年輕人的乾眼症----慢性眼瞼炎

 

       早上門診來了一位17歲的年輕小女生，一進診間就跟蕭醫師抱怨眼睛很乾、很疲勞、有異物感、眼皮也泡泡的、下眼瞼明顯發紅、脫屑，蕭醫師詳細檢查後說：『眼睛確定沒有新的問題，不過妳這次角膜都破皮了！妳最近又熬夜了嗎？』小女生不好意思地回答：『晩上要讀書準備考丙級証照，早上還要早起，趕著和同學討論報告，一整天都很忙耶..』原來蕭醫師已經為她處理慢性眼瞼炎從國小開始迄今五、六年了，由於體質(酒糟性皮膚)加上功課壓力及睡眠不足，眼瞼慢性發炎時，分泌物毒素的堆積與角膜摩擦造成角膜潰瘍情況，從此幾乎每兩、三個月就要來眼科拿藥以控制發炎症狀。



長期慢性眼瞼炎造成角膜產生血管翳及角膜潰瘍，
嚴重的病人會視力受損
本圖清晰可見上眼瞼麥氏腺阻塞(白色亮點)

 

睫毛根部佈滿皮脂腺分泌物造成的硬痂，

甚至導致睫毛扭曲加重患者眼睛異物感

 

眼瞼嚴重發炎紅腫，醫師將硬痂去除時，可見眼瞼邊緣有微小的潰瘍 

       慢性眼瞼炎的患者常會覺得眼睛很乾，這是由於我們的淚水是由三種成份組成，其中的油脂成份是由眼瞼內的麥氏腺所分泌，麥氏腺開口位在眼瞼邊緣，近眼睫毛根處，它所分泌的脂肪會混入淚液中，以減緩眼淚揮發，使眼睛保持溼潤。門診中常見兩種麥氏腺功能失常的患者：第一，是沒有足夠的正常油脂混入淚液中，而使眼淚容易揮發造成乾眼症。第二，則是囤積在眼皮內層的油脂過多但品質不佳，造成涙水也品質不良，也會有乾眼症的現象。


       麥氏腺功能失常嚴重的時候，會造成麥氏腺的出口被油脂和皮屑堵塞住，油脂日積月累下產生的細菌會造成局部發炎。單純眼瞼炎的患者是一早睜開眼就不舒服，而乾眼患者通常會覺得中午以後，乾澀和異物感等不舒服愈來愈嚴重，但是最常見的是慢性眼瞼炎且有乾眼症，這時就會覺得整天都眼睛乾澀、異物感、易疲勞。根據研究，最多引起眼瞼發炎是由金黃色葡萄球菌所引起的，較常發生在年輕族群，常見在眼瞼邊緣有分泌物結成硬痂，這些症狀在早晨醒來時最為嚴重，當醫師將硬痂去除時，可見眼瞼邊緣有微小的潰瘍甚至小出血。


       長期眼瞼炎也會造成許多不同程度的角膜上皮損傷，甚至角膜糜爛，輕則影響視力，延誤治療也有失明的可能。由於大多患者是先天體質因素(多為脂漏型皮膚炎、酒糟性皮膚體質、眼瞼瞼板腺功能異常所引起)，通常無法根治，醫師建議充分睡眠休息，搭配正確的眼瞼清潔及長期有耐心的熱敷是把病情控制好的關鍵。


       建議慢性眼瞼炎患者的自我護理方式：

1.眼瞼炎的病患建議定期溼熱敷眼瞼(約洗澡水溫度)。

2.輕柔擠壓眼瞼。

3.以稀釋過的清潔劑(不剌激眼睛的，如嬰兒洗髮精稀釋)、專業眼部清潔產品，來清潔眼瞼邊緣。

4.依照醫師處方使用抗發炎藥水、藥膏、人工淚液、口服抗生素。

5.攝取富含不飽和脂肪酸(EPA和DHA)的保健食物，可以減少眼瞼發炎並且改善麥氏腺分泌的脂肪品質。

 

眼瞼清潔專利配方產品，溫和去除眼瞼表面油脂



醫療級眼部清潔產品(水溶液劑型) 

 

 

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溼熱敷眼部後直接以含清潔液的棉片擦拭眼瞼

 

攝取富含不飽和脂肪酸(EPA和DHA)的保健食物，

可以減少眼瞼發炎並且改善麥氏腺分泌的脂肪品質，

改善乾眼的不適!

