成人斜視不只是外觀問題：了解矯正的黃金時機與方法

新眼光眼科診所-蕭裕泉醫師提供

許多人以為斜視是兒童的專利，成年後就「太遲了」而放棄治療。事實上，成人斜視不僅會造成持續的視覺困擾，更可能深遠影響一個人的自信心與社交互動。對許多成年患者而言，最大的疑問是：「斜視是不是只能一輩子跟著我？」

我們將深入解釋成人斜視的成因、它與兒童斜視的差異，並剖析目前的主流治療方式。矯正成人斜視，不僅是為了功能性的視覺改善，更是一場重拾自信的「美容手術」。

圖1 矯正成人斜視，不僅是為了功能性的視覺改善，更是一場重拾自信的「美容手術」。

了解成人斜視：功能與自信的雙重挑戰

成人斜視，同樣是指雙眼無法同時聚焦在同一目標上。然而，其成因與影響層面遠比兒童斜視複雜。

1. 成因多樣：
• 兒童期斜視的延續：小時候未經矯正，成年後角度依舊或更大。
• 成年後新發生：可能由外傷、甲狀腺亢進、神經麻痺、重症肌無力、中風、腦部問題，或高度近視導致眼肌力量失衡……等等所引起。
2. 症狀困擾：
• 功能性問題：兒童大腦的可塑性高，會「抑制」偏斜眼的影像以避免複視。但成人大腦已定型，一旦後來發生斜視，最常出現的就是複視（重影），以及伴隨而來的眼部疲勞（痠澀）、頭痛、閱讀困難，甚至因歪頭代償而導致肩頸僵硬。
• 心理與社交障礙：許多患者在工作或社交場合，因無法與人「眼對眼」接觸，而感到缺乏自信、被誤解，甚至影響人際關係與職涯發展。

成人斜視能靠「視覺訓練」改善嗎？

這是許多患者的疑問。答案是：多數情況下，效果有限。

• 兒童的黃金期：兒童在 3 至 8 歲的視覺發展黃金期，大腦可塑性高，視覺訓練（如追蹤物體、手眼協調）的目的是「教會」大腦如何控制與協調雙眼。
• 成人的固定狀態：成人的眼球肌肉位置與神經控制模式已基本定型。對於中度以上的結構性斜視，單靠「眼睛的物理治療」很難改變眼球的物理位置。

成人斜視的主要治療方式：精準矯正手術

根據我們診所的資料，對於有症狀或影響外觀的成人斜視，「手術」是目前最主要且有效的治療方式。

1. 矯正方式：微創顯微斜視矯正手術

成人斜視手術的原理是調整附著在眼球上的「眼外肌」的位置及力量。醫師會透過精密的術前檢查（如三稜鏡定量）來測量斜視角度，然後在顯微鏡下，將過強的肌肉放鬆（後退）或將過弱的肌肉拉緊（截短），使雙眼恢復平衡。

重點釐清： 斜視手術是在「眼球外部」的肌肉上操作，並非打開眼球，因此相對安全，多數情況下可採局部麻醉進行。

 

圖2.3 斜視手術是一種常見且相對安全的眼科眼外肌矯正手術。矯正的目標是在手術後病人看正前方的時候，眼球是接近正視的。手術方式是調整眼外肌的位置，一邊拉緊、另一邊放鬆，以矯正眼球位置。

2. 治療的雙重目標：功能與美觀

成人斜視手術常被稱為「也是一種美容手術」，因為它同時解決兩大問題：

• 功能性目標：消除或改善複視、減輕眼部疲勞、擴大雙眼視野、重建雙眼融合能力與立體感。
• 美觀性目標：將偏斜的眼位拉回正位，改善外觀。如同案例分享，外觀的改善能直接提升患者的自信心，使其在社交與工作中不再退縮。

圖4 成人斜視手術前後對比。歡迎尋求專業眼科醫師的建議，制定適合自己的手術及治療方案。

3. 非手術選項：稜鏡眼鏡

對於不適合手術、不願手術，或斜視角度較小且穩定的患者，「稜鏡眼鏡」是另一種治療方式。

• 原理：稜鏡能「折射」光線，讓影像「移動」到偏斜眼睛能看見的位置，強迫大腦將兩個影像融合成一個，藉此消除複視。
• 限制：這只是一種「代償」工具，治標不治本，並未真正改變眼球的位置，且僅適用於特定角度內的患者。而且並不是每一位斜視病人都可以適應稜鏡眼鏡

