入才能有效控制視覺發展問題。

小孩斜視矯正：愈早發現愈好改善！

小孩視覺發展關鍵期在8歲以前，因此斜視矯正應該盡早進行。依據斜視類型與嚴重程度，以下是常見的矯正方式：

1. 配戴眼鏡或隱形眼鏡

適用於因遠視屈光不正導致的斜視，可以改善對焦問題並矯正斜視角度。

2. 遮眼療法

針對伴隨弱視的孩子，透過遮蓋好眼刺激弱視眼發育，提升雙眼協調。

3. 視覺訓練

也可透過遊戲化練習改善眼球協調與注視能力。

4.手術矯正

成人斜視治療：不是小孩專利，成年人也能改善！

很多人以為斜視是小朋友才會發生，但事實上，＂成人也很多因為小時候就有的斜視未矯正，或可能因神經疾病、外傷、老化或長期眼睛疲勞產生斜視＂。成年人矯正斜視不只是為了外觀，更重要的是減少眼睛疲勞不適。

l   新眼光眼科，「交替性外斜視」矯正評估過程真實案例

你有聽過「脫窗眼」嗎？30歲的陳先生來我們眼科診所求診，主因就是從小長期困擾他的斜視問題。經由蕭醫師詳細檢查後發現，陳先生的情況屬於交替性外斜視，也就是雙眼的眼外肌肉力量不平均，無法同時注視同一目標物，導致視線軸出現偏差。簡單來說，就是當一眼看正前方時，另一眼就會偏離目標，看起來像眼睛「跑掉」，也就是俗稱的「脫窗眼」。

為了精準掌握陳先生的斜視角度與程度，蕭醫師拿出斜視專用的「三稜鏡」來進行定量測試。這項檢查過程是將不同度數的三稜鏡依序放在斜視眼前，直到斜視眼能回到正常對焦的位置不再偏移為止。這時三稜鏡的總度數就代表了斜視矯正所需調整的角度。

從緊張入院到完成手術，斜視矯正第一步

手術當天，陳先生帶著既期待又緊張的心情來到診所。我們了解他的不安，也特別多花一些時間鼓勵他，幫他穩定情緒、建立信心。同時，蕭醫師也拍下他術前眼球位置的照片，作為日後斜視矯正效果的對照。

圖1: 右眼外斜視，手術前。

歷時超過一個小時多的手術，過程中我們根據先前三稜鏡測得的斜視角度，精準調整眼外肌的位置。手術非常順利完成，術後也再三提醒陳先生，隔天要回診讓蕭醫師進一步確認恢復情形。

手術隔天追蹤：恢復狀況良好，外觀明顯改善

第二天回診時，蕭醫師小心拆開右眼的紗布，檢查傷口與縫線。很開心地看到沒有太紅腫、也沒有感染，傷口癒合得非常漂亮。原本容易偏斜的右眼，也恢復穩定，不再不自主偏移。視覺協調度提升，外觀上兩眼也恢復一致，整體看起來自然又對稱。

陳先生露出了開心的笑容，主動分享說：「現在我終於可以直視和別人說話了，不再像以前總被誤會沒專心，甚至會害怕交朋友。」，斜視手術讓他在人際溝通上更有自信，甚至願意主動結交新朋友，整個人都開朗了不少！

圖2: 右眼外斜視，手術後第一天。雖然右眼還有一點紅腫，但是外觀明顯改善很多。

更多斜視正確新知，請參閱新眼光眼科診所官網、成人斜視、成人的斜視矯正手術也是一種美容手術 Small Incision Strabismus Surgery(SISS)。

我們是台北市東區唯一通過衛生福利部評鑑「眼科國際醫療合作診所」

 

我們是台北市東區唯一通過衛生福利部評鑑「眼科國際醫療合作診所」

診所設立至今，擁有近23年在地服務經驗及豐富的國內外眼科醫療交流！如果您身邊有不諳中文的外籍人士，且需要專業眼科醫療服務，歡迎介紹給我們診所，讓優異的台灣眼科醫療得以發揮!


