【新眼光眼科案例分享】72歲高血壓患者的警訊：白內障術前擅自停藥，竟在術後第7天誘發腦中風！

 「看東西總是隔著一層霧、色彩越來越黯淡，是不是年紀大了都這樣？」這是許多中高齡朋友面臨白內障時的共同困擾。特別是對於患有高血壓慢性病的長輩來說，面對眼科手術時，心裡難免懷有更多的顧慮與緊張。

新眼光眼科診所蕭裕泉醫師特別分享一起臨床上的真實案例：一位72歲的陳伯伯（化名），因為重度白內障嚴重影響生活前來就醫，卻在手術當天因為一個微小的誤解與忽視——擅自停用高血壓藥物，最終在術後第7天不幸引發腦中風。蕭裕泉醫師希望藉由這個切身教訓，提醒所有慢性病患者與家屬：「術前術後穩定控制血壓、正確用藥，是確保手術安全與效果的關鍵！」

案例背景：視力模糊嚴重影響生活，72歲慢性病患者求診

現年72歲的陳伯伯，患有高血壓多年。近一年來，他發現視力急劇下降，不僅看東西色彩黯淡、夜間視力顯著變差，甚至出現嚴重的畏光現象。在家人陪同下來到新眼光眼科診所檢查，經蕭裕泉醫師詳細評估，診斷其雙眼已達重度白內障程度，必須透過手術才能恢復視力。

為何慢性病會加速白內障惡化？

蕭裕泉醫師解釋，白內障的主要原因雖是眼睛自然老化，但高血壓會直接影響眼部的微血管循環與水晶體代謝，進而導致水晶體內的蛋白質結構受損，使白內障提早出現或加速惡化。若血糖與血壓長期控制不佳，視力惡化的速度會比一般人快上許多。

新眼光眼科診所頂尖技術：頂級奈焦飛秒 + 微創超音波乳化術 (4D Phaco)

經過嚴謹的術前評估，蕭醫師為陳伯伯規劃了傷口小、恢復快的「微創超音波乳化白內障手術」，並搭配「奈焦飛秒前置手術 (SMART Pro FLACS)」：

• 精準極小傷口：採用僅 2.2mm 的微創傷口，手術時間僅需約 15 分鐘。
• 高安全性與穩定度：奈焦飛秒前置技術猶如外科手術的「達文西手臂」，能精確分割水晶體，大幅降低對眼內組織的震動與傷害。
• 舒適無痛免縫線：採局部麻醉，對全身器官的負擔極低，恢復速度快。只要慢性病指標穩定，高血壓與糖尿病患者皆可安全接受治療。

圖 新眼光眼科診所皆使用頂尖奈焦飛秒雷射技術，採用 2.2mm 微創傷口，手術時間僅約 15 分鐘。我們使用「奈焦飛秒前置手術 (SMART Pro FLACS)」，此技術如同外科手術的達文西手臂，能讓手術更安全、恢復更快、無痛且免縫線。

 

手術當天的微小忽視：因緊張而擅自停服血壓藥

手術當天早晨，陳伯伯心情相當緊張。出於對手術的恐懼，加上缺乏正確醫藥觀念，他心想：「今天要做眼睛手術，吃血壓藥會不會影響麻醉或手術進行？」於是，他未向醫師或家人諮詢，便私自決定停服當天的高血壓藥物。

儘管在醫護人員的安撫與密切監測下，新眼光醫療團隊順利完成了這項微創手術，陳伯伯也在當天開心返家休息，但隱患卻已默默埋下。

術後第7天驚魂：血壓大幅波動，誘發急性腦中風

手術結束後的4-5天裡，陳伯伯後將心力專心在點眼科藥水上，竟連續幾天再次停用高血壓藥。

到了術後第7天中午，陳伯伯突然感到劇烈頭暈、右側肢體無力，甚至連說話都變得口齒不清、嘴角微微歪斜。家人見狀大驚失色，立刻撥打119送往急診。經醫院腦部影像檢查後，確認發生了「急性阻塞性腦中風」。

當天，蕭裕泉醫師注意到陳伯伯未如期回診檢查眼睛，主動打電話關心時，才驚覺陳伯伯竟已住院搶救。

蕭裕泉醫師分析原因：

陳伯伯的血管因長期高血壓與糖尿病已有硬化與病變基礎，術前與術後又因緊張及錯誤觀念連續停用血壓藥，導致血壓產生劇烈波動。血管壓力在短時間內驟升驟降，最終在術後第7天誘發了腦血管阻塞的中風併發症。所幸搶救不及時，經過長時間的治療與復健，陳伯伯才逐漸恢復部分肢體功能。