 

  

脫離斜視!!讓您也可以”正眼”看人-----斜視手術也是一種美容手術

       6月份時，診所來了一位37歲的梁先生，求診的主要原因是有斜視的問題，由於他的姐姐及父親也都是蕭醫師的病人，在初診也陪同一起來。


       蕭醫師仔細的檢查後，發現梁先生的斜視是屬於交替性外斜視，因為兩眼的眼外肌肉力量不平衡，不能同時使用兩眼注視目標物，視軸呈現分離狀態，其中一眼注視目標，另一眼就會偏離目標，其實就是大家俗稱的「脫窗眼」！接著蕭醫師拿出可以定量角度的三稜鏡，開始幫梁先生量斜視的角度，在梁先生的斜視眼前放上不同度數的三稜鏡，直到測出斜視的復位移動不再產生，而放上三稜鏡的總共度數就代表了眼睛的斜視角度及程度，因為手術矯正時，需要有個定量數據，才能適當地重新調整眼外肌的位置。所以這可是斜視手術很重要的檢查喔！若是斜視的角度不小心量錯了，可是會影響手術後的結果呢！

      蕭醫師檢查中，發現梁先生斜視是屬於交替性外斜視，梁先生從很小時就知道自己有斜視的問題，但是因為沒有影響到視力，所以也沒有弱視的問題，更沒影響到日常生活，從來也沒想過要做積極的手術矯正治療，就這樣一直到成年，進入社會開始工作後，與同事或朋友對談時，無法與對方有眼對眼的接觸，常常會讓人有不禮貌的感覺，讓自己在工作上變的比較沒信心，私底下也比較不敢主動去認識新朋友，因而間接影響到人際關係，也因為外斜視的關係，讓已經到了適婚年齡梁先生在交友方面產生了困擾，即使有了心儀的對象，也不敢主動追求對方，常常因此而打退堂鼓，梁先生還不好意思的偷偷告訴蕭醫師，自己在感情方面的業績還是掛零，所以才萌生動手術的念頭。可見斜視不只是影響雙眼的融合影像能力及立體感，在另一方面更會影響到外觀，對梁先生的心理或社交多少造成困擾。


      透過家屬的介紹，得知蕭醫師有在做斜視的手術，才來診所求診，經過蕭醫師一番說明與解釋，當年齡增加，眼球內聚力降低，外斜視的角度便趨於穩定，而梁先生目前的視力及外斜角度皆為穩定的階段，建議可以手術矯正治療。梁先生及家人都也希望經由手術的方式來解決他外斜視的問題，也安排在7月份中手術。


      在手術當天，梁先生抱著興奮但也有點害怕的心情前來，我們當然一直鼓勵他，給他信心，希望能夠讓梁先生減少緊張，當然也替梁先生拍了手術前眼球位置的照片，當病歷記錄，也好讓手術後可以做比較，手術中經過1個多小時的奮戰，手術順利完成，也提醒梁先生記得隔天要回來蕭醫師的門診追蹤！



 

      手術的隔天，蕭醫師替梁先生把右眼的紗布拆掉後，檢查了縫線與傷口，沒有感染的情形也沒很紅腫，傷口也癒合得很漂亮，梁先生原本較會歪斜的右眼，也不會不自主的移動到旁邊去了，外觀看起來與左眼並無差異！也可以同時使用兩眼注視著目標了！


