近視雷射手術過的人，老了更容易得白內障嗎？專家破解迷思，揭開視力退化的真正元凶！

專業諮詢：新眼光眼科診所 蕭裕泉醫師

「做過近視雷射，老了是不是容易得白內障？」這是許多曾接受雷射手術的族群，步入中年後最擔憂的問題。年輕時為了擺脫眼鏡的束縛選擇雷射，當視力再次開始模糊時，往往會第一時間懷疑：這是不是當年近視雷射手術留下的後遺症？

事實上，眼科專家明確指出：近視雷射與白內障之間「完全沒有」直接的因果關係。 真正提高白內障風險的，其實是隱藏在背後的另一個危險因子。以下帶您一次釐清迷思，並了解雷射族群面對白內障的正確應對觀念。

迷思破解：近視雷射會引發白內障嗎？

許多人擔心雷射會傷害眼睛組織，進而促發白內障。其實，從眼睛的解剖構造來看，這是一個常見的誤解。兩者發生的位置完全不同：

圖1 左側聚焦於「角膜」，這是眼球最外層的透明組織，也是近視雷射手術作用的位置（如雷射削切改變弧度）。右側則聚焦於「水晶體」，位於眼球內部，是白內障發生的位置（如老化導致混濁）。

項目	發生位置	作用機制與成因
近視雷射	角膜 (眼球最外層)	透過雷射削切改變角膜弧度，調整光線折射以矯正視力。有如照相機的第一個鏡頭。
白內障	水晶體 (眼球內部)	因老化、紫外線或疾病，導致原本透明的水晶體逐漸混濁。有如照相機的第二個鏡頭。

簡而言之，近視雷射處理的是「表面的角膜」，而白內障發生在「內部的水晶體」，兩者互不干擾，雷射手術本身並不會催生白內障。

真正的元凶：是藏在背後原本的「高度近視」

既然雷射不會造成白內障，為什麼很多做過雷射的人，日後卻常飽受白內障之苦？

答案在於「高度近視(大於500度)」。許多接受近視雷射的人，原本就是高度近視患者。即使透過雷射把角膜變平、度數歸零，眼球被拉長、提早老化的「高度近視體質」依然存在。

研究顯示，高度近視者罹患核性白內障的機率，比一般人高出約 3 到 5 倍。再加上現代人重度使用 3C 產品、紫外線暴露等因素，水晶體老化的速度自然更快。因此，推動白內障提早報到的不是雷射手術，而是高度近視本身的病理基礎。

視力突然變差？別以為只是「近視復發」

圖2 做完雷射多年後，若視線再次模糊，許多人的第一反應是：「糟糕，近視又回來了！」但在臨床上，這往往是白內障開始形成的警訊。

高度近視患者常併發「核硬化型白內障」。當水晶體中央逐漸硬化混濁時，會改變眼睛的折射率，導致近視度數在短時間內異常飆升（有些人甚至會突然暴增至上千度）。這類情況很容易被誤判為近視又加深了！

 

圖3核硬化型白內障：高度近視患者常併發「核硬化型白內障」。當水晶體中央逐漸硬化混濁時，會改變眼睛的折射率，導致近視度數在短時間內異常飆升（有些人甚至會突然暴增至上千度）。

 

專家提醒： 若出現視力快速下降、夜間眩光嚴重、看東西泛黃或度數異常劇增，請盡快就醫檢查，這很可能是白內障，而非單純的度數回退。如果是白內障引起的視力下降，再次進行近視雷射是無效的，必須透過白內障手術來治療。

做過近視雷射，未來還能開白內障手術嗎？

答案是：絕對可以的！

近視雷射完全不影響白內障手術的進行（移除混濁水晶體並植入人工水晶體）。病人真正面臨的挑戰，在於「人工水晶體度數的計算」。

傳統的計算公式依賴標準的角膜弧度，但雷射手術已經改變了角膜表面形態。如果直接套用一般公式，容易造成術後度數出現誤差。不過，隨著現代醫療科技的進步，這個問題已獲得大幅改善：

