白內障手術大躍進 --- 裝置繞射式多焦點散光矯正人工水晶體---白內障手術成功見證

         

白內障手術大躍進 --- 裝置繞射式多焦點散光矯正人工水晶體
                                                                               2012.8.10 案例分享1

    白內障手術最近又更加進步了！台灣的衛生署在2012年7月底通過愛爾康公司所研發的新一代人工水晶體。這一代的人工水晶體，除了有多焦點的功能之外，多焦點的功能可以解決老花眼，更結合了散光矯正的功能，對未來有白內障患者、老花眼、近視、散光…等的病人來說可說是一大福音。

    我們最近有位年紀86歲的陳老先生來診所就診，因為左眼白內障程度相當嚴重，以前非常喜歡國術、打拳、練劍的陳老先生，現在連出門搭公車都非常不方便。其實陳老先生幾年前就已經在別的院所施行過右眼白內障手術治療，但是手術之後老是覺得眼睛視力不是很好，後來因為陳老先生的兒子公司在我們診所的附近，而且陳老先生的兒子青光眼第一次的診斷及長期都在蕭醫師這裡追蹤治療，對蕭醫師非常信任，於是就帶著他父親陳老先生來就診。

    經過一連串的檢查之後，確定陳老先生左眼的視力僅剩下0.2，有300度的遠視及500度的散光，白內障的程度相當嚴重，所以才會對陳老先生的日常生活造成不方便，老先生說因為看電視、外出搭車都很困擾，現在都很少出門了。陳老先生的兒子說，老先生現再最大的希望就是能夠讓視力進步一點，除了練國術、打拳、練劍……方便外，也可以跟兒子一樣穿著整齊，牽著老伴出門散步、一起燭光晚餐。

    白內障手術治療，除了解決白內障的問題之外，最重要的是低階像差(近視、遠視、散光)的部份必須要一起矯正，如此一來才能夠擁有良好的視力。隨著手術技術的進步，醫療器材也不斷更新，新一代的『智慧型非球面多焦點散光矯正單片型軟式人工水晶體』，是目前最進步的人工水晶體，除了可以矯正近視、遠視，還可以矯正散光，同時兼具多焦點的功能，可過濾部分藍光，保護視網膜，方便日常生活，對於白內障患者確實是一種非常棒的五合一、一次解決的治療方式。

    與陳老先生及家人溝通之後，陳老先生的兒子決定讓老先生使用最新一代的智慧型非球面多焦點散光矯正單片型軟式人工水晶體，雖然新一代的水晶體費用較高，但畢竟要用到百歲之後，只要安全、舒適、矯正效果佳，對於陳先生而言這樣的治療比買一台60吋的電視還值得。

    手術一星期後陳老先生回診，很開心的跟蕭醫師及護理人員道謝，老先生說『早知道手術之後眼睛可以感覺這樣輕鬆，看東西清楚明亮、不需要費力，就早點來蕭醫師這裡手術了！』經過複檢，目前陳老先生的視力已經進步到0.8，電腦驗光的散光度數剩下50度，同時傷口復原情況良好！蕭醫師還開玩笑的跟陳老先生說『再過一、兩週，視力更穩定之後，您就可以跟兒子一樣穿的帥帥的上街約會囉！』

    在這裡提醒大家，眼科的手術都是相當縝密的，人工水晶體有很多廠牌及功能，手術前要多與醫護人員溝通，選擇最適合自己的人工水晶體，才能夠提升術後的生活品質。若經濟條件許可，選擇能夠一併矯正近視、遠視、散光、老花、白內障問題的人工水晶體，更是最佳的治療選擇。

烈日當頭 ~ 強光造成視網膜發炎！！

烈日當頭 ~ 強光造成視網膜發炎！！ 

  (Solar Retinopathy) 

 