      蕭醫師這時也替梁先生拍了手術後的照片，我們讓梁先生比較了手術前與手術後的照片，也拿了個鏡子給他自己看一下，梁先生非常滿意這次的斜視手術，自己也表示因為斜視手術後，與人溝通時可以直視對方的眼睛說話，不再有眼神上面的障礙，所以讓他更有自信了，因為有自信所以也比較敢主動去認識新朋友，不再像以前畏畏縮縮的，梁先生非常感謝蕭醫師這次的幫忙，不只了矯正斜視，也讓他重拾了自信心！


      斜視的手術過程雖然較複雜繁瑣，但是手術後的效果，病患都有很高的滿意度，斜視手術與雙眼皮手術類似，都是屬於美觀的手術，從外觀就可以看出手術前後明顯的不同，我們斜視手術術後的普遍滿意度更甚於我們診所的雙眼皮手術喔!

                                               手術前，右眼明顯向右上偏斜

手術隔天拆下紗布後，傷口癒合良好，右眼已無偏斜，外觀與一般人無異!

< 為維護患者隱私，本案例發生背景略做調整，如有雷同，純屬巧合! >

脫離斜視!!讓您也可以”正眼”看人-----斜視手術也是一種美容手術

  脫離斜視!!讓您也可以"正眼"看人

                               ---- 斜視手術也是一種美容手術



      6月份時，診所來了一位37歲的梁先生，求診的主要原因是有斜視的問題，由於他的姐姐及父親也都是蕭醫師的病人，在初診也陪同一起來。

      蕭醫師仔細的檢查後，發現梁先生的斜視是屬於交替性外斜視，因為兩眼的眼外肌肉力量不平衡，不能同時使用兩眼注視目標物，視軸呈現分離狀態，其中一眼注視目標，另一眼就會偏離目標，其實就是大家俗稱的「脫窗眼」！接著蕭醫師拿出可以定量角度的三稜鏡，開始幫梁先生量斜視的角度，在梁先生的斜視眼前放上不同度數的三稜鏡，直到測出斜視的復位移動不再產生，而放上三稜鏡的總共度數就代表了眼睛的斜視角度及程度，因為手術矯正時，需要有個定量數據，才能適當地重新調整眼外肌的位置。所以這可是斜視手術很重要的檢查喔！若是斜視的角度不小心量錯了，可是會影響手術後的結果呢！

  
    蕭醫師檢查中，發現梁先生斜視是屬於交替性外斜視，梁先生從很小時就知道自己有斜視的問題，但是因為沒有影響到視力，所以也沒有弱視的問題，更沒影響到日常生活，從來也沒想過要做積極的手術矯正治療，就這樣一直到成年，進入社會開始工作後，與同事或朋友對談時，無法與對方有眼對眼的接觸，常常會讓人有不禮貌的感覺，讓自己在工作上變的比較沒信心，私底下也比較不敢主動去認識新朋友，因而間接影響到人際關係，也因為外斜視的關係，讓已經到了適婚年齡梁先生在交友方面產生了困擾，即使有了心儀的對象，也不敢主動追求對方，常常因此而打退堂鼓，梁先生還不好意思的偷偷告訴蕭醫師，自己在感情方面的業績還是掛零，所以才萌生動手術的念頭。可見斜視不只是影響雙眼的融合影像能力及立體感，在另一方面更會影響到外觀，對梁先生的心理或社交多少造成困擾。

      透過家屬的介紹，得知蕭醫師有在做斜視的手術，才來診所求診，經過蕭醫師一番說明與解釋，當年齡增加，眼球內聚力降低，外斜視的角度便趨於穩定，而梁先生目前的視力及外斜角度皆為穩定的階段，建議可以手術矯正治療。梁先生及家人都也希望經由手術的方式來解決他外斜視的問題，也安排在7月份中手術。

      在手術當天，梁先生抱著興奮但也有點害怕的心情前來，我們當然一直鼓勵他，給他信心，希望能夠讓梁先生減少緊張，當然也替梁先生拍了手術前眼球位置的照片，當病歷記錄，也好讓手術後可以做比較，手術中經過1個多小時的奮戰，手術順利完成，也提醒梁先生記得隔天要回來蕭醫師的門診追蹤！