• 精密測量設備： 透過先進的角膜地形儀與生物測量設備，能完整分析近視雷射手術後的角膜弧度。
• 專屬計算公式： 醫師會針對 LASIK、PRK、SMILE 或早期的 RK 手術，套用專屬的 AI 演算法與數據補償，大幅提高預測準確度。
• 飛秒雷射輔助手術(FLACS)： 可製作更完美的前囊開口，幫助人工水晶體精準置中，提升視覺品質並降低眩光。

術前準備：雷射族群的 3 大必做功課

若您曾做過近視雷射，未來在評估白內障手術時，請務必做好以下準備：

1. 主動告知完整病史： 務必讓醫師知道您曾接受過哪一種雷射手術（如 RK、LASIK、SMILE ……等），這會直接決定人工水晶體的計算方式。
2. 保留早期手術資料： 若還留有當年的術前度數、角膜曲率與檢查報告，請一併提供給醫師，這些「原始數據」是提高計算精準度；如果忘記手術前的度數，也不建議隨便說一個度數給醫師參考，因為這反而會擾亂醫師計算度數的準確性。
3. 維持定期散瞳檢查： 切記，雷射只改變了角膜，您的眼底依然是「高度近視」的眼底。白內障、視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼……等等相關疾病的風險並未消失，定期追蹤才是保衛視力的根本之道。

面對視力變化，不必過度恐慌。只要及早發現、提供正確資訊並交由專業醫師評估，曾接受近視雷射的您，依然能透過白內障手術重拾清晰明亮的世界！

     

圖4 曾做過雷射，依然能透過醫師精密計算套用專屬的演算法與AI數據補償，再加上飛秒雷射輔助先進技術，可大幅提高準確度並順利完成白內障手術。

 

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近視雷射手術後不能自然生產？ 醫師破解常見迷思：3個關鍵一次看懂

新眼光眼科診所-蕭裕泉醫師提供

做過近視雷射，真的不能自然產嗎？

「近視雷射後不能自然生產嗎？」這是許多準媽媽最常擔心的問題。尤其做過 LASIK、KLEx、CLEAR、SMILE 、SILK或 TransPRK 後，聽到有人說自然產用力可能造成視網膜剝離、眼壓升高，甚至影響視力，難免會感到緊張。

眼科醫師指出，近視雷射本身不是自然生產的禁忌。真正需要注意的不是雷射手術，而是高度近視造成的眼球結構變化。這篇文章會帶你看懂近視雷射、自然生產與視網膜風險之間的關係，也會說明孕期該怎麼檢查，才能安心選擇適合自己的生產方式。

近視雷射影響的是角膜，不是眼底

近視雷射手術主要作用在眼睛前方的角膜。無論是 LASIK、KLEx、CLEAR、SMILE、SILK 還是 TransPRK，目的都是透過改變角膜弧度，讓光線能準確聚焦在視網膜上，改善近視或散光。

自然生產時大家擔心的風險，則多半和視網膜、眼壓、眼底狀態有關。也就是說，近視雷射處理的是角膜，自然產用力時可能受影響的是眼球內部結構，兩者位置不同。

目前沒有明確證據顯示，曾做過近視雷射會讓自然生產時視網膜剝離機率增加。許多人把「做過近視雷射」和「不能自然產」連在一起，其實是把手術和高度近視風險混為一談。

真正該注意的是高度近視

高度近視通常指近視超過 500 度。這類患者的眼軸往往比較長，眼球就像被拉長的氣球，視網膜也可能跟著變薄、變脆弱。

近視雷射可以改善裸視視力，讓人不用依賴眼鏡，但它不會縮短眼軸，也不會讓已經變薄的視網膜恢復成一般狀態。換句話說，就算雷射後視力恢復到 1.0，高度近視的眼底風險仍然存在。

這也是為什麼眼科醫師會提醒，產前評估的重點不是「有沒有做過近視雷射?」，而是「眼底健不健康?」。

若本身有視網膜裂孔、格子狀變性、黃斑部裂孔或以前做過視網膜剝離手術，自然生產時腹壓與眼壓短時間升高，確實可能增加眼睛負擔。這些情況需要由眼科醫師檢查後判斷，而不是單靠近視度數或雷射病史決定。

