白內障手術大躍進 --- 裝置繞射式多焦點散光矯正人工水晶體---白內障手術成功見證

         

白內障手術大躍進 --- 裝置繞射式多焦點散光矯正人工水晶體
                                                                               2012.8.10 案例分享1

    白內障手術最近又更加進步了！台灣的衛生署在2012年7月底通過愛爾康公司所研發的新一代人工水晶體。這一代的人工水晶體，除了有多焦點的功能之外，多焦點的功能可以解決老花眼，更結合了散光矯正的功能，對未來有白內障患者、老花眼、近視、散光…等的病人來說可說是一大福音。

    我們最近有位年紀86歲的陳老先生來診所就診，因為左眼白內障程度相當嚴重，以前非常喜歡國術、打拳、練劍的陳老先生，現在連出門搭公車都非常不方便。其實陳老先生幾年前就已經在別的院所施行過右眼白內障手術治療，但是手術之後老是覺得眼睛視力不是很好，後來因為陳老先生的兒子公司在我們診所的附近，而且陳老先生的兒子青光眼第一次的診斷及長期都在蕭醫師這裡追蹤治療，對蕭醫師非常信任，於是就帶著他父親陳老先生來就診。

    經過一連串的檢查之後，確定陳老先生左眼的視力僅剩下0.2，有300度的遠視及500度的散光，白內障的程度相當嚴重，所以才會對陳老先生的日常生活造成不方便，老先生說因為看電視、外出搭車都很困擾，現在都很少出門了。陳老先生的兒子說，老先生現再最大的希望就是能夠讓視力進步一點，除了練國術、打拳、練劍……方便外，也可以跟兒子一樣穿著整齊，牽著老伴出門散步、一起燭光晚餐。

    白內障手術治療，除了解決白內障的問題之外，最重要的是低階像差(近視、遠視、散光)的部份必須要一起矯正，如此一來才能夠擁有良好的視力。隨著手術技術的進步，醫療器材也不斷更新，新一代的『智慧型非球面多焦點散光矯正單片型軟式人工水晶體』，是目前最進步的人工水晶體，除了可以矯正近視、遠視，還可以矯正散光，同時兼具多焦點的功能，可過濾部分藍光，保護視網膜，方便日常生活，對於白內障患者確實是一種非常棒的五合一、一次解決的治療方式。

    與陳老先生及家人溝通之後，陳老先生的兒子決定讓老先生使用最新一代的智慧型非球面多焦點散光矯正單片型軟式人工水晶體，雖然新一代的水晶體費用較高，但畢竟要用到百歲之後，只要安全、舒適、矯正效果佳，對於陳先生而言這樣的治療比買一台60吋的電視還值得。

    手術一星期後陳老先生回診，很開心的跟蕭醫師及護理人員道謝，老先生說『早知道手術之後眼睛可以感覺這樣輕鬆，看東西清楚明亮、不需要費力，就早點來蕭醫師這裡手術了！』經過複檢，目前陳老先生的視力已經進步到0.8，電腦驗光的散光度數剩下50度，同時傷口復原情況良好！蕭醫師還開玩笑的跟陳老先生說『再過一、兩週，視力更穩定之後，您就可以跟兒子一樣穿的帥帥的上街約會囉！』

    在這裡提醒大家，眼科的手術都是相當縝密的，人工水晶體有很多廠牌及功能，手術前要多與醫護人員溝通，選擇最適合自己的人工水晶體，才能夠提升術後的生活品質。若經濟條件許可，選擇能夠一併矯正近視、遠視、散光、老花、白內障問題的人工水晶體，更是最佳的治療選擇。

烈日當頭 ~ 強光造成視網膜發炎！！

烈日當頭 ~ 強光造成視網膜發炎！！ 

  (Solar Retinopathy) 

 