      手術的隔天，蕭醫師替梁先生把右眼的紗布拆掉後，檢查了縫線與傷口，沒有感染的情形也沒很紅腫，傷口也癒合得很漂亮，梁先生原本較會歪斜的右眼，也不會不自主的移動到旁邊去了，外觀看起來與左眼並無差異！也可以同時使用兩眼注視著目標了！

      蕭醫師這時也替梁先生拍了手術後的照片，我們讓梁先生比較了手術前與手術後的照片，也拿了個鏡子給他自己看一下，梁先生非常滿意這次的斜視手術，自己也表示因為斜視手術後，與人溝通時可以直視對方的眼睛說話，不再有眼神上面的障礙，所以讓他更有自信了，因為有自信所以也比較敢主動去認識新朋友，不再像以前畏畏縮縮的，梁先生非常感謝蕭醫師這次的幫忙，不只了矯正斜視，也讓他重拾了自信心！

      斜視的手術過程雖然較複雜繁瑣，但是手術後的效果，病患都有很高的滿意度，斜視手術與雙眼皮手術類似，都是屬於美觀的手術，從外觀就可以看出手術前後明顯的不同，我們斜視手術術後的普遍滿意度更甚於我們診所的雙眼皮手術喔!

手術前，右眼明顯向右上偏斜

手術隔天拆下紗布後，傷口癒合良好，右眼已無偏斜，外觀與一般人無異!

< 為維護患者隱私，本案例發生背景略做調整，如有雷同，純屬巧合! >

年輕人的乾眼症----慢性眼瞼炎

    

年輕人的乾眼症----慢性眼瞼炎

   早上門診來了一位17歲的年輕小女生，一進診間就跟蕭醫師抱怨眼睛很乾、很疲勞、有異物感、眼皮也泡泡的、下眼瞼明顯發紅、脫屑，蕭醫師詳細檢查後說：『眼睛確定沒有新的問題，不過妳這次角膜都破皮了！妳最近又熬夜了嗎？』小女生不好意思地回答：『晩上要讀書準備考丙級証照，早上還要早起，趕著和同學討論報告，一整天都很忙耶..』原來蕭醫師已經為她處理慢性眼瞼炎從國小開始迄今五、六年了，由於體質(酒糟性皮膚)加上功課壓力及睡眠不足，眼瞼慢性發炎時，分泌物毒素的堆積與角膜摩擦造成角膜潰瘍情況，從此幾乎每兩、三個月就要來眼科拿藥以控制發炎症狀。

     長期慢性眼瞼炎造成角膜產生血管翳及角膜潰瘍，
     嚴重的病人會視力受損
     本圖清晰可見上眼瞼麥氏腺阻塞(白色亮點)

睫毛根部佈滿皮脂腺分泌物造成的硬痂，
甚至導致睫毛扭曲加重患者眼睛異物感

眼瞼嚴重發炎紅腫，醫師將硬痂去除時，可見眼瞼邊緣有微小的潰瘍

   慢性眼瞼炎的患者常會覺得眼睛很乾，這是由於我們的淚水是由三種成份組成，其中的油脂成份是由眼瞼內的麥氏腺所分泌，麥氏腺開口位在眼瞼邊緣，近眼睫毛根處，它所分泌的脂肪會混入淚液中，以減緩眼淚揮發，使眼睛保持溼潤。門診中常見兩種麥氏腺功能失常的患者：第一，是沒有足夠的正常油脂混入淚液中，而使眼淚容易揮發造成乾眼症。第二，則是囤積在眼皮內層的油脂過多但品質不佳，造成涙水也品質不良，也會有乾眼症的現象。

