【新眼光眼科案例分享】72歲高血壓患者的警訊：白內障術前擅自停藥，竟在術後第7天誘發腦中風！

 「看東西總是隔著一層霧、色彩越來越黯淡，是不是年紀大了都這樣？」這是許多中高齡朋友面臨白內障時的共同困擾。特別是對於患有高血壓慢性病的長輩來說，面對眼科手術時，心裡難免懷有更多的顧慮與緊張。

新眼光眼科診所蕭裕泉醫師特別分享一起臨床上的真實案例：一位72歲的陳伯伯（化名），因為重度白內障嚴重影響生活前來就醫，卻在手術當天因為一個微小的誤解與忽視——擅自停用高血壓藥物，最終在術後第7天不幸引發腦中風。蕭裕泉醫師希望藉由這個切身教訓，提醒所有慢性病患者與家屬：「術前術後穩定控制血壓、正確用藥，是確保手術安全與效果的關鍵！」

案例背景：視力模糊嚴重影響生活，72歲慢性病患者求診

現年72歲的陳伯伯，患有高血壓多年。近一年來，他發現視力急劇下降，不僅看東西色彩黯淡、夜間視力顯著變差，甚至出現嚴重的畏光現象。在家人陪同下來到新眼光眼科診所檢查，經蕭裕泉醫師詳細評估，診斷其雙眼已達重度白內障程度，必須透過手術才能恢復視力。

為何慢性病會加速白內障惡化？

蕭裕泉醫師解釋，白內障的主要原因雖是眼睛自然老化，但高血壓會直接影響眼部的微血管循環與水晶體代謝，進而導致水晶體內的蛋白質結構受損，使白內障提早出現或加速惡化。若血糖與血壓長期控制不佳，視力惡化的速度會比一般人快上許多。

新眼光眼科診所頂尖技術：頂級奈焦飛秒 + 微創超音波乳化術 (4D Phaco)

經過嚴謹的術前評估，蕭醫師為陳伯伯規劃了傷口小、恢復快的「微創超音波乳化白內障手術」，並搭配「奈焦飛秒前置手術 (SMART Pro FLACS)」：

• 精準極小傷口：採用僅 2.2mm 的微創傷口，手術時間僅需約 15 分鐘。
• 高安全性與穩定度：奈焦飛秒前置技術猶如外科手術的「達文西手臂」，能精確分割水晶體，大幅降低對眼內組織的震動與傷害。
• 舒適無痛免縫線：採局部麻醉，對全身器官的負擔極低，恢復速度快。只要慢性病指標穩定，高血壓與糖尿病患者皆可安全接受治療。

圖 新眼光眼科診所皆使用頂尖奈焦飛秒雷射技術，採用 2.2mm 微創傷口，手術時間僅約 15 分鐘。我們使用「奈焦飛秒前置手術 (SMART Pro FLACS)」，此技術如同外科手術的達文西手臂，能讓手術更安全、恢復更快、無痛且免縫線。

 

手術當天的微小忽視：因緊張而擅自停服血壓藥

手術當天早晨，陳伯伯心情相當緊張。出於對手術的恐懼，加上缺乏正確醫藥觀念，他心想：「今天要做眼睛手術，吃血壓藥會不會影響麻醉或手術進行？」於是，他未向醫師或家人諮詢，便私自決定停服當天的高血壓藥物。

儘管在醫護人員的安撫與密切監測下，新眼光醫療團隊順利完成了這項微創手術，陳伯伯也在當天開心返家休息，但隱患卻已默默埋下。

術後第7天驚魂：血壓大幅波動，誘發急性腦中風

手術結束後的4-5天裡，陳伯伯後將心力專心在點眼科藥水上，竟連續幾天再次停用高血壓藥。

到了術後第7天中午，陳伯伯突然感到劇烈頭暈、右側肢體無力，甚至連說話都變得口齒不清、嘴角微微歪斜。家人見狀大驚失色，立刻撥打119送往急診。經醫院腦部影像檢查後，確認發生了「急性阻塞性腦中風」。

當天，蕭裕泉醫師注意到陳伯伯未如期回診檢查眼睛，主動打電話關心時，才驚覺陳伯伯竟已住院搶救。

蕭裕泉醫師分析原因：

陳伯伯的血管因長期高血壓與糖尿病已有硬化與病變基礎，術前與術後又因緊張及錯誤觀念連續停用血壓藥，導致血壓產生劇烈波動。血管壓力在短時間內驟升驟降，最終在術後第7天誘發了腦血管阻塞的中風併發症。所幸搶救不及時，經過長時間的治療與復健，陳伯伯才逐漸恢復部分肢體功能。

