(Subconjunctival prolapse of orbital fat - case report)
別懷疑，眼球也是會發生疝氣的！
『眼睛結膜下脂肪膨出』(Subconjunctival prolapse of orbital fat)是由於眼睛結膜與鞏膜的黏合退化鬆弛，而造成眼框內的脂肪往前鼓出，與常見人體腹腔的疝氣(Hernia)成因相似。
結膜下脂肪外露的患者外觀很突兀而且會有異物感，有時還會造成結膜下出血而令病患困擾，所以醫師可以採取外科手術的方式先將膨出的脂肪移除，再將結膜與鞏膜燒灼黏結，最後將結膜外表縫合以避免眼框內的脂肪再度往前鼓出。
(Phacoemulsification and IOL power calculation in eyes that have undergone LASIK
約60多歲的王女士，20多年前近視約850度，因為她很討厭戴眼鏡、覺得戴眼鏡既麻煩又不好看，所以在早期近視雷射剛引進台灣時，王女士為了不想配戴眼鏡而一馬當先去接受近視雷射手術治療，手術後效果良好而且視力也維持了近20年。
但近一年來視力日漸模糊，更誇張的是近視度數一直增加到快1000度，配戴眼鏡最佳矯正視力也只剩0.1左右，一開始以為是手機使用過度造成，但經休息後仍未見好轉，後來上網遍尋台北市的眼科名醫，於是來到我們診所找蕭醫師檢查，發現竄升的近視度數原來是『白內障』造成，經過診所專業護理人員檢查及詳細說明過後，王女士決定在這次白內障手術的同時，也一併解決她後來因白內障所造成的近視、散光、及因年紀所造成的老花眼問題。
於是在本診所進行右眼的微小切口白內障手術(Phacoemulsification, micro-incision cataract surgery MICS)及植入五合一多焦點人工水晶體ACRYsof IQ ReSTOR multifocal TORIC IOL +3.0D，術後效果良好，裸視視力再度重回1.0。
矯正一：白內障治療cataract
矯正二：矯正近視/遠視問題myopia/hyperopia
矯正三：矯正老花的多焦點設計presbyopia
矯正四：矯正散光astigmatism
矯正五：非球面鏡片細膩矯正高階球面像差aspheric
參考資料
近視雷射手術後的白內障手術，植入人工水晶體的計算
IOL power calaulation in eyes that have undergone LASIK/PRK/RK
http://asianewvision01.blogspot.tw/20...
(手術影片6:10)
(手術影片6:10)https://www.nia.nih.gov/alzheimers/clinical-trials/cataract-removal-and-alzheimers-disease
2.Alzheimer Research: Cataract Surgery for People with Dementia Improves Vision and Quality of Life
Results from a new clinical trial, presented at the July 2014 Alzheimer's Association International Conference, suggest that cataract surgery may slow mental decline in people with Alzheimer's disease and related dementias. Preliminary study results indicate that improved vision, resulting from cataract surgery, can have a variety of benefits – both visual and non-visual – for people with dementia...............................
為什麼不到50歲就得白內障，原因竟然是.....
案例分享---藥物引起的白內障(Drug –induced cataract)進行微創小切口白內障手術及植入五合一人工水晶體(Phacoemulsification, micro-incision cataract surgery MICS)(ACRYsof IQ ReSTOR multifocal TORIC IOL +2.5D)
在這求醫的過程中，最大的阻礙竟是黃先生的老父親，黃先生說行事一向謹慎的父親一開始質疑他為什麼不到大醫院開刀？眼睛手術非同小可，怎麼可以在家裡附近找個診所就手術呢？直到陪同來院檢查時，黃爸爸發現蕭裕泉醫師、護理師、驗光師、藥師們都相當認真且專業，對任何細節都一絲不苟，才知道兒子會堅持在這家診所手術，就是因為這讓人無比放心的專業態度。甚至黃先生手術隔天回診時，黃爸爸領著上個月才在榮民總醫院做完眼睛手術的太太來掛號，黃爸爸直說：『以後在這裡回診就好了，蕭醫師這家診所的細心跟專業可不輸給醫學中心喔！』
黃先生雙眼都進行了微創小切口白內障手術及植入五合一多焦點人工水晶體Phacoemulsification, micro-incision cataract surgery MICS)(ACRYsof IQ ReSTOR multifocal TORIC IOL +2.5D)，術後效果良好，雙眼裸視視力可達1.0，蕭醫師為年輕的黃先生選擇了近用+2.5D的多焦點人工水晶體，讓手術後的黃先生除了解決白內障疾病，並且看遠、看近都清晰，甚至夜間開車也都沒有問題了！！
矯正一：白內障治療cataract
矯正二：矯正近視/遠視問題myopia/hyperopia
矯正三：矯正老花的多焦點設計presbyopia
矯正四：矯正散光astigmatism
矯正五：非球面鏡片細膩矯正高階球面像差aspheric
早發性白內障的常見原因有：
1.長期使用類固醇藥物
2.代謝性疾病，如：糖尿病、甲狀腺疾病、…等
3.眼睛疾病的併發症所引起，如：虹彩炎、青光眼、網膜色素病變、視網膜剝離術後、…等
4.長期吸菸
5.其他：如體質關係、高度近視、長期在戶外的紫外線傷害、長期暴露在強光下工作、…等
參考資料：
Some drugs, such as corticosteroids, can induce cataract development.[19] People with schizophrenia often have risk factors for lens opacities (such as diabetes, hypertension, and poor nutrition) but antipsychotic medications are unlikely to contribute to cataract formation.[20] Miotics[21] and triparanol may increase the risk.[22]