   全台持續高溫，動輒攝氏37、38度，炙熱的陽光除了是皮膚的大敵，更是眼睛的殺手。這幾週在眼科門診中，因為過度暴露在陽光下，導致角膜受損的個案數明顯大增。
    
   張小姐與公司同事相偕到花蓮度假，一應俱全的防曬裝備，準備玩得盡興。一段到海灘的行程，大夥兒顧不得帽子、墨鏡，擦了防曬乳一行人就下水涼快去了，只不過一小時的時間，在回程途中張小姐戴上原本的近視眼鏡，卻突然兩眼模糊、畏光、頭痛，休息片刻後仍然沒恢復，星期一也完全無法工作，焦急的趕到門診求治。一經檢查有角膜水腫且眼壓略高於標準值，而且視力只有不到0.2，因此建議張小姐點散瞳劑做視網膜詳細檢查，果然視網膜黃斑部周圍已有部份區塊呈現水腫及發炎現象，甚至有一、兩個點是靠近視覺中心黃斑部的，難怪視力受到影響。因此醫師建議張小姐多休息、少用眼、按時使用眼藥水紓緩症狀，也可考慮補充定量葉黃素，幫助視網膜細胞修復。

    這種強光造成的視網膜發炎現象，常見於夏天從事戶外活動或工作上需使用電焊的工作者，亦常見於觀賞日蝕的朋友們。強光侵害下通常會導致視網膜中央部位發炎，造成影像扭曲、頭痛、視覺顏色改變、甚至視力僅存0.1，通常在3-6個月內會恢復，但若半年左右仍未復原，也可能造成視力上永久性的傷害。 

    
        

    炎炎夏日，紫外線的穿透力強，不僅可能造成皮膚曬傷增加致癌機率，也容易造成角膜水腫。尤其夏天高溫常讓人汗水淋漓，揉眼睛時恐會引發急性結膜炎出現紅腫熱痛。中老年人更要慎防強光傷害黃斑部，引發日後的白內障等眼科疾病。紫外線對眼睛會造成傷害，最常見的有白內障、翼狀贅片、黃斑部視網膜病變，這些傷害都是不可逆的，因此選擇一付合適的太陽眼鏡來防曬、防紫外線、防強光就顯得十分重要。又因為臭氧層破洞，導致現在紫外線量比以前要高出許多，因此真的要特別小心保護眼睛。


    

    選擇太陽眼鏡也有小撇步，醫師表示，想要有效阻擋紫外線，並非只看鏡片顏色，許多淺色的太陽眼鏡，如綠色、琥珀色等，對抗紫外線的效果也跟深色太陽眼鏡一樣，夏日炎炎想要從事水上活動，不只是皮膚要防曬，更要選擇一副對的太陽眼鏡，確實保護眼睛免受紫外線的傷害。

 

羽毛球傷害-----眼前房出血

文/蕭裕泉醫師、Yalei

        幾個星期前，有位50幾歲的林女士，慌慌張張的來診所就診，一隻手緊緊將右眼遮住，說眼睛非常疼痛，而且看不清楚。原來林女士假日經常與朋友相約到四獸山山上的羽毛球場去打羽毛球。那天在接殺球的時候，一時失手，右眼球被羽毛球直接擊中，造成她眼睛疼痛難耐、看不清楚。



        林女士右眼眼皮外觀看起來雖然沒有特別紅腫，但是眼球卻充滿瘀血，連瞳孔都有被淤血遮住，看起來的確非常嚇人，測量視力發現她右眼視力僅有0.1，眼壓也偏高，因為羽毛球是直接擊中眼球，眼睛又是最脆弱最敏感的器官，所以劇烈疼痛是無可避免的，經過蕭醫師診斷之後，是『眼前房出血』。

                                                                                          眼前房出血當天

        眼前房出血在眼科來說也是經常發生的，通常是眼睛受到外力撞擊造成。


        眼前房是眼睛眼角膜與虹彩中間的位置，當眼睛受到外力重擊，造成血管破裂，大量的血液流入眼前房的位置，就是眼前房出血。嚴重程度通常與外力重擊的大小有關。一般來說，眼前房出血會影響到視力、眼壓，醫師建議，首先最重要的就是控制不要再繼續出血，藉由點含血管收縮劑的眼藥水，增加維他命C(Vit C)的攝取，促進血塊吸收，視力便可以慢慢恢復。眼前房出血期間，除了點眼藥水治療，居家休養必須注意，盡量能半坐臥，避免平躺，頭部要墊高，好讓血液能下沉，減少血液被眼角膜吸收，引起瞳孔沾黏，或引發後續較嚴重的白內障。否則，即使在血液完全吸收後，有時視力也很難完全恢復，同時要多休息不要太過勞累。


