當青光眼遇上白內障，可以使用高階人工水晶體嗎？

青光眼常被稱為「無聲的視力殺手」，這絕非危言聳聽。對於有家族病史的中老年人來說，視神經的損害往往在不痛不癢中悄悄發生。新眼光眼科診所蕭裕泉醫師提醒：視神經一旦受損便不可逆轉，了解家族病史並及早介入，是守護下半輩子視野的最重要關鍵。

圖1: 青光眼患者不需要因為疾病而提早放棄對高品質視力的追求，關鍵在於個別化的精準醫療。治療青光眼的目標不是「恢復」視力，而是「保住」現有的視野。

一、 家族史：是「遺傳風險」而非「失明命運」

研究顯示，若直系血親（父母、兄弟姊妹）患有青光眼，您的發病風險比一般人高出 10 倍。

• 遺傳體質： 家族史代表的是天生房水循環較差、眼壓調控不佳或視神經結構較脆弱。
• 危險年齡： 40 歲後發病率開始攀升。若您合併有高度近視（>600度）、糖尿病或高血壓，風險將會層疊上升。

二、 為什麼「只量眼壓」遠遠不夠？

許多人以為健檢量過眼壓正常就沒事，這其實是最大的誤區。蕭醫師指出，亞洲人常見「正常眼壓型青光眼」，即眼壓在標準值內，視神經卻持續萎縮。完整的青光眼篩檢應包含 4 大方向：

1. 眼壓檢查： 監測眼球內壓力。
2. 視神經盤檢查與 OCTA（光學同調斷層掃描含血管攝影）： 這是診斷的核心。透過高科技顯影，精準測量神經纖維層是否變薄，能在視野缺損前及早發現病灶。
3. 視野檢查： 測量週邊視野是否受損（青光眼通常從周邊開始「啃食」視野）。
4. 角膜厚度測量： 校正眼壓誤差。角膜較薄者，量得的眼壓可能被「低估」，而且角膜薄的病人易有青光眼的傾向。

醫師叮嚀： 有家族史的人，應把「沒症狀」視為篩檢的黃金期，而非等到走路看不清楚階梯才來就醫。

圖2.3.4: 視神經盤檢查與 OCTA（光學同調斷層掃描含血管攝影）透過高科技顯影，精準測量神經纖維層是否變薄，能在視野缺損前及早發現病灶。

 

圖5: 視野檢查測量週邊視野是否受損（青光眼通常從周邊開始「啃食」視野）。

三、 當青光眼遇上白內障：高階人工水晶體的選擇

許多青光眼患者在面臨白內障手術時，常誤以為自己與「高階多焦點人工水晶體」無緣。蕭裕泉醫師特別指出，這是一個常見的迷思。

青光眼病人並非絕對禁忌使用高階人工水晶體（如五合一多焦點）。雖然青光眼會影響對比敏感度，但在滿足以下條件時，患者仍有機會享受高科技帶來的便利：

• 精準的術前評估： 醫師需評估視神經受損的程度（早期或中期）以及視野缺損的區域。
• 與醫師深度討論： 討論術後對視覺品質的期望值。
• 部分選用策略： 有些病人適合選用「部分功能」的高階人工水晶體，術後依然能獲得良好的生活品質與功能性視力。

這意味著，青光眼患者不需要因為疾病而提早放棄對高品質視力的追求，關鍵在於個別化的精準醫療。

四、 現代治療與日常護眼守則

治療青光眼的目標不是「恢復」視力，而是「保住」現有的視野。

1. 治療方式

• 藥物治療： 最常見的一線選擇，透過點眼藥水減少房水生成或促進排出。
• 雷射治療： 包含 SLT（選擇性雷射小樑成型術） 或 雷射虹膜穿孔術。
• 手術治療： 若藥物與雷射無效，醫師會評估「小樑切除術」或MIGS（微創青光眼手術）。

2. 日常「護眼守則」

• 飲水技巧： 避免一次性大量灌水（如 5 分鐘喝 500cc 以上），建議分次飲用。
• 避免腹壓升高： 減少長時間低頭、屏息憋氣運動（如重訓或吹奏樂器）。
• 環境光源： 避免在昏暗環境下長用手機，防止瞳孔放大影響房水排出。
• 三高控制： 穩定的血糖與血壓是維持視神經血流暢通的基礎。