延伸閱讀
2.新眼光眼科診所~微創小切口白內障手術MICS及五合一多焦點人工水晶體植入(手術影片2015.07.27)
2.超完美手術~微小切口白內障超音波手術+自動水晶體植入器(手術影片2015.05.12)
(點選看影片)患者年齡約54歲，因為視力模糊到診所求診，原本右眼近視只有200多度，但半年後竟加深到了快1000度，為什麼這個年紀就有了這麼嚴重的白內障？經詢問後有可能是長期吸菸30多年，每天都一包以上，造成身體代謝異常，因為長期吸菸的確有可能造成白內障的提早發生。
其他造成『早發性白內障』的常見原因有：
1. 長期使用類固醇藥物
2. 代謝性疾病，如：糖尿病、甲狀腺疾病、…等
3. 眼睛疾病的併發症所引起，如：虹彩炎、青光眼、網膜色素病變、視網膜剝離術後、…等
4. 其他：如體質關係、高度近視、長期在戶外的紫外線傷害、長期暴露在強光下工作、…等
如您本身或您的家人有視力模糊、眼睛矇、眼睛霧、畏光、流眼淚...等白內障造成的不舒服
請洽本院檢查諮詢 ~
新眼光眼科診所 02-2346-0266 台北市信義區忠孝東路5段518號
延伸閱讀
2.超完美手術~微小切口白內障超音波手術+自動水晶體植入器(手術影片2015.05.12)
一位60多歲的女性，因為視力模糊到診所求診，之前至別家診所求診，起初以為只是白內障的問題，於是想來蕭醫師診所開白內障手術，後來經蕭醫師建議做進一步視網膜檢查時發現，除了白內障以外，尚有視網膜靜脈血管阻塞合併黃斑部水腫的問題，所以視力不良不單單只是白內障所造成。
經過三個月的點消水腫藥物治療 (Nevanac)，視力及視網膜黃斑部水腫狀況皆無改善，於是在第三個月左右決定為患者注射Eylea (aflibercept)。
Eylea (aflibercept)是一種新型藥物，有2種接受器 (anti-VEGF ＆ anti-PIGF)
注射前 2015/01/24 OS
左眼視網膜靜脈血管阻塞合併黃斑部水腫
視力嚴重下降至0.05
左眼最佳矯正視力0.05
黃斑部水腫高度519um
注射Eylea一週後 2015/06/05 OS
左眼最佳矯正視力0.4
黃斑部水腫高度215um
視力及黃斑部水腫狀況明顯改善許多
注射Eylea一個月後 2015/06/26 OS
左眼最佳矯正視力維持在0.4
黃斑部水腫高度207um
相信在白內障手術後，視力一定會更加進步。
使用Eylea (aflibercept)注射後注意事項：
在手術中可能產生之併發症並不常見，但下列情況可於手術時或手術後發生：
眼壓增高(青光眼)、或眼壓過低、白內障、飛蚊症、眼球內出血、眼球內發炎、感染或化膿、視網膜裂孔或剝離、未能治癒原視中心點病變，有部分病人手術後黃斑部水腫會持續，及需要多次注射或其他治療……等。
Each year, there are approximately 2,000 new cases of Central Retinal Vein Occlusion (CRVO) or Branch Retinal Vein Occlusion (BRVO) in Taiwan.
EYLEA® (aflibercept) Injection is a prescription medicine approved for the treatment of patients with Macular Edema following CRVO or BRVO. The recommended dose for EYLEA is 2 mg administered by injection in the eye monthly (every 4 weeks).
The most common side effects reported in patients receiving EYLEA are increased redness in the eye, eye pain, cataract, moving spots in the field of vision, increased pressure in the eye, and vitreous (gel-like substance) detachment.
Serious side effects related to the injection procedure are rare but can occur including infection inside the eye, retinal detachment, cataract, increased pressure in the eye, and vitreous detachment.
參考資料：
Eylea官網 http://www.eylea.us/
控制近視散光度數不增加--角膜塑形術
暑假開始的第一天蕭醫師門診就湧入大量要追蹤視力的學童，其中有好幾位都是大半年住在國外，每年寒暑假必出現的熟面孔。熱情的家長從掛號櫃台就開始分享伴手禮，跟我們的工作人員噓寒問暖聊不停…
吳家姐弟也是每年必出現名單上一員，三年前就開始使用角膜塑形片的姐姐每年都會趁著回台灣時追蹤視力，弟弟去年也在中國上海一家醫院驗配一副角膜塑形片。根據吳媽媽敘述弟弟使用後，看東西清晰度常不穩定，在回國前一週恰巧塑形鏡片弄丟了，所以昨天才下飛機，今天就來到我們診所報到，準備重新驗配角膜塑型片。因為一幅全新塑型片在中國竟要價一萬人民幣(約台幣五萬元)，若是同度數補片也需三千元人民幣(約台幣一萬五千元)，吳媽媽不停說著~光是近半價的費用差別又可以讓最熟悉的醫師看診，無論如何都要回台灣驗配啊！！只是去年在上海因為吳姐姐近視雖然四百度但是白天在學校社團打羽球、游泳都不需要戴眼鏡，晚上睡前也不用點散瞳劑，看著姐姐每天輕輕鬆鬆，吳媽媽禁不住弟弟的請求，只好先就近在中國上海驗配了。
夜戴型角膜塑型片這幾年民眾接受度越來越高就是因為~
好處一、控制近視散光度數不增加，戴到考完大學，安穩度過近視最容易加深的年紀。
好處二、白天不需眼鏡，戶外活動不受限。
好處三、上課、讀書、做功課完全不需要依賴厚重的眼鏡，輕鬆應付大小考試。
好處四、以後不需使用散瞳劑，再也不必擔心眼藥水的副作用(畏光、看近模糊、眼壓升高)。
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