   全台持續高溫，動輒攝氏37、38度，炙熱的陽光除了是皮膚的大敵，更是眼睛的殺手。這幾週在眼科門診中，因為過度暴露在陽光下，導致角膜受損的個案數明顯大增。
    
   張小姐與公司同事相偕到花蓮度假，一應俱全的防曬裝備，準備玩得盡興。一段到海灘的行程，大夥兒顧不得帽子、墨鏡，擦了防曬乳一行人就下水涼快去了，只不過一小時的時間，在回程途中張小姐戴上原本的近視眼鏡，卻突然兩眼模糊、畏光、頭痛，休息片刻後仍然沒恢復，星期一也完全無法工作，焦急的趕到門診求治。一經檢查有角膜水腫且眼壓略高於標準值，而且視力只有不到0.2，因此建議張小姐點散瞳劑做視網膜詳細檢查，果然視網膜黃斑部周圍已有部份區塊呈現水腫及發炎現象，甚至有一、兩個點是靠近視覺中心黃斑部的，難怪視力受到影響。因此醫師建議張小姐多休息、少用眼、按時使用眼藥水紓緩症狀，也可考慮補充定量葉黃素，幫助視網膜細胞修復。

    這種強光造成的視網膜發炎現象，常見於夏天從事戶外活動或工作上需使用電焊的工作者，亦常見於觀賞日蝕的朋友們。強光侵害下通常會導致視網膜中央部位發炎，造成影像扭曲、頭痛、視覺顏色改變、甚至視力僅存0.1，通常在3-6個月內會恢復，但若半年左右仍未復原，也可能造成視力上永久性的傷害。 

    
        

    炎炎夏日，紫外線的穿透力強，不僅可能造成皮膚曬傷增加致癌機率，也容易造成角膜水腫。尤其夏天高溫常讓人汗水淋漓，揉眼睛時恐會引發急性結膜炎出現紅腫熱痛。中老年人更要慎防強光傷害黃斑部，引發日後的白內障等眼科疾病。紫外線對眼睛會造成傷害，最常見的有白內障、翼狀贅片、黃斑部視網膜病變，這些傷害都是不可逆的，因此選擇一付合適的太陽眼鏡來防曬、防紫外線、防強光就顯得十分重要。又因為臭氧層破洞，導致現在紫外線量比以前要高出許多，因此真的要特別小心保護眼睛。


    

    選擇太陽眼鏡也有小撇步，醫師表示，想要有效阻擋紫外線，並非只看鏡片顏色，許多淺色的太陽眼鏡，如綠色、琥珀色等，對抗紫外線的效果也跟深色太陽眼鏡一樣，夏日炎炎想要從事水上活動，不只是皮膚要防曬，更要選擇一副對的太陽眼鏡，確實保護眼睛免受紫外線的傷害。

 

羽毛球傷害-----眼前房出血

文/蕭裕泉醫師、Yalei

        幾個星期前，有位50幾歲的林女士，慌慌張張的來診所就診，一隻手緊緊將右眼遮住，說眼睛非常疼痛，而且看不清楚。原來林女士假日經常與朋友相約到四獸山山上的羽毛球場去打羽毛球。那天在接殺球的時候，一時失手，右眼球被羽毛球直接擊中，造成她眼睛疼痛難耐、看不清楚。



        林女士右眼眼皮外觀看起來雖然沒有特別紅腫，但是眼球卻充滿瘀血，連瞳孔都有被淤血遮住，看起來的確非常嚇人，測量視力發現她右眼視力僅有0.1，眼壓也偏高，因為羽毛球是直接擊中眼球，眼睛又是最脆弱最敏感的器官，所以劇烈疼痛是無可避免的，經過蕭醫師診斷之後，是『眼前房出血』。

