當青光眼遇上白內障，可以使用高階人工水晶體嗎？

青光眼常被稱為「無聲的視力殺手」，這絕非危言聳聽。對於有家族病史的中老年人來說，視神經的損害往往在不痛不癢中悄悄發生。新眼光眼科診所蕭裕泉醫師提醒：視神經一旦受損便不可逆轉，了解家族病史並及早介入，是守護下半輩子視野的最重要關鍵。

圖1: 青光眼患者不需要因為疾病而提早放棄對高品質視力的追求，關鍵在於個別化的精準醫療。治療青光眼的目標不是「恢復」視力，而是「保住」現有的視野。

一、 家族史：是「遺傳風險」而非「失明命運」

研究顯示，若直系血親（父母、兄弟姊妹）患有青光眼，您的發病風險比一般人高出 10 倍。

• 遺傳體質： 家族史代表的是天生房水循環較差、眼壓調控不佳或視神經結構較脆弱。
• 危險年齡： 40 歲後發病率開始攀升。若您合併有高度近視（>600度）、糖尿病或高血壓，風險將會層疊上升。

二、 為什麼「只量眼壓」遠遠不夠？

許多人以為健檢量過眼壓正常就沒事，這其實是最大的誤區。蕭醫師指出，亞洲人常見「正常眼壓型青光眼」，即眼壓在標準值內，視神經卻持續萎縮。完整的青光眼篩檢應包含 4 大方向：

1. 眼壓檢查： 監測眼球內壓力。
2. 視神經盤檢查與 OCTA（光學同調斷層掃描含血管攝影）： 這是診斷的核心。透過高科技顯影，精準測量神經纖維層是否變薄，能在視野缺損前及早發現病灶。
3. 視野檢查： 測量週邊視野是否受損（青光眼通常從周邊開始「啃食」視野）。
4. 角膜厚度測量： 校正眼壓誤差。角膜較薄者，量得的眼壓可能被「低估」，而且角膜薄的病人易有青光眼的傾向。

醫師叮嚀： 有家族史的人，應把「沒症狀」視為篩檢的黃金期，而非等到走路看不清楚階梯才來就醫。

圖2.3.4: 視神經盤檢查與 OCTA（光學同調斷層掃描含血管攝影）透過高科技顯影，精準測量神經纖維層是否變薄，能在視野缺損前及早發現病灶。

 

圖5: 視野檢查測量週邊視野是否受損（青光眼通常從周邊開始「啃食」視野）。

三、 當青光眼遇上白內障：高階人工水晶體的選擇

許多青光眼患者在面臨白內障手術時，常誤以為自己與「高階多焦點人工水晶體」無緣。蕭裕泉醫師特別指出，這是一個常見的迷思。

青光眼病人並非絕對禁忌使用高階人工水晶體（如五合一多焦點）。雖然青光眼會影響對比敏感度，但在滿足以下條件時，患者仍有機會享受高科技帶來的便利：

• 精準的術前評估： 醫師需評估視神經受損的程度（早期或中期）以及視野缺損的區域。
• 與醫師深度討論： 討論術後對視覺品質的期望值。
• 部分選用策略： 有些病人適合選用「部分功能」的高階人工水晶體，術後依然能獲得良好的生活品質與功能性視力。

這意味著，青光眼患者不需要因為疾病而提早放棄對高品質視力的追求，關鍵在於個別化的精準醫療。

四、 現代治療與日常護眼守則

治療青光眼的目標不是「恢復」視力，而是「保住」現有的視野。

1. 治療方式

• 藥物治療： 最常見的一線選擇，透過點眼藥水減少房水生成或促進排出。
• 雷射治療： 包含 SLT（選擇性雷射小樑成型術） 或 雷射虹膜穿孔術。
• 手術治療： 若藥物與雷射無效，醫師會評估「小樑切除術」或MIGS（微創青光眼手術）。

2. 日常「護眼守則」

• 飲水技巧： 避免一次性大量灌水（如 5 分鐘喝 500cc 以上），建議分次飲用。
• 避免腹壓升高： 減少長時間低頭、屏息憋氣運動（如重訓或吹奏樂器）。
• 環境光源： 避免在昏暗環境下長用手機，防止瞳孔放大影響房水排出。
• 三高控制： 穩定的血糖與血壓是維持視神經血流暢通的基礎。

五、 您現在可以採取的 3 個行動

如果您已知家族中有青光眼成員，請立即啟動以下計畫：

1. 釐清病史： 確認家族成員的發病年齡與治療方式，提供給醫師參考。
2. 預約完整篩檢： 到專業眼科進行包含 OCTA 與視野的深度檢查。
3. 建立回診週期： 哪怕檢查正常，也應維持每年至少一次的追蹤。