蕭裕泉醫師專業解析：高血壓患者的手術安全3大金律

面對這起令人遺憾的案例，蕭裕泉醫師提醒，高血壓絕非白內障手術的禁忌症，真正的關鍵在於「血壓是否獲得穩定控制」。蕭醫師特別針對慢性病患者提出了以下3大核心觀念：

1. 血壓藥「絕對不可」自行停用

高血壓患者在手術前與手術當天，都必須照常按醫囑規律服藥。許多患者擔心手術當天不能吃藥，反而因為缺少藥物控制加上緊張情緒，造成血壓急遽飆升。這不僅大大增加了術中眼內出血的風險，更可能引發全身性的心血管與腦血管事件。

2. 抗凝血藥物須經專業評估

若平時有服用阿斯匹靈（Aspirin）、保栓通（Plavix）或其他抗凝血、抗血小板藥物，必須主動告知眼科與內科醫師。這類藥物是否可以停用一週，必須嚴格平衡「術中眼底出血」與「全身血管栓塞（中風/心肌梗塞）」的風險，切不可自行決定停藥。

3. 克服緊張情緒，配合適當麻醉輔助

許多患者在診間測量血壓正常，進入手術室後卻因緊張而血壓飆高。若有幽閉恐懼症、嚴重焦慮或難以配合指令的情況，應在術前主動說明。經專業評估後，可在醫師執行下接受適當局部麻醉，幫助患者在平穩舒適的狀態下順利完成手術，減少血壓劇烈波動。

白內障術後黃金恢復期：全方位照護指南

白內障手術雖然技術成熟，但術後的黃金恢復期依然需要患者與家屬的細心照護：

1. 持續監測與控制血壓：術後仍需規律服藥並定時測量血壓，保持身體狀況穩定。
2. 注意眼部清潔衛生：洗臉、洗頭時避免髒水或清潔劑泡沫進入眼睛，且絕對不要用手揉眼睛。
3. 按時點藥與定期回診：醫師開立的抗生素與消炎眼藥水需按時使用，並依照預約時間回診檢查傷口與眼壓狀況。
4. 警覺異常併發症徵兆：若術後出現持續劇烈眼痛、視力突然驟降、眼睛紅腫加重或分泌物大幅增加，應立即回診尋求專業協助。

結語：穩定控制慢性病，安心找回清晰視力

陳伯伯的經歷是一個深刻的警惕：高血壓患者完全可以安全接受白內障手術，但「按時服藥、穩定控制血壓」是確保手術成功與自身安全的核心關鍵。切勿因為一時對藥物的誤解或疏忽，而對身體健康造成無法挽回的傷害。

若您或家中的長輩正面臨視力模糊、畏光或看東西隔著一層霧等白內障症狀，請不要因為患有高血壓慢性病而延誤治療。建議及早接受專業眼科檢查，由蕭裕泉醫師醫療團隊為您進行通盤評估，規劃最安全、最適合的手術方案。

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告別多副眼鏡的煩惱，老花眼與白內障的「一站式」精準治療全解析---白內障老花眼手術成功見證

面對視力逐漸退化，需要不斷在老花眼鏡與近視眼鏡之間切換，確實是一件讓人感到挫折與不便的事。許多人仍抱持舊觀念，認為「老花眼是老化且無法治療，白內障要等熟了看不到再開刀」，但現代眼科醫療已能提供更全面、更輕鬆的解決方案。

根據 新眼光眼科診所 蕭裕泉醫師 的專業見解，我們為您整理了「老花眼合併白內障」的治療全解析，助您重拾清晰視野。

為什麼老花與白內障總是「結伴而來」？

老花眼與白內障成因雖異，但「病灶」都源自同一個關鍵：水晶體老化。

• 老花眼： 水晶體隨年紀失去彈性，睫狀肌調節能力下降，導致看近困難。
• 白內障： 由於老化、紫外線或代謝問題，水晶體內的蛋白質變性混濁，造成視力下降、色彩灰暗、甚至產生雙影。

