介紹新眼光眼科診所最新CLEAR (Corneal Lenticule Extraction for Advanced Refractive Correction) Pro角膜微透鏡取出術
新眼光眼科診所蕭裕泉醫師提供
CLEAR (Corneal Lenticule Extraction for Advanced Refractive Correction) 是一項突破性的角膜透鏡取出術 (KLEx)，專為精準治療近視與散光而設計。此創新技術整合於新型 FEMTO LDV Z8 雷射系統中，確保了卓越的精準度與安全性。
低能量概念是關鍵優勢 CLEAR 的超棒特點之一是其「低能量概念」。Ziemer 公司以發明低能量飛秒雷射概念聞名。這種方法能最大限度地減少組織損傷和術後發炎反應，從而促進更快的視覺恢復。手術過程中使用的低能量能減少對角膜結構的干擾，降低術後併發症，並提升患者的治療效果。2014年一項評估飛秒雷射造成組織損傷與細胞死亡的研究顯示，與導致細胞死亡的 VisuMax(SMILE Pro) 平台相比，使用 Ziemer Femto LDV Z8 低能量雷射做CLEAR時，角膜細胞死亡的情況幾乎不存在。
圖1：新一代SMART Pro CLEAR 透鏡不需雷射邊切補強即可形成完整透鏡，同時提高安全性與更佳的視覺品質。
CLEAR 的特殊功能 作為 CLEAR 手術核心的 Ziemer 雷射系統，提供了多項先進功能：
1. 視軸中心定位與重新定位 此系統能輕易地在眼睛上進行中心定位，並可在吸附狀態下重新定位角膜透鏡，確保精準對位並使其中心與視軸吻合。
2. 眼球旋轉補償 系統採用最新一代人工智慧引擎，在吸附眼球後能自動偵測眼睛的散光軸度，並重新定位角膜透鏡以補償任何眼球旋轉，從而精確矯正散光。繼 Ziemer 的創新以及在 CLEAR 中引入這些功能後，眼球旋轉補償和視軸中心定位現已成為其他 KLEx 平台的標準配置；通常會加上「PRO」後綴來描述，例如 SMILE PRO 和 CLEAR PRO。
3. i-OCT 引導治療 CLEAR 平台的另一項獨特功能是整合了術中光學同調斷層掃描 (i-OCT)。因此，在 CLEAR 手術過程中，醫師可在進行角膜透鏡切割前，透過即時的橫斷面成像清晰地觀察角膜透鏡。這增加了手術的安全性，並使角膜透鏡取出術達到最高的精準度。
圖2：角膜與基質層斷面可視化，由斷面層驗證全飛秒透鏡深度位置、切口尺寸，以及透鏡取出通道位置與基質層即時狀態，提升術後可預期性與手術安全。
4. 低能量概念 手術中採用低能量雷射，能最大限度地減少組織損傷和發炎，帶來最快的恢復時間和更佳的視覺效果。欲知詳情，請點擊此處。(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7912418/)
5. 引導隧道與多樣化切口 這些 CLEAR 平台獨有的功能，有助於輕鬆分離角膜透鏡，並提供客製化的切口選項，兼具彈性與準確性。此功能為 CLEAR 平台所有的特別功能。
圖3：具備專利透鏡導航通道，提高透鏡取出時的手術安全性，透鏡組織不易殘留，藉此提升術後視力品質。
