【新眼光眼科案例分享】72歲高血壓患者的警訊：白內障術前擅自停藥，竟在術後第7天誘發腦中風！

 「看東西總是隔著一層霧、色彩越來越黯淡，是不是年紀大了都這樣？」這是許多中高齡朋友面臨白內障時的共同困擾。特別是對於患有高血壓慢性病的長輩來說，面對眼科手術時，心裡難免懷有更多的顧慮與緊張。

新眼光眼科診所蕭裕泉醫師特別分享一起臨床上的真實案例：一位72歲的陳伯伯（化名），因為重度白內障嚴重影響生活前來就醫，卻在手術當天因為一個微小的誤解與忽視——擅自停用高血壓藥物，最終在術後第7天不幸引發腦中風。蕭裕泉醫師希望藉由這個切身教訓，提醒所有慢性病患者與家屬：「術前術後穩定控制血壓、正確用藥，是確保手術安全與效果的關鍵！」

案例背景：視力模糊嚴重影響生活，72歲慢性病患者求診

現年72歲的陳伯伯，患有高血壓多年。近一年來，他發現視力急劇下降，不僅看東西色彩黯淡、夜間視力顯著變差，甚至出現嚴重的畏光現象。在家人陪同下來到新眼光眼科診所檢查，經蕭裕泉醫師詳細評估，診斷其雙眼已達重度白內障程度，必須透過手術才能恢復視力。

為何慢性病會加速白內障惡化？

蕭裕泉醫師解釋，白內障的主要原因雖是眼睛自然老化，但高血壓會直接影響眼部的微血管循環與水晶體代謝，進而導致水晶體內的蛋白質結構受損，使白內障提早出現或加速惡化。若血糖與血壓長期控制不佳，視力惡化的速度會比一般人快上許多。

新眼光眼科診所頂尖技術：頂級奈焦飛秒 + 微創超音波乳化術 (4D Phaco)

經過嚴謹的術前評估，蕭醫師為陳伯伯規劃了傷口小、恢復快的「微創超音波乳化白內障手術」，並搭配「奈焦飛秒前置手術 (SMART Pro FLACS)」：

• 精準極小傷口：採用僅 2.2mm 的微創傷口，手術時間僅需約 15 分鐘。
• 高安全性與穩定度：奈焦飛秒前置技術猶如外科手術的「達文西手臂」，能精確分割水晶體，大幅降低對眼內組織的震動與傷害。
• 舒適無痛免縫線：採局部麻醉，對全身器官的負擔極低，恢復速度快。只要慢性病指標穩定，高血壓與糖尿病患者皆可安全接受治療。

圖 新眼光眼科診所皆使用頂尖奈焦飛秒雷射技術，採用 2.2mm 微創傷口，手術時間僅約 15 分鐘。我們使用「奈焦飛秒前置手術 (SMART Pro FLACS)」，此技術如同外科手術的達文西手臂，能讓手術更安全、恢復更快、無痛且免縫線。

 

手術當天的微小忽視：因緊張而擅自停服血壓藥

手術當天早晨，陳伯伯心情相當緊張。出於對手術的恐懼，加上缺乏正確醫藥觀念，他心想：「今天要做眼睛手術，吃血壓藥會不會影響麻醉或手術進行？」於是，他未向醫師或家人諮詢，便私自決定停服當天的高血壓藥物。

儘管在醫護人員的安撫與密切監測下，新眼光醫療團隊順利完成了這項微創手術，陳伯伯也在當天開心返家休息，但隱患卻已默默埋下。

術後第7天驚魂：血壓大幅波動，誘發急性腦中風

手術結束後的4-5天裡，陳伯伯後將心力專心在點眼科藥水上，竟連續幾天再次停用高血壓藥。

到了術後第7天中午，陳伯伯突然感到劇烈頭暈、右側肢體無力，甚至連說話都變得口齒不清、嘴角微微歪斜。家人見狀大驚失色，立刻撥打119送往急診。經醫院腦部影像檢查後，確認發生了「急性阻塞性腦中風」。

當天，蕭裕泉醫師注意到陳伯伯未如期回診檢查眼睛，主動打電話關心時，才驚覺陳伯伯竟已住院搶救。

蕭裕泉醫師分析原因：

陳伯伯的血管因長期高血壓與糖尿病已有硬化與病變基礎，術前與術後又因緊張及錯誤觀念連續停用血壓藥，導致血壓產生劇烈波動。血管壓力在短時間內驟升驟降，最終在術後第7天誘發了腦血管阻塞的中風併發症。所幸搶救不及時，經過長時間的治療與復健，陳伯伯才逐漸恢復部分肢體功能。

