兒童斜視全攻略：掌握黃金治療期，別讓視力發展錯過關鍵！---斜視手術成功見證

當您發現孩子的眼睛看起來有些「對不上焦」時，心中是否充滿了擔憂與疑問？這就是俗稱的「鬥雞眼」或「脫窗」嗎？這會隨著年齡增長而自然改善嗎？其實，這種情況在醫學上稱為斜視，指的是雙眼無法同時對準同一個目標，導致眼睛位置不看同一視線。這不僅僅是外觀上的問題，更會影響孩子一生中最重要的視覺功能發展。

圖1 斜視不只影響外觀，更可能對我們的視力、立體感和日常生活造成多方面影響。

 

什麼是斜視？為什麼會發生？

斜視的成因相當多元，它主要是遺傳所造成。常見的斜視類型與原因包括：

• 先天性斜視：通常在嬰幼兒時期（約3至6個月大）就能察覺，多與眼外肌或神經發育異常、遺傳因素有關。早產兒或低出生體重的孩子也較為常見。
• 後天性斜視：這類斜視發生年齡廣泛，可能由多種因素引起，例如高度遠視造成的調節性內斜視，或是神經、眼睛本身、甚至全身性疾病所導致。此外，還有間歇性斜視，其特徵是眼睛有時正常，有時偏斜，通常在疲勞或不專心時更為明顯。
• 假性內斜視：這是一種最容易讓父母誤判的情況。孩子的眼睛其實是正常的，但由於鼻樑較扁或有內眥贅皮，讓眼睛看起來像是向內偏斜。隨著年齡增長、鼻子變高以後，通常會慢慢改善。

斜視治療的關鍵：黃金矯正期

許多父母會認為孩子還小，可以再觀察看看，但斜視並不會自己好轉，而人類視覺的發展有一個至關重要的黃金關鍵期。

從出生到約三歲，是大腦視覺神經快速發展的階段。如果在此階段雙眼無法正常協同運作，大腦可能會自動「放棄」使用偏斜的那隻眼睛，久而久之就可能形成弱視。而建立立體感的能力也從三至四個月大就開始發展，這使得越早矯正斜視越好。有的成人之後再矯正斜視，即使眼睛正了，立體感也會沒有很好。

臨床上認為最佳的治療年齡大約在3到6歲之間。在這個時期，孩子已經能配合檢查和治療，且大腦的可塑性仍然很高。一旦錯過這個時期，特別是到了八歲之後才開始治療，不僅矯正難度會大幅增加，弱視治癒的機率也會變得非常低。因此，醫師通常建議，孩子滿三歲時就應進行一次完整的視力檢查。

斜視診斷與治療方式

要確診斜視，必須尋求專業眼科醫師的協助。醫師會透過一系列的專業檢查，如視力檢查、眼位檢查（遮眼試驗、角膜光反射）、屈光檢查…等，來確定斜視的類型與原因，並規劃個人化的治療方案。

 

 

圖2.3 醫師會透過一系列的專業檢查，如視力檢查、眼位檢查（遮眼試驗、角膜光反射）、屈光檢查…等，來確定斜視的類型與原因。

 

斜視的治療方式多元，常見的包括：

• 非手術治療：例如配戴眼鏡矯正屈光不正（如遠視），或是透過弱視訓練，強迫大腦使用弱視眼，以達到重建視覺功能的目的。

圖4 視覺訓練通常會根據個人情況制定專屬方案，透過使用眼鏡、眼罩、訓練儀器和一些小工具，每天花大約 30 分鐘來進行。最終目標是訓練出良好的「立體感」，讓大腦能將雙眼看到的影像融合，從而感知距離和立體空間。

• 手術治療：當只靠非手術方法無法有效矯正斜視時，醫師會評估是否需要進行斜視矯正手術。這項手術是透過調整眼外肌的長度或位置，來改善眼球的偏斜角度，恢復雙眼的正位及協調功能。

斜視手術成功見證：告別「鬥雞眼」，重拾清晰世界

許多人對斜視手術感到猶豫，但透過專業醫師的精湛技術，斜視手術能帶來令人滿意的效果，不僅改善外觀，更能重建雙眼協調功能。以新眼光眼科診所為例，有許多成功案例證明了這項手術的價值。

一位來自台中的陳先生，從小就有內斜視問題，不僅被同學取綽號，也因為雙眼無法對焦而看不清楚，導致自信心大受打擊。長大後他意識到這個問題對自己的生活與工作產生了巨大的負面影響。在接受新眼光眼科診所的斜視手術後，他不僅外觀恢復了正常，雙眼也終於能夠協調運作，重新擁有了清晰的視野與立體感。這讓他感到無比開心，並鼓勵所有有斜視困擾的人，一輩子都不要放棄治療的機會。

