新眼光眼科診所-蕭裕泉醫師專業解析
「我手術會怕痛！」這是許多面對白內障手術的患者心中最大的顧慮。
眼睛是人體極度敏感的器官，對微小刺激的反應也十分強烈。正是因為這份擔憂，許多患者即使視線模糊、嚴重影響日常生活，仍遲遲不敢接受手術。本文將以專業角度，全面解析白內障手術的疼痛問題、適用族群、長者手術的重要性，以及手術的安全性與術後照護重點，幫助您或您的家人放下恐懼，安心面對治療。
一、 什麼是白內障？為何人們對疼痛如此敏感？
白內障是指眼球內原本透明的水晶體變為混濁。水晶體的功能如同相機鏡頭，負責將光線聚焦到視網膜上。當它因年齡增長、外傷、藥物或其他因素而失去清澈時，光線無法順利穿透，導致視線模糊、色彩黯淡，許多人形容是「隔著一層霧看世界」。
不同於近視或老花，白內障無法透過眼鏡改善，唯一的有效治療方式就是手術：移除混濁的水晶體並植入人工水晶體。正因為手術部位涉及眼睛這個極度敏感的器官，使得疼痛成為患者最害怕的問題。
二、 白內障手術會痛嗎？— 答案：幾乎不會
現代白內障手術的技術已經非常成熟，關鍵在於：
- 局部麻醉：手術大多採用點藥水式局部麻醉。只需滴上幾滴麻醉眼藥水，眼睛表層就會麻木。患者在過程中頂多感受到輕微的壓力或異物感，不會有真正的疼痛。這種方式避免了注射麻醉可能帶來的不適與心理壓力。有些病人會害怕顯微鏡光亮的感覺，此時可以在眼球後注射一些麻醉藥劑以改善病人的不適感，並減低病人在手術時亂動的風險。
- 微創超音波乳化術：這是目前手術主流。醫師僅需在角膜上開一個約2至3毫米的微小切口，利用超音波震碎並吸出混濁的水晶體，再植入透明的人工水晶體。由於傷口極小，通常不需要縫合。
手術時間通常僅需10至20分鐘，其最大特點就是快速、安全且幾乎無痛。
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三、 誰適合接受手術？
一般而言，只要白內障已經影響到日常生活品質，就應考慮手術，例如：
- 看東西模糊、夜間開車眩光刺眼。
- 閱讀困難、影響工作或嗜好。
若醫師確認白內障已嚴重到影響視力及日常生活，通常會建議盡早手術。
須延後或暫緩手術的族群：
- 嚴重的心臟病或糖尿病等全身性疾病尚未良好控制者。
- 眼睛有嚴重的視網膜病變等情況。
- 孕婦通常建議產後再進行。
四、 長者為何需要特別重視白內障手術？
白內障好發於六十歲以上長者。許多長者因「怕痛」而拖延，但延遲手術反而會帶來更多風險：
- 增加跌倒風險：模糊的視力是長者跌倒的主要原因之一，可能導致骨折或長期臥床。
- 手術難度增加：白內障「過熟」會使水晶體變硬，增加手術難度及風險，可能影響術後視力恢復的理想效果。
- 併發症風險：拖延可能引發青光眼或韌帶鬆弛的問題。
許多長者術後常感嘆：「早知道這麼快又不痛，就不該拖這麼久。」這證實了對手術的恐懼往往大於實際體驗。
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五、 術後感受與注意事項
手術後，隨著麻藥逐漸消退，部分病人會感到眼睛發癢、刺痛或輕微酸脹，類似有細沙的感覺。這些不適感多半在幾天內會自然減輕。醫師會開立眼藥水來控制發炎、預防感染。
緊急回診訊號：若出現持續劇烈疼痛、視力突然明顯下降或分泌物大量增加，應立即回診檢查。
圖3 手術2.2mm傷口、15分鐘、使用奈焦飛秒雷射前置手術（FLACS) ，如同外科手術的達文西手臂，能讓手術更安全、恢復更快、無痛免縫線、高階、同時精準矯正「近視」「散光」「老花眼」!
術後照護重點：
- 避免揉眼睛：白天戴護目鏡，晚上睡覺戴眼罩，防止無意識碰觸。
- 防水：洗臉、洗頭時注意不要讓水濺入眼睛。
- 避免勞動：一個月內不要提重物或進行激烈運動，避免眼壓升高影響傷口癒合。
- 準時用藥與回診：按時點用眼藥水，並依醫囑回診追蹤。
- 適度休息：恢復初期避免長時間使用手機或看電視。
六、 白內障手術的好處與安全性
白內障手術是眼科中最常見且成功率極高的手術之一：
- 成功率極高：通常超過99.9%。
- 恢復快速：多數患者幾天內就能感覺到視力明顯改善。
- 極低風險：嚴重併發症（如眼內炎）的風險極低，僅在千分之一以下。對絕大多數病人而言，這是一項安全且極具效益的治療。
七、 術前檢查與準備
完整的術前檢查是確保手術成功的基礎，包括視力、眼壓、角膜厚度、角膜地圖與眼底斷層掃描……等。這些檢查能幫助醫師：
- 評估手術適合性。
- 規劃人工水晶體種類與度數：患者可依需求選擇單焦點（改善遠距）、多焦點（兼顧遠、中、近）或合併散光矯正型人工水晶體。
此外，若有糖尿病、高血壓等全身性疾病，需先控制到穩定狀態。正在服用藥物的患者，也需給眼科醫師看正在服用的藥物並依醫師指示調整。
放下恐懼，迎接清晰
白內障手術已是一項成熟、安全、幾乎無痛的微創手術。真正的影響來自於長期的視線模糊與拖延。
如果您或家人正因白內障而生活不便，卻因「怕痛」而猶豫不決，請務必與專業眼科醫師詳談。透過完整的檢查與評估，醫師能為您設計最合適的治療方案，幫助您安心地恢復清晰明亮的視野。
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