蕭裕泉醫師專業解析：高血壓患者的手術安全3大金律

面對這起令人遺憾的案例，蕭裕泉醫師提醒，高血壓絕非白內障手術的禁忌症，真正的關鍵在於「血壓是否獲得穩定控制」。蕭醫師特別針對慢性病患者提出了以下3大核心觀念：

1. 血壓藥「絕對不可」自行停用

高血壓患者在手術前與手術當天，都必須照常按醫囑規律服藥。許多患者擔心手術當天不能吃藥，反而因為缺少藥物控制加上緊張情緒，造成血壓急遽飆升。這不僅大大增加了術中眼內出血的風險，更可能引發全身性的心血管與腦血管事件。

2. 抗凝血藥物須經專業評估

若平時有服用阿斯匹靈（Aspirin）、保栓通（Plavix）或其他抗凝血、抗血小板藥物，必須主動告知眼科與內科醫師。這類藥物是否可以停用一週，必須嚴格平衡「術中眼底出血」與「全身血管栓塞（中風/心肌梗塞）」的風險，切不可自行決定停藥。

3. 克服緊張情緒，配合適當麻醉輔助

許多患者在診間測量血壓正常，進入手術室後卻因緊張而血壓飆高。若有幽閉恐懼症、嚴重焦慮或難以配合指令的情況，應在術前主動說明。經專業評估後，可在醫師執行下接受適當局部麻醉，幫助患者在平穩舒適的狀態下順利完成手術，減少血壓劇烈波動。

白內障術後黃金恢復期：全方位照護指南

白內障手術雖然技術成熟，但術後的黃金恢復期依然需要患者與家屬的細心照護：

1. 持續監測與控制血壓：術後仍需規律服藥並定時測量血壓，保持身體狀況穩定。
2. 注意眼部清潔衛生：洗臉、洗頭時避免髒水或清潔劑泡沫進入眼睛，且絕對不要用手揉眼睛。
3. 按時點藥與定期回診：醫師開立的抗生素與消炎眼藥水需按時使用，並依照預約時間回診檢查傷口與眼壓狀況。
4. 警覺異常併發症徵兆：若術後出現持續劇烈眼痛、視力突然驟降、眼睛紅腫加重或分泌物大幅增加，應立即回診尋求專業協助。

結語：穩定控制慢性病，安心找回清晰視力

陳伯伯的經歷是一個深刻的警惕：高血壓患者完全可以安全接受白內障手術，但「按時服藥、穩定控制血壓」是確保手術成功與自身安全的核心關鍵。切勿因為一時對藥物的誤解或疏忽，而對身體健康造成無法挽回的傷害。

若您或家中的長輩正面臨視力模糊、畏光或看東西隔著一層霧等白內障症狀，請不要因為患有高血壓慢性病而延誤治療。建議及早接受專業眼科檢查，由蕭裕泉醫師醫療團隊為您進行通盤評估，規劃最安全、最適合的手術方案。

🔗 了解更多白內障與眼科醫療資訊，請造訪新眼光眼科診所官網：

https://www.asianewvision.com.tw/tw/service.php?act=view&catId=1

 

白內障手術的跨世代進化—從重力防禦到 UNITY® VCS智能流體力學的極致工藝

新眼光眼科診所提供蕭裕泉醫師專訪內容                                  2026-06-09

國際眼科權威Dr.Yeoh也是亞太眼科醫學會的理事長，他曾精闢地形容：「Alcon每次推出全新的超音波乳化儀器，對眼科界而言，就像是Apple發表最新一代iPhone一樣令人震撼與期待。」

如果說前幾代的手術系統是iPhone 12，那麼全新登場的Alcon UNITY® VCS/CS系統，就如同搭載了頂尖半導體高階製程的iPhone 18。它不僅是硬體的升級，更是內部感測器、運算邏輯與微流體力學的全面進化。本文將深入梳理白內障手術儀器長達二十年的演進史，並詳細解析當今頂尖技術如何為病患帶來前所未有的安全性與視覺品質。

 

一、 時代的眼淚：為何過去的點滴架總要「頂到天花板」？

回顧白內障手術的發展史，2000年代中後期是一個關鍵的啟蒙期，包含了2003-2004年的早期系統、2004-2006年的Legacy系統，以及2006-2010年風靡世界一時的Infiniti系統。這些儀器是許多資深眼科醫師從傳統手術跨入高階超音波乳化術的重要橋樑。

 

「重力灌注」系統的物理限制

當時的機台在流體動力學上屬於「重力灌注（Gravity Fluidics）」系統。白內障手術的原理是將混濁的晶體震碎後「吸出」，但當強大的吸力瞬間解除（Occlusion Break）時，會產生巨大的負壓湧浪（Surge），瞬間將眼球前房的液體抽乾，導致眼球塌陷。