自然產前，眼底檢查比度數更重要

很多準媽媽會問：「我以前近視很深，現在雷射後沒度數了，還需要檢查嗎？」答案是需要的。

產前眼底檢查可以幫助醫師確認視網膜週邊是否有退化、破洞或拉扯。若發現小裂孔，通常可先進行視網膜雷射修補，讓脆弱區域更穩定，降低日後出現視網膜剝離的風險。

這種視網膜雷射和近視雷射不同，主要目的是加強固定視網膜，不是矯正度數。一般來說，醫師會依照孕婦狀況評估是否適合施作。

若眼底狀況穩定，即使曾做過近視雷射，大多數人仍有機會自然生產。若有視網膜裂孔、嚴重黃斑部裂孔、眼壓控制不穩，眼科醫師可能會建議與婦產科醫師討論剖腹產，讓整體風險更低。

懷孕期間不建議做近視雷射

雖然做過近視雷射不代表不能自然生產，但懷孕期間通常不建議安排近視雷射手術。

懷孕時荷爾蒙變化明顯，角膜含水量、弧度與厚度都可能改變，近視或散光度數也可能暫時波動。這時做雷射，術前測量數值可能不夠穩定，增加術後度數誤差或回退的機率。

孕期本來就容易出現乾眼，近視雷射術後也可能有乾眼恢復期，兩者都會讓不適感更明顯。若有近視雷射需求，較理想的時間通常是產後停止哺乳、月經恢復規律，角膜與度數穩定後，再由眼科醫師重新評估。

孕期該怎麼安排眼科檢查？

曾做過近視雷射，或本身曾是高度近視的孕婦，建議懷孕後主動告知婦產科與眼科醫師自己的眼睛病史。

高度近視的婦女懷孕初期可先做一次完整眼底檢查，了解視網膜基礎狀態。中期可依醫師建議追蹤是否有新變化。接近生產前，再做一次評估，確認是否適合自然生產。

這樣做的好處，是可以在產前提早發現隱藏問題。與其擔心近視雷射不能自然生產，不如透過檢查掌握眼底視網膜狀況，讓眼科與婦產科一起判斷最安全的生產方式。

近視雷射不是自然生產的禁忌，眼底健康才是關鍵

近視雷射不能自然生產，是常見但容易誤解的說法。眼科醫師提醒，近視雷射處理的是角膜，並不會直接增加自然產時視網膜剝離風險。真正需要注意的是高度近視留下的眼軸過長、視網膜變薄與眼底病變。

做過近視雷射的女性，只要產前完成眼底檢查，確認視網膜狀況穩定，多數情況仍可和醫師討論自然生產。若檢查發現高風險病變，也能提前處理或調整生產方式。

比起被傳言嚇到，準媽媽更該做的是提早檢查、主動告知病史，讓專業醫師幫助判斷。近視雷射不是問題，眼底視網膜視神經的健康才是自然生產前最該確認的關鍵。

 

圖1：視網膜裂孔合併視網膜剝離。圖中可見視網膜剝離處的上方有一個明顯的裂孔。

 

圖2：箭頭所指處是嚴重的視網膜剝離。這種嚴重的程度需要住院手術，圖中可見玻璃處上方有一個裂孔。

 

圖3：視網膜出血，常見患者用力過度所造成，如自然生產、搬運重物、用力咳嗽...等等。

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因為怕痛而不敢做近視雷射嗎？好想做近視雷射喔，可是我會怕痛！

對於戴著眼鏡或隱形眼鏡的近視族來說，「雷射手術」無疑是通往清晰視野的一條捷徑。然而，在踏出這一步之前，幾乎所有人心中都有一個共同的疑問：「手術會痛嗎？」「有後遺症嗎？」這種對未知疼痛的恐懼，甚至超過了對費用和恢復期的擔憂，成為許多人猶豫不決的最大阻礙。

