---最細膩的像差矯正
才剛過完55歲生日的章老師，一年前就開始點預防白內障的藥水，來延緩需要動白內障手術的時間。雖然早在15年前章先生就利用準分子雷射治療他遠視的問題，說起在眼睛上做手術他算是有經驗的，可是這次白內障手術及選擇人工水晶體的問題，還是讓章老師難以抉擇。一如往常的習慣，先在網路上搜尋相關資料，章老師知道自己狀況與一般人不大相同，首先他在接受準分子雷射前是遠視500度的患者，角膜在雷射手術後形狀較特殊，也因為長期使用智慧型手機、電腦，螢幕所散發的紫外線、輻射等熱能，導致水晶體中的「水晶體蛋白」大量接觸這些熱能後，分子結構會遭破壞，進而產生變質，所以容易比一般發生白內障患者提早10-15年。
來到我們診所檢查後，確定是白內障問題造成視力不良，也因為健保給付白內障手術的費用需年滿55歲，因此，一年多前，蕭醫師先開立藥水希望延緩白內障混濁退化，增加手術等待期。到今年，視力僅存0.3-0.4之間，因此章老師特別來找蕭醫師討論，帶著一疊厚厚的資料，詢問著一個個人工水晶體相關名詞:非球面、抗藍光、繞射式、折射式、像差矯正….等等，希望為自己選到最適當的人工水晶體。
接受白內障手術患者面臨最關鍵的選項，就是人工水晶體的選擇，一般都是依序以下做考量：1.是否矯正近用視力(老花眼)及矯正散光。如此手術後有最佳、最方便的視覺品質。2.如果不考慮老花及散光的同時矯正，如何修正像差的部份？以提高視覺品質。
一般年輕人眼球球面像差總和趨近於零，因此視力品質非常好。但是使用多年的水晶體球面像差漸漸變為正像差，平均數值約+0.27左右，因此即使白內障不明顯，甚至視力還有0.8以上，視覺品質也會像低畫素影像一樣變得不甚清晰。總而言之，眼睛結構若趨近於零像差，即可以擁有較好的視力品質。
一般非球面的人工晶體設計成矯正正球面像差，只提供矯正有正球面像差的眼睛，因為大部分眼睛都是正球面像差的，近年來，有零像差矯正的非球面人工水晶體，以提供負球面像差的眼睛使用，使得這類白內障病人術後視力品質大幅提升。而非球面水晶體最大好處是提升夜間視力的品質，特別對於夜晚開車、工作的安全性明顯提高。
正像差( positive sphercal oberration)
邊緣偏差的像位在主像的前面稱為正像差，大部分的眼球狀況均是如此。
負像差(negative sphercal oberration)
邊緣偏差的像位在主像的後面，稱為負像差，有些做過遠視雷射或鑽石手術的病人會有這種情況。
但是像章老師這樣負球面像差的患者，例如：接受過遠視雷射、早期鑽石刀RK手術或單純角膜較平的遠視患者，可以考量某些廠商的特殊設計，以零像差設計的人工水晶體來令景深增加，而不使用負球面像差矯正的人工水晶體，因為這會讓原本就負球面像差的程度更多。如此需全方位且光學、物理學考量的水晶體選擇，讓章老師聽得一頭霧水，因此，還是決定將選擇權交還給專業的眼科醫師。
手術後，不僅白內障解決了，度數也一切如預期的準確，章老師對手術後的視力品質也很滿意。
< 為維護患者隱私，本案例發生背景略做調整，如有雷同，純屬巧合! >
延伸閱讀
1.微小切口超音波手術
2.人工水晶體的種類及選擇
3.白內障手術常見病患十大迷思?!
4.二次白內障(後發性白內障)
5.先進的白內障手術儀器
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