五、 您現在可以採取的 3 個行動

如果您已知家族中有青光眼成員，請立即啟動以下計畫：

1. 釐清病史： 確認家族成員的發病年齡與治療方式，提供給醫師參考。
2. 預約完整篩檢： 到專業眼科進行包含 OCTA 與視野的深度檢查。
3. 建立回診週期： 哪怕檢查正常，也應維持每年至少一次的追蹤。

結語： 青光眼不可怕，可怕的是延誤診斷。留住視野，就是在替未來的自己保留自由生活的權利。

圖6: 奈焦飛秒雷射輔助前置手術 (FLACS) 此技術如同外科手術的達文西手臂，能讓手術更安全、恢復更快、無痛且免縫線。

圖7: 最新Alcon第二代『Centurion® vision system II 穩復明白內障晶體乳化儀』合併主動『Active Sentry ™  handpiece 主動壓力感知回饋元件』完全消除手術中的毫秒延遲，讓手術更安全。

圖8: 「微創小切口五合一白內障手術」更小巧的手術傷口（約 2.2mm~2.4mm）可搭配置入各大廠牌的五合一智慧型人工水晶體。

 想了解更多關於白內障手術的資訊，請參考新眼光眼科診所官方網站：🔗 https://www.asianewvision.com.tw/tw/service.php?act=view&catId=1
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白內障要等「成熟」才能開刀？醫師揭穿五大迷思，別讓過時觀念延誤治療！

白內障是全球失明原因的第一名，也是多數人隨著年齡增長必然會面對的「視覺挑戰」。在長輩圈中，常聽到的一句話就是：「白內障是不是要等成熟一點、看不到了再開刀？」

圖1: 白內障是眼內水晶體混濁導致視力下降的疾病。

新眼光眼科診所院長蕭裕泉醫師提醒：這種說法在現代醫學中已是極大的誤解。延誤治療不僅會增加手術風險，更可能引發嚴重的併發症。本文將為您拆解關於白內障的五大常見迷思，助您掌握最佳治療時機。

💡 迷思一：白內障要等「成熟」才能開刀？

這是流傳最廣、卻也最危險的觀念。

• 過去觀念： 早期手術技術限制，需等水晶體硬化後「整顆取出」，因此建議等成熟再動刀。
• 現代醫療： 現今主流的飛秒白內障超音波乳化術，是透過微小切口將水晶體震碎後吸出。白內障若拖到過熟，水晶體會變得像「硬掉的鐵蛋」，手術時需要更高的能量，反而容易傷及角膜內皮細胞及周圍組織。
• 風險提示： 過熟的白內障可能導致青光眼或葡萄膜炎，增加手術的複雜度與風險。

💡 迷思二：視力不到 0.5 才有必要手術？

視力表上的數字只是參考，「生活品質」才是關鍵。

• 個體差異： 有些人視力 0.6，但因眩光嚴重導致夜間無法開車；有些人 0.4 仍覺得足以應付生活。
• 專業評估： 醫師會根據您的職業（如工程師、駕駛）、生活習慣（如閱讀、運動）以及是否有併發症（如水晶體腫脹影響眼壓）來判斷。只要視力模糊已影響日常安全或工作，就該考慮手術。

💡 迷思三：白內障是老年人的專利？

雖然 50 歲以上是高風險群，但白內障正呈現「年輕化」趨勢。

• 年輕化原因： 長時間暴露於 3C 藍光、戶外紫外線累積、熬夜習慣。
• 高風險群： 高度近視者、糖尿病患者、長期使用類固醇藥物或眼球曾受外傷者，都可能在 40 歲左右就出現白內障症狀。

💡 迷思四：點藥水或吃維他命能治好白內障？

• 不可逆的過程： 水晶體混濁就像蛋白煮熟變白一樣，是不可逆的，白內障不可能自己好轉。
• 藥水的功能： 目前市售的抗氧化眼藥水或營養補充品，僅能「延緩」惡化速度，無法讓混濁的水晶體恢復透明。
• 唯一解法： 手術換上人工水晶體，是目前醫學界唯一能根治白內障的方式。