事實上，隨著醫療科技的飛速發展，現代的近視雷射手術早已不是大家想像中的那樣。今天，我們將深入解析，帶您了解手術的真實感受，破除「怕痛」的迷思。

為什麼我們會害怕？從手術的演進看疼痛感的變化

近視雷射的原理是透過精密的雷射來雕塑角膜，改變其弧度，使光線能準確地重新聚焦於視網膜上。大家對疼痛的印象，多半來自於早期的手術方式。

TPRK 手術： 需要刮除角膜最表層的上皮細胞，因此術後會有較為明顯的疼痛、異物感和畏光，且恢復期長。這是「雷射很痛」這個刻板印象的主要來源。

正是因為技術的巨大差異，造成了口碑上的落差。當您還在擔心早期手術的疼痛時，現代醫學早已將手術體驗提升到「舒適」的層次。

手術中與術後的真實感受是什麼？

多數人最關心的就是手術當下的感覺。以目前主流的 CLEAR、LASIK 手術為例，真實的流程與感受如下：

1. 術前準備： 醫師會為您的眼睛點上麻醉藥水，確保手術全程無痛。
2. 手術之中： 您只會感覺到儀器輕微接觸眼睛的壓力感，並注視著前方的光點。整個雷射過程極為短暫，通常在幾分鐘內即可完成。
3. 術後初期： 手術結束當下，視力會有些許水霧感，這是正常的現象。多數人只會感到輕微的酸澀、異物感或流淚，但這些不適感通常在數小時內就會大幅緩解。

總結來說，現代近視雷射帶來的不是傳統意義上的「疼痛」，而是一種短暫的、可忍受的「不適感」。絕大多數患者在術後隔天，就能恢復正常作息，享受清晰的視野。

圖1 近視雷射手術可以改善視力，但並非人人適用。在決定是否進行手術前，務必充分了解各種手術方式的優缺點、費用、風險和後遺症，並與專業醫師進行詳細諮詢和評估，才能做出最適合自己的選擇。

誰適合這項手術？術前檢查為何如此重要？

雖然手術的舒適度與安全性都已大幅提升，但它並非適合每一個人。一項嚴謹、全面的術前檢查，是確保手術成功與舒適度的關鍵。

適合的族群：

• 年滿 18 歲，且近視度數穩定超過一年。
• 因配戴隱形眼鏡導致乾眼、過敏或不適者。
• 有運動習慣，或從事軍警、運動員、機師等對視力有高度要求的職業。

不適合的族群：

• 未滿 18 歲，度數仍在變動的青少年。
• 懷孕或正在哺乳期的女性。
• 患有嚴重乾眼症、青光眼、角膜過薄或其他眼部疾病者。

專業醫師會透過角膜厚度、角膜地形圖、淚液測試等多項精密數據，判斷您的眼睛條件是否適合手術，並為您量身打造最安全的手術方案。

醫師的經驗：決定舒適度的隱形關鍵

儀器技術的進步是基礎，但醫師的經驗與技巧更是決定手術品質與患者體驗的核心。一位經驗豐富的醫師，能夠：

• 精準控制能量： 根據您的近視度數及眼睛狀況，設定最恰當的雷射能量。
• 操作更為純熟： 在取出角膜透鏡的過程中，手法更輕柔、沖洗完全，減少因發炎對角膜的影響。
• 提供專業建議： 針對您的個人狀況，提供最佳的術後照護指導，幫助視力更快恢復穩定。

這些細節直接關係到您術後的恢復速度與舒適感受。

圖2 我們診所使用的各種雷射機器及術式都是歐盟國家與美國 最常使用的機型(Ziemer Z8、VISX STAR S4、WF scan )，全球市佔率90%以上。

 

圖3 SMART Pro全飛秒屬奈焦等級的最新科技，傷口更細緻，熱傷害少、內建OCT可於手術當下同步掃描，雙通道具備上下導引功能，SMART Pro擁有更大光圈8.0mm (大於SMILE Pro )，”零邊切”厚度透鏡可保留更多角膜厚度，安全可靠更不會有水霧感、乾眼及夜間眩光……等易發生在SMILE Pro雷射後的常見問題。

 

   

圖4.5 KLex（微創角膜透鏡取出術，如CLEAR、SMILE、SILK……等）以飛秒雷射在角膜基質層製作微透鏡，再透過小切口取出。

 

結論是別再讓「怕痛」成為看清世界的阻礙

您需要擔心的不再是疼痛，而是如何為自己選擇一位值得信賴的醫師和專業的醫療團隊。如果您還在猶豫，不妨立即預約一次術前諮詢與檢查，讓醫師親自為您評估，解答所有疑慮。

當您跨出這一步後，可能會發現，許多人術後最大的感受並非疼痛，而是驚訝地感嘆：「真後悔沒有早點做！」

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