    麥氏腺功能失常嚴重的時候，會造成麥氏腺的出口被油脂和皮屑堵塞住，油脂日積月累下產生的細菌會造成局部發炎。單純眼瞼炎的患者是一早睜開眼就不舒服，而乾眼患者通常會覺得中午以後，乾澀和異物感等不舒服愈來愈嚴重，但是最常見的是慢性眼瞼炎且有乾眼症，這時就會覺得整天都眼睛乾澀、異物感、易疲勞。根據研究，最多引起眼瞼發炎是由金黃色葡萄球菌所引起的，較常發生在年輕族群，常見在眼瞼邊緣有分泌物結成硬痂，這些症狀在早晨醒來時最為嚴重，當醫師將硬痂去除時，可見眼瞼邊緣有微小的潰瘍甚至小出血。

    長期眼瞼炎也會造成許多不同程度的角膜上皮損傷，甚至角膜糜爛，輕則影響視力，延誤治療也有失明的可能。由於大多患者是先天體質因素(多為脂漏型皮膚炎、酒糟性皮膚體質、眼瞼瞼板腺功能異常所引起)，通常無法根治，醫師建議充分睡眠休息，搭配正確的眼瞼清潔及長期有耐心的熱敷是把病情控制好的關鍵。

    建議慢性眼瞼炎患者的自我護理方式：
1.眼瞼炎的病患建議定期溼熱敷眼瞼(約洗澡水溫度)。
2.輕柔擠壓眼瞼。
3.以稀釋過的清潔劑(不剌激眼睛的，如嬰兒洗髮精稀釋)、專業眼部清潔產品，來清潔眼瞼邊緣。
4.依照醫師處方使用抗發炎藥水、藥膏、人工淚液、口服抗生素。
5.攝取富含不飽和脂肪酸(EPA和DHA)的保健食物，可以減少眼瞼發炎並且改善麥氏腺分泌的脂肪品質。


眼瞼清潔專利配方產品，溫和去除眼瞼表面油脂


醫療級眼部清潔產品(水溶液劑型)


醫療級眼部清潔產品(單片無菌包裝)


溼熱敷眼部後直接以含清潔液的棉片擦拭眼瞼

 

攝取富含不飽和脂肪酸(EPA和DHA)的保健食物，
可以減少眼瞼發炎並且改善麥氏腺分泌的脂肪品質，
改善乾眼的不適!


 

白內障手術後裝在眼睛內的人工水晶體會歪掉嗎？

        76歲的柯奶奶，今年初來本診所求診，最主要不舒服的原因是雙眼視力模糊一年多了，真的忍受不住了，眼前一片霧茫茫的，想要看個電視也沒辦法，檢查後發現雙眼視力只剩下0.05，即使插鏡片矯正後，最佳矯正視力也只能到0.1到0.2，經過蕭醫師的撿查，發現柯奶奶雙眼除了白內障已經嚴重到需要手術的程度，加上高度散光，這些原因造成柯奶奶日常生活非常不便！所以在三月份時幫柯奶奶安排了右眼的白內障手術，也同時植入了可矯正散光的智慧型人工水晶體，經過兩個月的門診追蹤，右眼的視力由手術前的0.05很不清楚提升到術後0.9，讓柯奶奶的視力進步到前所未有的清晰，柯奶奶及家屬都非常高興！

        照理說視力的問題解決了，看東西也不再是霧霧的了，應該白內障這件事情就解決了，也真的是很開心的一件事情，但是三個月後，柯奶奶開始發現右眼視力不是很穩定，時好時壞，但還是可以看得到，也易覺得刺刺的、有異物感、容易流淚的情形，心裡懷疑是不是白內障手術後，人工水晶體在裡面歪掉了？因為自己也常常會揉眼睛，又不太好意思跟醫生說，經過柯奶奶的女兒發現有這樣的狀況，就再帶柯奶奶回蕭醫師的門診，偷偷告訴蕭醫師柯奶奶內心的疑問，經過蕭醫師仔細的檢查，發現原來會有這些感覺，其實是因為柯奶奶有右下眼瞼鬆弛導致有睫毛倒插的問題。白內障手術時植入的人工水晶體，並不會因常揉眼睛而歪掉或跑位，除非受到嚴重大力的眼球撞擊！