引領下一代 KLEx 技術 憑藉 Femto LDV Z8 系統中的多項發明與創新，CLEAR® 手術被廣泛認為是下一代角膜透鏡取出術的領導者。在 2019 年 CLEAR® 推出之前，KLEx 手術是使用高能量雷射、非重疊雷射光點，且無法控制眼球旋轉。此外，視軸中心定位也無法實現。 CLEAR® 引領了 KLEx 手術的世代變革，並在 KLEx 技術的升級中扮演了關鍵角色。CLEAR® 的臨床成功已將屈光手術推向下一代角膜透鏡手術的時代，即 CLEAR®、SMILE PRO®、SiLK® 和 SmartSight®。
圖4：透鏡居中定位，就像把眼鏡戴在正確的角度與位置，有助散光與夜視力視覺品質。
即時恢復與極致安全 CLEAR® 手術因其快速恢復和卓越的術後舒適度而從其前代技術中脫穎而出。想像一下今天接受眼科手術，明天就能無縫接軌地回到日常生活！CLEAR® 手術的無角膜瓣特性進一步提升了其安全性，使其成為現代摘鏡手術的領先選擇之一。
無刀、無痛、無瓣： CLEAR 以其無刀、無痛、無瓣的體驗，成為現代醫療創新的典範。該手術採用眼藥水進行麻醉，消除了傳統注射常有的不適感。在短短 10 分鐘內，透過先進的雷射技術製作出角膜組織透鏡，並經由一個微小開口取出，該開口數小時內即可癒合。讓您的眼睛如同未曾動過手術般安全。
圖5：CLEAR Pro透鏡邊緣接近零厚度。
Ziemer Femto LDV Z8 雷射儀器的精密性 CLEAR 手術成功的核心在於精密的 Femto LDV Z8 雷射儀器。其符合人體工學的握把和友善的病患介面，將患者的舒適度和手術體驗置於中心。再加上無與倫比的準確性和精密度，使得 CLEAR® 成為您摘除眼鏡的最理想選擇。
解決乾眼問題 許多眼科手術術後常見的問題是乾眼症的發生。然而，透過 CLEAR 手術，此問題的發生率顯著降低，進一步鞏固了其在該領域的卓越地位。
台灣 CLEAR 眼科手術費用 在台灣，CLEAR 近視雷射手術雙眼的費用約為 12萬至 15萬。費用可能因醫院和醫師而異。
常見問題
1. 什麼是 CLEAR 手術？ CLEAR 手術，亦稱角膜透鏡取出術 (KLEx)，是一種最先進的雷射視力矯正技術。它是當今最先進的無角膜瓣雷射手術，可矯正高達 -10D 的近視和高達 -5D 的散光，使其成為一種高度多樣化的選擇。
圖6：奈米級小分子、低熱能、高頻率的奈焦飛秒，因為熱能較低，搭配高頻率雷射速度，能夠在避免雷射造成角膜熱傷害的同時，有效率的完成透鏡製作，減少角膜基質細胞損傷、降低角膜間質發炎可能，大幅度縮短術後恢復期與水霧感。
2. CLEAR 手術如何運作？ CLEAR 手術利用低能量飛秒雷射技術，根據患者的度數在角膜內製作一個薄的圓盤狀組織層 (角膜透鏡)。然後小心地取出此角膜透鏡，重塑角膜形狀，提升視覺清晰度。
3. CLEAR 手術可以解決哪些視力問題？ CLEAR 手術主要用於治療近視和散光。
4. CLEAR 手術安全嗎？ CLEAR 手術被廣泛認為是安全的，特別強調最大限度地降低風險並提升患者舒適度。然而，如同任何手術，都存在潛在風險和副作用，應與您的眼科醫師充分討論。
圖7：製作客製化的取鏡通道使取出角膜透鏡的過程更為順暢。
5. CLEAR 手術後恢復期多長？ CLEAR 手術的顯著優點之一是恢復時間快。大多數患者能在 24 小時內恢復日常活動，包括工作，但務必遵守醫師的術後護理指南。
6. CLEAR 手術有年齡限制嗎？ 此手術通常建議年滿 18 歲且視力處方在過去至少六個月內保持穩定的人士。
7. CLEAR 手術可以雙眼同時進行嗎？ 是的，通常會一次手術完成雙眼的 CLEAR 程序，以實現均衡且迅速的恢復。