        三天之後，林女士來門診複檢，心情也比較放鬆，因為眼前房出血情形已經穩定控制，血塊漸漸下沉。

                                                                                     眼前房出血後三天回診


        眼前房出血最重要除了控制出血，其實也害怕因為外力傷害造成的眼內玻璃體出血、視網膜破裂或剝離、白內障、青光眼等後遺症，所以要定期回診追蹤治療。


        林女士經過一星期之後回診，出血已經明顯下沉，視力也回復許多，測量眼壓，已經恢復正常。唯血塊要完全吸收則需要二到三週，所以，在眼前房出血完全吸收之前與之後，仍然需要定期在眼科門診追蹤治療，才能避免眼睛受到撞擊後所產生的後遺症。

                                                                                    眼前房出血一週後回診

羽毛球傷害-----眼前房出血

羽毛球傷害----------眼前房出血

          

文:蕭裕泉/Yalei

        幾個星期前，有位50幾歲的林女士，慌慌張張的來診所就診，一隻手緊緊將右眼遮住，說眼睛非常疼痛，而且看不清楚。原來林女士假日常常與朋友相約到四獸山山上的羽毛球場打羽毛球。那天在接殺球的時候，一時失手，右眼球被羽毛球直接擊中，造成她眼睛疼痛難耐、看不清楚。

    

        林女士右眼眼皮外觀看起來雖然沒有特別紅腫，但是眼球卻充滿瘀血，連瞳孔都有被淤血遮住，看起來的確非常嚇人，測量視力發現她右眼視力僅有0.1，眼壓也偏高，因為羽毛球是直接擊中眼球，眼睛又是最脆弱最敏感的器官，所以劇烈疼痛是無可避免的，經過蕭醫師診斷之後，是『眼前房出血』。

  

  

        眼前房出血在眼科來說也是經常發生的，通常是眼睛受到外力撞擊造成。

 

        眼前房是眼睛眼角膜與虹彩中間的位置，當眼睛受到外力重擊，造成血管破裂，大量的血液流入眼前房的位置，就是眼前房出血。嚴重程度通常與外力重擊的大小有關。一般來說，眼前房出血會影響到視力、眼壓，醫師建議，首先最重要的就是控制不要再繼續出血，藉由點含血管收縮劑的眼藥水，增加維他命C(Vit C)的攝取，促進血塊吸收，視力便可以慢慢恢復。眼前房出血期間，除了點眼藥水治療，居家休養必須注意，盡量能半坐臥，避免平躺，頭部要墊高，好讓血液能下沉，減少血液被眼角膜吸收，引起瞳孔沾黏，或引發後續較嚴重的白內障。否則，即使在血液完全吸收後，有時視力也很難完全恢復，同時要多休息不要太過勞累。

   

         三天之後，林女士來門診複檢，心情也比較放鬆，因為眼前房出血情形已經穩定控制，血塊漸漸下沉。

 

  

        眼前房出血最重要除了控制出血，其實也害怕因為外力傷害造成的眼內玻璃體出血、視網膜破裂或剝離、白內障、青光眼等後遺症，所以要定期回診追蹤治療。

   
        林女士經過一星期之後回診，出血已經明顯下沉，視力也回復許多，測量眼壓，已經恢復正常。唯血塊要完全吸收則需要二到三週，所以，在眼前房出血完全吸收之前與之後，仍然需要定期在眼科門診追蹤治療，才能避免眼睛受到撞擊後所產生的後遺症。

  

新眼光眼科診所 2012 07 診所介紹短片 分享

   新眼光眼科診所 2012 07 診所介紹短片 分享

   本診所在台北市信義區，是北市東區設備最新最完善，及擁有最佳的眼科醫療團隊，有別於一般連鎖商業化的眼科診所。以下連結是我們診所自拍的簡介短片，花2分鐘就可以認識我們診所喔！

http://www.youtube.com/watch?v=FV3jykw6ZHs





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診所官網 : http://www.asianewvision.com/tw/index.php

別讓子孫們背著沉重的『殼』過一生--------炒房炒掉台灣的未來

    別讓子孫們背著沉重的『殼』過一生----炒房炒掉台灣的未來                                              
                                                                                                         蕭裕泉 醫師  