下睫毛倒插捲入眼內，刺到眼睛造成眼睛刺痛不舒服

倒睫毛手術後,傷口恢復平整,睫毛也不再往內刺傷角膜了

　　蕭醫師跟柯奶奶及家屬解釋，雖然我們解決了白內障，但是其他各式各樣眼睛的問題並不會因此而停止，加上眼科的疾病種類繁多，通常眼睛的不舒服都必須經過檢查找出原因，再看情況做處理。所以緊接著又幫柯奶奶安排右眼倒插睫毛手術，手術後眼睛真的不再感覺到刺刺黏黏的了！蕭醫生特別叮嚀，如果眼睛真的有哪裡不舒服，一定要提出來讓醫師知道，請醫師看問題是出在那裡並與醫師做討論，千萬不要放在心裡面胡思亂想，這樣問題才可以解決！

         經過這次的倒插睫毛手術，柯奶奶現在逢人就說自己的眼睛真的很多毛病，還好是遇到細心的醫師把她的眼疾個個擊破！否則老覺得是自己的手把眼睛裡的人工水晶體揉歪掉，為此還心中疑惑失眠好幾天，真是划不來哩！

        柯奶奶對院長的感激之情溢於言表，現在回診，柯奶奶有時會精挑細選佛教經書及佛經唱誦的音樂光碟，直呼著要跟蕭醫師結緣！還交代如果不要的話，不可以隨便丟掉喔！其實蕭醫生是一位基督徒，露出一慣靦腆的笑容，高興且謙虛地的收下柯奶奶的禮物！直說只是盡醫師本份，請柯奶奶要好好保養她的眼睛，裡面有由蕭醫師植入的『智慧型可矯正散光的人工水晶體』，正常狀況下，是不會歪掉的，至於佛書和佛曲CD就轉送給其他有興趣的同事嚕！！

        右眼倒睫毛手術已經完成一個月了，柯奶奶說：『眼睛不再有倒睫毛扎扎的，加上植入了人工水晶體，這右眼清楚又舒服，幾乎都忘了有做過手術呢！』目前，左眼也完成白內障合併人工水晶體植入手術，兩眼視力幾乎一樣清晰了，柯奶奶說：『現在啊！我的嶄新人生正要開始呢！』

延伸閱讀

1.人工水晶體的種類及選擇(點選閱讀)

2.微小切口白內障超音波手術(點選閱讀)

3.眼瞼下垂(點選閱讀)

白內障手術後裝在眼睛內的人工水晶體會歪掉嗎？

白內障手術後裝在眼睛內的人工水晶體會歪掉嗎？

        76歲的柯奶奶，今年初來本診所求診，最主要不舒服的原因是雙眼視力模糊一年多了，真的忍受不住了，眼前一片霧茫茫的，想要看個電視也沒辦法，檢查後發現雙眼視力只剩下0.05，即使插鏡片矯正後，最佳矯正視力也只能到0.1到0.2，經過蕭醫師的撿查，發現柯奶奶雙眼除了白內障已經嚴重到需要手術的程度，加上高度散光，這些原因造成柯奶奶日常生活非常不便！所以在三月份時幫柯奶奶安排了右眼的白內障手術，也同時植入了可矯正散光的智慧型人工水晶體，經過兩個月的門診追蹤，右眼的視力由手術前的0.05很不清楚提升到術後0.9，讓柯奶奶的視力進步到前所未有的清晰，柯奶奶及家屬都非常高興！