當兩者併發時，單靠眼鏡已無法滿足生活需求。若白內障已影響日常，透過手術摘除混濁水晶體並植入「多焦點人工水晶體」，正是達成「一次性整體視覺重建」的最佳契機。

白內障手術進化論：AI 精準醫療時代

現在的白內障手術強調「微創」與「精準」。真正決定術後生活品質的關鍵，在於結合 AI 技術的量身規劃：

1. AI 導航與數據運算

醫師不再只憑經驗，而是透過 AI 平台整合亞洲眼型模型（包含角膜厚度、弧度、瞳孔大小等臨床數據），精算出最適合您的人工水晶體度數。

2. 精準定位系統

術中透過 AI 導航系統 進行虹膜辨識，能分毫不差地定位散光軸與視軸中心。對於老花雷射，眼球追蹤系統則能即時補償微動，確保能量精準落下。

圖1 奈焦飛秒雷射輔助前置手術 (FLACS)」功能優勢：此手術步驟如同外科手術的「達文西手臂」，精準度極高。

 

圖2 新一代威力揚白內障影像導引系統 —— Alcon ARGOS / VERION (阿爾戈斯光學生物測量儀)。完整的檢查是手術成功的關鍵，透過精確掃描測量眼球數據及定位，讓高階五合一白內障手術更加完美。合併使用最新Alcon第二代『Centurion® vision system II 穩復明白內障晶體乳化儀』合併主動『Active Sentry ™  handpiece 主動壓力感知回饋元件』完全消除手術中的毫秒延遲，讓手術更安全。

 

3. 安全至上的術前評估

「眼睛健康」永遠是第一順位。成功的關鍵在於嚴謹的術前檢查，包括：

• 角膜地形圖高階像差分析與淚液品質（乾眼症評估）。
• 黃斑部與視網膜健康狀態。
• 青光眼風險評估。

【案例分享】老花眼合併白內障手術：銀行經理的重啟人生

圖3「本以為視網膜出了問題，沒想到是白內障讓視力幾近失明。」

診所近期收治一位約 60 歲的銀行經理。正值事業巔峰的他，突然發現視力模糊且物體變形。由於長期過度使用手機及電腦，他一度擔心自己罹患了不可逆的黃斑部病變。

經過蕭裕泉醫師詳盡檢查，發現元兇其實是嚴重白內障。這甚至造成了他的屈光度數「假性激增」：近視飆升至 1800 度、散光達 300 度，最佳矯正視力僅剩 0.1。

手術成果： 經由蕭裕泉醫師操刀，使用精準醫療的飛秒白內障手術並植入合適的多焦點人工水晶體後，該患者不僅解決了白內障與超高度近視，術後視力竟然比年輕時更清晰！ 他由衷感謝蕭裕泉醫師及新眼光眼科診所團隊，讓他能再度以自信、清晰的視野重返職場。

圖4 蕭裕泉醫師操刀使用精準醫療的飛秒白內障手術並植入合適的多焦點人工水晶體後，該患者不僅解決了白內障與超高度近視，術後視力竟然比年輕時更清晰！

 

圖5 銀行經理由衷感謝蕭裕泉醫師及新眼光眼科診所團隊，讓他能再度以自信、清晰的視野重返職場。

 

圖6 我們是台北市東區最佳眼科診所，擁有20多年眼科手術經驗，累積上千例的「高階五合一白內障手術」及「各種困難案例」！一流眼科醫療團隊，無可取代！ 非商業化連鎖診所，認真照顧病患、無噱頭廣告、無譁眾取寵，全國唯一僅此一家!!

 

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當青光眼遇上白內障，可以使用高階人工水晶體嗎？

青光眼常被稱為「無聲的視力殺手」，這絕非危言聳聽。對於有家族病史的中老年人來說，視神經的損害往往在不痛不癢中悄悄發生。新眼光眼科診所蕭裕泉醫師提醒：視神經一旦受損便不可逆轉，了解家族病史並及早介入，是守護下半輩子視野的最重要關鍵。

圖1: 青光眼患者不需要因為疾病而提早放棄對高品質視力的追求，關鍵在於個別化的精準醫療。治療青光眼的目標不是「恢復」視力，而是「保住」現有的視野。

一、 家族史：是「遺傳風險」而非「失明命運」

研究顯示，若直系血親（父母、兄弟姊妹）患有青光眼，您的發病風險比一般人高出 10 倍。

• 遺傳體質： 家族史代表的是天生房水循環較差、眼壓調控不佳或視神經結構較脆弱。
• 危險年齡： 40 歲後發病率開始攀升。若您合併有高度近視（>600度）、糖尿病或高血壓，風險將會層疊上升。

二、 為什麼「只量眼壓」遠遠不夠？

許多人以為健檢量過眼壓正常就沒事，這其實是最大的誤區。蕭醫師指出，亞洲人常見「正常眼壓型青光眼」，即眼壓在標準值內，視神經卻持續萎縮。完整的青光眼篩檢應包含 4 大方向：

