斜視矯正全攻略：斜視手術幫你找回雙眼協調力
新眼光眼科診所-蕭裕泉醫師提供
什麼是斜視？先從眼睛的協調原理說起
我們的雙眼之所以能夠同步對焦並看到相同畫面，是因為每一隻眼睛周圍都有六條眼外肌，這些肌肉協同運作，讓眼球能在各個方向靈活移動。當這些肌肉運作正常，兩眼便能協同一致地看向同一目標。
但若其中一眼或二眼的肌肉功能變差，眼睛就無法準確對焦，導致兩眼對焦失衡，這時就可能出現所謂的「斜視」——簡單來說，就是雙眼無法同時看向同一方向。
這種眼位異常可以出現在一隻眼，也可能是雙眼同時發生，常見於三歲以下的小朋友，尤其在疲倦時更容易顯現。斜視有時是持續性的，但也有可能只是間歇性出現。特別提醒的是，斜視有時也可能是其他眼疾的警訊，例如早產兒視網膜病變、先天性白內障、腦神經麻痺...等，應及早檢查。
如果沒有及時做斜視矯正，較弱的那隻眼睛將會失去與大腦的視覺連結，視力發展會被中斷，久而久之演變成所謂的「弱視」（懶惰眼），甚至可能最終導致視力不良、立體感喪失。
斜視成因有哪些？這些高風險族群要注意
斜視的成因往往無法明確預測，很多時候是突發性的。但若長期忽視，斜視不只會影響視力與外觀，還可能進一步造成社交退縮及心理自尊受挫。
以下是一些斜視的潛在風險因素：
· 家族中有斜視病史
· 早產時出生體重過輕
· 腦性麻痺
· 唐氏症患者
· 馬凡氏症候群(Marfan Syndrome)
建議這些族群若出現視線偏斜或雙視情況，應儘早至眼科檢查。
多種斜視症狀別忽視：這8種情況要提高警覺
斜視的症狀不只一種，以下這8種表現都是值得留意的警訊：
· 內斜視（眼睛向鼻樑靠近）
· 外斜視（眼睛向太陽穴方向偏移）
· 上斜視（眼睛上偏）
· 下斜（眼睛下偏）
· 在強光下斜視或不自覺地閉上一眼
· 視覺出現雙重影像或整體模糊
· 需要歪頭或轉頭才能看清楚目標
· 經常撞到東西
這些症狀有可能持續出現，也可能在疲倦或生病時變得明顯。無論大人小孩，一旦有這些情形，最好立即安排眼科檢查，早期診斷與介入才能有效控制視覺發展問題。
小孩斜視矯正：愈早發現愈好改善！
小孩視覺發展關鍵期在8歲以前，因此斜視矯正應該盡早進行。依據斜視類型與嚴重程度，以下是常見的矯正方式：
1. 配戴眼鏡或隱形眼鏡
適用於因遠視屈光不正導致的斜視，可以改善對焦問題並矯正斜視角度。
2. 遮眼療法
針對伴隨弱視的孩子，透過遮蓋好眼刺激弱視眼發育，提升雙眼協調。
3. 視覺訓練
也可透過遊戲化練習改善眼球協調與注視能力。
4.手術矯正
成人斜視治療：不是小孩專利，成年人也能改善！
很多人以為斜視是小朋友才會發生，但事實上，＂成人也很多因為小時候就有的斜視未矯正，或可能因神經疾病、外傷、老化或長期眼睛疲勞產生斜視＂。成年人矯正斜視不只是為了外觀，更重要的是減少眼睛疲勞不適。
l 新眼光眼科，「交替性外斜視」矯正評估過程真實案例
你有聽過「脫窗眼」嗎？30歲的陳先生來我們眼科診所求診，主因就是從小長期困擾他的斜視問題。經由蕭醫師詳細檢查後發現，陳先生的情況屬於交替性外斜視，也就是雙眼的眼外肌肉力量不平均，無法同時注視同一目標物，導致視線軸出現偏差。簡單來說，就是當一眼看正前方時，另一眼就會偏離目標，看起來像眼睛「跑掉」，也就是俗稱的「脫窗眼」。
為了精準掌握陳先生的斜視角度與程度，蕭醫師拿出斜視專用的「三稜鏡」來進行定量測試。這項檢查過程是將不同度數的三稜鏡依序放在斜視眼前，直到斜視眼能回到正常對焦的位置不再偏移為止。這時三稜鏡的總度數就代表了斜視矯正所需調整的角度。
從緊張入院到完成手術，斜視矯正第一步
手術當天，陳先生帶著既期待又緊張的心情來到診所。我們了解他的不安，也特別多花一些時間鼓勵他，幫他穩定情緒、建立信心。同時，蕭醫師也拍下他術前眼球位置的照片，作為日後斜視矯正效果的對照。
圖1: 右眼外斜視，手術前。
歷時超過一個小時多的手術，過程中我們根據先前三稜鏡測得的斜視角度，精準調整眼外肌的位置。手術非常順利完成，術後也再三提醒陳先生，隔天要回診讓蕭醫師進一步確認恢復情形。
手術隔天追蹤：恢復狀況良好，外觀明顯改善
第二天回診時，蕭醫師小心拆開右眼的紗布，檢查傷口與縫線。很開心地看到沒有太紅腫、也沒有感染，傷口癒合得非常漂亮。原本容易偏斜的右眼，也恢復穩定，不再不自主偏移。視覺協調度提升，外觀上兩眼也恢復一致，整體看起來自然又對稱。
陳先生露出了開心的笑容，主動分享說：「現在我終於可以直視和別人說話了，不再像以前總被誤會沒專心，甚至會害怕交朋友。」，斜視手術讓他在人際溝通上更有自信，甚至願意主動結交新朋友，整個人都開朗了不少！
圖2: 右眼外斜視，手術後第一天。雖然右眼還有一點紅腫，但是外觀明顯改善很多。
更多斜視正確新知，請參閱新眼光眼科診所官網、成人斜視、成人的斜視矯正手術也是一種美容手術 Small Incision Strabismus Surgery(SISS)。
