總網頁瀏覽量

總網頁瀏覽量

顯示具有 矯正老花 標籤的文章。 顯示所有文章
顯示具有 矯正老花 標籤的文章。 顯示所有文章

2018年7月19日 星期四

都這麼老了、也吃很多藥…還需要做白內障手術嗎??

都這麼老了、病了還需要做白內障手術嗎??

在門診常遇到白內障的病人,她他們的視力不好,雖然檢查出白內障需要手術,但他她們及家屬常常有的共同疑問是---『老爺爺、老奶奶年紀大了,再活也沒有幾年了,還需要做白內障手術嗎??』

就我們蕭裕泉醫師常回答的方式及建議:『白內障本來就是年紀大才會有的眼科疾病,只要身體禁得起類似躺著洗頭15分鐘的姿勢,就可以施行白內障手術!』『我們也是有癌症末期、年紀90歲以上的病人,他她們一樣可以追求在人生的最後階段不是處在黑暗、模糊、沒自信、需人照顧的狀況。』

在美國洛城加州大學眼科曾經做過一個統計,共約7300065歲以上的女性白內障病人,她他們也同時患有會致命的身體疾病,如:心臟血管疾病、癌症、惡性腫瘤、神經退化疾病、肺臟疾病、感染、及意外事件導致行動不便的問題,在分析資料發現有施行白內障手術的病人比沒有施行白內障手術的病人對疾病的抵抗力更好,且更長壽,這顯示『白內障手術對這些生病的老年人具有保護的作用』。

其可能的理由如下:
1.  白內障手術後視力變好,視力好是有保護老年人的功能”,例如可以過較安全的生活,不會吃    錯 藥,可以看清藥丸的顏色、形狀,更可以防止因看不清楚而跌倒骨折。


2.  視力變好後,如果行動還可以自如的老年人,可以有自信的出去室外或到公園走走,或外出購物, 或出去與外人交談、交往,增加社交機會,增加與他人互動的時光;不會因為視力不好又年紀大不敢出門而整天待在家裡,整天孤獨在家中對老年人來說是非常糟糕的一件事。

3.   常見在我們的病人裡,她他們在白內障手術後的隔天即可看到電視的節目及字幕、手機、生活周遭的 物品顏色、也可以看到兒女孫子孫女說話時的臉部表情,而且他們自己的自主能力增加,肢體行 動變得靈活起來了。白內障手術讓這些老病人完全改變晚年的生活品質,就如蕭裕泉醫師常說的:『這 是我們眼科醫師可以為病人做的最有價值最具正能量的手術。』


在此也呼籲眼科以外的醫療從業人員或老年人的家屬們,如果懷疑自己的病人或父母、祖父母可能有白內障的問題,可以定期帶她他們或轉診她他們給眼科專科醫師做每年的眼科定期檢查,如果有需要手術,即可盡快處理。對老年人及生了病的老年人來說提高健康快樂的生活品質、保護並延緩疾病的惡化及增進社交戶外活動,在白內障手術後可以有好的視力,是扮演至關重要的一個角色。

最後,我們舉一個例子,我們有一個80歲有做過心臟支架的女性病人,在白內障手術前視力只有0.1不敢吃荔枝,而荔枝是她年輕時最喜歡吃的水果,自從年紀大因為白內障造成視力不好後,她怕吃到蟲,所以已經好幾年沒吃了。

在我們診所白內障手術後,因為她是植入『五合一多焦點人工水晶體』,順帶也一起矯正了遠視、近視、散光、及老花眼,在手術後一週回診時,她高興地告訴我們大家『終於可以清楚地看到荔枝上的蟲蟲,不會把它跟香甜果肉一起吞下肚了!而且心臟科的藥一顆一顆顏色很鮮豔、清楚,不會像以前亂吃一通.』我們看她似乎精神變好,動作走路也靈活許多,簡直年輕了10…..視力變好,真的讓生活變得安全又有保障。