蕭裕泉醫師專業解析：高血壓患者的手術安全3大金律

面對這起令人遺憾的案例，蕭裕泉醫師提醒，高血壓絕非白內障手術的禁忌症，真正的關鍵在於「血壓是否獲得穩定控制」。蕭醫師特別針對慢性病患者提出了以下3大核心觀念：

1. 血壓藥「絕對不可」自行停用

高血壓患者在手術前與手術當天，都必須照常按醫囑規律服藥。許多患者擔心手術當天不能吃藥，反而因為缺少藥物控制加上緊張情緒，造成血壓急遽飆升。這不僅大大增加了術中眼內出血的風險，更可能引發全身性的心血管與腦血管事件。

2. 抗凝血藥物須經專業評估

若平時有服用阿斯匹靈（Aspirin）、保栓通（Plavix）或其他抗凝血、抗血小板藥物，必須主動告知眼科與內科醫師。這類藥物是否可以停用一週，必須嚴格平衡「術中眼底出血」與「全身血管栓塞（中風/心肌梗塞）」的風險，切不可自行決定停藥。

3. 克服緊張情緒，配合適當麻醉輔助

許多患者在診間測量血壓正常，進入手術室後卻因緊張而血壓飆高。若有幽閉恐懼症、嚴重焦慮或難以配合指令的情況，應在術前主動說明。經專業評估後，可在醫師執行下接受適當局部麻醉，幫助患者在平穩舒適的狀態下順利完成手術，減少血壓劇烈波動。

白內障術後黃金恢復期：全方位照護指南

白內障手術雖然技術成熟，但術後的黃金恢復期依然需要患者與家屬的細心照護：

1. 持續監測與控制血壓：術後仍需規律服藥並定時測量血壓，保持身體狀況穩定。
2. 注意眼部清潔衛生：洗臉、洗頭時避免髒水或清潔劑泡沫進入眼睛，且絕對不要用手揉眼睛。
3. 按時點藥與定期回診：醫師開立的抗生素與消炎眼藥水需按時使用，並依照預約時間回診檢查傷口與眼壓狀況。
4. 警覺異常併發症徵兆：若術後出現持續劇烈眼痛、視力突然驟降、眼睛紅腫加重或分泌物大幅增加，應立即回診尋求專業協助。

結語：穩定控制慢性病，安心找回清晰視力

陳伯伯的經歷是一個深刻的警惕：高血壓患者完全可以安全接受白內障手術，但「按時服藥、穩定控制血壓」是確保手術成功與自身安全的核心關鍵。切勿因為一時對藥物的誤解或疏忽，而對身體健康造成無法挽回的傷害。

若您或家中的長輩正面臨視力模糊、畏光或看東西隔著一層霧等白內障症狀，請不要因為患有高血壓慢性病而延誤治療。建議及早接受專業眼科檢查，由蕭裕泉醫師醫療團隊為您進行通盤評估，規劃最安全、最適合的手術方案。

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白內障手術會痛嗎？微創雷射技術與局部麻醉讓您告別恐懼！

新眼光眼科診所-蕭裕泉醫師專業解析

「我手術會怕痛！」這是許多面對白內障手術的患者心中最大的顧慮。

眼睛是人體極度敏感的器官，對微小刺激的反應也十分強烈。正是因為這份擔憂，許多患者即使視線模糊、嚴重影響日常生活，仍遲遲不敢接受手術。本文將以專業角度，全面解析白內障手術的疼痛問題、適用族群、長者手術的重要性，以及手術的安全性與術後照護重點，幫助您或您的家人放下恐懼，安心面對治療。

一、 什麼是白內障？為何人們對疼痛如此敏感？

白內障是指眼球內原本透明的水晶體變為混濁。水晶體的功能如同相機鏡頭，負責將光線聚焦到視網膜上。當它因年齡增長、外傷、藥物或其他因素而失去清澈時，光線無法順利穿透，導致視線模糊、色彩黯淡，許多人形容是「隔著一層霧看世界」。

不同於近視或老花，白內障無法透過眼鏡改善，唯一的有效治療方式就是手術：移除混濁的水晶體並植入人工水晶體。正因為手術部位涉及眼睛這個極度敏感的器官，使得疼痛成為患者最害怕的問題。

二、 白內障手術會痛嗎？— 答案：幾乎不會

現代白內障手術的技術已經非常成熟，關鍵在於：

1. 局部麻醉：手術大多採用點藥水式局部麻醉。只需滴上幾滴麻醉眼藥水，眼睛表層就會麻木。患者在過程中頂多感受到輕微的壓力或異物感，不會有真正的疼痛。這種方式避免了注射麻醉可能帶來的不適與心理壓力。有些病人會害怕顯微鏡光亮的感覺，此時可以在眼球後注射一些麻醉藥劑以改善病人的不適感，並減低病人在手術時亂動的風險。
2. 微創超音波乳化術：這是目前手術主流。醫師僅需在角膜上開一個約2至3毫米的微小切口，利用超音波震碎並吸出混濁的水晶體，再植入透明的人工水晶體。由於傷口極小，通常不需要縫合。