   
       中央銀行第三波信用管制，造成媒體、電視、名嘴一片怨聲載道。其實我看了這篇商業周刊的『打房重重打到中產階級』的報導，也有一番想法。這幾年來房價直直上升，要一般老百姓們辛辛苦苦工作一輩子，在大台北地區卻連一間房子都買不起！我們的政府應該好好審慎並一定要解決這樣的問題。

   

       近來每次央行對房市有動作，各方指責就像亂箭齊發，要說央行信用管制失效，只嚇阻了那百分之十的人，枉顧百分之九十的人，一味地指責央行『寧可錯殺一百，也不放過一人』，有點太過扭曲、欺騙及轉移焦點！台灣媒體在報導的時候，會讓人覺得好似都被過度商業操控、炒作、太擾亂民心！北市、新北市十三區，也僅僅佔台灣的一小部份，況且管制的是8000萬以上豪宅，豪宅具有指標意義並不影響小百姓買小宅及舊宅，有管制總比沒有管制的好，況且這幾區的房子也真的貴得不像話！

 

       不知為何新聞媒體、名嘴…的言論都不喜歡央行的政策？！打擊大台北區房價指標性的豪宅不好嗎？豪宅一坪要價250萬？那周邊的舊宅開價120萬也不過份吧！？究竟生活在天龍國一般的百姓如何買一個自己的家？莫非台灣的房仲業者、炒房投機客、電視名嘴、新聞媒體…等都是同一夥人，講的、評論的怎麼都與一般民眾想的不一樣呢？

   

       央行彭淮南總裁所提出的政策，在低利率的環境下，就我看來是合理的，好不容易有個好的官員，提出良好的政策，每次卻都被媒體及電視名嘴重批。大家想想看，台灣若不能適度的限制投機客，那麼那些跟銀行關係良好的投機客，只要拿出少少的錢，就還能向銀行拿到九成多的貸款，然後再伺機轉賣脫手，賺取差價，這樣豈不是讓台北市、新北市的房價愈炒越高？！

 

    
        以台灣現在一般的平均薪資5萬，雙薪家庭10萬來說，要在台北市、新北市買間房子真的很不容易，就算咬著牙硬買了，動輒一千五百多萬兩千萬的房子，還要背上三十年的房貸，終生每天辛苦賺的錢，最後換來的卻是一間十幾坪、小得像鳥籠的小房子，整天除了工作，腦袋裡就是想著要如何還清貸款？大家想想看，一個人頭腦都被這些沉重的房貸佔據了，除了每天拼了命的工作，還要支付一般日常生活家用，每個月還要支出超過近一半的薪水付房貸，付個三十年，根本沒有其他的精神及思緒做別的事情，這樣的壓力情何以堪？又何來的生活品質可言？你覺得這樣我們年輕人能有什麼作為嗎？心理狀態能健康嗎？不發神經就不錯了！

 

        有人會問在大台北居住的小老百姓為何不搬去外縣市？再通車來工作就好了嘛！買不起就搬去外面啊？！但是我要說的是，小老百姓沒錢買不起房子並不是一種原罪，原來並不是如此！而是最近幾年房價惡意飆漲、炒做所致。終其一生辛勤工作的一般大眾，一覺睡醒瞬間變成窮人，這些人大多數也都是在大台北地區土生土長的台北人，你要趕他們搬出去從小生長並工作的地方嗎？

 

        有些五六十歲的人在大台北地區擁有兩間以上的房子，他們可以留給下一代，讓下一代免受房價高漲的恐懼，就可以不管別人？甚至房價越高就越開心，覺得這是經濟發展所帶來給他的利益，殊不知這只是危及社會病態式的現象。

 

       因國際經濟局勢的關係，物價什麼都在上漲，民生必需品漲、油電又雙漲，只有薪水沒跟著漲，我們未來下一代的子孫，所處的環境又更加艱辛！股票炒炒還可以，因為它不是必需品，但「擁有一間房子」在我看來是必需的，不可以拿房子來隨意炒作！人總是要有一個窩一個家，一個人勞心勞力，賺一輩子卻買不起一間像樣的房子，買一間小鳥籠？反倒是讓投機者隨隨便便的將房價哄抬賺大錢，這樣的事情一定是不對的。