💡 迷思五：人工水晶體選最貴的、多功能的準沒錯？

• 並非越貴越好： 多焦點或延焦段水晶體雖然功能強大，但對眼底黃斑部要健康、角膜狀態不可以有不規則散光的要求極高。
• 量身定制： 若眼底有病變或角膜不平整，植入高階水晶體反而可能產生眩光或影像不穩。建議術前與醫師深入討論您的用眼需求（看遠、看中、看近的比例），選擇最適合自己的治療計畫。

🛑 出現這四種徵兆，請立即安排檢查

如果您或家中長輩出現以下症狀，請不要再等待「成熟」，應儘速尋求專業診斷：

1. 視線模糊： 像隔著一層毛玻璃看東西。
2. 畏光與眩光： 夜間看燈光會有光暈，或在強光下視力更差。
3. 色彩褪色： 覺得世界看起來變得昏黃、色彩飽和度下降。
4. 視力波動： 近視度數突然大幅增加，頻繁更換眼鏡仍看不清。

專業技術守護您的新眼光

新眼光眼科診所擁有專業醫療團隊與先進的檢測設備，針對每位患者的眼球數據進行精確測量，並提供多元的人工水晶體選擇與衛教諮詢。

圖2: 奈焦飛秒雷射輔助前置手術 (FLACS) 此技術如同外科手術的達文西手臂，能讓手術更安全、恢復更快、無痛且免縫線。

圖3: 最新Alcon第二代『Centurion® vision system II 穩復明白內障晶體乳化儀』合併主動『Active Sentry ™  handpiece 主動壓力感知回饋元件』完全消除手術中的毫秒延遲，讓手術更安全。

圖4: 「微創小切口五合一白內障手術」更小巧的手術傷口（約 2.2mm~2.4mm）可搭配置入各大廠牌的五合一智慧型人工水晶體。

圖5: 「微創小切口五合一白內障手術」更小巧的手術傷口（約 2.2mm~2.4mm）可搭配置入各大廠牌的五合一智慧型人工水晶體。

圖6: 蕭裕泉醫師建議： 白內障手術不是「越晚越好」，而是要在「風險最低、效益最高」的時機進行。及早評估擬定合適的治療計畫，才能讓您重拾清晰視界。

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白內障手術會痛嗎？微創雷射技術與局部麻醉讓您告別恐懼！

新眼光眼科診所-蕭裕泉醫師專業解析

「我手術會怕痛！」這是許多面對白內障手術的患者心中最大的顧慮。

眼睛是人體極度敏感的器官，對微小刺激的反應也十分強烈。正是因為這份擔憂，許多患者即使視線模糊、嚴重影響日常生活，仍遲遲不敢接受手術。本文將以專業角度，全面解析白內障手術的疼痛問題、適用族群、長者手術的重要性，以及手術的安全性與術後照護重點，幫助您或您的家人放下恐懼，安心面對治療。

一、 什麼是白內障？為何人們對疼痛如此敏感？

白內障是指眼球內原本透明的水晶體變為混濁。水晶體的功能如同相機鏡頭，負責將光線聚焦到視網膜上。當它因年齡增長、外傷、藥物或其他因素而失去清澈時，光線無法順利穿透，導致視線模糊、色彩黯淡，許多人形容是「隔著一層霧看世界」。

不同於近視或老花，白內障無法透過眼鏡改善，唯一的有效治療方式就是手術：移除混濁的水晶體並植入人工水晶體。正因為手術部位涉及眼睛這個極度敏感的器官，使得疼痛成為患者最害怕的問題。

二、 白內障手術會痛嗎？— 答案：幾乎不會

現代白內障手術的技術已經非常成熟，關鍵在於：

1. 局部麻醉：手術大多採用點藥水式局部麻醉。只需滴上幾滴麻醉眼藥水，眼睛表層就會麻木。患者在過程中頂多感受到輕微的壓力或異物感，不會有真正的疼痛。這種方式避免了注射麻醉可能帶來的不適與心理壓力。有些病人會害怕顯微鏡光亮的感覺，此時可以在眼球後注射一些麻醉藥劑以改善病人的不適感，並減低病人在手術時亂動的風險。
2. 微創超音波乳化術：這是目前手術主流。醫師僅需在角膜上開一個約2至3毫米的微小切口，利用超音波震碎並吸出混濁的水晶體，再植入透明的人工水晶體。由於傷口極小，通常不需要縫合。