        照理說視力的問題解決了，看東西也不再是霧霧的了，應該白內障這件事情就解決了，也真的是很開心的一件事情，但是三個月後，柯奶奶開始發現右眼視力不是很穩定，時好時壞，但還是可以看得到，也易覺得刺刺的、有異物感、容易流淚的情形，心裡懷疑是不是白內障手術後，人工水晶體在裡面歪掉了？因為自己也常常會揉眼睛，又不太好意思跟醫生說，經過柯奶奶的女兒發現有這樣的狀況，就再帶柯奶奶回蕭醫師的門診，偷偷告訴蕭醫師柯奶奶內心的疑問，經過蕭醫師仔細的檢查，發現原來會有這些感覺，其實是因為柯奶奶有右下眼瞼鬆弛導致有睫毛倒插的問題。白內障手術時植入的人工水晶體，並不會因常揉眼睛而歪掉或跑位，除非受到嚴重大力的眼球撞擊！

 

 

                                  
              下睫毛倒插捲入眼內，刺到眼睛造成眼睛刺痛不舒服

 

          倒睫毛手術後,傷口恢復平整,睫毛也不再往內刺傷角膜了

        蕭醫師跟柯奶奶及家屬解釋，雖然我們解決了白內障，但是其他各式各樣眼睛的問題並不會因此而停止，加上眼科的疾病種類繁多，通常眼睛的不舒服都必須經過檢查找出原因，再看情況做處理。所以緊接著又幫柯奶奶安排右眼倒插睫毛手術，手術後眼睛真的不再感覺到刺刺黏黏的了！蕭醫生特別叮嚀，如果眼睛真的有哪裡不舒服，一定要提出來讓醫師知道，請醫師看問題是出在那裡並與醫師做討論，千萬不要放在心裡面胡思亂想，這樣問題才可以解決！

         經過這次的倒插睫毛手術，柯奶奶現在逢人就說自己的眼睛真的很多毛病，還好是遇到細心的醫師把她的眼疾個個擊破！否則老覺得是自己的手把眼睛裡的人工水晶體揉歪掉，為此還心中疑惑失眠好幾天，真是划不來哩！

         柯奶奶對院長的感激之情溢於言表，現在回診，柯奶奶有時會精挑細選佛教經書及佛經唱誦的音樂光碟，直呼著要跟蕭醫師結緣！還交代如果不要的話，不可以隨便丟掉喔！其實蕭醫生是一位基督徒，露出一慣靦腆的笑容，高興且謙虛地的收下柯奶奶的禮物！直說只是盡醫師本份，請柯奶奶要好好保養她的眼睛，裡面有由蕭醫師植入的『智慧型可矯正散光的人工水晶體』，正常狀況下，是不會歪掉的，至於佛書和佛曲CD就轉送給其他有興趣的同事嚕！！

        右眼倒睫毛手術已經完成一個月了，柯奶奶說：『眼睛不再有倒睫毛扎扎的，加上植入了人工水晶體，這右眼清楚又舒服，幾乎都忘了有做過手術呢！』目前，左眼也完成白內障合併人工水晶體植入手術，兩眼視力幾乎一樣清晰了，柯奶奶說：『現在啊！我的嶄新人生正要開始呢！』

延伸閱讀

1.人工水晶體的種類及選擇(點選閱讀)

2.微小切口白內障超音波手術(點選閱讀)

3.眼瞼下垂(點選閱讀)

角膜失養症(Fuchs endothelial dystrophy)的人接受白內障超音波手術的過程

最近蕭醫師手氣超好！診所接連來了三位在臨床上並不是很常見的Fuchs endothelial dystrophy(角膜失養症)，她們都是要來接受白內障手術的患者。

其中一位林阿姨，70歳，平時是一個人住在台中市，因為白內障導致兩眼視力僅剩0.1，感覺很模糊，影響到了平常生活，晚上都不敢出門，而女兒們都住在台北巿，經過在診所手術後的朋友介紹，特別回台中帶著媽媽慕名來到新眼光眼科診所找蕭裕泉醫師手術，來到診所