       我們的政府真的該替台灣下一代子孫們著想，不是為炒房客、房仲業者、電視名嘴、銀行超貸的經理人員……著想，這些擾亂社會的投機者，本來就須為自己害人的行為付出代價！擁有二間以上房子的五、六十歲的人也要為別人的下一代著想，不是您的房價越高，資產就越多。因為您的下一代必須要跟別人的下一代在台灣相處在一起，別人的下一代買不起房子發神經、心理不健康，對您的下一代也沒什麼好處。  

       最後跟我們的政府官員及新聞媒體分享聖經的幾段話：

對無故被拉去處死的人，你要伸手援助，不可躊躇。你也許以為事不干己，但上帝要按照你的動機審判你。他鑒察你，洞悉你的內心。他要照你的行為來定賞罰。(箴二十四，11) 
不要因做惡的人得意而心懷不平；不要羨慕他們。邪惡人沒有前途，沒有盼望。(箴二十四，19) 
賙濟貧窮的，從不缺乏；見貧不救的，必受詛咒。(箴二十八，27)

邊緣局部的『視網膜剝離』-----也可以雷射治療

     邊緣局部的『視網膜剝離』-----也可以雷射治療

    
      上個月午休的時候，遇到在附近開業的小兒科李醫師，聊了幾句。他問我說『蕭醫師，我最近一個月感覺到有一隻眼睛的視力很差，連幾隻手指都看不清楚，這樣有關係嗎？可否到貴診所檢查一下？』開什麼玩笑？！視力突然變差，萬萬不可輕忽，於是我趕緊帶他到診所來做進一步的檢查。

 

    視力測量發現李醫師右眼視力僅能看到晃動的手指，散瞳檢查赫然發現視網膜完全剝離，而且，有一些微小的出血細胞、滲出物在玻璃體散開，看起來似乎有一段時間，這下代誌大條了！

 

    一問之下才知道，原來李醫師因為平日忙於幫病人看診，前一陣子在浴室洗臉，頭不小心撞到洗手台之後，就開始出現飛蚊、視力退化的情形，但卻沒有馬上就醫，因為害怕太太擔心，事隔一兩個月了，要不是在路上遇到我，也不會知道會有這麼嚴重的情況。

 

    視網膜剝離，不像視網膜裂孔處置方式較簡單，視網膜裂孔或邊緣小局部的視網膜剝離，通常可以透過雷射手術的方式，在門診就能進行。但視網膜剝離若要開刀手術，則必須進開刀房處理，同時手術方式較為複雜，需麻醉、手術後需觀察，而且還要住院個幾天。

 

    視網膜剝離顧名思義就是視網膜脫離了原本的位置，造成了視力開始不正常。視網膜剝離對患者的傷害，往往一開始只是感覺到輕微的黑點或視力模糊，不知不覺就錯過了這個治療期。

 

    然而持續輕忽的結果，一旦視網膜真正開始大部分剝離時，就有可能出現視力在幾日內快速惡化的狀況，而且若在這個階段，即時進行手術，也可能會產生視力無法完全恢復的結果。

 

    有很多原因會造成視網膜外層與視網膜上皮色素細胞層分離，即我們所說的視網膜剝離。正常的狀況下，視網膜內層與上皮層細胞之間雖然互相依附，但仍然有一些小縫隙。視網膜剝離大部分是由視網膜裂孔產生，有時膠狀的玻璃體滲入到這個縫隙中間，推擠視網膜，使視網膜剝離到不正確的位置。

         

    如果病人有發生突然性的飛蚊症並有即刻去找眼科醫師看診的話，有時僅是視網膜裂孔或邊緣小局部的視網膜剝離，此時可以使用雷射治療，將此病變的位置封住，使病情穩定，以防止剝離的範圍加大。

   

    後來，李醫師在我緊急轉診下，到醫院接受了視網膜剝離手術，將特殊矽油（silicon oil）注入眼內支撐，手術後回來我們診所就近追蹤，手術之後視網膜恢復良好，但視力的恢復可能要再等一段時間。但也算是不幸中的大幸。所以在這裡，身為醫師的我要提醒大家，眼睛如果有任何的異狀，請記得盡速去找眼科醫師檢查！千萬不要因為工作忙碌或害怕擔心，反而錯失治療的黃金時期唷。