2018年4月6日 星期五

服用抗憂鬱劑及抗焦慮劑對眼睛的影響


服用抗憂鬱劑及抗焦慮劑對眼睛的影響              

      大約五分之一的美國人有在服用抗憂鬱劑或抗焦慮劑,而台灣約有十分之一的人長期使用或曾經使用過這一類的藥物。因此,在我們眼科門診中遇到眼睛不舒服、看不清楚、複視的病人,有一部分是要考慮到是否有在使用這類藥物。


<<服用抗憂鬱劑及抗焦慮劑的病人~對眼睛也會造成影響>>

        另外,尤其在眼科中常見的慢性病,如青光眼、乾眼症、老年性黃斑部病變….等等的患者,由於病人長期與這些疾病共同生活,也容易有憂鬱及焦慮的狀況,有時也會求助於精神科醫師,所以也有很大的比例患者會同時服用這些藥物。
        這些藥物最常見造成眼睛的影響是『視力模糊』甚至複視雙影,常見的抗憂鬱劑是血清素(SSRIsselective serotonin reuptake inhibitors)它會造成瞳孔偏大及眼睛睫狀肌的調節變差,而使得看近的時候對焦困難而視力模糊、複視雙影,尤其發現年輕患者卻發生老花眼看近對焦困難的情形時,眼科醫師必須詢問病人有無服用這類精神科的藥物。





<<常見的抗憂鬱劑是血清素最常見造成眼睛的影響是『眼睛模糊』甚至複視雙影>>

        第二常見造成眼科的問題是『眼睛乾澀』,眼睛乾會造成視力模糊、刺痛、燒灼感甚至慢性不舒服到會溢淚,常覺得眼睛髒髒的。抗憂鬱劑如citalopramfluoxetinefluvoxaminealprazolamsertraline,抗焦慮劑(抗組織胺類)hydroxyzine hydrochloridediphenhydramine都會造成眼睛乾澀的情形。
        至於第三常見的眼科問題是會使『青光眼的病狀加重』,但這只會對隅角閉鎖型的青光眼(angle closure glaucoma)才會有此不良的影響,其他類型的青光眼並不會受到干擾,這是唯一比較嚴重的眼科副作用,必須換藥或停藥,不然會造成青光眼惡化而致失明。另外有些報告也指出這類抗憂鬱劑、抗焦慮劑也會造成『早發性白內障』。
        因此,在眼科門診中,如果遇到年輕或中年病人最近才感覺視力變模糊,檢查時發現有瞳孔偏大的現象,而病人要求重新配眼鏡或隱形眼鏡時,我們眼科醫師要記得詢問這類用藥病史,如果病人最近有改變用藥或是最近才開始使用這一類藥物,那我們在幫病人配鏡時宜多驗幾次,以求一個穩定的度數狀態,再幫病人處方配鏡,並告知這個眼鏡或隱形眼鏡的度數是配合目前服用的精神科藥物,所以如果以後精神科醫師有改變抗憂鬱劑或抗焦慮劑的劑量或組合時,度數可能會有另外的變化。
        綜合以上,長期服用抗憂鬱劑或抗焦慮劑的病人,也可以像糖尿病的病人一樣,每年做一次眼科健康檢查,固定每年一次的眼科檢查可以成為照顧這一類病人的一部分。




2016年6月25日 星期六

白內障手術的人工水晶體『不能說換就換』!!


白內障手術的人工水晶體不能說換就換!!(手術影片10:17)
白內障手術中選擇置入哪一種人工水晶體是術後視力功能的關鍵!已有數千例白內障手術經驗的蕭裕泉醫師提醒您~慎選符合自己需求的智慧型人工水晶體(方便開車、閱讀、戶外運動、電腦使用….),多年臨床經驗告訴我們,非不得已不要更換已置入的人工水晶體,以免引起不必要的併發症。期待每個白內障患者都有最滿意的術後視力表現,重新掌握自己的亮麗人生!
微小切口人工水晶體更換術(IOL exchange) (手術影片10:17)

