成人斜視不只是外觀問題：了解矯正的黃金時機與方法

新眼光眼科診所-蕭裕泉醫師提供

許多人以為斜視是兒童的專利，成年後就「太遲了」而放棄治療。事實上，成人斜視不僅會造成持續的視覺困擾，更可能深遠影響一個人的自信心與社交互動。對許多成年患者而言，最大的疑問是：「斜視是不是只能一輩子跟著我？」

我們將深入解釋成人斜視的成因、它與兒童斜視的差異，並剖析目前的主流治療方式。矯正成人斜視，不僅是為了功能性的視覺改善，更是一場重拾自信的「美容手術」。

圖1 矯正成人斜視，不僅是為了功能性的視覺改善，更是一場重拾自信的「美容手術」。

了解成人斜視：功能與自信的雙重挑戰

成人斜視，同樣是指雙眼無法同時聚焦在同一目標上。然而，其成因與影響層面遠比兒童斜視複雜。

1. 成因多樣：
• 兒童期斜視的延續：小時候未經矯正，成年後角度依舊或更大。
• 成年後新發生：可能由外傷、甲狀腺亢進、神經麻痺、重症肌無力、中風、腦部問題，或高度近視導致眼肌力量失衡……等等所引起。
2. 症狀困擾：
• 功能性問題：兒童大腦的可塑性高，會「抑制」偏斜眼的影像以避免複視。但成人大腦已定型，一旦後來發生斜視，最常出現的就是複視（重影），以及伴隨而來的眼部疲勞（痠澀）、頭痛、閱讀困難，甚至因歪頭代償而導致肩頸僵硬。
• 心理與社交障礙：許多患者在工作或社交場合，因無法與人「眼對眼」接觸，而感到缺乏自信、被誤解，甚至影響人際關係與職涯發展。

成人斜視能靠「視覺訓練」改善嗎？

這是許多患者的疑問。答案是：多數情況下，效果有限。

• 兒童的黃金期：兒童在 3 至 8 歲的視覺發展黃金期，大腦可塑性高，視覺訓練（如追蹤物體、手眼協調）的目的是「教會」大腦如何控制與協調雙眼。
• 成人的固定狀態：成人的眼球肌肉位置與神經控制模式已基本定型。對於中度以上的結構性斜視，單靠「眼睛的物理治療」很難改變眼球的物理位置。

成人斜視的主要治療方式：精準矯正手術

根據我們診所的資料，對於有症狀或影響外觀的成人斜視，「手術」是目前最主要且有效的治療方式。

1. 矯正方式：微創顯微斜視矯正手術

成人斜視手術的原理是調整附著在眼球上的「眼外肌」的位置及力量。醫師會透過精密的術前檢查（如三稜鏡定量）來測量斜視角度，然後在顯微鏡下，將過強的肌肉放鬆（後退）或將過弱的肌肉拉緊（截短），使雙眼恢復平衡。

重點釐清： 斜視手術是在「眼球外部」的肌肉上操作，並非打開眼球，因此相對安全，多數情況下可採局部麻醉進行。

 

圖2.3 斜視手術是一種常見且相對安全的眼科眼外肌矯正手術。矯正的目標是在手術後病人看正前方的時候，眼球是接近正視的。手術方式是調整眼外肌的位置，一邊拉緊、另一邊放鬆，以矯正眼球位置。

2. 治療的雙重目標：功能與美觀

成人斜視手術常被稱為「也是一種美容手術」，因為它同時解決兩大問題：

• 功能性目標：消除或改善複視、減輕眼部疲勞、擴大雙眼視野、重建雙眼融合能力與立體感。
• 美觀性目標：將偏斜的眼位拉回正位，改善外觀。如同案例分享，外觀的改善能直接提升患者的自信心，使其在社交與工作中不再退縮。

圖4 成人斜視手術前後對比。歡迎尋求專業眼科醫師的建議，制定適合自己的手術及治療方案。

3. 非手術選項：稜鏡眼鏡

對於不適合手術、不願手術，或斜視角度較小且穩定的患者，「稜鏡眼鏡」是另一種治療方式。

• 原理：稜鏡能「折射」光線，讓影像「移動」到偏斜眼睛能看見的位置，強迫大腦將兩個影像融合成一個，藉此消除複視。
• 限制：這只是一種「代償」工具，治標不治本，並未真正改變眼球的位置，且僅適用於特定角度內的患者。而且並不是每一位斜視病人都可以適應稜鏡眼鏡

