學童視力保健，您不可忽略的關鍵！

 

學童視力保健，您不可忽略的關鍵！

『醫師，小朋友眼睛度數越來越深了，該怎麼辦？』

『每天都有點藥水，為什麼度數還是增加呢？』

『作業那麼多，書本根本唸不完......』

在台灣，高壓的課業與學習環境讓孩子們提早過度使用眼睛，視力不良的比例逐年攀升。許多家長擔心孩子的近視度數破千，為了讓孩子贏在起跑點，視力保健絕對是不可忽視的一環！

圖1: 近視發生原因大部分是由於太多的近距離工作所造成，小朋友如看書、打電腦、玩電動玩具…等。其他如隱內斜視、逆性散光、早產兒、家族遺傳等，也會增加得到近視的機率。

 

預防近視的三大守則

1. 避免近視發生。
2. 避免近視持續加深。
3. 預防高度近視併發症（如：視網膜剝離、青光眼、白內障等）。

 

常見近視治療方式比一比

A. 散瞳劑點藥治療（睫狀肌麻痺劑）

臨床上以「長效型散瞳劑 (Atropine)」對抗近視快速加深的效果較佳。

• 優點： 方便、花費較低，且具備一定療效。
• 缺點：
• 會引起調節機能障礙，短期影響近距離閱讀。
• 瞳孔散大會導致畏光。建議戶外活動時配戴抗UV太陽眼鏡或帽子。
• 小於五歲幼童應避免使用。
• 極少數患者可能有眼壓升高的疑慮。

B. 兒童配鏡

近視低於100度可暫時觀察；若超過200度則建議配戴，以免因看不清黑板而影響學習。

• 優點： 立即獲得清晰視力，改善瞇眼及姿勢不良。
• 缺點： 運動不便；單靠一般眼鏡無法有效抑制度數增加，仍需搭配眼藥水治療；需隨度數頻繁更換鏡片。

C. 角膜塑型術 (Ortho-K)

利用夜間睡眠時配戴的高透氧硬式隱形眼鏡，改變角膜弧度，白天取下後即可擁有清晰視力。

• 優點： 能有效控制青少年近視加深、白天免戴眼鏡且不需點散瞳劑，運動及外觀皆不受影響。
• 缺點： 若清潔不當有角膜感染風險，依法需由眼科專科醫師驗配。初期費用較高，但鏡片壽命長，長遠來看可省下日後換鏡費用。

 

圖2.3: 角膜塑型片透過夜間配戴，溫和改變角膜弧度，讓孩子白天免戴眼鏡也能看清，同時控制度數增長。

 

為什麼會近視？何時最容易發生？

• 發生原因： 主要為長時間「近距離用眼」（如看書、滑手機、打電腦）。其他如隱內斜視、高度散光、早產兒或家族遺傳也是危險因子。
• 好發年齡： 學童近視多發生在 7至16歲。越早發生近視，日後發展為高度近視的機率越高。約75%的學童會在16歲左右穩定，但仍有人會持續增加至20多歲。成人型近視（20歲後發生）則多為長期近距離工作引起。

 

護眼行動：如何預防近視與度數暴增？

1. 端正姿勢： 閱讀距離保持 30~40 公分。不在搖晃的車上、床上看書，更不可趴著或歪頭寫字。
2. 充足照明： 桌面需使用檯燈輔助（以左前方 50 公分處照射為佳），避免室內過暗。
3. 時間控管： 用眼每 30 分鐘，務必休息 10 分鐘。
4. 螢幕距離： 看電視距離應為螢幕對角線的 6~8 倍，視角保持在正前方 30 度內，且室內必須開燈。
5. 戶外活動： 每日適當戶外運動，讓眼睛有機會遠眺放鬆。
6. 均衡營養： 多攝取深色蔬菜（維生素A）、牛奶與瘦肉（蛋白質及鈣質）。
7. 定期回診： 遵循醫囑點藥或配戴角膜塑型片，並定期至眼科追蹤，切勿自行停藥。

圖4: 正確的閱讀姿勢與環境保持30-40公分的閱讀距離，搭配充足且正確的照明，是預防近視的第一步！

 

認識「弱視」：錯過黃金期恐遺憾終身

什麼是弱視？

弱視是指眼睛即使戴上正確度數的眼鏡，視力依然無法達到 0.8 以上，且眼球構造完全正常。這是因為大腦視覺神經在發育期沒有接收到清晰的影像刺激所導致。

造成弱視的四大元兇：

1. 斜視型： 因內外斜視導致雙眼無法同時對焦，大腦會抑制斜視眼的影像。
2. 單眼度數型： 一眼正常，另一眼有高度近視、遠視或散光。這類最容易被忽略，因為孩子外觀正常且有一眼視力良好。
3. 雙眼度數型： 雙眼皆有高度的屈光不正。
4. 遮蔽型： 如先天性白內障、眼瞼下垂或眼球震顫，阻擋了光線進入眼球。

圖5: 斜視會導致大腦自動忽略偏斜眼的影像，長期下來容易引發弱視，需盡早由醫師評估矯正。

圖6: 斜視透過手術矯正治療。

如何治療與把握黃金期？

• 治療方式： 依據成因不同，醫師會採取 配戴眼鏡、遮眼治療（將好眼遮住，強迫使用弱視眼）、弱視訓練 或 手術矯正（如斜視、白內障手術）。
• 黃金治療期： 5歲以前 治療效果最佳，8歲以前仍有機會。一旦超過神經發育期，視力便難以挽回。