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服用抗憂鬱劑及抗焦慮劑對眼睛的影響              2018/3/29

        大約五分之一的美國人有在服用抗憂鬱劑或抗焦慮劑，而台灣約有十分之一的人長期使用或曾經使用過這一類的藥物。因此，在我們眼科門診中遇到眼睛不舒服、看不清楚、複視的病人，有一部分是要考慮到是否有在使用這類藥物。

    另外，尤其在眼科中常見的慢性病，如青光眼、乾眼症、老年性黃斑部病變….等等的患者，由於病人長期與這些疾病共同生活，也容易有憂鬱及焦慮的狀況，有時也會求助於精神科醫師，所以也有很大的比例患者會同時服用這些藥物。

    這些藥物最常見造成眼睛的影響是『視力模糊』甚至複視雙影，常見的抗憂鬱劑是 選擇性血清素回收抑制劑(SSRIs，selective serotonin reuptake inhibitors)即俗稱的『血清素』 ，它會造成瞳孔偏大及眼睛睫狀肌的調節變差，而使得看近的時候對焦困難而視力模糊、複視雙影，尤其發現年輕患者卻發生老花眼看近對焦困難的情形時，眼科醫師必須詢問病人有無服用這類精神科的藥物。

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    第二常見造成眼科的問題是『眼睛乾澀』，眼睛乾會造成視力模糊、刺痛、燒灼感…甚至慢性不舒服到會溢淚，常覺得眼睛髒髒的。抗憂鬱劑如citalopram，fluoxetine，fluvoxamine，alprazolam，sertraline，抗焦慮劑(抗組織胺類)如hydroxyzine hydrochloride，diphenhydramine都會造成眼睛乾澀的情形。

    至於第三常見的眼科問題是會使『青光眼的病狀加重』，但這只會對隅角閉鎖型的青光眼(angle closure glaucoma)才會有此不良的影響，其他類型的青光眼並不會受到干擾，這是唯一比較嚴重的眼科副作用，必須換藥或停藥，不然會造成青光眼惡化而致失明。另外有些報告也指出這類抗憂鬱劑、抗焦慮劑也會造成『早發性白內障』。
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    因此，在眼科門診中，如果遇到年輕或中年病人最近才感覺視力變模糊，檢查時發現有瞳孔偏大的現象，而病人要求重新配眼鏡或隱形眼鏡時，我們眼科醫師要記得詢問這類用藥病史，如果病人最近有改變用藥或是最近才開始使用這一類藥物，那我們在幫病人配鏡時宜多驗幾次，以求一個穩定的度數狀態，再幫病人處方配鏡，並告知這個眼鏡或隱形眼鏡的度數是配合目前服用的精神科藥物，所以如果以後精神科醫師有改變抗憂鬱劑或抗焦慮劑的劑量或組合時，度數可能會有另外的變化。

    綜合以上，長期服用抗憂鬱劑或抗焦慮劑的病人，也可以像糖尿病的病人一樣，每年做一次眼科健康檢查，固定每年一次的眼科檢查可以成為照顧這一類病人的一部分。

( 蕭裕泉醫師參考翻譯自 Eye World Vol. 23 No.2 February 2018 )

白內障患者的新選擇- 進階版單焦點長焦段人工水晶體Eyhance(廠牌Johnson & Johnson)

白內障患者的新選擇-進階版單焦點長焦段人工水晶體Eyhance(廠牌Johnson & Johnson)

添視明增視型人工水晶體Eyhance(廠牌Johnson & Johnson)植入此種人工水晶體後可擁有連續清晰的視力，
使病患除了看遠清楚以外，中距離也可以不用配戴眼鏡。
非常適合夜間有開車看遠需求、又有中距離視力需求的患者。

參考資料:
1.新眼光眼科診所/人工水晶體種類(點選看分類)2.手術影片(Youtube 5:43)

治療青光眼可以有更好的選擇-- 微脈衝睫狀肌雷射熱治療2020/01/31

治療青光眼可以有更好的選擇--

                    微脈衝睫狀肌雷射熱治療

                       (MicroPulse Cyclophotocoagulation-MPCPC)