何時該尋求專業協助？

許多成年患者因為「以為來不及了」而錯失治療機會。事實上，任何時候都是矯正的時機。

如果您有以下情況，都應尋求專業眼科醫師的完整評估：

• 長期以來有斜視外觀，並對生活造成心理負擔。
• 成年後（特別是近期）突然出現複視或視線模糊。
• 閱讀或近距離工作時，感到嚴重的眼部疲勞、痠澀或頭痛。
• 需要歪頭或瞇眼才能看清物體。

結語：重拾自信，「正眼」看世界

成人斜視不再是「無法改變」的宿命。隨著醫療技術的進步，透過精準的眼外肌調整手術，不僅能解決複視和疲勞等功能性問題，更能顯著改善外觀。

如同新眼光眼科診所的許多成功案例，手術後的患者滿意度極高。當眼睛恢復正位，重拾的不只是清晰的視界，更是面對人群、工作與生活的自信心。

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孩子近視了怎麼辦？「夜戴型角膜塑型術」 vs. 「日間近視控制隱形眼鏡」

 當家長發現孩子的視力檢查單出現近視度數時，內心的焦慮往往不只是「需不需要戴眼鏡」，而是「度數會不會不斷加深？」

圖1 視力檢查單出現近視度數時家長內心的焦慮往往不只是「需不需要戴眼鏡」，而是「度數會不會不斷加深？」。

新眼光眼科診所的蕭裕泉醫師指出，近視不單是生活不便，更是潛在的眼疾風險。尤其在6至12歲的黃金期，眼軸快速拉長，若不積極控制，平均一年可能增加近百度。高度近視未來將大幅提高視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼……等致盲疾病的風險。
目前，醫學上用以減緩近視的兩大主流光學方式，分別是「夜戴型角膜塑型術 (Ortho-K)」與「日戴型近視控制鏡片」。兩者都運用「周邊離焦」的光學原理，來抑制眼軸拉長的訊號。
然而，這兩種方式在配戴時間、清潔照護、費用結構與生活便利性上有些不同。本文將為您深入解析，幫助家長為孩子評估最合適的方案。

圖2 蕭裕泉醫師指出，近視不單是生活不便，更是潛在的眼疾風險。尤其在6至12歲的黃金期，眼軸快速拉長，若不積極控制，平均一年可能增加近百度。

【方案一】夜戴型角膜塑型術 (Ortho-K)：睡覺時矯正，白天享清晰
角膜塑型術是一種在夜間睡眠時配戴的高透氧「硬式」隱形眼鏡。它利用鏡片的特殊多弧度設計，溫和地改變角膜的形狀。

• 運作模式：孩子在睡前戴上鏡片，配戴6至9小時，利用睡眠時間完成角膜塑型。隔天起床後取下鏡片，白天即可擁有清晰的裸視視力，不需配戴任何眼鏡。
• 矯正範圍：適用範圍廣，可矯正中度近視（部分設計可達800度）與輕度散光。

優點

• 白天免戴眼鏡：最大的吸引力。孩子上課、運動、打球甚至游泳，都能完全不受鏡片束縛，活動自由度極高。
• 控制效果顯著：臨床研究證實，角膜塑型術能有效減緩近視加深速度達50%以上。

缺點與挑戰

• 高度衛生要求：這是最大的挑戰。硬式鏡片需要嚴格的清潔與保養程序，若清潔不當，有角膜感染或潰瘍的風險。
• 初期適應期：硬式鏡片初戴時異物感較明顯，孩子需要約一至兩週的時間適應。
• 作息穩定要求：必須有規律且足夠的睡眠時間。如果孩子經常熬夜或睡眠不足，白天的塑型效果會打折扣。
• 前期成本高：屬於自費療程，一副鏡片費用約在新台幣4萬至6萬元不等，建議約2至3年更換一次。

圖3 夜戴型角膜塑型術 (Ortho-K)：睡覺時矯正，白天享清晰。


圖4 夜戴型角膜塑型術可以避免以後造成高度近視(高於500度)；避免雙眼近視視差越來越大(視差大於200度)；不須合併使用散瞳劑、不畏光；免除戴眼鏡的麻煩，每天只需配戴7~8小時。


圖5 配戴角膜塑型片是醫療行為，千萬不能像配一般眼鏡一樣隨便找間眼鏡行就驗配。正式配戴前，必須到眼科診所進行全面且詳細的術前檢查，通常需要花費兩個多小時，檢查項目多達19項，包含電腦驗光、角膜弧度、角膜厚度、角膜內皮細胞數量及品質檢查、散瞳後驗光…等。

