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2025年8月9日 星期六

糖尿病的人會容易有白內障嗎?若接受白內障手術易有風險嗎?


1「醫生,為什麼我才五十多歲,眼睛就得白內障?」這句話,在眼科診間屢見不鮮。許多人不知道,糖尿病不僅影響血糖,更可能悄悄地偷走你的視力。

 

高血糖,是白內障的加速器!

想像一下,我們的眼睛水晶體就像一顆清澈的彈珠,負責將光線聚焦在視網膜上。當血糖長期失控,這顆彈珠就會面臨「三重攻擊」:

  1. 自由基的小搗蛋:高血糖會讓身體產生大量不穩定的「自由基」,這些自由基就像調皮的小鬼,會攻擊水晶體中的蛋白質和脂肪,讓原本透明的水晶體變得混濁。
  2. 糖化終產物的黏TT:過多的葡萄糖會與水晶體蛋白質結合,產生一種名為「高級終末產物(AGEs)」的黏性物質。這些物質會讓水晶體變得又硬又不透明,就像彈珠表面被塗上一層膠水。
  3. 滲透壓的吸水效應:高血糖會讓眼睛內部的液體變得更濃稠,導致水晶體像海綿一樣吸入過多水分而膨脹變形,這顆「彈珠」也因此變得模糊不清。

這也是為什麼糖尿病患者罹患白內障的機率比一般人高出五到十倍,而且發病年齡更可能提早約十年!

 

眼睛模糊,一定是白內障嗎?

不一定!有時,當血糖控制不穩定時,水晶體會因滲透壓改變而暫時性地變形,導致視力模糊。這種情況在血糖穩定後通常會自行恢復。所以,當糖尿病病人發現視力變差時,別急著斷定是白內障,先檢查一下自己的血糖控制狀況是否不好

 

白內障手術,糖友們會面臨高風險嗎?

過去,許多人認為白內障要「等熟了」才能開刀。但這個觀念已經過時了!過熟的白內障反而會增加手術難度,延長手術時間,並可能導致術後發炎更嚴重、恢復更慢。

現在,隨著超音波乳化術、小切口技術,新眼光眼科診所更提供眼科的達文西手臂---飛秒雷射輔助白內障(FLACS),手術風險已經大幅降低。對於糖尿病患者而言,只要在術前與醫師充分溝通,做好完整的身體評估,並在術後持續追蹤、遵從醫囑,手術是相對安全且可行的。更重要的是,手術後清除了混濁的水晶體,醫師能更清楚地檢查與追蹤糖尿病視網膜病變,這對於保護您的視力至關重要!若糖尿病已造成糖尿病視網膜病變,有時醫師會建議病人在白內障手術前,先做全網膜雷射治療 ( PRP, Panretinal photocoagulation )

 

護眼行動,從現在開始!

要降低糖尿病帶來的白內障風險,除了最關鍵的「控制血糖」之外,我們還可以這樣做:

  • 全面控制三高:血壓和血脂控制好,能減少對眼睛的氧化壓力。
  • 防曬:出門戴太陽眼鏡,長時間使用電子產品時開啟藍光過濾功能。
  • 健康飲食:多吃富含抗氧化劑的蔬果、堅果和魚類,為眼睛補充營養。
  • 戒菸與戒酒:減少有害物質對水晶體的傷害。
  • 適度運動,維持體重:肥胖也會增加白內障風險。
  • 定期眼睛檢查:特別是糖尿病患者,更應定期檢查,及早發現問題才能及時處理,守護好您的靈魂之窗!