蕭裕泉醫師的叮嚀：

建議家長在孩子 滿3歲、懂得比視力表方向時，務必帶至眼科進行完整的視力與立體感散瞳檢查。早期發現，早期治療，別讓視力問題成為孩子一生的遺憾！

圖7: 在滿三歲小孩子已懂得比視標時，一定要帶給眼科專科醫師檢查視力。

 

圖8: 弱視訓練需要配戴正確度數的眼鏡，並透過遮眼強迫使用弱視眼進行「專心的近距離活動」來刺激視覺神經。

 

 

圖9.10: 弱視小朋友正在專心地使用弱視訓練儀做弱視訓練，弱視訓練就是要戴著適當的眼鏡、要近距離、要很專心用眼力才算是弱視訓練。

 

 

圖11.12.13: 3歲以上的孩童就可以透過遊戲般的立體感檢測（如Titmus或NTU測試），幫助醫師揪出隱藏的視力異常。

 

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幼兒視力發育與檢查要領、低濃度0.01%阿托品(Atropine)治療近視

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釋放運動潛能：角膜塑型術讓孩子在球場上重拾自信

 對於熱愛運動的孩子來說，汗水與碰撞是成長的勳章。然而，對許多近視的孩子而言，鼻樑上的那副「眼鏡」卻成了最大的束縛。

圖1: 「眼鏡」對於熱愛運動的孩子來說，對許多近視的孩子而言成了最大的束縛。

不論是籃球場上的劇烈卡位、足球場上的奔跑衝刺，還是羽球場上的快速反應，「眼鏡」往往是造成在運動時受傷隱憂與心理壓力的來源。新眼光眼科診所蕭裕泉醫師指出，角膜塑型術（Ortho-K）的出現，不僅是視力矯正的工具，更是讓運動族群孩子重獲自由與自信的關鍵。

為什麼眼鏡是運動場上的「隱形障礙」？

在激烈的運動中，眼鏡會帶來許多家長意想不到的困擾：

• 物理干擾： 汗水導致鏡架滑落、運動中鏡片起霧、或是肢體碰撞導致鏡框變形甚至破裂。
• 心理束縛： 孩子因為害怕眼鏡摔壞或弄傷眼睛，而不敢全力以赴，導致動作變得畏縮。
• 安全性疑慮： 鏡片碎裂或鏡框歪掉都可能對眼睛造成二次傷害，這讓家長在場邊觀賽時總是提心吊膽。

角膜塑型術：夜間配戴，白天享受全視界

角膜塑型術（又稱 OK 鏡）是一種特殊的醫療用硬式隱形眼鏡。它的運作原理非常簡單卻有效：

1. 睡眠時配戴： 利用睡覺時間（約 6-8 小時），透過鏡片弧度設計，溫和、暫時性地改變角膜形狀。
2. 白天免戴鏡： 早起取下鏡片後，角膜會維持調整後的形狀，讓視線精準聚焦。
3. 清晰裸眼： 孩子不需要戴眼鏡，就能在白天擁有清晰的視力，應付學業與所有運動競賽。

蕭裕泉醫師提醒： 角膜塑型術不僅能讓白天生活更方便，更已被證實能有效延緩學齡兒童眼軸變長，是目前控制近視度數的重要方式之一。

 

圖2: 角膜塑型術（又稱 OK 鏡）是一種特殊的醫療用硬式隱形眼鏡。

 

圖3: 角膜塑型術讓孩子在球場上重拾自信。

運動場上的自信心，從「看得見」開始

自信並非憑空而來，而是來自於對身體的掌控感。當孩子不再受眼鏡束縛：

• 反應更精準： 看得清球的落點與隊友的位置，動作更自然流暢。
• 自信心提升： 不再擔心眼鏡滑落被笑或弄壞眼鏡回家挨罵，能更大膽地參與團體競技。
• 參與感增強： 許多家長回饋，孩子自從改用角膜塑型術後，從原本旁觀的角色轉變為場上的核心，連帶課業表現也變得更積極。

我家孩子適合嗎？驗配重點解析

圖4: 經驗豐富的角膜專科醫師，提供一對一專屬諮詢與客製化配鏡設計。

角膜塑型術屬於醫療器材，必須經由專業眼科醫師完整評估。適合的對象包括：

• 愛好運動： 游泳、籃球、足球等高強度或水上活動者。
• 度數增長快速： 希望能有效控制近視度數的孩子。
• 生活型態不便： 覺得散瞳劑會導致畏光、或不習慣日間配戴軟式隱形眼鏡者。

專業驗配三部曲：

1. 精確檢查： 包含角膜弧度、電腦驗光、角膜地形圖掃描及眼底檢查。
2. 專業試戴： 確認鏡片與角膜的吻合度，並由專業醫療人員教導正確的清潔與取戴方式。
3. 定期回診： 追蹤角膜健康狀況與度數控制成效，通常建議每 3 個月回診一次。

選擇專業，讓孩子的視野不再受限

視力是孩子探索世界的窗戶，不該讓近視關上了運動的大門。如果您也想讓孩子在球場上盡情奔跑、揮灑汗水，歡迎與專業眼科醫療團隊討論。

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讓孩子看得清楚，也動得自由。

圖5: 親切的醫護團隊，耐心指導配戴與鏡片保養，讓孩子與家長都能放心學會操作。