為了對抗這種塌陷，護理師必須將生理食鹽水點滴架升得非常高，甚至極限伸長到幾乎頂著手術室的天花板。這是一種「防禦性」的做法，利用極高的物理水柱落差，強行灌注液體進入眼內來維持前房空間來增加手術安全性。

 

為什麼「較高的IOP（眼內壓）」對眼睛有害？

雖然把水瓶吊到天花板能維持操作空間，但這會迫使病患的眼內壓（IOP）瞬間飆高到60-80 mmHg，遠遠超過人體正常的生理眼壓（10-21 mmHg）。這種不自然的高壓環境充滿了臨床風險：

1. 不可逆的角膜內皮細胞損傷： 眼內的高壓會將脆弱的角膜內皮細胞死死擠壓在角膜內側。這些細胞一旦死亡便無法再生，受損嚴重將導致術後角膜水腫、視力模糊，恢復期大幅拉長。
2. 視神經與網膜微血管壓迫： 瞬間飆高的壓力會阻礙眼底血流，對於合併有青光眼或視神經脆弱的病患，這是一大潛在威脅。
3. 極差的病患體驗： 在局部麻醉下，病患會明顯感受到眼球極度腫脹、甚至產生術中與術後的脹痛感。

 

二、 技術分水嶺：Centurion與主動加壓（Active Fluidics）的誕生

為了解決高眼壓的痛點，Alcon推出了劃時代的Centurion Vision System。這台機器最大的革命，在於徹底告別了「天花板點滴架」。

Centurion透過內建的水盒（Fluid Bag）與主動加壓幫浦（Pump），將流體控制從「物理重力」轉向「數位運算」。機台內部直接以擠壓袋控制水壓，護理師不再需要抬頭看點滴高度。此外，它導入了 灌注速度IOP Ramp及Irrigation Factor（灌注補償係數），讓醫師能根據不同的切口大小（如2.2mm或1.8mm微創切口）去微調系統流阻，標誌著手術進入了數位化防護的時代。

 

三、 劃時代的巔峰：UNITY® VCS系統的四大核心優勢

如今，我們迎來了次世代的「UNITY® VCS玻璃體視網膜與白內障手術系統」。在國外發表會的展示影片中，專家Dr. Shail Vasavada清楚點出了這台機器的精髓：它不再只是防止眼球塌陷，而是能在「完全不干擾眼球生理平衡」的情況下，優雅地置換水晶體。

以下是UNITY® VCS系統最核心的四大技術優勢，也是其被譽為「高階製程半導體級別精密度」的原因：

1. Intelligent Fluidics（智慧流體學）：完美的生理性低眼壓

UNITY內建了超越以往的雙排氣閥（Dual-vent valves）與微秒級壓力感測器。當機器偵測到壓力波動的瞬間，閥門能主動、極速地釋放負壓並補償流體。

• 臨床意義： 醫師終於可以放膽將系統設定在20-30 mmHg的「生理性低眼壓」 進行手術。在這個幾乎等同於人類自然眼壓的環境下，前房依然紋絲不動（穩定度極高）。角膜細胞不再承受壓力亂流沖壓，病患在術中毫無腫脹感，手術後眼睛不紅不腫，視力恢復極快。

圖1：台灣白內障手術權威蕭裕泉醫師表示，Alcon新一代的UNITY® VCS 有智慧液流管理系統，讓白內障手術患者可以在低眼壓狀態下安全的完成手術。

 

2. UNITY 4D Phaco：高效率與極低的CDE（累積釋放能量）

有別於傳統「前後電鑽式」或Infiniti時代「左右擺動式」的超音波，4D Phaco創造了0.1秒內完成的「立體三維切割軌跡（Volumetric cutting pattern）」，如同一個超音波攪拌器。

• 微型吸附效應（Micro-followability）： 晶體碎片不會被超音波彈走，而是像被磁鐵吸住一樣，自動游向針頭被快速咬碎。
• 低CDE的終極保護： 實測顯示，4D Phaco的碎核速度比前代快上2倍，但注入眼內的超音波能量卻減少了41%，累積釋放能量（CDE）更大幅降低48%。低CDE意味著超音波產生的熱能與震波對眼球的手術影響降到了歷史新低，帶來無比清澈的術後角膜及隔天就有的清晰視力。

      圖2：新一代的UNITY® VCS擁有4D Phaco 是目前開白內障超音波手術中最先進的設備，手術效率高、病人手術後恢復更快。

 