手術時間通常僅需10至20分鐘，其最大特點就是快速、安全且幾乎無痛。

圖1 高階微創切口五合一白內障手術指的是在進行白內障手術的同時，一起解決白內障、近視/遠視、散光、老花眼、高階像差，想要接受「高階微創切口五合一白內障手術」的病患朋友，不需捨近求遠，立即來電諮詢， ☎預約門診 02-23460266。

三、 誰適合接受手術？

一般而言，只要白內障已經影響到日常生活品質，就應考慮手術，例如：

• 看東西模糊、夜間開車眩光刺眼。
• 閱讀困難、影響工作或嗜好。

若醫師確認白內障已嚴重到影響視力及日常生活，通常會建議盡早手術。

須延後或暫緩手術的族群：

• 嚴重的心臟病或糖尿病等全身性疾病尚未良好控制者。
• 眼睛有嚴重的視網膜病變等情況。
• 孕婦通常建議產後再進行。

四、 長者為何需要特別重視白內障手術？

白內障好發於六十歲以上長者。許多長者因「怕痛」而拖延，但延遲手術反而會帶來更多風險：

• 增加跌倒風險：模糊的視力是長者跌倒的主要原因之一，可能導致骨折或長期臥床。
• 手術難度增加：白內障「過熟」會使水晶體變硬，增加手術難度及風險，可能影響術後視力恢復的理想效果。
• 併發症風險：拖延可能引發青光眼或韌帶鬆弛的問題。

許多長者術後常感嘆：「早知道這麼快又不痛，就不該拖這麼久。」這證實了對手術的恐懼往往大於實際體驗。

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五、 術後感受與注意事項

手術後，隨著麻藥逐漸消退，部分病人會感到眼睛發癢、刺痛或輕微酸脹，類似有細沙的感覺。這些不適感多半在幾天內會自然減輕。醫師會開立眼藥水來控制發炎、預防感染。

緊急回診訊號：若出現持續劇烈疼痛、視力突然明顯下降或分泌物大量增加，應立即回診檢查。

圖3 手術2.2mm傷口、15分鐘、使用奈焦飛秒雷射前置手術（FLACS) ，如同外科手術的達文西手臂，能讓手術更安全、恢復更快、無痛免縫線、高階、同時精準矯正「近視」「散光」「老花眼」!

術後照護重點：

• 避免揉眼睛：白天戴護目鏡，晚上睡覺戴眼罩，防止無意識碰觸。
• 防水：洗臉、洗頭時注意不要讓水濺入眼睛。
• 避免勞動：一個月內不要提重物或進行激烈運動，避免眼壓升高影響傷口癒合。
• 準時用藥與回診：按時點用眼藥水，並依醫囑回診追蹤。
• 適度休息：恢復初期避免長時間使用手機或看電視。

六、 白內障手術的好處與安全性

白內障手術是眼科中最常見且成功率極高的手術之一：

• 成功率極高：通常超過99.9%。
• 恢復快速：多數患者幾天內就能感覺到視力明顯改善。
• 極低風險：嚴重併發症（如眼內炎）的風險極低，僅在千分之一以下。對絕大多數病人而言，這是一項安全且極具效益的治療。

七、 術前檢查與準備

完整的術前檢查是確保手術成功的基礎，包括視力、眼壓、角膜厚度、角膜地圖與眼底斷層掃描……等。這些檢查能幫助醫師：

• 評估手術適合性。
• 規劃人工水晶體種類與度數：患者可依需求選擇單焦點（改善遠距）、多焦點（兼顧遠、中、近）或合併散光矯正型人工水晶體。

此外，若有糖尿病、高血壓等全身性疾病，需先控制到穩定狀態。正在服用藥物的患者，也需給眼科醫師看正在服用的藥物並依醫師指示調整。

放下恐懼，迎接清晰

白內障手術已是一項成熟、安全、幾乎無痛的微創手術。真正的影響來自於長期的視線模糊與拖延。

如果您或家人正因白內障而生活不便，卻因「怕痛」而猶豫不決，請務必與專業眼科醫師詳談。透過完整的檢查與評估，醫師能為您設計最合適的治療方案，幫助您安心地恢復清晰明亮的視野。

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