手術時間通常僅需10至20分鐘，其最大特點就是快速、安全且幾乎無痛。

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三、 誰適合接受手術？

一般而言，只要白內障已經影響到日常生活品質，就應考慮手術，例如：

• 看東西模糊、夜間開車眩光刺眼。
• 閱讀困難、影響工作或嗜好。

若醫師確認白內障已嚴重到影響視力及日常生活，通常會建議盡早手術。

須延後或暫緩手術的族群：

• 嚴重的心臟病或糖尿病等全身性疾病尚未良好控制者。
• 眼睛有嚴重的視網膜病變等情況。
• 孕婦通常建議產後再進行。

四、 長者為何需要特別重視白內障手術？

白內障好發於六十歲以上長者。許多長者因「怕痛」而拖延，但延遲手術反而會帶來更多風險：

• 增加跌倒風險：模糊的視力是長者跌倒的主要原因之一，可能導致骨折或長期臥床。
• 手術難度增加：白內障「過熟」會使水晶體變硬，增加手術難度及風險，可能影響術後視力恢復的理想效果。
• 併發症風險：拖延可能引發青光眼或韌帶鬆弛的問題。

許多長者術後常感嘆：「早知道這麼快又不痛，就不該拖這麼久。」這證實了對手術的恐懼往往大於實際體驗。

圖2 我們是台北市東區最佳眼科診所，擁有20多年眼科手術經驗，累積上千例的「高階五合一白內障手術」及「各種困難案例」！一流眼科醫療團隊，無可取代！非商業化連鎖診所，認真照顧病患、無噱頭廣告、無譁眾取寵，全國唯一僅此一家!!

五、 術後感受與注意事項

手術後，隨著麻藥逐漸消退，部分病人會感到眼睛發癢、刺痛或輕微酸脹，類似有細沙的感覺。這些不適感多半在幾天內會自然減輕。醫師會開立眼藥水來控制發炎、預防感染。

緊急回診訊號：若出現持續劇烈疼痛、視力突然明顯下降或分泌物大量增加，應立即回診檢查。

圖3 手術2.2mm傷口、15分鐘、使用奈焦飛秒雷射前置手術（FLACS) ，如同外科手術的達文西手臂，能讓手術更安全、恢復更快、無痛免縫線、高階、同時精準矯正「近視」「散光」「老花眼」!

術後照護重點：

• 避免揉眼睛：白天戴護目鏡，晚上睡覺戴眼罩，防止無意識碰觸。
• 防水：洗臉、洗頭時注意不要讓水濺入眼睛。
• 避免勞動：一個月內不要提重物或進行激烈運動，避免眼壓升高影響傷口癒合。
• 準時用藥與回診：按時點用眼藥水，並依醫囑回診追蹤。
• 適度休息：恢復初期避免長時間使用手機或看電視。

六、 白內障手術的好處與安全性

白內障手術是眼科中最常見且成功率極高的手術之一：

• 成功率極高：通常超過99.9%。
• 恢復快速：多數患者幾天內就能感覺到視力明顯改善。
• 極低風險：嚴重併發症（如眼內炎）的風險極低，僅在千分之一以下。對絕大多數病人而言，這是一項安全且極具效益的治療。

七、 術前檢查與準備

完整的術前檢查是確保手術成功的基礎，包括視力、眼壓、角膜厚度、角膜地圖與眼底斷層掃描……等。這些檢查能幫助醫師：

• 評估手術適合性。
• 規劃人工水晶體種類與度數：患者可依需求選擇單焦點（改善遠距）、多焦點（兼顧遠、中、近）或合併散光矯正型人工水晶體。

此外，若有糖尿病、高血壓等全身性疾病，需先控制到穩定狀態。正在服用藥物的患者，也需給眼科醫師看正在服用的藥物並依醫師指示調整。

放下恐懼，迎接清晰

白內障手術已是一項成熟、安全、幾乎無痛的微創手術。真正的影響來自於長期的視線模糊與拖延。

如果您或家人正因白內障而生活不便，卻因「怕痛」而猶豫不決，請務必與專業眼科醫師詳談。透過完整的檢查與評估，醫師能為您設計最合適的治療方案，幫助您安心地恢復清晰明亮的視野。

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糖尿病的人會容易有白內障嗎？若接受白內障手術易有風險嗎？

