為什麼不到50歲就得白內障，原因竟然是…..

為什麼不到50歲就得白內障，原因竟然是.....

案例分享---藥物引起的白內障(Drug –induced cataract)進行微創小切口白內障手術及植入五合一人工水晶體(Phacoemulsification, micro-incision cataract surgery MICS)(ACRYsof IQ ReSTOR multifocal TORIC IOL +2.5D)

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       黃先生是一位49歲工程師，長期住在美國，約10年前得到急性白血病，所以做過全身性的化療並需長期服用類固醇。在去年又得到甲狀腺癌並接受手術治療，目前身體狀況都穩定，只是這一年來，視力越來越差，於是到我們診所求診，經蕭醫師診斷為『後極性白內障』，嚴重影響視力，雙眼最佳矯正視力只剩0.2。由於患者未滿55歲，必須向健保署申請白內障手術。

       在這求醫的過程中，最大的阻礙竟是黃先生的老父親，黃先生說行事一向謹慎的父親一開始質疑他為什麼不到大醫院開刀？眼睛手術非同小可，怎麼可以在家裡附近找個診所就手術呢？直到陪同來院檢查時，黃爸爸發現蕭裕泉醫師、護理師、驗光師、藥師們都相當認真且專業，對任何細節都一絲不苟，才知道兒子會堅持在這家診所手術，就是因為這讓人無比放心的專業態度。甚至黃先生手術隔天回診時，黃爸爸領著上個月才在榮民總醫院做完眼睛手術的太太來掛號，黃爸爸直說：『以後在這裡回診就好了，蕭醫師這家診所的細心跟專業可不輸給醫學中心喔！』 

黃先生雙眼都進行了微創小切口白內障手術及植入五合一多焦點人工水晶體Phacoemulsification, micro-incision cataract surgery MICS)(ACRYsof IQ ReSTOR multifocal TORIC IOL +2.5D)，術後效果良好，雙眼裸視視力可達1.0，蕭醫師為年輕的黃先生選擇了近用+2.5D的多焦點人工水晶體，讓手術後的黃先生除了解決白內障疾病，並且看遠、看近都清晰，甚至夜間開車也都沒有問題了！！

矯正一：白內障治療cataract

矯正二：矯正近視/遠視問題myopia/hyperopia

矯正三：矯正老花的多焦點設計presbyopia

矯正四：矯正散光astigmatism

矯正五：非球面鏡片細膩矯正高階球面像差aspheric

   

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早發性白內障的常見原因有：

1.長期使用類固醇藥物

2.代謝性疾病，如：糖尿病、甲狀腺疾病、…等

3.眼睛疾病的併發症所引起，如：虹彩炎、青光眼、網膜色素病變、視網膜剝離術後、…等

4.長期吸菸

5.其他：如體質關係、高度近視、長期在戶外的紫外線傷害、長期暴露在強光下工作、…等 

  

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參考資料：

https://en.wikipedia.org/wiki/Cataract

Medications

Some drugs, such as corticosteroids, can induce cataract development.^[19] People with schizophrenia often have risk factors for lens opacities (such as diabetes, hypertension, and poor nutrition) but antipsychotic medications are unlikely to contribute to cataract formation.^[20] Miotics^[21] and triparanol may increase the risk.^[22]

  
   

(以上照片為情境照片，非手術本人)

接受白內障手術，輕鬆擁有五合一的矯正

接受白內障手術，輕鬆擁有五合一的矯正~點選連結影片

矯正一：非球面鏡片細膩矯正高階球面像差

矯正二：矯正散光

矯正三：矯正老花的多焦點設計

矯正四：處理近視/遠視問題

矯正五：白內障治療

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李伯伯今年70歲了，年輕的時候有遠視300度、散光300度、加上現在老花的問題，在長年的高度遠視及散光影響下，必須長年依賴著厚重的眼鏡，李伯伯總說脫下眼鏡就伸手不見五指了。但近兩年出現視力模糊的症狀，連戴著眼鏡都看不清楚，在診間裡，李伯伯一直對著蕭醫師嚷嚷著說：「已經換了好幾副眼鏡了，眼鏡的度數怎麼配都不對，還是看不清楚…」

李伯伯百思不得其解，只好來診所求助蕭醫師，我們檢查時發現李伯伯的遠視度數增加了許多，於是我們幫李伯伯加上電腦驗光測量的度數後，李伯伯還是看不清楚，而插片矯正後的視力並沒有任何的進步，蕭醫師仔細的檢查後，告訴李伯伯這是因為水晶體混濁，就是白內障的程度已經嚴重影響到李伯伯的視力了，導致李伯伯的視力大不如從前，蕭醫師說即使現在幫李伯伯配上再頂級的眼鏡，也是無法解決視力模糊的問題，因此建議李伯伯，當務之急應該是先做手術，吸除已經混濁的水晶體。

因為李伯伯散光度數高達300度，如果植入傳統人工水晶體，在手術後只能稍微改善朦朧感及視覺亮度好一些而已！加上蕭醫師發現到李伯伯配了許多副的眼鏡，專門開車時戴的一副，還有看報紙的及看電腦的……，於是建議李伯伯在挑選植入人工水晶體時，可以考慮最新的『繞射式多焦點散光矯正人工水晶體』也就是『五合一人工水晶體』，李伯伯又再次陷入問號堆了，可不可以手術就好，不要植入水晶體?又或者五合一是有什麼特殊效果呢?