經過白內障術前縝密的檢查後，蕭醫師特別花了一點時間跟家屬溝通並解釋：「視力模糊不是完全由白內障所造成，由於林阿姨屬先天性角膜內皮細胞數量不足的體質，應該平常會常發生早上起床角膜水腫視力不清楚，中午會清晰一些，到了傍晚又因為疲勞，角膜排水不良而又再次視力模糊…」林阿姨一聽就一直點頭讚同說:「妳們看！我就跟妳們說我一天只有中午看得比較清楚，妳們就都不相信，還說我疑神疑鬼的….」

白內障水晶體混濁

蕭醫師以眼科醫師近20年的經跟家屬及院所的護理師們詳細解釋:由於角膜內皮細胞是維持角膜含水量穩定的主要結構，因此當角膜內皮細胞數量不足時，角膜間質就會發生水腫的情況，這會引起輕微至嚴重的視力減退，有時也有疼痛感。角膜內皮細胞數量不足造成角膜發生水腫現象(一般早晨起床時較嚴重)，標準症狀是有光暈、眩光、視力減退、及疼痛…等。角膜失養症一般較常發生於女性，多是因為看眼科時或必須接受白內障手術時，眼科醫師藉由細隙燈檢查發現的，另外也可以加上藉著角膜厚度測量儀的檢查，檢測出水腫變厚的角膜，表示的確有角膜腫脹的問題。

病人也常因為角膜內皮細胞數量不足，而在白內障手術後易發生嚴重角膜水腫。醫學報告也指出，這類病人在施行白內障超音波手術時，她們的角膜內皮細胞易流失程度比正常人的角膜來得更多，可能是她們的角膜內皮細胞更脆弱的關係（Journal of Cataract and Refractive Surgery Vol.39 No.6 June 2013）。一般治療都施以高滲透壓的3%~5%氯化鈉眼藥水幫助間質細胞排水及類固醇藥物降低角膜水腫症狀。如果未能及時治療水腫現象，有時會導致角膜細胞嚴重損傷，最終只能依靠角膜移植手術的治療了。

林阿姨很信賴蕭醫師幫她進行白內障手術，而且在第一眼手術中蕭醫師已經將超音波乳化儀能量調到最低，以減少對角膜內皮細胞的傷害，但手術後角膜嚴重水腫還是如預期的一樣發生了，因為角膜嚴重水腫，手術後視力一直不好。林阿姨每次回診就跟女兒們抱怨說:「帶我跑這麼遠來手術，醫生還不是把我開成這樣，鄰居在台中開都隔天就看得見，我很怕會失明吔...…。」林阿姨的女兒們很尷尬，蕭醫師及護理師們更也是尷尬到不行，但也只能陪著苦笑！但蕭醫師再三保證，希望她們不必擔心，只要再等一陣子，等角膜水腫改善後，視力一定可以恢復得很好！

真的好不容易，三個月後林阿姨視力慢慢進步到0.8，角膜水腫程度也慢慢改善，蕭醫師也告訴她：「這角膜還有些水腫，所以視力將來還會比0.8更好，還有進步空間！」她聽完以後，終於綻放出從未看過的笑容，也放心、很有信心地再接受第二眼的白內障手術。

白內障手術後1週,角膜水腫嚴重

白內障手術後1週,角膜水腫嚴重 

白內障手術後4週,角膜水腫慢慢退去,視力也越來越好

白內障手術後2個月,角膜水腫改善,視力也更好

 

在這第二眼手術，醫師除了既有的小心謹慎外，蕭醫師在手術結束後，馬上還給予強效類固醇結膜下注射，這樣是希望能快速幫助林阿姨降低角膜水腫的不適。果然第二眼視力恢復迅速，在回診的隔天，林阿姨及女兒們都很高興，也帶來兩箱＂高接梨＂請大家吃，梨子又甜又多汁，很好吃！其實，說真的，手術後病人及家屬都高興滿意最重要，也是給醫護人員最大的回饋。

這星期，林阿姨回診，又是兩箱鮮甜多汁的梨子，餵飽整個診所的工作人員！大家開玩笑說：「多虧蕭醫師這一針，大家才可以享口福了呢！哈哈....」