圖3：台灣白內障手術權威蕭裕泉醫師使用新一代的UNITY® VCS過後，確實可以減少手術時間、減少超音波手術所使用的能量且對白內障嚴重且複雜的病人效果更顯著。

 

3. Thermal Sentry（智慧溫控防護）：終結角膜灼傷

在處理極硬的白內障時，超音波手柄高速效應極易在角膜切口產生高溫。UNITY® VCS首次將溫度感測晶片直接內建於手術手柄前端。當感測器發現切口溫度逼近危險值時，系統會自動介入調節或切斷超音波輸出，形成一道如AI自動駕駛的安全煞車，徹底杜絕了嚴重白內障所易造成的「角膜熱灼傷（Corneal Burn）」風險。

4. 卓越的手術室高效率（Turnover Efficiency）

除了強大的臨床功能，UNITY® VCS的管路卡匣設計也經過大幅優化。機台設定與拆卸的時間縮短了 25%，每台手術間的翻轉時間（Turnover time）平均節省 1.5 分鐘，極大化了醫療團隊的工作效率。

 

四、 臨床實戰：其他使用者的經驗與複雜案例的征服

結合了多位國內外頂尖使用者（包含台灣白內障手術權威蕭裕泉醫師）的臨床實戰經驗，UNITY® VCS在面對高風險、複雜型白內障時，展現了壓倒性的優勢：

克服 IFIS（術中虹膜鬆弛症候群）與小瞳孔

在觀看UNITY® VCS與其他機器的比較影片時，最令人驚豔的就是處理IFIS (術中虹膜鬆弛症候群)的能力。有些男性病患吃攝護腺肥大的藥，如Tamsulosin亦稱 「活路利淨」或「暢利淨」，易有IFIS的發生，IFIS 病患的虹膜異常鬆弛，在傳統高壓或水流不穩的機器下，虹膜極易隨水流翻滾、甚至脫垂出傷口外。UNITY® VCS在30 mmHg的低眼壓下，沒有狂暴的亂流，也沒有瞬間塌陷的湧浪，鬆弛的虹膜得以安靜地待在原位，讓醫師能在狹小的瞳孔空間內從從容容、遊刃有餘完成手術。

保護高度近視與脆弱懸韌帶

• 避免玻璃體震盪： 高度近視患者眼軸長、玻璃體水化，UNITY® VCS極度穩定的前房讓後囊膜像地板一樣穩固，避免了壓力劇烈波動拉破視網膜的風險。
• 減輕懸韌帶負擔： 老年人或外傷患者的懸韌帶（支撐水晶體的組織）十分脆弱。由於不需要依賴高壓重力撐開囊袋，醫師可以幾乎在毫無張力的狀態下，利用4D Phaco輕巧地吸除硬核，免除懸韌帶斷裂的危機。

 

結語

從二十年前需要護理師將點滴拉升到天花板的「防禦性高壓時代」，到Centurion AS將流體控制數位化，再到今日UNITY® VCS/CS系統在「近乎人體生理壓力」下實現的微創白內障手術新境界。

這不只是一場醫療儀器的硬體軍備競賽，更是手術哲學的根本轉變——從過去的「追求操作空間與速度」，昇華為今日的「極致組織保護與視覺手術藝術」。對於追求最高醫療品質的醫師與病患而言，這項如高階製程半導體般的精密手術，無疑是眼科手術史上再一次的美麗里程碑。

圖4：台灣白內障手術權威蕭裕泉醫師臨床實戰經驗，UNITY® VCS在面對高風險、複雜型白內障時，展現了壓倒性的優勢

圖5：台灣白內障手術權威蕭裕泉醫師率先使用Alcon UNITY® VCS，最令人驚豔的就是處理 IFIS (術中虹膜鬆弛症候群)的能力。有些男性病患吃攝護腺肥大的藥，如Tamsulosin亦稱 「活路利淨」或「暢利淨」，易有IFIS的發生，IFIS病患的虹膜異常鬆弛，在傳統高壓或水流不穩的機器下，虹膜極易隨水流翻滾、甚至脫垂出傷口外。UNITY® VCS在 30 mmHg的低眼壓下，沒有狂暴的亂流，也沒有瞬間塌陷的湧浪，鬆弛的虹膜得以安靜地待在原位，讓醫師能在狹小的瞳孔空間內從從容容、遊刃有餘完成手術。

​​​​​​​​​​​​ 想了解更多關於白內障手術的資訊，請參考新眼光眼科官方網站：🔗 https://www.asianewvision.com.tw/tw/service.php?act=view&catId=1
 想要接受「高階微創切口五合一白內障手術」的病患朋友，不需捨近求遠，立即來電諮詢，預約門診 02-23460266
 歡迎加入官方帳號查詢看診進度及線上預約