【方案二】日戴型近視控制鏡片：每日拋棄，簡單又衛生
白天配戴的近視控制鏡片（如 MiSight 邁視兒），是專為兒童設計的「軟式」隱形眼鏡，同樣具備周邊離焦的光學設計。

• 運作模式：孩子在白天上課或活動時配戴，晚上睡前取下即丟棄。
• 矯正範圍：目前多數產品僅能矯正600度以內的近視。

優點

• 極致的方便與衛生：每日拋棄式，免除所有清潔、搓洗、浸泡的麻煩。每天都是一副全新的鏡片，大幅降低因清潔不當引起的感染風險。
• 舒適度高、易適應：軟式鏡片異物感低，透氧性佳，絕大多數孩子都能快速適應。
• 視力穩定：白天配戴期間，視力持續清晰穩定。

缺點與挑戰

• 白天仍需配戴：與一般隱形眼鏡相同，白天需持續配戴。若晚上或假日不戴，仍需準備框架眼鏡備用。
• 活動限制：不可配戴游泳或進行水上活動，以免增加感染風險。
• 長期累積成本：雖然單次購買門檻低，但每日更換，一年累積下來的總花費可能高於角膜塑型的治療方式。
• 度數限制：對於度數較深或散光較重的孩子，可能不適用。

📊 關鍵對決：我家孩子適合哪一種？
蕭裕泉醫師建議，選擇方案應從孩子的生活習慣與家庭的照護能力出發。

特點比較	夜戴型角膜塑型術 (Ortho-K)	日戴型近視控制鏡片
配戴時間	晚上睡覺時（6-9小時）	白天活動時
白天視力	裸視清晰，不需戴眼鏡	配戴時清晰（需戴鏡片）
清潔保養	極度重要	不需清潔，每日拋棄
適應期	較長（硬式鏡片異物感）	較短（軟式鏡片舒適）
適合活動	適合所有活動，包含游泳	不可游泳或泡水
度數限制	範圍較廣，可矯正散光	範圍較窄，多無散光
成本結構	前期投入高，後續為藥水及保存清潔液的費用	前期投入低，長期累積高
適合對象	作息規律、愛運動、家長能協助清潔	生活忙碌、孩子年紀小、不易適應角膜塑型術的異物感

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👨‍⚕️ 醫師總結：控制近視的基石與選擇
無論選擇哪一種先進的光學控制方式，都不能取代「良好的用眼習慣」。蕭裕泉醫師強調，近視控制的根本仍在於日常行為：

1. 保持距離與休息：閱讀距離維持40公分以上，每用眼30分鐘，休息5至10分鐘。
2. 戶外活動：每天至少2小時的戶外活動，接觸自然光線，是公認最有效的近視延緩方式。
3. 限制3C產品：嚴格控管孩子使用手機、平板的時間。

最終選擇

• 選擇角膜塑型術 (Ortho-K)：如果孩子作息規律，熱愛運動，且家長有信心能每日確實協助或監督鏡片清潔。
• 選擇日戴型控制鏡片： 如果孩子年紀較小、對清潔鏡片感到困難，或是睡眠時間不固定，日拋的便利性與安全性會是更實際的選擇。

最重要的，是與您的眼科醫師密切配合。
近視控制是一個長期抗戰，需要每三個月定期回診，由醫師檢查角膜健康、追蹤眼軸長度的變化。唯有根據孩子的成長狀況即時調整策略，才能在近視的黃金控制期，為孩子守住清晰的視界。


圖6 我們是台北市最佳眼科診所，由資深主治醫師蕭裕泉醫師、潘怡文醫師親自驗配，專業護理師及驗光師團隊教導使用！矯正成功率接近100%，20多年來累積各種複雜案例，經驗超級豐富無可取代！

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角膜塑型片可以戴到幾歲呢？ 成人20歲以上可以使用嗎？

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角膜塑型片是什麼？

你聽過一種神奇的隱形眼鏡嗎？它不用戴著出門，只要晚上睡覺時戴上，隔天早上拿掉後，就能擁有清晰的視力，一整天都不用再戴眼鏡，而且還能控制近視度數加深！這就是近年來爸媽圈討論度超高的角膜塑型片（Orthokeratology，簡稱 Ortho-K 或 OK 鏡片）。

簡單來說，角膜塑型片是一種特殊設計的硬式隱形眼鏡。它的原理就像是為你的角膜「塑型」。當你在夜晚入睡時戴上它，鏡片會輕輕地重塑角膜弧度，讓角膜的形狀變得更平坦。隔天早上起床後，把鏡片拿掉，角膜會暫時維持這個平坦的狀態，光線就能準確地聚焦在視網膜上，讓你白天看東西變得更清楚，再也不需要依賴眼鏡了。長期下來，近視度數也比較不會加深，進而達到控制近視加深的目的

圖2 角膜塑型片可以避免以後造成高度近視(高於500度)；避免雙眼近視視差越來越大(視差大於200度)；不須合併使用散瞳劑、不畏光；免除戴眼鏡的麻煩，每天只需配戴7~8小時。

 

角膜塑型片的原理與適用年齡，原理是什麼?