另一位家長分享，她的孩子從小就有間歇性斜視，看東西常常會瞇著眼睛，影響學習專注力。在醫師評估後，決定接受手術治療。術後孩子的雙眼恢復正位，不僅外觀改善，上課時的專注力也明顯提升。

這些成功的見證都再次強調，斜視並非只是外觀不好看。只要把握黃金治療期，並尋求專業醫師的幫助，許多孩子都能透過適當的治療，重拾清晰、正位的雙眼，並建立良好的視覺功能。

圖5 右眼外斜視，手術前。

 

圖6 右眼外斜視，手術後第一天。雖然右眼還有一點紅腫，但是外觀明顯改善很多。

 

給父母的提醒

斜視不僅影響外觀，更會對孩子的視覺功能和自信心造成深遠的影響。如果您發現孩子有任何疑似斜視的症狀，請不要心存僥倖，因為斜視的黃金矯正期一旦錯過，治療難度將大幅增加。建議所有家長，帶孩子在滿三歲時就進行第一次全面的視力檢查，由專業醫師把關，為孩子的視覺健康打下堅實的基礎。

參考來源：新眼光眼科診所網站 - 兒童斜視矯正、弱視治療

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斜視不只是斜視，常合併弱視，這樣有救嗎?

斜視與弱視：不只影響外觀，更可能造成永久性視力損傷

圖1 斜視不只影響外觀，更可能對我們的視力、立體感和日常生活造成多方面影響。

斜視指的是兩眼無法同時注視同一目標，其成因多樣，有時無法明確知道，但可能與屈光不正（如遠視）、家族史、早產兒視網膜病變、先天性白內障或腦神經麻痺等因素有關。

若長期忽視斜視問題，較弱的那隻眼睛將會失去與大腦的視覺連結，導致視力發展中斷，久而久之演變成所謂的「弱視」（懶惰眼），甚至可能最終導致視力不良、立體感喪失。

什麼是「視覺訓練」(Vision Therapy)？誰適合？

你曾發現孩子閱讀速度慢、走路常撞到牆角、玩球接不住嗎？這些都可能是斜視或弱視影響雙眼合作的徵兆。「視覺訓練」(Vision Therapy) 主要針對的是雙眼無法對準的斜視、配戴眼鏡後視力仍低於正常水平的弱視，以及調節力問題。

圖2 視覺訓練通常對眼部結構正常、雙眼協作能力較弱的輕至中度患者效果最顯著。有些患者甚至會在斜視手術前後進行訓練，讓訓練與手術互相配合，提升雙眼視力、立體視覺和協調能力。

斜視合併弱視不處理會怎樣？

放任斜視合併弱視不管，後果不容小覷：

• 視力永久受損：其中一隻眼睛的視力表現可能永遠較弱，影響閱讀速度和學習表現。
• 失去立體感：單靠一隻眼睛無法擁有立體感，對於距離和空間深度的感知會大受影響。這會讓球類運動等需要手眼協調的活動變得困難，甚至影響日後的駕駛安全及工作需求。
• 心理和社交影響：斜視也會影響外觀，對自信心和人際關係造成困擾。有些成年患者就是因為斜視影響了社交和交友才決定進行手術。

視覺訓練怎麼進行？

視覺訓練通常會根據個人情況制定專屬方案，透過使用眼鏡、眼罩、訓練儀器和一些小工具，每天花大約 30 分鐘來進行。最終目標是訓練出良好的「立體感」，讓大腦能將雙眼看到的影像融合，從而感知距離和立體空間。

視覺訓練 vs. 斜視手術，怎麼選？

很多人會問，究竟是該做視覺訓練還是手術呢？其實，這兩者各有優點，有時只是前後且都需要！

• 視覺訓練：主要透過眼部運動來訓練肌肉協調性，改善眼睛會聚力不足等問題。對於輕至中度的斜視患者可能有效，或在手術前後配合使用。
• 斜視手術：是一種直接調整眼外肌位置和力量的方法，讓眼球恢復正常位置。這是最有效且直接的矯正眼位方式，可以改善外觀，也能增進視覺功能。

圖3 右眼外斜視，手術前。

圖4 右眼外斜視，手術後第一天。雖然右眼還有一點紅腫，但是外觀明顯改善很多。

專業醫師會根據您的具體情況給予建議。有時會建議先嘗試視覺訓練，如果需要再考慮手術，或是術後再配合視覺訓練來提升雙眼視力及協調。

結論

斜視合併弱視並不是「沒得救」的！早期診斷與介入對於視覺發展至關重要。如果您或家人有任何斜視的疑慮，應及早尋求專業眼科醫師的建議，制定適合自己的治療方案。

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斜視可以自己好嗎？斜視會遺傳嗎？一篇破解家長最擔心的問題

新眼光眼科診所-蕭裕泉醫師提供

孩子眼睛總是看起來對不到焦、沒在看？大人常常會想：「是不是還小，長大就會好？」但事實是——斜視不會自己好，而且遺傳性的！這篇文章將從專業醫師的角度，帶你了解什麼是斜視、會不會遺傳、能不能自行改善，以及如何治療最有效。

