當您發現孩子的眼睛看起來有些「對不上焦」時，心中是否充滿了擔憂與疑問？這就是俗稱的「鬥雞眼」或「脫窗」嗎？這會隨著年齡增長而自然改善嗎？其實，這種情況在醫學上稱為斜視，指的是雙眼無法同時對準同一個目標，導致眼睛位置不看同一視線。這不僅僅是外觀上的問題，更會影響孩子一生中最重要的視覺功能發展。
圖1 斜視不只影響外觀，更可能對我們的視力、立體感和日常生活造成多方面影響。
什麼是斜視？為什麼會發生？
斜視的成因相當多元，它主要是遺傳所造成。常見的斜視類型與原因包括：
- 先天性斜視：通常在嬰幼兒時期（約3至6個月大）就能察覺，多與眼外肌或神經發育異常、遺傳因素有關。早產兒或低出生體重的孩子也較為常見。
- 後天性斜視：這類斜視發生年齡廣泛，可能由多種因素引起，例如高度遠視造成的調節性內斜視，或是神經、眼睛本身、甚至全身性疾病所導致。此外，還有間歇性斜視，其特徵是眼睛有時正常，有時偏斜，通常在疲勞或不專心時更為明顯。
- 假性內斜視：這是一種最容易讓父母誤判的情況。孩子的眼睛其實是正常的，但由於鼻樑較扁或有內眥贅皮，讓眼睛看起來像是向內偏斜。隨著年齡增長、鼻子變高以後，通常會慢慢改善。
斜視治療的關鍵：黃金矯正期
許多父母會認為孩子還小，可以再觀察看看，但斜視並不會自己好轉，而人類視覺的發展有一個至關重要的黃金關鍵期。
從出生到約三歲，是大腦視覺神經快速發展的階段。如果在此階段雙眼無法正常協同運作，大腦可能會自動「放棄」使用偏斜的那隻眼睛，久而久之就可能形成弱視。而建立立體感的能力也從三至四個月大就開始發展，這使得越早矯正斜視越好。有的成人之後再矯正斜視，即使眼睛正了，立體感也會沒有很好。
臨床上認為最佳的治療年齡大約在3到6歲之間。在這個時期，孩子已經能配合檢查和治療，且大腦的可塑性仍然很高。一旦錯過這個時期，特別是到了八歲之後才開始治療，不僅矯正難度會大幅增加，弱視治癒的機率也會變得非常低。因此，醫師通常建議，孩子滿三歲時就應進行一次完整的視力檢查。
斜視診斷與治療方式
要確診斜視，必須尋求專業眼科醫師的協助。醫師會透過一系列的專業檢查，如視力檢查、眼位檢查（遮眼試驗、角膜光反射）、屈光檢查…等，來確定斜視的類型與原因，並規劃個人化的治療方案。
圖2.3 醫師會透過一系列的專業檢查，如視力檢查、眼位檢查（遮眼試驗、角膜光反射）、屈光檢查…等，來確定斜視的類型與原因。
斜視的治療方式多元，常見的包括：
- 非手術治療：例如配戴眼鏡矯正屈光不正（如遠視），或是透過弱視訓練，強迫大腦使用弱視眼，以達到重建視覺功能的目的。
圖4 視覺訓練通常會根據個人情況制定專屬方案，透過使用眼鏡、眼罩、訓練儀器和一些小工具，每天花大約 30 分鐘來進行。最終目標是訓練出良好的「立體感」，讓大腦能將雙眼看到的影像融合，從而感知距離和立體空間。
- 手術治療：當只靠非手術方法無法有效矯正斜視時，醫師會評估是否需要進行斜視矯正手術。這項手術是透過調整眼外肌的長度或位置，來改善眼球的偏斜角度，恢復雙眼的正位及協調功能。
斜視手術成功見證：告別「鬥雞眼」，重拾清晰世界
許多人對斜視手術感到猶豫，但透過專業醫師的精湛技術，斜視手術能帶來令人滿意的效果，不僅改善外觀，更能重建雙眼協調功能。以新眼光眼科診所為例，有許多成功案例證明了這項手術的價值。
一位來自台中的陳先生，從小就有內斜視問題，不僅被同學取綽號，也因為雙眼無法對焦而看不清楚，導致自信心大受打擊。長大後他意識到這個問題對自己的生活與工作產生了巨大的負面影響。在接受新眼光眼科診所的斜視手術後，他不僅外觀恢復了正常，雙眼也終於能夠協調運作，重新擁有了清晰的視野與立體感。這讓他感到無比開心，並鼓勵所有有斜視困擾的人，一輩子都不要放棄治療的機會。
另一位家長分享，她的孩子從小就有間歇性斜視，看東西常常會瞇著眼睛，影響學習專注力。在醫師評估後，決定接受手術治療。術後孩子的雙眼恢復正位，不僅外觀改善，上課時的專注力也明顯提升。
這些成功的見證都再次強調，斜視並非只是外觀不好看。只要把握黃金治療期，並尋求專業醫師的幫助，許多孩子都能透過適當的治療，重拾清晰、正位的雙眼，並建立良好的視覺功能。
圖5 右眼外斜視，手術前。
圖6 右眼外斜視，手術後第一天。雖然右眼還有一點紅腫，但是外觀明顯改善很多。
給父母的提醒
斜視不僅影響外觀，更會對孩子的視覺功能和自信心造成深遠的影響。如果您發現孩子有任何疑似斜視的症狀，請不要心存僥倖，因為斜視的黃金矯正期一旦錯過，治療難度將大幅增加。建議所有家長，帶孩子在滿三歲時就進行第一次全面的視力檢查，由專業醫師把關，為孩子的視覺健康打下堅實的基礎。
參考來源：新眼光眼科診所網站 - 兒童斜視矯正、弱視治療
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