1. 眼壓檢查： 監測眼球內壓力。
2. 視神經盤檢查與 OCTA（光學同調斷層掃描含血管攝影）： 這是診斷的核心。透過高科技顯影，精準測量神經纖維層是否變薄，能在視野缺損前及早發現病灶。
3. 視野檢查： 測量週邊視野是否受損（青光眼通常從周邊開始「啃食」視野）。
4. 角膜厚度測量： 校正眼壓誤差。角膜較薄者，量得的眼壓可能被「低估」，而且角膜薄的病人易有青光眼的傾向。

醫師叮嚀： 有家族史的人，應把「沒症狀」視為篩檢的黃金期，而非等到走路看不清楚階梯才來就醫。

圖2.3.4: 視神經盤檢查與 OCTA（光學同調斷層掃描含血管攝影）透過高科技顯影，精準測量神經纖維層是否變薄，能在視野缺損前及早發現病灶。

 

圖5: 視野檢查測量週邊視野是否受損（青光眼通常從周邊開始「啃食」視野）。

三、 當青光眼遇上白內障：高階人工水晶體的選擇

許多青光眼患者在面臨白內障手術時，常誤以為自己與「高階多焦點人工水晶體」無緣。蕭裕泉醫師特別指出，這是一個常見的迷思。

青光眼病人並非絕對禁忌使用高階人工水晶體（如五合一多焦點）。雖然青光眼會影響對比敏感度，但在滿足以下條件時，患者仍有機會享受高科技帶來的便利：

• 精準的術前評估： 醫師需評估視神經受損的程度（早期或中期）以及視野缺損的區域。
• 與醫師深度討論： 討論術後對視覺品質的期望值。
• 部分選用策略： 有些病人適合選用「部分功能」的高階人工水晶體，術後依然能獲得良好的生活品質與功能性視力。

這意味著，青光眼患者不需要因為疾病而提早放棄對高品質視力的追求，關鍵在於個別化的精準醫療。

四、 現代治療與日常護眼守則

治療青光眼的目標不是「恢復」視力，而是「保住」現有的視野。

1. 治療方式

• 藥物治療： 最常見的一線選擇，透過點眼藥水減少房水生成或促進排出。
• 雷射治療： 包含 SLT（選擇性雷射小樑成型術） 或 雷射虹膜穿孔術。
• 手術治療： 若藥物與雷射無效，醫師會評估「小樑切除術」或MIGS（微創青光眼手術）。

2. 日常「護眼守則」

• 飲水技巧： 避免一次性大量灌水（如 5 分鐘喝 500cc 以上），建議分次飲用。
• 避免腹壓升高： 減少長時間低頭、屏息憋氣運動（如重訓或吹奏樂器）。
• 環境光源： 避免在昏暗環境下長用手機，防止瞳孔放大影響房水排出。
• 三高控制： 穩定的血糖與血壓是維持視神經血流暢通的基礎。

五、 您現在可以採取的 3 個行動

如果您已知家族中有青光眼成員，請立即啟動以下計畫：

1. 釐清病史： 確認家族成員的發病年齡與治療方式，提供給醫師參考。
2. 預約完整篩檢： 到專業眼科進行包含 OCTA 與視野的深度檢查。
3. 建立回診週期： 哪怕檢查正常，也應維持每年至少一次的追蹤。

結語： 青光眼不可怕，可怕的是延誤診斷。留住視野，就是在替未來的自己保留自由生活的權利。

圖6: 奈焦飛秒雷射輔助前置手術 (FLACS) 此技術如同外科手術的達文西手臂，能讓手術更安全、恢復更快、無痛且免縫線。

圖7: 最新Alcon第二代『Centurion® vision system II 穩復明白內障晶體乳化儀』合併主動『Active Sentry ™  handpiece 主動壓力感知回饋元件』完全消除手術中的毫秒延遲，讓手術更安全。

圖8: 「微創小切口五合一白內障手術」更小巧的手術傷口（約 2.2mm~2.4mm）可搭配置入各大廠牌的五合一智慧型人工水晶體。

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白內障要等「成熟」才能開刀？醫師揭穿五大迷思，別讓過時觀念延誤治療！

白內障是全球失明原因的第一名，也是多數人隨著年齡增長必然會面對的「視覺挑戰」。在長輩圈中，常聽到的一句話就是：「白內障是不是要等成熟一點、看不到了再開刀？」

圖1: 白內障是眼內水晶體混濁導致視力下降的疾病。

新眼光眼科診所院長蕭裕泉醫師提醒：這種說法在現代醫學中已是極大的誤解。延誤治療不僅會增加手術風險，更可能引發嚴重的併發症。本文將為您拆解關於白內障的五大常見迷思，助您掌握最佳治療時機。