 

2 若糖尿病已造成糖尿病視網膜病變,有時醫師會建議病人在白內障手術前,先做全網膜雷射治療 ( PRP, Panretinal photocoagulation )

 

3 糖尿病引起的黃斑部水腫會造成視力嚴重下降

 

4 高血糖會讓身體產生大量不穩定的「自由基」,這些自由基就像調皮的小鬼,會攻擊水晶體中的蛋白質和脂肪,讓原本透明的水晶體變得混濁。

 

5 高血糖會讓身體產生大量不穩定的「自由基」,這些自由基就像調皮的小鬼,會攻擊水晶體中的蛋白質和脂肪,讓原本透明的水晶體變得混濁。

 

6 現在,隨著超音波乳化術、小切口技術,新眼光眼科診所更提供眼科的達文西手臂---飛秒雷射輔助白內障(FLACS),並搭配五合一多焦點人工水晶體,手術風險不只大幅降低手術後病人也能夠看遠看近都不需配戴眼鏡。

 

7 新眼光眼科診所提供眼科的達文西手臂---飛秒雷射輔助白內障(FLACS),使用AI輔助可大幅降低手術風險。

欲了解更多資訊,歡迎參考新眼光眼科診所官方網站: 高階五合障手術-SMART全飛秒Pro白內障雷射手術


2015年11月3日 星期二

Eylea (aflibercept)眼內注射治療(Intravitreal Injection IVI)-----視網膜靜脈阻塞所引起的黃斑部水腫

Eylea (aflibercept)眼內注射治療
(Intravitreal Injection IVI)
                      -----視網膜靜脈阻塞所引起的黃斑部水腫

一位60多歲的女性,因為視力模糊到診所求診,之前至別家診所求診,起初以為只是白內障的問題,於是想來醫師診所開白內障手術,後來經醫師建議做進一步視網膜檢查時發現,除了白內障以外,尚有視網膜靜脈血管阻塞合併黃斑部水腫的問題,所以視力不良不單單只是白內障所造成。


經過三個月的點消水腫藥物治療 (Nevanac),視力及視網膜黃斑部水腫狀況皆無改善,於是在第三個月左右決定為患者注射Eylea (aflibercept)

Eylea (aflibercept)是一種新型藥物,有2種接受器 (anti-VEGF  anti-PIGF)

注射前    2015/01/24  OS
左眼視網膜靜脈血管阻塞合併黃斑部水腫
視力嚴重下降至0.05
左眼最佳矯正視力0.05
黃斑部水腫高度519um
 

注射Eylea一週後  2015/06/05   OS
左眼最佳矯正視力0.4
黃斑部水腫高度215um
視力及黃斑部水腫狀況明顯改善許多

注射Eylea一個月後   2015/06/26   OS
左眼最佳矯正視力維持在0.4
黃斑部水腫高度207um
相信在白內障手術後,視力一定會更加進步。

使用Eylea (aflibercept)注射後注意事項:
在手術中可能產生之併發症並不常見,但下列情況可於手術時或手術後發生:
眼壓增高(青光眼)、或眼壓過低、白內障、飛蚊症、眼球內出血、眼球內發炎、感染或化膿、視網膜裂孔或剝離、未能治癒原視中心點病變,有部分病人手術後黃斑部水腫會持續,及需要多次注射或其他治療……等。

Information for Patients With Macular Edema Following CRVO

If you or a loved one has been diagnosed with Macular Edema following Central Retinal Vein Occlusion (CRVO) or Branch Retinal Vein Occlusion (BRVO) , you are not alone.

Each year, there are approximately 2,000 new cases of Central Retinal Vein Occlusion (CRVO) or Branch Retinal Vein Occlusion (BRVO) in Taiwan.

IMPORTANT PRESCRIBING INFORMATION FOR EYLEA® (aflibercept) INJECTION

EYLEA® (aflibercept) Injection is a prescription medicine approved for the treatment of patients with Macular Edema following CRVO or BRVO. The recommended dose for EYLEA is 2 mg administered by injection in the eye monthly (every 4 weeks).

IMPORTANT SAFETY INFORMATION FOR EYLEA® (aflibercept) INJECTION

The most common side effects reported in patients receiving EYLEA are increased redness in the eye, eye pain, cataract, moving spots in the field of vision, increased pressure in the eye, and vitreous (gel-like substance) detachment.
Serious side effects related to the injection procedure are rare but can occur including infection inside the eye, retinal detachment, cataract, increased pressure in the eye, and vitreous detachment.

參考資料:
Eylea官網 http://www.eylea.us/