角膜塑型片的原理在學術上被稱為「逆幾何設計」（reverse geometry design）。傳統的硬式隱形眼鏡是依據角膜的弧度來設計，而角膜塑型片則反其道而行。它的鏡片內表面有四個弧度區域，分別是中央光學區（平坦）、逆向弧（陡峭）、周邊弧（平坦）和邊緣弧（陡峭）。當鏡片戴上後，淚液會被鎖定在這些區域，形成不同的壓力梯度。

• 中央光學區：輕微壓迫角膜中央，使中央的角膜上皮細胞往周邊移動，使其變平形成凹透鏡效應，用來矯正近視。
• 逆向弧：將淚液推向周邊，形成一個「淚液儲存槽」，並提供一個負壓區。
• 周邊弧：幫助鏡片穩定地浮在角膜上。

這種設計不僅能讓角膜暫時改變形狀，還能增加周邊離焦（peripheral defocus），這是許多研究認為能有效延緩近視加深的主要機制。

圖3 角膜塑型術是一種特殊的硬式高透氧隱形眼鏡，它特別設計成夜間睡眠時配戴。它的原理是利用淚液壓力與角膜本身的生理彈性，輕柔地改變角膜上皮細胞的分佈，進而調整角膜表面的弧度。這樣一來，光線在白天就能正常聚焦在視網膜上，讓小朋友看得清清楚楚！

 

什麼年紀可以戴？

很多家長會問：「我的孩子幾歲可以開始戴？」其實，台灣衛福部有針對不同品牌的塑型片核准年齡限制，大約在9歲或12歲。不過在國外，甚至有針對6歲孩童的相關研究。只要經過專業眼科醫師的嚴格評估，確認孩子的近視度數、角膜厚度等條件都符合，就算年紀小一點，還是可以合法配戴的。

至於可以戴到幾歲呢？答案是沒有年齡上限！

• 兒童與青少年時期：這階段配戴主要是為了控制近視度數持續加深。
• 成年後：即使過了18歲，近視度數已相對穩定，若你不想白天戴眼鏡，也能繼續配戴。只要你的眼睛健康、定期回診追蹤，18歲以上也能持續配戴下去。但因成年人的近視大部分都很穩定，不必再使用角膜塑型片控制度數。因此，我們建議是使用到20-25歲左右(大學、研究所畢業)。

 

為什麼孩子特別需要角膜塑型片？

處於學齡期8-18歲的孩子，近視度數每年都可能增加50度、甚至100度以上，加深速度非常驚人。角膜塑型片的最大優點，就是能有效延緩近視惡化。它不只讓孩子白天看得清楚，更重要的是能減緩近視加深的速度，對長期視力健康非常有幫助。

圖4 試想一下，當孩子不用戴眼鏡時，上體育課、打球、跑跳都更自在，不用擔心眼鏡滑落或被撞壞傷到眼睛，對他們的自信心也是一大加分。

 

配戴前一定要專業檢查

配戴角膜塑型片是醫療行為，千萬不能像配一般眼鏡一樣隨便找間眼鏡行就驗配。正式配戴前，必須到眼科診所進行全面且詳細的術前檢查，通常需要花費兩個多小時，檢查項目多達19項，包含電腦驗光、角膜弧度、角膜厚度、角膜內皮細胞數量及品質檢查、散瞳後驗光…等。這些檢查都是為了確保孩子的眼睛條件適合配戴，並能為他們量身訂製最適合的鏡片。

如果沒有經過完整評估就隨意配戴，可能會有很高的風險。畢竟，眼睛是靈魂之窗，只有一雙，配戴前一定要謹慎評估，與醫師充分溝通，才能讓孩子擁有更清晰的未來。

圖5 本院選用美國FDA及台灣衛生福利部首家核准通過的品牌 ，近視控制效果卓越、安全、鏡片品質好、免開刀!!

 

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