「看東西總是隔著一層霧、色彩越來越黯淡，是不是年紀大了都這樣？」這是許多中高齡朋友面臨白內障時的共同困擾。特別是對於患有高血壓慢性病的長輩來說，面對眼科手術時，心裡難免懷有更多的顧慮與緊張。
新眼光眼科診所蕭裕泉醫師特別分享一起臨床上的真實案例：一位72歲的陳伯伯（化名），因為重度白內障嚴重影響生活前來就醫，卻在手術當天因為一個微小的誤解與忽視——擅自停用高血壓藥物，最終在術後第7天不幸引發腦中風。蕭裕泉醫師希望藉由這個切身教訓，提醒所有慢性病患者與家屬：「術前術後穩定控制血壓、正確用藥，是確保手術安全與效果的關鍵！」
案例背景：視力模糊嚴重影響生活，72歲慢性病患者求診
現年72歲的陳伯伯，患有高血壓多年。近一年來，他發現視力急劇下降，不僅看東西色彩黯淡、夜間視力顯著變差，甚至出現嚴重的畏光現象。在家人陪同下來到新眼光眼科診所檢查，經蕭裕泉醫師詳細評估，診斷其雙眼已達重度白內障程度，必須透過手術才能恢復視力。
為何慢性病會加速白內障惡化？
蕭裕泉醫師解釋，白內障的主要原因雖是眼睛自然老化，但高血壓會直接影響眼部的微血管循環與水晶體代謝，進而導致水晶體內的蛋白質結構受損，使白內障提早出現或加速惡化。若血糖與血壓長期控制不佳，視力惡化的速度會比一般人快上許多。
新眼光眼科診所頂尖技術：頂級奈焦飛秒 + 微創超音波乳化術
(4D Phaco)
經過嚴謹的術前評估，蕭醫師為陳伯伯規劃了傷口小、恢復快的「微創超音波乳化白內障手術」，並搭配「奈焦飛秒前置手術 (SMART Pro FLACS)」：
- 精準極小傷口：採用僅 2.2mm 的微創傷口，手術時間僅需約 15 分鐘。
- 高安全性與穩定度：奈焦飛秒前置技術猶如外科手術的「達文西手臂」，能精確分割水晶體，大幅降低對眼內組織的震動與傷害。
- 舒適無痛免縫線：採局部麻醉，對全身器官的負擔極低，恢復速度快。只要慢性病指標穩定，高血壓與糖尿病患者皆可安全接受治療。
圖 新眼光眼科診所皆使用頂尖奈焦飛秒雷射技術，採用 2.2mm 微創傷口，手術時間僅約 15 分鐘。我們使用「奈焦飛秒前置手術 (SMART Pro FLACS)」，此技術如同外科手術的達文西手臂，能讓手術更安全、恢復更快、無痛且免縫線。
手術當天的微小忽視：因緊張而擅自停服血壓藥
手術當天早晨，陳伯伯心情相當緊張。出於對手術的恐懼，加上缺乏正確醫藥觀念，他心想：「今天要做眼睛手術，吃血壓藥會不會影響麻醉或手術進行？」於是，他未向醫師或家人諮詢，便私自決定停服當天的高血壓藥物。
儘管在醫護人員的安撫與密切監測下，新眼光醫療團隊順利完成了這項微創手術，陳伯伯也在當天開心返家休息，但隱患卻已默默埋下。
術後第7天驚魂：血壓大幅波動，誘發急性腦中風
手術結束後的4-5天裡，陳伯伯後將心力專心在點眼科藥水上，竟連續幾天再次停用高血壓藥。
到了術後第7天中午，陳伯伯突然感到劇烈頭暈、右側肢體無力，甚至連說話都變得口齒不清、嘴角微微歪斜。家人見狀大驚失色，立刻撥打119送往急診。經醫院腦部影像檢查後，確認發生了「急性阻塞性腦中風」。
當天，蕭裕泉醫師注意到陳伯伯未如期回診檢查眼睛，主動打電話關心時，才驚覺陳伯伯竟已住院搶救。
蕭裕泉醫師分析原因：
陳伯伯的血管因長期高血壓與糖尿病已有硬化與病變基礎，術前與術後又因緊張及錯誤觀念連續停用血壓藥，導致血壓產生劇烈波動。血管壓力在短時間內驟升驟降，最終在術後第7天誘發了腦血管阻塞的中風併發症。所幸搶救不及時，經過長時間的治療與復健，陳伯伯才逐漸恢復部分肢體功能。
蕭裕泉醫師專業解析：高血壓患者的手術安全3大金律
面對這起令人遺憾的案例，蕭裕泉醫師提醒，高血壓絕非白內障手術的禁忌症，真正的關鍵在於「血壓是否獲得穩定控制」。蕭醫師特別針對慢性病患者提出了以下3大核心觀念：
1. 血壓藥「絕對不可」自行停用
高血壓患者在手術前與手術當天，都必須照常按醫囑規律服藥。許多患者擔心手術當天不能吃藥，反而因為缺少藥物控制加上緊張情緒，造成血壓急遽飆升。這不僅大大增加了術中眼內出血的風險，更可能引發全身性的心血管與腦血管事件。
2. 抗凝血藥物須經專業評估
若平時有服用阿斯匹靈（Aspirin）、保栓通（Plavix）或其他抗凝血、抗血小板藥物，必須主動告知眼科與內科醫師。這類藥物是否可以停用一週，必須嚴格平衡「術中眼底出血」與「全身血管栓塞（中風/心肌梗塞）」的風險，切不可自行決定停藥。
3. 克服緊張情緒，配合適當麻醉輔助
許多患者在診間測量血壓正常，進入手術室後卻因緊張而血壓飆高。若有幽閉恐懼症、嚴重焦慮或難以配合指令的情況，應在術前主動說明。經專業評估後，可在醫師執行下接受適當局部麻醉，幫助患者在平穩舒適的狀態下順利完成手術，減少血壓劇烈波動。
白內障術後黃金恢復期：全方位照護指南
白內障手術雖然技術成熟，但術後的黃金恢復期依然需要患者與家屬的細心照護：
- 持續監測與控制血壓：術後仍需規律服藥並定時測量血壓，保持身體狀況穩定。
- 注意眼部清潔衛生：洗臉、洗頭時避免髒水或清潔劑泡沫進入眼睛，且絕對不要用手揉眼睛。
- 按時點藥與定期回診：醫師開立的抗生素與消炎眼藥水需按時使用，並依照預約時間回診檢查傷口與眼壓狀況。
- 警覺異常併發症徵兆：若術後出現持續劇烈眼痛、視力突然驟降、眼睛紅腫加重或分泌物大幅增加，應立即回診尋求專業協助。
結語：穩定控制慢性病，安心找回清晰視力
陳伯伯的經歷是一個深刻的警惕：高血壓患者完全可以安全接受白內障手術，但「按時服藥、穩定控制血壓」是確保手術成功與自身安全的核心關鍵。切勿因為一時對藥物的誤解或疏忽，而對身體健康造成無法挽回的傷害。
若您或家中的長輩正面臨視力模糊、畏光或看東西隔著一層霧等白內障症狀，請不要因為患有高血壓慢性病而延誤治療。建議及早接受專業眼科檢查，由蕭裕泉醫師醫療團隊為您進行通盤評估，規劃最安全、最適合的手術方案。
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