結語： 青光眼不可怕，可怕的是延誤診斷。留住視野，就是在替未來的自己保留自由生活的權利。

圖6: 奈焦飛秒雷射輔助前置手術 (FLACS) 此技術如同外科手術的達文西手臂，能讓手術更安全、恢復更快、無痛且免縫線。

圖7: 最新Alcon第二代『Centurion® vision system II 穩復明白內障晶體乳化儀』合併主動『Active Sentry ™  handpiece 主動壓力感知回饋元件』完全消除手術中的毫秒延遲，讓手術更安全。

圖8: 「微創小切口五合一白內障手術」更小巧的手術傷口（約 2.2mm~2.4mm）可搭配置入各大廠牌的五合一智慧型人工水晶體。

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Post-RK鑽石刀近視手術後的微創白內障屈光定位手術---重見光明；一場長達三十年的旅程---白內障手術成功見證

三十年前，我(白先生)是個近視高達 700 度的年輕人。那時，為了擺脫眼鏡的束縛，我鼓起勇氣接受了當時盛行的 RK（鑽石刀近視手術），雙眼角膜被劃了整整 16 刀。雖然聽起來有點驚心動魄，但這一刀刀，換來了長達三十年的清晰世界——不戴眼鏡就能看得一清二楚，生活方便又自在。

圖1 RK（鑽石刀近視手術），雙眼角膜被劃了整整 16 刀。

 

然而，歲月不饒人，半年前，我的視力開始被一層灰濛濛的薄霧所籠罩。看東西不再清晰，細節也變得模糊，就像隔著一層毛玻璃。經過診斷，我得了白內障而且需要手術。

但是，這可不是一個簡單的白內障手術。由於我過去曾做過 RK 手術，角膜結構變得非常特殊，手術風險極高。我四處奔走，尋訪了台灣許多知名的眼科醫師，但得到的答案幾乎都是：「太複雜了，我們不建議冒險，等白內障更嚴重再說。」一次次的碰壁讓我心灰意冷，幾乎快要放棄。

圖2 過去曾做過 RK 手術，角膜結構變得非常特殊，手術風險極高。

 

就在我感到絕望之際，一位朋友的朋友向我推薦了位於台北市信義區的新眼光眼科診所。據說這裡的醫療設備非常齊全，並不是商業化連鎖診所，診所團隊對於各種困難、疑難的白內障手術經驗豐富。更重要的是，推薦人自己也在這裡動過手術，術後雙眼視力隔天就恢復到 1.0，生活品質大大提升。

懷抱著最後一絲希望，我走進了新眼光眼科診所。即將為我主刀的蕭裕泉醫師在詳細分析我的眼睛狀況後，不僅沒有拒絕我，反而為我量身訂製了一套專屬的手術方案。當我躺在手術台上，心中的忐忑被蕭醫師專業且沉穩的態度所取代。

圖3 蕭裕泉醫師在詳細分析我的眼睛狀況後，不僅沒有拒絕我，反而為我量身訂製了一套專屬的手術方案。當我躺在手術台上，心中的忐忑被蕭醫師專業且沉穩的態度所取代。

 

手術結果非常成功。術後僅僅一週，我的視力就逼近 1.0，眼前的一切重新變得清晰、明亮。過去那層揮之不去的「毛玻璃」徹底消失了！

圖4 現在，我又能再次自由自在地開車、享受運動，不必再被模糊的視線所困擾。

 

回想這段尋醫的歷程，我心中充滿了感激。感謝自己沒有輕易放棄，更感謝新眼光眼科蕭裕泉醫師的專業與膽識，讓我重獲光明。

三十年前，鑽石刀為我開啟了清晰世界的大門；三十年後，蕭裕泉醫師精湛的白內障手術，讓我再次看見生命的色彩。這不僅僅是一場手術，更是一趟重新擁抱清晰世界的旅程。

圖5 我們是台北市東區最佳眼科診所，擁有20多年眼科手術經驗，累積上千例的「高階五合一白內障手術」及「各種困難案例」！一流眼科醫療團隊，無可取代！ 非商業化連鎖診所，認真照顧病患、無噱頭廣告、無譁眾取寵，全國唯一僅此一家!!