圖1「醫生，為什麼我才五十多歲，眼睛就得白內障？」這句話，在眼科診間屢見不鮮。許多人不知道，糖尿病不僅影響血糖，更可能悄悄地偷走你的視力。

 

高血糖，是白內障的加速器！

想像一下，我們的眼睛水晶體就像一顆清澈的彈珠，負責將光線聚焦在視網膜上。當血糖長期失控，這顆彈珠就會面臨「三重攻擊」：

1. 自由基的小搗蛋：高血糖會讓身體產生大量不穩定的「自由基」，這些自由基就像調皮的小鬼，會攻擊水晶體中的蛋白質和脂肪，讓原本透明的水晶體變得混濁。
2. 糖化終產物的黏TT：過多的葡萄糖會與水晶體蛋白質結合，產生一種名為「高級終末產物（AGEs）」的黏性物質。這些物質會讓水晶體變得又硬又不透明，就像彈珠表面被塗上一層膠水。
3. 滲透壓的吸水效應：高血糖會讓眼睛內部的液體變得更濃稠，導致水晶體像海綿一樣吸入過多水分而膨脹變形，這顆「彈珠」也因此變得模糊不清。

這也是為什麼糖尿病患者罹患白內障的機率比一般人高出五到十倍，而且發病年齡更可能提早約十年！

 

眼睛模糊，一定是白內障嗎？

不一定！有時，當血糖控制不穩定時，水晶體會因滲透壓改變而暫時性地變形，導致視力模糊。這種情況在血糖穩定後通常會自行恢復。所以，當糖尿病病人發現視力變差時，別急著斷定是白內障，先檢查一下自己的血糖控制狀況是否不好？！

 

白內障手術，糖友們會面臨高風險嗎？

過去，許多人認為白內障要「等熟了」才能開刀。但這個觀念已經過時了！過熟的白內障反而會增加手術難度，延長手術時間，並可能導致術後發炎更嚴重、恢復更慢。

現在，隨著超音波乳化術、小切口技術，新眼光眼科診所更提供眼科的「達文西手臂」---「飛秒雷射輔助白內障(FLACS)」，手術風險已經大幅降低。對於糖尿病患者而言，只要在術前與醫師充分溝通，做好完整的身體評估，並在術後持續追蹤、遵從醫囑，手術是相對安全且可行的。更重要的是，手術後清除了混濁的水晶體，醫師能更清楚地檢查與追蹤糖尿病視網膜病變，這對於保護您的視力至關重要！若糖尿病已造成糖尿病視網膜病變，有時醫師會建議病人在白內障手術前，先做全網膜雷射治療 ( PRP, Panretinal photocoagulation )。

 

護眼行動，從現在開始！

要降低糖尿病帶來的白內障風險，除了最關鍵的「控制血糖」之外，我們還可以這樣做：

• 全面控制三高：血壓和血脂控制好，能減少對眼睛的氧化壓力。
• 防曬：出門戴太陽眼鏡，長時間使用電子產品時開啟藍光過濾功能。
• 健康飲食：多吃富含抗氧化劑的蔬果、堅果和魚類，為眼睛補充營養。
• 戒菸與戒酒：減少有害物質對水晶體的傷害。
• 適度運動，維持體重：肥胖也會增加白內障風險。
• 定期眼睛檢查：特別是糖尿病患者，更應定期檢查，及早發現問題才能及時處理，守護好您的靈魂之窗！

 

圖2 若糖尿病已造成糖尿病視網膜病變，有時醫師會建議病人在白內障手術前，先做全網膜雷射治療 ( PRP, Panretinal photocoagulation )。

 

圖3 糖尿病引起的黃斑部水腫，會造成視力嚴重下降。

 

圖4 高血糖會讓身體產生大量不穩定的「自由基」，這些自由基就像調皮的小鬼，會攻擊水晶體中的蛋白質和脂肪，讓原本透明的水晶體變得混濁。

 

圖5 高血糖會讓身體產生大量不穩定的「自由基」，這些自由基就像調皮的小鬼，會攻擊水晶體中的蛋白質和脂肪，讓原本透明的水晶體變得混濁。

 

圖6 現在，隨著超音波乳化術、小切口技術，新眼光眼科診所更提供眼科的「達文西手臂」---「飛秒雷射輔助白內障(FLACS)」，並搭配五合一多焦點人工水晶體，手術風險不只大幅降低，手術後病人也能夠看遠看近都不需配戴眼鏡。

 

圖7 新眼光眼科診所提供眼科的「達文西手臂」---「飛秒雷射輔助白內障(FLACS)」，使用AI輔助可大幅降低手術風險。

欲了解更多資訊，歡迎參考新眼光眼科診所官方網站： 高階五合一白內障手術-SMART全飛秒Pro白內障雷射手術

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