何時該尋求專業協助？

許多成年患者因為「以為來不及了」而錯失治療機會。事實上，任何時候都是矯正的時機。

如果您有以下情況，都應尋求專業眼科醫師的完整評估：

• 長期以來有斜視外觀，並對生活造成心理負擔。
• 成年後（特別是近期）突然出現複視或視線模糊。
• 閱讀或近距離工作時，感到嚴重的眼部疲勞、痠澀或頭痛。
• 需要歪頭或瞇眼才能看清物體。

結語：重拾自信，「正眼」看世界

成人斜視不再是「無法改變」的宿命。隨著醫療技術的進步，透過精準的眼外肌調整手術，不僅能解決複視和疲勞等功能性問題，更能顯著改善外觀。

如同新眼光眼科診所的許多成功案例，手術後的患者滿意度極高。當眼睛恢復正位，重拾的不只是清晰的視界，更是面對人群、工作與生活的自信心。

圖5 我們是台北市東區最佳眼科診所，擁有20多年眼科手術經驗，累積上千例的「高階五合一白內障手術」及「各種困難案例」！一流眼科醫療團隊，無可取代！ 非商業化連鎖診所，認真照顧病患、無噱頭廣告、無譁眾取寵，全國唯一僅此一家!!

 想了解更多關於「成人斜視矯正手術」的資訊，請參考新眼光眼科官方網站：🔗https://www.asianewvision.com.tw/tw/service.php?act=view&catId=125
 想要接受「斜視手術治療及專業諮詢」，不需捨近求遠，立即來電諮詢，預約門診 02-23460266
 歡迎加入官方帳號查詢看診進度及線上預約 

糖尿病視網膜保衛戰：雷射治療 vs. 眼內注射，哪一種比較不痛？

新眼光眼科診所 蕭裕泉醫師 提供

圖1 糖尿病視網膜病變嚴重會導致失明。

「醫生，真的要在眼睛裡打針嗎？聽起來好可怕！」 「雷射治療會不會很痛？會不會燒壞眼睛？」

這些，是糖尿病視網膜病變患者走進眼科診間時最常脫口而出的疑問。

糖尿病雖然是全身性的慢性疾病，但它對眼睛的影響，往往比想像中更深遠。其中最棘手、最容易導致失明的併發症之一，就是——糖尿病視網膜病變。

當病情發展到一定程度，醫師通常會建議採取兩種主要治療方式：「雷射光凝固治療」或「眼內藥物注射」（玻璃體注射）。對病人而言，治療效果固然重要，但「到底會不會痛？」往往才是心理上最大的門檻。

圖2 糖尿病視網膜病變病情發展到一定程度，醫師通常會建議採取兩種主要治療方式：「雷射光凝固治療」或「眼內藥物注射」。

🩸 為什麼糖尿病視網膜病變非治不可？

長期高血糖會讓眼睛裡的微血管變得脆弱，進而出現兩種常見問題：

• 增殖性視網膜病變： 當視網膜缺氧，新生血管就會長出來。但這些血管極不穩定、容易破裂，造成玻璃體出血。嚴重時甚至可能拉扯視網膜導致視網膜剝離。
• 黃斑部水腫： 受損血管滲漏液體與蛋白質，使黃斑部腫脹，導致視力模糊、影像扭曲，甚至失明。