 

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5大白內障常見症狀與預防方法一次看懂：2025最新懶人包

5大白內障常見症狀與預防方法一次看懂：2025最新懶人包

新眼光眼科診所--蕭裕泉醫師提供

你是不是覺得最近看東西越來越模糊？有時候明明看得到影像，卻看不清楚人？很多人以為是老花眼、眼睛疲勞，卻忽略了白內障的可能。這篇文章會一次告訴你什麼是白內障、有哪些明顯症狀、常見誤解、成因、該怎麼治療與預防，幫你解開所有疑惑。如果你正搜尋「白內障」相關資訊，這篇就是你需要的最完整懶人包！

白內障是什麼？原來視力模糊不是老花眼

當你年紀大了發現視線變得模糊、有種像是「霧裡看花」的感覺，這很可能不是眼睛度數變了，而是白內障悄悄上身。白內障是指眼睛裡的水晶體本來應該清澈透明，但因為各種原因變得混濁，影響光線進入眼內。

多數人聽到白內障，第一反應都是「是不是老了才會得？」沒錯，年紀增長是主要原因之一，所以才會有「老年性白內障」這個名稱。不過你知道嗎？白內障其實也可能因為外傷、糖尿病、長期使用某些藥物，甚至是先天遺傳而產生，不只是長輩才要注意。

很多人對白內障還有幾個常見誤解，例如：以為它是眼睛表面會出現一層白白的膜？或者會從一眼「傳染」到另一眼？甚至有人覺得用眼太多就會導致白內障惡化？其實這些說法都不正確。白內障發生的位置在眼球內部，外觀通常看不出異狀，而且它是身體內部老化或變化的結果，並不是細菌或病毒感染造成的傳染性疾病。

 

白內障有哪些症狀？這7個徵兆別輕忽，視力出狀況不只是老花眼！

你有沒有發現最近看東西怎麼調焦都調不清楚，換了眼鏡也沒用？很多人會以為是老花眼變嚴重，其實這很可能是白內障在作怪。以下這7種常見症狀，是白內障早期常見的警訊，快來看看你中了幾項：

1. 不管看遠看近，整個視線就是一片模糊

白內障最直覺的表現就是「怎麼看都不清楚」，無論是遠處的招牌還是近距離的手機螢幕，都好像套了柔焦效果一樣模糊。這和老花眼不同，因為老花通常是近距離模糊，但白內障是整體性的模糊。

2. 看東西出現疊影、影像重疊的感覺

有時候你可能會覺得看到的畫面有殘影，像是同一個影像被疊了兩三層。這是因為水晶體混濁導致光線散亂，就像用毛玻璃看世界一樣，視覺清晰度大打折扣。

3. 覺得眼鏡不合用，常常需要調整度數

白內障會影響眼睛折射光線的能力，原本配好的眼鏡突然就「不對勁」了，無論再怎麼換新眼鏡都沒辦法解決看不清的問題，讓人誤以為是度數一直變，其實背後元兇可能是水晶體病變。

4. 老花眼突然變好了？其實是假象！

很多人會突然發現不用戴老花眼鏡也能看近的東西，還以為是奇蹟發生。但這種「視力回春」可能是白內障讓水晶體的屈光度改變，短暫讓近視度數變深，雖然一開始看近的變清楚，但不久之後整體視力反而急速惡化。

5. 覺得眼睛很容易累，看一下就不舒服

當光線無法順利穿透水晶體，眼睛得更努力調整來看清楚東西，結果就是眼部肌肉變得超級吃力，看書、滑手機、看螢幕一會兒就覺得很疲勞，甚至會頭暈。

6. 世界變黃了？視野像是加了老照片濾鏡

白內障不只會讓水晶體變混濁，還會逐漸變黃。看出去的畫面像是套上一層黃褐色濾鏡，顏色不鮮豔，對比度降低，讓整體畫面暗淡無光，尤其在昏暗環境下特別明顯。

7. 晚上開車或走路，燈光特別刺眼讓你不敢直視

當光線被病變的水晶體打散，會在眼內亂竄，讓視神經接收到錯誤的光線刺激。這時候你會發現晚上看到路燈、車燈都變得超級刺眼，甚至還會看到像光暈、彩虹圈的現象，讓夜間行動變得很不舒服。

白內障的唯一治療方式：手術才是真正解法

目前醫學上還沒有任何藥物可以「治癒」白內障，這點真的要釐清。很多人會嘗試吃保健品、補充維他命C或E，或者戴太陽眼鏡避免紫外線，這些做法雖然有助於減緩白內障惡化的速度，但無法讓已經混濁的水晶體恢復透明。

真正有效的解決方式，只有一個：『手術』。當白內障已經影響到你的生活，比如開車時看不清楚路況、閱讀變吃力、甚至走路都有危險感，就該認真考慮手術選項了。白內障手術的原理是將混濁的水晶體取出，換上人工水晶體，手術時間短、風險低，恢復期也相對快速，是目前最安全穩定的治療方式。

只要矯正後的視力低於 0.7（簡單說就是視力不好，開始影響日常功能），就能列入手術評估的範圍。而且如果拖太久不處理，白內障變得過於成熟，還可能引發青光眼等併發症，讓整個治療變得更複雜、甚至要緊急動手術。

與其讓狀況惡化才就醫，不如一發現視力變化就勇敢面對，早點解決問題，才能守住看世界的清晰視野。

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