白內障手術後 重拾3D立體感清晰視力

白內障手術後 重拾3D立體感清晰視力
Regain Stereovision After Cataract Surgery
本院使用最新AlconCenturion® vision system穩復明白內障晶體乳化儀』及自動人工水晶體植入器AutoSert® IOL Injector植入五合一多焦點人工水晶體ReSTOR TORIC



◎是蕭醫師開業十多年來的病人,每次來看診都對醫護人員非常有禮貌,不定時也會帶小點心來和大家分享,藉此謝謝診所醫護人員平時對他的照顧。最近因為雙眼白內障 cataract 日益加重,不但看不清楚,眼睛對色彩的敏銳度也降低,加上家裡買的3D立體電視看起來越來越沒3D立體感,導致他日常生活及興趣受到影響,於是要求蕭醫師盡快幫他進行白內障手術。高◎平時也有服用高血壓及糖尿病的藥物約十年,經過蕭醫師詳細眼科檢查,包括:視野檢查Visual Field、視神經視網膜斷層掃描Optical Coherence TomographyOCT、眼前房斷層掃描Pentacam、光學生物測量儀Lenstar LS900、眼底散瞳檢查……等等,認為高先生沒有高血壓及糖尿病所造成的視網膜或視神經的病變,只是單純的白內障加上近視、及散光約200度與老花的問題,因此預計白內障手術後應有不錯的手術效果。

2週前已先完成了左眼白內障手術,術後效果一如預期的好,左眼術後裸視已經達到1.0,高◎◎一直拜託蕭醫師盡快幫他完成另一眼手術,時間上他隨時都可配合。
影片中我們幫他做的是右眼白內障手術phacoemulsification,此次和上次一樣,患者接受白內障cataract、近視myopia、老花presbyopia、散光astigmatism、非球面aspheric的矯正手術,並植入五合一多焦點人工水晶體ReSTOR TORIC

 
術後約一週,高先生很高興地告訴我們,雙眼都完成手術後,除了看東西更清晰,看遠看近都很清楚,家裡3D立體電視的立體影像又活靈活現了!
確實,要有良好的3D視覺,也就是所謂的立體感,能分辨出物體前、後及遠、中、近的感覺,首要條件就是雙眼都要有良好的視力,聚焦呈像就能有立體好視力!

2015年11月3日 星期二

近視雷射手術後的白內障手術

近視雷射手術後的白內障手術
(Phacoemulsification and IOL power calculation in eyes that have undergone LASIK   
                                                            —案例分享(手術影片6:37)
       約60多歲的王女士,20多年前近視約850度,因為她很討厭戴眼鏡、覺得戴眼鏡既麻煩又不好看,所以在早期近視雷射剛引進台灣時,王女士為了不想配戴眼鏡而一馬當先去接受近視雷射手術治療,手術後效果良好而且視力也維持了近20年。
       但近一年來視力日漸模糊,更誇張的是近視度數一直增加到快1000度,配戴眼鏡最佳矯正視力也只剩0.1左右,一開始以為是手機使用過度造成,但經休息後仍未見好轉,後來上網遍尋台北市的眼科名醫,於是來到我們診所找蕭醫師檢查,發現竄升的近視度數原來是『白內障』造成,經過診所專業護理人員檢查及詳細說明過後,王女士決定在這次白內障手術的同時,也一併解決她後來因白內障所造成的近視、散光、及因年紀所造成的老花眼問題。
       於是在本診所進行右眼的微小切口白內障手術(Phacoemulsification, micro-incision cataract surgery MICS)及植入五合一多焦點人工水晶體ACRYsof IQ ReSTOR multifocal TORIC IOL +3.0D,術後效果良好,裸視視力再度重回1.0

矯正一:白內障治療cataract矯正二:矯正近視/遠視問題myopia/hyperopia矯正三:矯正老花的多焦點設計presbyopia矯正四:矯正散光astigmatism矯正五:非球面鏡片細膩矯正高階球面像差aspheric

參考資料
近視雷射手術後的白內障手術,植入人工水晶體的計算
IOL power calaulation in eyes that have undergone LASIK/PRK/RK