    青光眼(Glaucoma)會讓視力漸漸地損傷並且無聲無息，一種使視神經永久損傷的眼疾，又譬喻是『視覺偷竊者』(圖一)。其實任何人都有可能得到青光眼，但是60歲以上、家族史中有罹患過青光眼、糖尿病或高血壓的患者，是最大的好發族群。然而青光眼與高血壓或糖尿病一樣，它無法完全「根治」，是眼科中的慢性疾病，需要終生進行治療與定期追蹤，但患者若能確實接受治療，則可以生活得跟一般人無異，然而我們的視神經一但遭破壞就無法再生，因此控制好眼壓，盡量減少視神經的持續受損為治療青光眼的最高原則。

圖一:青光眼末期，可見視神經幾乎100%凹陷，且呈白色外觀

微脈衝睫狀肌雷射熱治療 (MPCPC):

    是一種新型的非侵入性青光眼治療，能在不影響本身視力及眼球的結構下，經由雷射治療來減少製造眼內房水、增加眼內房水的排出，雷射治療過程更是比傳統青光眼手術快速、也較少引起患者不適且恢復更快、效果更佳(圖二)。相較傳統青光眼手術，更是大幅降低了副作用，如結膜水泡產生(圖三)、異物感、眼球表面疾患、眼睛手術後睜不開、大小眼、角膜病變、白內障、視網膜剝離及黃斑部水腫(圖四)…等病變。

圖二:雷射微脈衝睫狀肌熱治療(MPCPC)

圖三:傳統標準青光眼手術後所造成的結膜水泡

圖四:黃斑部水腫，視力會下降。

◎實際案例: 張先生是一位約莫30歲的年輕人，患有開放性青光眼疾病已將近五年，看過各大醫院及各知名眼科專科診所，之後經友人介紹後來到本診所，眼壓長年一直介於35-45mmHg左右，已使用四種青光眼藥水但控制效果仍有限。雖然視力及視野檢查並未在青光眼的影響下明顯惡化，但眼壓高居不下仍易使視神經繼續受到損傷。在蕭醫師評估及建議之下，認為張先生尚年輕，不願意見到他因青光眼手術所造成長期接續性的問題，可以嘗試新型療法並避免傳統手術容易造成的副作用，張先生思考後也願意自費接受了這樣的治療。雷射熱治療當天的眼壓仍高於45mmHg，在接受雷射熱治療5天後再複診，眼壓已降至22mmHg，張先生表示能接受也很滿意這樣的雷射熱治療療法；覺得眼球真的有比較輕鬆舒服，不像治療前一樣時常脹痛不適且因為眼壓降不下來而感到擔心，並直接預約下次的雷射熱治療。

   目前此療法仍屬於自費療程，尚無健保給付，一次費用約30000元，如有點青光眼藥水仍控制效果不佳者，可藉由專業醫師評估後提供個別性的諮詢及建議。

點選觀看影片(青光眼雷射熱治療過程1:55)

https://youtu.be/MyjXCNQEdTA

參考資料:

Ophthalmology Glaucoma 2019;2:167-171 ©2019 by the American Academy of Ophthalmology.

Cornea considerations in glaucoma surgery
Preeya Gupta, MD, Durham, North Carolina, shared some information on important cornea considerations in glaucoma, highlighting both ocular surface disease and the corneal endothelium.
Glaucoma management causes dry eye and ocular surface disease (OSD), she said. Both medications and surgery can disrupt the surface.
OSD has a real impact in glaucoma management, she said, and has significant impact on vision quality and visual function. It can also negatively impact drop compliance.
Dr. Gupta highlighted several modern therapies that may reduce OSD, including preservative-free glaucoma medications, SLT, and MIGS as a standalone procedure or combined with cataract surgery. Future options could include a drug delivery implant.
The corneal endothelium is another consideration, Dr. Gupta said. The purpose of the endothelium is to keep the cornea clear, she said, but it does not regenerate, and many things can damage it (including glaucoma surgery). For endothelium surveillance, Dr. Gupta mentioned pachymetry, slit lamp examination, and specular microscopy all as viable options. Monitoring endothelial cell count is important, particularly in those post-glaucoma surgery who may be at risk for endothelial cell loss, but there is currently no firm consensus on the use of endothelial cell count monitoring, Dr. Gupta said. With new technologies, ophthalmologists will want to determine how to best follow these patients, she said

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