💡 迷思一：白內障要等「成熟」才能開刀？

這是流傳最廣、卻也最危險的觀念。

• 過去觀念： 早期手術技術限制，需等水晶體硬化後「整顆取出」，因此建議等成熟再動刀。
• 現代醫療： 現今主流的飛秒白內障超音波乳化術，是透過微小切口將水晶體震碎後吸出。白內障若拖到過熟，水晶體會變得像「硬掉的鐵蛋」，手術時需要更高的能量，反而容易傷及角膜內皮細胞及周圍組織。
• 風險提示： 過熟的白內障可能導致青光眼或葡萄膜炎，增加手術的複雜度與風險。

💡 迷思二：視力不到 0.5 才有必要手術？

視力表上的數字只是參考，「生活品質」才是關鍵。

• 個體差異： 有些人視力 0.6，但因眩光嚴重導致夜間無法開車；有些人 0.4 仍覺得足以應付生活。
• 專業評估： 醫師會根據您的職業（如工程師、駕駛）、生活習慣（如閱讀、運動）以及是否有併發症（如水晶體腫脹影響眼壓）來判斷。只要視力模糊已影響日常安全或工作，就該考慮手術。

💡 迷思三：白內障是老年人的專利？

雖然 50 歲以上是高風險群，但白內障正呈現「年輕化」趨勢。

• 年輕化原因： 長時間暴露於 3C 藍光、戶外紫外線累積、熬夜習慣。
• 高風險群： 高度近視者、糖尿病患者、長期使用類固醇藥物或眼球曾受外傷者，都可能在 40 歲左右就出現白內障症狀。

💡 迷思四：點藥水或吃維他命能治好白內障？

• 不可逆的過程： 水晶體混濁就像蛋白煮熟變白一樣，是不可逆的，白內障不可能自己好轉。
• 藥水的功能： 目前市售的抗氧化眼藥水或營養補充品，僅能「延緩」惡化速度，無法讓混濁的水晶體恢復透明。
• 唯一解法： 手術換上人工水晶體，是目前醫學界唯一能根治白內障的方式。

💡 迷思五：人工水晶體選最貴的、多功能的準沒錯？

• 並非越貴越好： 多焦點或延焦段水晶體雖然功能強大，但對眼底黃斑部要健康、角膜狀態不可以有不規則散光的要求極高。
• 量身定制： 若眼底有病變或角膜不平整，植入高階水晶體反而可能產生眩光或影像不穩。建議術前與醫師深入討論您的用眼需求（看遠、看中、看近的比例），選擇最適合自己的治療計畫。

🛑 出現這四種徵兆，請立即安排檢查

如果您或家中長輩出現以下症狀，請不要再等待「成熟」，應儘速尋求專業診斷：

1. 視線模糊： 像隔著一層毛玻璃看東西。
2. 畏光與眩光： 夜間看燈光會有光暈，或在強光下視力更差。
3. 色彩褪色： 覺得世界看起來變得昏黃、色彩飽和度下降。
4. 視力波動： 近視度數突然大幅增加，頻繁更換眼鏡仍看不清。

專業技術守護您的新眼光

新眼光眼科診所擁有專業醫療團隊與先進的檢測設備，針對每位患者的眼球數據進行精確測量，並提供多元的人工水晶體選擇與衛教諮詢。

圖2: 奈焦飛秒雷射輔助前置手術 (FLACS) 此技術如同外科手術的達文西手臂，能讓手術更安全、恢復更快、無痛且免縫線。

圖3: 最新Alcon第二代『Centurion® vision system II 穩復明白內障晶體乳化儀』合併主動『Active Sentry ™  handpiece 主動壓力感知回饋元件』完全消除手術中的毫秒延遲，讓手術更安全。

圖4: 「微創小切口五合一白內障手術」更小巧的手術傷口（約 2.2mm~2.4mm）可搭配置入各大廠牌的五合一智慧型人工水晶體。

圖5: 「微創小切口五合一白內障手術」更小巧的手術傷口（約 2.2mm~2.4mm）可搭配置入各大廠牌的五合一智慧型人工水晶體。

圖6: 蕭裕泉醫師建議： 白內障手術不是「越晚越好」，而是要在「風險最低、效益最高」的時機進行。及早評估擬定合適的治療計畫，才能讓您重拾清晰視界。

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