更可怕的是，這些變化在早期幾乎沒有症狀。等到視力模糊才就醫，往往已錯過最佳治療時機。因此，每年定期眼底檢查、及早治療，是糖尿病患者守住視力的關鍵。

💉 玻璃體（眼內）注射：效果明確，但心理壓力大

「打針進眼睛」光聽就讓人冷汗直流。但事實上，在局部麻醉下，眼內注射（又稱玻璃體注射）的過程比想像中溫和得多。

醫師會先滴上麻醉眼藥水，再用極細的針頭（27號針頭）從眼白（鞏膜）進入眼內。整個過程約五分鐘，真正打針的時間約只有 2-3秒鐘。

圖3 玻璃體（眼內）注射：效果明確，但心理壓力大。

多數患者的感覺不是「痛」，而是輕微壓力或異物感，真正的不舒服往往來自心理壓力。

✨ 玻璃體注射的優點：

• 視力提升潛力高： 抗新生血管藥物能有效抑制病情惡化，甚至讓視力進步。臨床研究顯示，平均視力有機會提升50%以上。
• 針對黃斑部水腫效果佳： 能直接將藥物送到病灶區域，是目前治療黃斑部水腫的優先選擇。

⚠️ 實際的「痛點」：

• 回診頻繁： 第一年可能需較密集的注射療程。
• 費用壓力： 健保給付有限，自費藥物有一定經濟負擔，一次療程約12萬~20萬，但新一代藥物可延長注射間隔（2～3 個月一次）。

⚡ 雷射治療：不打針，但以控制病情為主

相比之下，許多患者聽到「雷射」反而比較安心，畢竟，不用針頭刺進眼睛。

治療前會先滴麻醉藥水，患者坐在儀器前，透過鏡片將雷射光精準照射到病灶區域。整個過程約15分鐘。

有些人會形容那種感覺像是「被電流刺激」或「有點灼熱」，但不是劇烈疼痛。治療後一兩天可能有輕微畏光、暫時視力模糊，但通常能自然恢復。

✨ 雷射治療的優點：

• 心理友善： 沒有針頭恐懼。
• 費用較低： 健保幾乎全額給付，經濟壓力較輕。
• 長久控制： 透過燒灼異常血管或缺氧區域，在視網膜上留下永久疤痕，減少視網膜需氧量，主要用於控制增殖性視網膜病變，延緩惡化。

⚠️ 限制：

• 視力改善有限： 主要目的是控制與穩定病情，而不是大幅提升視力。
• 留下疤痕： 燒灼處會留下永久性疤痕。

⚖️ 治療合併與選擇：各有所長，需聽專業建議！

🎯 玻璃體注射與雷射治療各有優點，常常需要合併使用。

這兩種治療方式並非單選題，而是協同作戰的隊友：

• 玻璃體注射 (藥物)： 擅長對抗黃斑部水腫，並快速穩定新生血管，提供視力改善的希望。
• 雷射治療 (光凝)： 擅長在視網膜周邊「築牆」，長久性地控制增殖性病變，減少復發風險。

例如，對於同時有黃斑部水腫和嚴重新生血管的患者，醫師通常會先採用玻璃體注射來快速消腫並改善視力，待視網膜出血或水腫改善後，再搭配雷射治療來鞏固視網膜周邊，以達到最佳且持久的治療效果。

🤔 哪一種比較不痛？

如果單純比較身體上的痛感，雷射治療與眼內注射都屬於「不太痛」等級——都有麻醉保護。

• 眼內注射： 過程快、疼痛輕微，但心理壓力最大。
• 雷射治療： 沒有針頭恐懼，但時間較長，可能有短暫灼熱感。

圖4 單純比較身體上的痛感，雷射治療與眼內注射都屬於「不太痛」等級——都有麻醉保護。

👁️ 如何選擇最適合你的治療？

最理想的治療方式，取決於三個因素以及專業眼科醫師的判斷：

1. 病灶類型與嚴重度： 是黃斑部水腫為主，還是增殖性病變為主？
2. 您對打針的心理接受度
3. 是否能配合長期追蹤與經濟考量

最重要的是——別讓「怕痛」成為拖延治療的理由。 糖尿病視網膜病變若延誤治療，可能造成永久失明。勇敢面對、與醫師討論最適合自己的方案，才是守護清晰視界的真正關鍵。

          想了解更多關於糖尿病視網膜病變的資訊，請參考新眼光眼科官方網站：🔗https://www.asianewvision.com.tw/tw/service.php?act=view&catId=6
 想要接受「糖尿病視網膜病變手術」的病患朋友，不需捨近求遠，立即來電諮詢，預約門診 02-23460266
 歡迎加入官方帳號查詢看診進度及線上預約