經過我們一番努力說明後，李伯伯終於明白了，原來五合一人工水晶體是指可以同時有黃色非球面鏡片、矯正散光、矯正老花的多焦點設計，同時處理近視、遠視及白內障問題；而且水晶體具過濾有害藍光及抗UV紫外線的功能，能降低對視網膜的傷害；採用繞射結構設計，降低光干擾，並減少對遠、中、近距離視力對眼鏡之依賴；使用非球面鏡片可減少影像變形及眩光，提高夜間視力品質及夜間活動安全性。而手術一樣是微創小切口2.2mm-2.4mm、無痛、不打麻醉針、無縫線、傷口自然癒合的方式進行，因此推薦李伯伯可以考慮，即便因為年紀大眼睛功能退化，做了手術很難像年輕人一樣擁有1.0以上的視力，但仍有機會看遠、看近都清楚。

做完白內障手術後李伯伯回診，因為裝了最新的『五合一人工水晶體』的雙眼，不需要戴眼鏡，裸視已達0.9，李伯伯開心的跟大家說：『幾十年都沒這種輕鬆又清楚的感覺了，我終於可以不用再戴眼鏡了』還不停謝謝蕭醫師幫他換上這種五合一的人工水晶體，好像換了一個新的人一樣，因為他現在開車不需要厚重的遠視及散光眼鏡，看近填表格也不必戴上厚重的老花眼鏡，真的是看近、看遠都沒問題，既不用配眼鏡也不需要一直換眼鏡，而且選擇了五合一功能的人工水晶體，也幫他省下了不少配眼鏡的錢呢！

展示櫃投射燈強光~櫃姐易患中年性白內障

 

展示櫃投射燈強光~櫃姐易患中年性白內障

她選擇使用"HOYA豪雅黃色非球面人工水晶體",

白天晚上視覺都超清晰，色彩對比度都很棒!!!

        
         可能因為長時間在百貨公司強烈投射燈照射下工作，今年才滿48歲的我就必須進行白內障手術了。


        當初為了兩眼一直看不清楚的困擾，看了三家大醫院都說是「乾眼症」，點眼藥水卻沒明顯效果。年初某一天眼睛又腫腫不舒服，恰好經過住家附近的『新眼光眼科診所』，發現今天排隊只有五個人，不像平常人潮都排到公車站牌去了，於是就掛號看診了。蕭醫師診察完告訴我：『這是急性過敏，只按時點過敏藥水而且要多休息，睡飽一點…另外,下週眼睛舒服一點時來檢查視力，因為有看到水晶體混濁，我們來確定一下白內障程度……。』啊~原來是白內障的關係，怪不得我反覆換再好的眼鏡也仍然看不清楚！檢查結果是白內障嚴重影響視力，蕭醫師也告訴我，有過敏體質的人也易在中年時提早有白內障形成，當然長年在強烈的投射燈下工作，也會對眼內的水晶體傷害，也是造成中年性白內障的原因之一。

         因為我年齡未滿55歲，不符健保給付年齡，必須請醫師特別申請。看到護士小姐拿著那疊厚厚的的審查表格照片資料，真是由衷謝謝大家在每個環節對我的幫助。經過約莫3週我就收到電話通知，可以進行手術了，手術完的眼睛有著從未有過的明亮清晰，但因跟另一眼模糊的落差，讓我偶而因為不等視而頭暈。總算等了一個月後，可以進行第二眼手術，隔天回診，診所牆上的眼球圖表每個字都好清晰喔！唯獨一點點的水霧感，這也提醒了我~今天才手術後第二天！還不急啦~也不能亂揉眼睛！

        接下來幾週的恢復期，相信只要我按時回診、點眼藥水、避免碰撞、睡眠休息充足，兩眼清晰的好視力就會像蕭醫師說的：『這精緻的人工水晶體可是要用到100歲的喔！』

         唯一美中不足就是，第一眼手術時特別要求醫師不要剪睫毛，第二眼手術時忘記提醒蕭醫師不要動我的睫毛，手術中標準安全步驟，蕭醫師就俐落地一把剪短了我的睫毛…嗚…我想~半年後應該就會長回原本迷人長度了吧！

延伸閱讀:新眼光眼科診所官網/微小切口白內障手術http://www.asianewvision.com/tw/service.php?act=view&catId=1