8. 保險是否給付 CLEAR 手術費用？ CLEAR 手術的保險給付情況各異。但是台灣的全民健康保險並沒有給付。
9. 如果我有青光眼或白內障等眼疾史，我適合接受 CLEAR 手術嗎？ 患有某些眼疾的人士仍可能適合接受 CLEAR 手術，但這需要眼科醫師進行全面評估，醫師會考量您的整體眼睛健康狀況和病史。
10. CLEAR 手術需要多長時間？ CLEAR 手術過程迅速，每隻眼睛的雷射部分持續約 20-25 秒，整個治療通常在約 5 分鐘內完成。
11. CLEAR 手術是可逆的嗎？ CLEAR 手術是不可逆的。然而，如果未來需要調整視力，可能會有其他治療方法，具體取決於個人情況。
12. 如果我有乾眼症史，可以接受 CLEAR 手術嗎？ 與其他雷射手術相比，此手術旨在降低乾眼症的風險。如果您有乾眼症史，務必與您的眼科醫師討論，醫師將判斷 CLEAR 手術是否適合您。
13. CLEAR 手術後多久可以開始化眼妝？ 通常術後約一週可以恢復化眼妝，但最好遵循醫師的具體指示。
14. CLEAR 手術後可以馬上使用手機或電腦等數位裝置嗎？ 是的，通常術後隔天即可恢復使用數位裝置。
15. CLEAR 手術後應避免劇烈活動多久？ 建議術後至少一週內避免劇烈體能活動，但輕度活動通常隔天即可恢復。
16. CLEAR 手術後有駕駛限制嗎？ 建議術後至少一週內避免駕駛，具體取決於您的恢復進展和眼科醫師的建議。
17. CLEAR 手術後什麼時候可以游泳或從事水上活動？ 為將感染風險降至最低，術後至少三個月內應避免游泳和水上活動。您的眼科醫師會提供更詳細的指導。
18. 如果需要，CLEAR 手術後可以戴隱形眼鏡嗎？ 如果術後仍需配戴隱形眼鏡，請務必諮詢您的眼科醫師，他們會建議合適的時間和鏡片類型。
19. CLEAR 手術的效果是永久的嗎？ CLEAR 手術帶來的視力改善被認為是永久性的，但年紀等因素可能會隨著時間影響您的視力。這些變化通常在 40 歲之後才會開始出現。
20. CLEAR 手術後多久能看到最終效果？ 大多數患者在 24 小時內會注意到視力顯著改善，但視力可能需要幾週時間才能完全穩定。
21. CLEAR 手術後對陽光或強光有什麼預防措施嗎？ 雖然沒有嚴格限制，但在戶外佩戴太陽眼鏡可以保護您的眼睛免受紫外線照射。您的眼科醫師可能會根據您的個人需求提供額外建議。
22. CLEAR 手術可以矯正散光嗎？ 是的，此手術可以矯正高達 6D 的散光，但通常建議用於 5D 以內的散光。您的眼科醫師會評估您是否適合此手術。
23. CLEAR 手術可以與其他視力矯正治療結合嗎？ 在某些情況下，CLEAR 手術可以與其他治療結合以達到特定的視力目標。您的眼科醫師會指導您選擇最適合您需求的方案。
24. 我如何知道自己是否適合接受 CLEAR 手術？ 要確定您是否適合，請預約經驗豐富的眼科醫師進行諮詢，醫師將進行全面的眼部檢查，包括評估您的度數和角膜健康狀況。
25. CLEAR 手術後我的視力能穩定多久？ CLEAR 手術達成的視力穩定性通常會持續到出現年齡相關的變化為止，一般在 45 歲左右。由於癒合、老化或長時間使用螢幕，可能會出現輕微變化，但您的眼科醫師會在後續追蹤檢查時監測您的視力。
26. CLEAR 手術後可以看電視、用電腦或閱讀嗎？ 是的，這些活動通常在術後隔天即可恢復，儘管初期可能會有些眼睛疲勞，但通常很快就會消退。
27. CLEAR 手術後可以從事接觸性運動嗎？ 為保護眼睛，術後一週內應避免碰撞性運動。