◎什麼是斜視？常見症狀與分類
斜視就是雙眼無法協調對焦，一眼正視時，另一眼會偏離視線方向。常見的斜視分為以下幾種：
- 內斜視：眼睛往鼻子方向偏移
- 外斜視：眼睛往太陽穴方向偏移
- 上斜視／下斜視：眼睛上下偏移 ,一高一低
- 間歇性斜視：有時候正常、有時候偏斜
- 隱斜視：平常看不出來，但眼睛容易疲累或複視
新眼光眼科診所臨床上常發現，很多家長會誤認為「眼距寬、單眼皮深、有內眥贅皮、是斜視」，其實經過檢查才發現是”假性斜視”，但若是真的斜視不及時處理，則會引發弱視、視差、易頭痛疲勞、立體感缺失……等問題。

◎斜視可以自己好嗎？什麼狀況會惡化？
斜視幾乎無法自行變好，尤其是以下情況要考慮到需要手術處理：
1.幼兒期出現明顯偏眼
2.間歇性斜視程度越來越多
3.伴隨視力差、眼睛疲勞
4.看近看遠容易失焦、複視
5.已影響日常生活或學習專注力
為什麼不能等？因為孩子在發育黃金期（0-3歲）如果沒有讓雙眼視線一致，形成融像及立體感大腦會自動「關閉」斜視那眼的影像來避免複視，這就是造成「弱視」的原因！時間一久，大腦根本學不會兩眼協調，大腦無法形成立體感，一旦錯過治療黃金期後，即使以後再手術，也難以逆轉。

◎斜視會遺傳嗎？家族史不能忽略！
有研究指出，斜視確實具有家族遺傳傾向，大約10%。
- 父母或手足若有斜視，下一代出現斜視機率也會升高。
- 也可能伴隨其他視力問題如遠視、弱視一同出現。
- 即使出生時沒有明顯症狀，也可能在成長過程中出現間歇性外斜視。
所以我們在新眼光眼科遇到不少家長本身就是斜視，但沒處理，現在帶小孩來看斜視的問題，若能提早發現、提早治療，不只能讓孩子視力穩定，也能預防衍生出更多學習障礙與自信心問題。

如何判斷有沒有斜視？3個在家簡單檢查方式

1. 拍照法：用閃光燈照相，看小孩瞳孔中「紅光」是否左右對稱
   
   
2.  單眼注視測試：請小孩單眼看著燈或物體，觀察另一眼是否會移動
   
   
3.  家族回顧：家族中有斜視、弱視史，更需早期篩檢

圖1 眼科醫師可以使用稜鏡來測量斜視的角度，紀錄如:內斜視40度、外斜視2 5   度……等等。

斜視怎麼治療？依年齡與嚴重程度分4大方式

治療方式	適用情況	特色與說明
眼鏡矯正	屈光性斜視、合併遠視	利用鏡片矯正度數，可減少眼位偏移的程度(圖2)(圖3)
遮眼訓練	有弱視合併斜視	增加斜視眼使用率，強化視神經發育，可以加上每日弱視訓練
視覺復健訓練	輕度間歇性斜視	練習雙眼對焦、眼球協調
斜視矯正手術	嚴重內外斜視	調整眼外肌張力，一邊加強、另一邊放鬆，以達到正確眼位(圖4)

圖2 配戴眼鏡前，右眼內斜視角度明顯，測量約內斜視55度。

圖3 配戴眼鏡後，右眼內斜視角度明顯改善，測量約內斜視20度。


圖4 微創顯微斜視矯正手術調整眼外肌張力，一邊加強、另一邊放鬆，以達到正確眼位。


成年人有斜視怎麼辦？別擔心也能改善！
很多人以為斜視只有小朋友會有，其實成年人也會因為以下狀況出現斜視：
- 長時間使用3C造成眼球疲勞
- 糖尿病、高血壓引起神經性受傷所造成的斜視
- 腦部外傷、眼部手術後斜視
- 先天斜視未治療，成年後惡化

圖5 成人斜視仍可考慮手術矯正或視覺功能訓練，不只能改善外觀，更能提升立體視覺與自信心。新眼光眼科也有專門針對成人斜視的門診手術諮詢。

給家長的提醒：別等長大再看，斜視控制越早越簡單！
早期發現、早期治療，是斜視改善的關鍵。越早介入，成功機率越高、療程越短、成本也越低。
- 0~3歲是眼睛發育關鍵期
- 3~8歲為斜弱視黃金矯正年齡
- 每半年安排一次眼科檢查最安心！


圖6 我們有20多年的眼科手術經驗(斜視、近視雷射、白內障…..等等)，熟悉各種微創眼科手術的術式，因此是最棒、最安全的眼科專業診所！

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