                                                                                          眼前房出血當天

        眼前房出血在眼科來說也是經常發生的，通常是眼睛受到外力撞擊造成。


        眼前房是眼睛眼角膜與虹彩中間的位置，當眼睛受到外力重擊，造成血管破裂，大量的血液流入眼前房的位置，就是眼前房出血。嚴重程度通常與外力重擊的大小有關。一般來說，眼前房出血會影響到視力、眼壓，醫師建議，首先最重要的就是控制不要再繼續出血，藉由點含血管收縮劑的眼藥水，增加維他命C(Vit C)的攝取，促進血塊吸收，視力便可以慢慢恢復。眼前房出血期間，除了點眼藥水治療，居家休養必須注意，盡量能半坐臥，避免平躺，頭部要墊高，好讓血液能下沉，減少血液被眼角膜吸收，引起瞳孔沾黏，或引發後續較嚴重的白內障。否則，即使在血液完全吸收後，有時視力也很難完全恢復，同時要多休息不要太過勞累。


        三天之後，林女士來門診複檢，心情也比較放鬆，因為眼前房出血情形已經穩定控制，血塊漸漸下沉。

                                                                                     眼前房出血後三天回診


        眼前房出血最重要除了控制出血，其實也害怕因為外力傷害造成的眼內玻璃體出血、視網膜破裂或剝離、白內障、青光眼等後遺症，所以要定期回診追蹤治療。


        林女士經過一星期之後回診，出血已經明顯下沉，視力也回復許多，測量眼壓，已經恢復正常。唯血塊要完全吸收則需要二到三週，所以，在眼前房出血完全吸收之前與之後，仍然需要定期在眼科門診追蹤治療，才能避免眼睛受到撞擊後所產生的後遺症。

                                                                                    眼前房出血一週後回診

羽毛球傷害-----眼前房出血

羽毛球傷害----------眼前房出血

          

文:蕭裕泉/Yalei

        幾個星期前，有位50幾歲的林女士，慌慌張張的來診所就診，一隻手緊緊將右眼遮住，說眼睛非常疼痛，而且看不清楚。原來林女士假日常常與朋友相約到四獸山山上的羽毛球場打羽毛球。那天在接殺球的時候，一時失手，右眼球被羽毛球直接擊中，造成她眼睛疼痛難耐、看不清楚。

    

        林女士右眼眼皮外觀看起來雖然沒有特別紅腫，但是眼球卻充滿瘀血，連瞳孔都有被淤血遮住，看起來的確非常嚇人，測量視力發現她右眼視力僅有0.1，眼壓也偏高，因為羽毛球是直接擊中眼球，眼睛又是最脆弱最敏感的器官，所以劇烈疼痛是無可避免的，經過蕭醫師診斷之後，是『眼前房出血』。

  

  

        眼前房出血在眼科來說也是經常發生的，通常是眼睛受到外力撞擊造成。

 

        眼前房是眼睛眼角膜與虹彩中間的位置，當眼睛受到外力重擊，造成血管破裂，大量的血液流入眼前房的位置，就是眼前房出血。嚴重程度通常與外力重擊的大小有關。一般來說，眼前房出血會影響到視力、眼壓，醫師建議，首先最重要的就是控制不要再繼續出血，藉由點含血管收縮劑的眼藥水，增加維他命C(Vit C)的攝取，促進血塊吸收，視力便可以慢慢恢復。眼前房出血期間，除了點眼藥水治療，居家休養必須注意，盡量能半坐臥，避免平躺，頭部要墊高，好讓血液能下沉，減少血液被眼角膜吸收，引起瞳孔沾黏，或引發後續較嚴重的白內障。否則，即使在血液完全吸收後，有時視力也很難完全恢復，同時要多休息不要太過勞累。

   

         三天之後，林女士來門診複檢，心情也比較放鬆，因為眼前房出血情形已經穩定控制，血塊漸漸下沉。

 

  

        眼前房出血最重要除了控制出血，其實也害怕因為外力傷害造成的眼內玻璃體出血、視網膜破裂或剝離、白內障、青光眼等後遺症，所以要定期回診追蹤治療。

   
        林女士經過一星期之後回診，出血已經明顯下沉，視力也回復許多，測量眼壓，已經恢復正常。唯血塊要完全吸收則需要二到三週，所以，在眼前房出血完全吸收之前與之後，仍然需要定期在眼科門診追蹤治療，才能避免眼睛受到撞擊後所產生的後遺症。