28. CLEAR 手術會痛嗎？ 此手術不會疼痛，但您可能會感到輕微的壓力。任何術後不適通常很輕微，可以使用處方藥物控制。
29. 如果需要，在 CLEAR 手術後可以進行 LASIK、Contoura Vision 或 PRK 等手術嗎？ 根據您的具體視力需求，可以在 CLEAR 手術後考慮其他手術。您的眼科醫師會與您討論最佳方案。
30. 我該如何為 CLEAR 手術做準備？ 準備工作包括遵循醫師的指示，例如使用處方眼藥水、避免化妝以及按建議停止使用隱形眼鏡。您的醫師會提供一個簡單的術前計劃，以便您為手術當天做好最佳準備。
31. CLEAR 手術後隔天可以使用手機嗎？ 是的，通常術後隔天可以使用手機，但務必遵循醫師的任何具體建議。
32. CLEAR 手術後應採取哪些術後預防措施？ 避免用手指觸摸眼睛，用面紙輕輕擦拭淚水，手術當天盡可能讓眼睛放鬆，並遵守規定的眼藥水用法。
33. 在台灣，保險是否給付 CLEAR 手術的費用？ 台灣大多數保險公司並沒有給付CLEAR的手術費用。
34. CLEAR 手術後有可能達到 6/6 (1.0 或 20/20) 甚至更好的視力嗎？ 許多患者在 CLEAR 手術後能達到 6/6 (1.0 或 20/20) 甚至更好的視力，但個別結果可能有所不同。
35. 如果在 CLEAR 手術後感到不適，我該怎麼辦？ 術後有些輕微不適是正常的，尤其在第一天，可以使用藥物控制。如果您感到劇烈疼痛，請立即聯繫您的眼科醫師。
36. 在 CLEAR 手術後，我可以進行像 Touchless-TransPRK SmartSurfACE、SmartLASIK、Contoura Vision 或 PRK 等其他視力矯正手術嗎？ 根據您的視力需求，可以考慮進行其他手術。您的眼科醫師會引導您了解各種選項。
37. CLEAR 手術的恢復時間是多久？我什麼時候可以重返工作崗位？ 大多數患者在術後 24 小時內即可重返工作崗位，但務必遵循醫師的術後護理指示，以確保順利恢復。
38. 如果我以前做過眼科手術，可以接受 CLEAR 手術嗎？ 您是否符合資格將取決於您個人的眼睛健康狀況和病史。眼科醫師將評估您是否適合接受 CLEAR 手術。
結語
CLEAR 手術代表了雷射視力矯正領域的一大進步，提供了在 24 小時內恢復清晰視力的可能性。然而，在進行手術前，務必諮詢有經驗且正派經營非連鎖商業化的醫療專業人士，以充分了解其風險和益處。
新眼光眼科診所諮詢專線 02-23460266。歡迎來電諮詢！
圖8：SMART Pro全飛秒屬奈焦等級的最新科技，傷口更細緻，熱傷害少、內建OCT可於手術當下同步掃描，雙通道具備上下導引功能，SMART Pro擁有更大光圈8.0mm (大於SMILE Pro )，”零邊切”厚度透鏡可保留更多角膜厚度，安全可靠更不會有水霧感、乾眼及夜間眩光……等易發生在SMILE Pro雷射後的常見問題。
圖9：我們是台北市東區眼科專門診所，唯一通過衛生福利部評鑑「眼科國際醫療合作院所」https://youtu.be/Reom0bse-Gg
手術影片
高階角膜屈光透鏡取出術（CLEAR, SMILE, KLEx, Lenticule extraction procedure)(2:35) (請開聲音) https://youtu.be/SqduE7d7d9Y?si=mHVCDsuD31VGE990
